Redes integrales e integradas
territoriales de salud como apuesta
para la garantía del derecho a la
salud
Ministerio de Salud y Protección Social
01 RIITS hacia
donde vamos
[Link]
Frente a los objetivos de política pública ¿donde
estamos? – Pilar RIITS
Componentes:
❑ Gestión territorial para la Componentes:
conformación, y operación ❑ Distribución del talento
de las RIISS y el cuidado de Pilares humano en salud,
la salud. redistribución de
❑ Fortalecimiento del nivel competencias y trabajo
primario con EBS y CAPS. Redes integrales e decente.
Talento humano en
❑ IPS de mediana y alta integradas de
salud
complejidad fortalecidas para servicios de salud
el trabajo en red. Componentes:
❑ Sistema único de
información en salud.
Componentes:
Territorialización ❑ Soberanía sanitaria.
❑ Fortalecimiento de la
social, gobernanza y ❑ Ciencia, tecnología e
autoridad sanitaria y la Integridad del sector
gobernabilidad para innovación.
transectorialidad. salud
la garantía del ❑ Calidad e inspección,
❑ Participación social en
vigilancia y control.
salud. derecho a la salud
❑ Vigilancia en Salud Pública.
Atención Primaria Integral en Salud
[Link]
Se plantea un abordaje de gobernabilidad y gobernanza de la
salud pública con liderazgo de las entidades territoriales
Resultados y estrategias del PDSP
Conformación de las RIITS con base en la aplicación de
Las Entidades Territoriales:
1 Estrategia criterios determinantes bajo el liderazgo de las Entidades
Territoriales
Organizan la prestación de Implementación de mecanismos para la
servicios de salud en RIITS 2 Estrategia coordinación y gestión de la operación de las
RIITS en el marco del modelo
• Bajo un modelo de salud Establecimiento de un sistema de monitoreo,
predictivo, preventivo y
resolutivo 3 Estrategia seguimiento y evaluación del desempeño y
resultados en salud
• Fundamentado en la APS
• Con criterios de Desarrollo de capacidades estructurales y
subsidiaridad y organizacionales para el ejercicio de la autoridad
complementariedad
4 Estrategia sanitaria, la gobemanza y para la conformación,
organización, operación, monitoreo y evaluación de
las RIITS
[Link]
Temas claves de RIITS
Imperativo: Las condiciones y necesidades en salud de la
población en el territorio y las organizaciones que
posibilitan la intervención positiva de los determinantes
de la salud.
Construcción colectiva para la comprensión integral de la
salud en el territorio, la redefinición y reorganización de
los servicios de salud para la superación de inequidades y
la transformación social para la garantía del derecho
fundamental a la salud.
Las RIITS materializan los vínculos en el territorio, con una población adscrita y una estructura funcional que
permitan articular las diferentes formas de organización, así como el desarrollo o adaptación de las capacidades
de coordinación, comunicación, gestión de la información y gestión clínica
El modelo de gestión de las RIITS lo lidera el MSPS como ASN e incorpora a los actores del sistema de salud
como los responsables de los resultados en salud esperados, el cual debe conducir a la capacidad resolutiva y a
mejorar la eficiencia y eficacia en el uso de los recursos.
[Link]
La política pública en RIITS busca:
Un ejemplo Departamento de Risaralda
SITUACIÓN ACTUAL HACIA DONDE VAMOS
Se avanza hacia
Entidad Territorial,
con participación
de las EAPB,
coordina la
conformación de la
Red y su
organización en
nivel primario y
complementario,
con los respectivos
nodos funcionales.
• Modelos de gestión de riesgo en salud de acuerdo a un • Modelo integral e integrado en red
segmento poblacional • Actores coordinados y articulados para la prestación de los
• Modelos de atención desarticulados, fragmentados en servicios
operación • Fortalecimiento de la provisión de los servicios
• Gobernanza de la red [Link]
¿Hacia Dónde Vamos?
PERSONAL DE SALUD INFRAESTRUCTURA DOTACION Y TECNOLOGIAS EN SALUD INCENTIVOS X MODALIDADES DE ADECUACION
• Laboralizado • Adecuada a las MANTENIMIENTO • Equipamiento RESULTADOS EN PRESTACION SOCIOCULTURAL
• Con competencias condiciones • Equipos, • Tecnologías de diagnóstico SALUD • Intramural • Infraestructura
• Con incentivo geográficas y infraestructura ATENCIONES EN SALUD • Potencialidades • Extramural • Atención en salud
poblacionales INSUMOS Y • Individuales desarrollo • Domiciliaria • Competencias del
• Que garantice la MEDICAMENTOS • colectivas • Bienestar de la • Telemedicina personal de salud
calidad y seguridad • Compras conjuntas • APH población
del paciente • En entornos de vida • Cuidado de la salud
cotidiana
ATENCION CENTRADA EN LA PERSONA
La familia y la omunidad
RESULTADOS EN SALUD Modelo Prestadores
Atención en Primarios y Redes
• Uso de los recursos la
• Mejorar la experiencia de la población atendida Salud Basado Integrales e
• Bienestar y Resiliencia de trabajador en APS Integradas
• Acceso equitativo a los servicios
[Link]
Las Redes son Relaciones
Lo que está al servicio de la vida es integrador, organizador, continente, amoroso, cuidadoso.
¡Entabla relaciones profundas y permite que lo orgánico e individual se exprese! (1)
¿Cómo se puede atender a una
persona en salud sin entablar una
relación? Así…
La enfermedad Atención de la
en la vida enfermedad y
desatención de la vida
La vida humana se
Soluciones
desarrolla en
insuficientes y
diferentes círculos de
fragmentadas para lo
interés
visible del problema
La vida ocurre entre Prescripción de
mallas de relaciones soluciones sin
relaciones
(1) S. Freud. 1920- Plantea el instinto de vida y muerte en “Mas allá del principio del placer” Obras completas tomo III. Traducción por López Ballesteros. Editorial biblioteca nueva Madrid. Cuarta edición 1981 . Pags 2508-2541.
Reorientación de los Servicios Basado en APS
01
Propósito
definido. 02 Criterios que permitan adaptación
territorial y poblacional
NODOS
SEDE
RURAL
CAPS PRINCIPAL
CAPS
• Principal rural o urbano
• Urbano ambulatorio –AU
CAPS UA
Áreas geográficas para la gestión
de la salud • Sedes satélites
• CAPS itinerante
• Sede comunitaria de CAPS
Nodo primario comunitario
Fuente: MSPS 2022 Estudio de modelación de la prestación de servicios primarios de salud en hospitales públicos ESE en Colombia.
[Link]
02 Normatividad en RIITS
[Link]
Redes Integrales e Integradas Territoriales de
Salud
Es el conjunto de organizaciones públicas, privadas o mixtas que se
integran de manera coordinada, secuencial y organizada para
brindar servicios de salud
Población ubicada en las áreas geográficas para la gestión en salud,
promoviendo acciones intersectoriales para intervenir en los
determinantes sociales de la salud, bajo el modelo preventivo,
predictivo y resolutivo
La Entidad Territorial con participación de las Entidades Promotoras
de Salud, coordina la conformación de la Red y su organización en
nivel primario y complementario, con los respectivos nodos
funcionales.
Las RIITS son habilitadas por el Ministerio de Salud y Protección
Social de conformidad con los criterios determinantes establecidos
en esta Resolución.
[Link]
Procesos para las RIITS
Nivel de
progresión
Implementación de las
Conformación redes y monitoreo de
Habilitación su nivel de progresión
y organización A cargo del MSPS en los territorios
Por departamento o área
geográfica
[Link]
Financiamiento
adecuado e
incentivos
financieros
alineados con las
metas de la red Población y territorio
Sistemas de Red de establecimientos de salud
extensa
asignación
Criterios e incentivos
Fortalecimiento del primer nivel de
atención
determinantes para Conformación del nivel
complementario
la conformación y Mecanismos de coordinación
Modelo de asistencial
organización de las atención
Modelo de atención
RIITS
(Ley 1438 de 2011)
Organización
Gestión integrada de los y gestión
sistemas de apoyo clínico,
administrativo y logístico
Recursos humanos suficientes, Rectoría y
competentes, comprometidos y gobernanza Sistema de gobernanza único
valorados por la red de la red de la red
Sistema de información Participación social amplia
integrado Acción intersectorial y abordaje
Gestión basada en resultados de los determinantes de salud
y la equidad en salud
[Link]
Rectoría y gobernanza de la RIITS
Se requiere impulsar la Rectoría y Gobernanza de la Entidad Territorial
No debemos olvidar
que,
Se requiere fortalecer la
Instancias para RIITS en las entidades territoriales
Gobernanza del territorio, en
tanto que se han garantizado
procesos de análisis de redes: Secretarías o Unidades
quien haga sus funcionales de
2016 – 2022. Redes
habilitadas por la Supersalud veces RIITS
Máximo orden de Gobernanza Equipos multidisciplinares
dado que las ET no aprobaron
de la RIITS para el desarrollo de la
redes, 44 de 184 (24%)
conformación y organización
de la RIITS
Algunos departamentos no
realizaron el análisis de la red
de las EPS y directamente fue Coordinación Secretaría técnica
realizadas por la SUPERSALUD de la RIITS de la coordinación
Planea, gestiona y analiza la Realizar la gestión
RIITS (enfoque regional varias administrativa de la
ET) coordinación de la RIITS
[Link]
HABILITACIÓN DE LA RIITS
2. ANALIZAR 4. AJUSTAR
MSPS de manera articulada con ET Le ET ajusta los hallazgos para
analiza y verifica la propuesta de RIITS nueva presentación
1. PRESENTAR 3. NO CUMPLE 5. SI NO CUMPLE
La entidad territorial Si no cumple se Acompañamiento con el
presenta al MSPS la analiza y reportan Programa de
propuesta de RIITS hallazgos para ajustar fortalecimiento de
capacidades territoriales
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES Planificación
TERRITORIALES estratégica de la
La habilitación de las RIITS tiene una vigencia de dos (2) años. El resultado de desde
salud los análisis
el del
cumplimiento de los objetivos y metas una vez habilitada determina la renovación y continuidad de
territorio
la habilitación de la RIITS en la ET.
[Link]
¿Qué se va a seguir y monitorear en RIITS?
5 1
Nivel de progresión e
Calidad de la atención
integración de las RIITS
6 2
Cobertura de Seguimiento a las
intervenciones del condiciones de salud
continuo del proceso de de la población
atención en salud
7 3
Acceso oportuno a
Acceso y oportunidad
medicamentos y a
de la atención
tecnologías en salud
8 4
Plan de mejora de la Efectividad de la
RIITS atención
Evaluación del desempeño
• Gestión territorial para la conformación, y operación de las RIITS y el cuidado de la salud.
• Fortalecimiento del nivel primario con EBS y CAPS.
• IPS de mediana y alta complejidad fortalecidas para el trabajo en RIISS.(modalidades, mecanismos de coordinación asistencia y
redistribución de competencias)
[Link]
El objetivo en cada territorio:
La entidad territorial debe lograr alcanzar
estos productos: La RIITS del territorio
Caracterización
de necesidades
Caracterización
de la oferta
Análisis de
brechas
Cierres de
brechas de
acuerdo a
necesidades • Delimitada de acuerdo a las
necesidades de la población
• Organizada funconalmente en nodos
y garantizando capacidad resolutiva
• Obteniendo el nivel de integración
A partir del direccionamiento del MSPS, requerido en el territorio incluyendo el
fortacimiento de su capacidad
y del marco normativo expedido operativa, administrativa, clínica y de
gestión.
[Link]
03 Los territorios en este
marco requieren:
[Link]
Que requieren las entidades territoriales
fortalecer:
Capacidades Análisis Seguimiento Gobernanza
01 02 03 04
Comprensión de Capacidades para Fortalecimiento del
Capacidades para el papel como
lógicas poblacionales análisis de generar
y territoriales seguimiento a la autoridad sanitaria.
información
Generar resultados RIITS, y las
Capacidades técnicas acciones de mejora Inversión focalizada
y planificación en necesidades
para los análisis
funcional de redes
[Link]
Como se viene planificando las RIITS
• Documentos técnicos aproximación APS, CAPS.
• Análisis de condiciones de operación
• Documentos de revisión normativa
de las RIPSS – Redes de EPS
• Plan de análisis de indicadores de RIITS
• Prospectiva estrategia de RIITS
2022 – inicio Gobierno 2022 -IV
2024 2023
• Resolución modificatoria R1441/16 expedida • Proyecto de resolución por la cual “se determinan los criterios de
• Criterios determinantes desarrollados conformación, organización, habilitación y seguimiento al nivel
• Metodologías de abordaje progresión de las redes integrales e integradas territoriales de salud,
• Esquemas de fortalecimiento de capacidades así como adoptar el manual de criterios determinantes para la
territoriales conformación y organización de las RIITS.
• Instrumentos metodológicos para el • Manual de criterios para la conformación y organización de las RIITS
fortalecimiento de las capacidades territoriales (Versión conceptual)
• Asistencia técnica continua
[Link]
¿Qué debe planificar la entidad
territorial?
01
Preparación
Abordar la RIITS como un 02
todo para la garantía del
derecho a la salud en
Planeación
territorio Planificación estratégica de
recursos humanos,
técnicos para la 03
conformación y
organización de RIITS Implementación
• Análisis funcional de RIITS (ANALISIS
PROSPECTIVO CON ENFOQUE DE
EQUIDAD)
• Mecanismos de articulación,
integración y coordinación en la RIITS
• Articular la RIITS con demás
instrumentos de planificación territorial
• Monitoreo de la progresión en el
desarrollo de las RIITS
• Rendición de cuentas
• Fortalecimiento de la capacidad
resolutiva
[Link]
Liderar de acuerdo a su
01
competencia la
conformación y
¿Hacia dónde va la organización de las RIITS,
con la disponibilidad,
Responsabilidad de la suficiencia, y completitud
entidad territorial en Liderar la gestión y
operación de las
RIITS?
02
RIITS , monitorear
el nivel de
progresión e
integración de las
RIITS y efectuar
Implementar
RIITS
recomendaciones y
planes de mejora acciones de
fortalecimiento
04
del nivel primario
y garantizar la
suficiencia y
competencias del
recurso humano
en salud
Liderar la gestión y operación de
las RIITS, así como el monitoreo
y evaluación de la operación de
03
la red
[Link]
Actividades a planificar 2024
Minsalud Entidad territorial
Resolución Analítica de Línea de política territorial
expedida - datos para para la comprensión de las
RIITS RIITS lógicas poblacionales y
territoriales
Programa de
fortacimiento de
capacidades Abordaje
multidisciplinario de
las RIITS
Módulo de Asistencia Análisis de las
reporte de técnica capacidades
RIITS tecnológicas territoriales
[Link]
