LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS
CONCEPTO LIPIDOS
• Grupo heterogéneo de compuestos que tienen en
común ser insolubles en agua y solubles en
disolventes orgánicos
• Químicamente tienen elevado peso molecular y están
formados por:
Carbono (C), Hidrogeno (H), y oxigeno (O).
El oxigeno en escasas proporciones y algunos tienen
Nitrogeno (N) y Fosforo (P)
FUNCIONES BIOLOGICAS
• RESERVA ENERGETICA: Pueden acumularse en condiciones
anhidras.
• FUNCIÓN PROTECTORA: Grasa subcutánea.
• FUNCIÓN ESTRUCTURAL: Son componentes de las membranas
biológicas celulares y de las lipoproteínas
• FUNCIÓN REGULADORA: Vitaminas liposolubles, Hormonas,
Prostaglandinas……
• ACTUAN COMO AGENTES EMULSINANTES: Como por ejemplo
los Ac. Biliares)
CLASIFICACIÓN
Constituyen una clase bien definida de biomoléculas y también
presentan combinaciones de otras moléculas “moléculas híbridas”
Ej. LIPOPROTEÍNAS (lípidos y proteínas); GLUCOLIPIDOS (glúcidos
y lípidos)
•LIPIDOS COMPLEJOS: Presentan moléculas de ácidos grasos
“saponificables”. Ej. Glicéridos, Fosfoglicéridos…
•LIPIDOS SIMPLES: No tienen ácidos grasos en su molécula
“insaponificables”. Ej. Terpenos, Esteroides, Prostaglandinas…….
REACCIÓN DE SAPONIFICACIÓN
Se produce por la reacción entre un ester con agua para dar ácido
graso y alcohol
SAPONIFICACIÓN
ESTER + AGUA AC. GRASO + ALCOHOL
ESTERIFICACIÓN
R-COOR’ + H2O R-COOH + R’-OH
Se puede producir “saponificación no biologica”, sin enzimas en
las que no se utiliza agua, sino una base (NaOH; KOH), no
aparecen los ac. carboxílicos sino sus sales “jabones”.
RCOOR’ (ester) + NaOH R-COONa (jabón) + R’-OH
ACIDOS GRASOS
Son ácidos monocarboxilicos (un grupo –COOH), de cadena larga y
número par de átomos de carbono generalmente y que pueden
presentar insaturaciones (dobles enlaces).
Difieren en:
-la longitud de la cadena
-por el número y posición de los dobles enlaces (insaturaciones).
Se simbolizan por la “notación taquigrafica” que hace referencia al
número de átomos de carbono y también al número, posición y
configuración de los dobles enlaces (insaturaciones)
ÁCIDOS GRASOS
9 8 7 6 5 4 3 2 1
H H H H H H H H H H H O
| | | | | | | | | | | ||
H – C – C – C – C=– C – C – C – C – C – C – C – C
| | | | | | | | | | | \
H H H H H H H H H H H OH
1 2 3
CARBONO ω CARBONO α
PUEDEN PRESENTAR INSATURACIONES (ENLACES DOBLES)
ESTE ACIDO GRASO TIENE 12 CARBONOS Y UNA INSATURACIÓN EN EL
CARBONO 9, POR LO QUE SE REPRESENTA COMO C12:1∆9
SE NOMBRA SISTEMÁTICAMENTE COMO ACIDO 9-DODECENOICO
CORRESPONDE A UN ÁCIDO GRASO MONOINSATURADO OMEGA 3 (ω
ω−3)
ÁCIDOS GRASOS
SATURADOS INSATURADOS
CÁPRICO C10:0
LAÚRICO C12:0 OLEICO C18:1∆ 9
MIRÍSTICO C14:0 LINOLEICO C18:2∆ 9,12
PALMÍTICO C16:0 LINOLENICO C18:3∆ 9,12,15
ESTEÁRICO C18:0
ARAQUÍDICO C20:0 ARAQUIDÓNICO C20:4∆ 5,8,11,14
CLASIFICACIÓN
• SATURADOS: No tienen dobles enlaces.
Ej. Ac. Palmítico: ( C 16 : 0)
Ac. Esteárico: ( C 18 : 0)
• INSATURADOS: Tienen dobles enlaces.
Ac. Oleico: ( C 18 : 1;9)
*Ac. Linoléico ( C 18 : 2; 9,12)
*Ac. Linolénico ( C 18 : 3; 9,12,15)
*Ac. Araquidónico ( C 20 : 4; 5,8,11,14)
*Son esenciales, no pueden ser sintetizadas por el
organismo. Hay que introducirlos en la dieta.
PROPIEDADES DE LOS AC.GRASOS
• Tienen punto de fusión variable, disminuye al aumentar el
número de insaturaciones en la molécula.
Así por ejemplo, en las grasas en cuya composición solo existen
acidos grasos saturados, son solidas a Tª ambiente, mientras
que aquellos compuestos que poseen acidos grasos insaturados
son liquidos a Tª ambiente y se les llama “aceites”.
• Distinta solubilidad de la cadena hidrocarbonada (no polar) y del
grupo carboxílico o polar, son moléculas “anfipáticas”
El extremo de la molecula que posee un grupo carboxilico
(-COOH), es un extremo polar e hidrofilo (soluble en agua),
mientras que el resto de la cadena hidrocarbonada es no polar,
hidrofobo o lipofilo (insoluble en agua).
ORIENTACION POR LA SOLUBILIDAD
En presencia de agua y debido a que todos los ácidos grasos
presentan un grupo -COOH, que es soluble en agua y otro
(cadena hidrocarbonada) que no es soluble, se orientan de forma
que el grupo -COOH tenga contacto con el agua, mientras que la
cadena hidrocarbonada (CH3-(CH2) n-) no lo tenga.
Esta diferente orientación de las molécula puede dar lugar a
estructuras distintas:
-Monocapas lipidicas: Cuando el ácido graso se encuentra en la
superficie del agua (interfase aire-agua).
Sus moléculas se orientan de forma que los grupos hidrófilos se
hunden en el agua, mientras que el resto de la cadena se sitúa
perpendicularmente a la superficie.
-micelas:Cuando se emulsiona un ácido graso en agua, se disponen
hacia el interior del agua los grupos polares, mientras que los
grupos no polares se disponen hacia el exterior.
-bicapas Lipidicas: Cuando el número de moléculas de ac. graso
existente en un medio acuoso es muy grande, estas se van a
disponer formando una “bicapa”, las cadenas hidrocarbonadas se
disponen hacia el interior mientras que los extremos hidrofilicos
quedan orientados hacia el agua.
Estas estructuras, que generalmente son de un tamaño mucho
mayor que las micelas, presentan una gran estabilidad puesto que
se establecen fuerzas atractivas entre las moléculas.
Las propiedades de estas bicapas son muy semejantes a las que
presentan las membranas celulares.
LÍPIDOS IMPORTANTES EN LA BIOQUÍMICA HUMANA
PODEMOS CONSIDERAR TRES TIPOS
•TRIGLÍCERIDOS
LÍPIDOS COMPLEJOS
•FOSFOLÍPIDOS (tienen ac.grasos)
•COLESTEROL: LÍPIDO SIMPLE (no tiene ac.grasos en
su molécula)
TRIGLICÉRIDOS
• Son esteres de ac. grasos y glicerol
• Pueden ser de origen:
- exógeno: ingeridos con los alimentos
- endógeno: sintetizados en el hígado
Cuando se ingieren con los alimentos las LIPASAS en el tubo
digestivo los hidrolizan a Ac. Grasos y Glicerol.
Pasan a la sangre para llegar a las células donde se utilizan
cómo FUENTE DE ENERGÍA o se almacenan constituyendo la
principal RESERVA ENERGÉTICA del organismo
(1gramo aporta 9 Kcal)
PROPIEDADES DE LOS GLICERIDOS
• Tienen menor densidad que el agua.
• El punto de fusión es mas o menos elevado, según que los
ácidos grasos que lo constituyan sean saturados o insaturados.
• Por hidrólisis, los glicéridos se separan en sus componentes, es
la reacción contraria a la esterificación.
• La hidrólisis alcalina permite obtener glicerina y jabones (por
calor), esta reacción se llama “saponificación”.
• Los monoglicéridos y diglicéridos, como poseen grupos hidroxilo
libres presentan una ligera hidrofilia y pueden formar “micelas”
en el agua.
• Los triglicéridos, como no poseen ningun hidroxilo libre, son
totalmente insolubles en agua.
Al mezclar triglicéridos en agua y agitar, se forma una emulsión, que
cesa al acabar la agitación “emulsión transitoria”.
Si al agua se le añade un poco de jabon la emulsión es
“permanente”, ya que los jabones disminuyen la tensión superficial
y evitan que las gotitas de grasa se vuelvan a unir.
En el organismo humano, las sales biliares que componen la bilis,
actúan de manera similar a los jabones, emulsionando las grasas
y preparándolas para su digestión por medio de la enzima “lipasa”.
• Los triglicéridos son las principales sustancias de reserva del
organismo.
Todas las sustancias ingeridas que exceden de las necesidades del
organismo se transforman en grasas y se almacenan en distintos
tejidos para su posterior utilización
EN RESUMEN
LOS GLICERIDOS O ACILGLICERIDOS : Son esteres de ácidos
grasos y del glicerol o glicerina (trialcohol)
Existen tres tipos de glicéridos según el nº de hidroxilos (-OH)
que la glicerina presente esterificados:
-Monogliceridos o Monoacilgliceridos: si solo un -OH de la
glicerina está esterificado con un ácido graso.
-Digliceridos o Diacilgliceridos: si son dos los grupos hidroxilo
esterificados con ácidos grasos.
-Trigliceridos o Triacilgliceridos: cuando los tres -OH de la
glicerina están esterificados con ácidos grasos.
Estos son los lípidos más abundantes en la naturaleza.
Si todos los ac. grasos que eterifican la molécula de glicerol son
iguales, se llaman trigliceridos simples, si los ácidos grasos no
son iguales se llaman trigliceridos mixtos.
FOSFOLÍPIDOS
Son mas complejos que los Gliceridos.
En los Fosfogliceridos uno de los grupos -OH primarios de la
glicerina se encuentra esterificada por el ac. fosforico, los demás
grupos hidroxilo, están esterificados por ácidos grasos.
El compuesto originario de la serie, es por tanto, el ester fosforico
de la glicerina, el “Acido Fosfatidico” es un intermediario
importante en la sintesis de Fosfogliceridos, y del que derivan
todos los demas.
Su estructura es:
CH2 -OH + HOOC-R CH2OO-C-R
CH -OH + HOOC-R CHOOC-R
CH2 -OH + OH-PO-OH CH2O-PO-OH
OH OH
Glicerina Ac. Fosforico Ac. Fosfatidico
FOSFOLÍPIDOS
• A partir del ácido fosfatídico un –OH del ac. fosfórico se esterifica
con un alcohol nitrogenado (generalmente), dando lugar al
fosfolípido.
• Son componentes importantes de la membrana celular
facilitando la entrada y salida de grasa en las células.
• Mantienen la integridad estructural en las células por la bicapa
lipídica.
• Importantes detergentes biológicos, por la marcada polarización
de los extremos (lipófilo e hidrófilo)
PROPIEDADES DE LOS FOSFOGLICERIDOS
• Son solidos blancos que se oscurecen en contacto con el aire.
• Son solubles en disolventes orgánicos que contengan algo de
agua, debido a esto son capaces de formar:
“micelas” y bicapas”
Muy importante puesto que el interes biologico de estos
compuestos es que participan en la formación de membranas
biologicas, junto con las proteinas (con la cabeza hidrofila
orientada hacia el exterior e interior de la celula que posee
ambiente acuoso, y las colas hidrofóbas en una doble capa en el
interior de la membrana)
Las proteinas de la membrana se incrustan en esta doble capa
lipídica.
• Por hidrólisis total liberan todos los componentes: Ac. Fosforico;
Ac. grasos y alcohol.
COLESTEROL
• No tiene ac.grasos en su molécula (lípido simple)
• Es de naturaleza esteroide (hidrocarburo cíclico “ciclopentano-
perhidro-fenantreno”)
• En el organismo tiene origen:
- exógeno: alimentación (generalmente libre)
- endógeno: hígado e intestino
• Se puede esterificar por el C3 con distintos ac. grasos dando
lugar al colesterol esterificado.
Por hidrólisis enzimática da lugar a colesterol libre y ac. grasos
FUNCIONES DEL COLESTEROL
Tiene distintas funciones en el organismo:
- precursor de hormonas sexuales y de la corteza suprarrenal
- componente estructural fundamental de membranas celulares
- participa en la síntesis de ac. Biliares.
El aumento de su concentración plasmática, se asocia a
incremento de riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares,
por lo que su regulación en la población general tiene interés
epidemiológico.
Circula por la sangre unido a LIPOPROTEINAS:
LDL (70%)
HDL (15-20%)
VLDL y QM (resto)
LIPOPROTEINAS
Los principales lípidos presentes en la sangre son:
-Triglicéridos
-Esteres de colesterol,
-Fosfolípidos,
-Acidos grasos no esterificados.
Todos ellos se hallan en sangre en forma de lipoproteinas que los
transportan a las células del organismo.
De todos los lípidos presentes en sangre, sólo el colesterol y los
triglicéridos proporcionan datos cuantitativos útiles en el diagnóstico
y el tratamiento clínico de la enfermedad arterioesclerótica y del
riesgo tromboembólico.
Las lipoproteínas constituyen el sistema de transporte de lípidos en
el plasma sanguíneo.
Permiten solubilizar los lípidos y en general están constituidas por:
-una parte lipídica (TG, colesterol, fosfolípidos, etc.) hidrófoba
-una parte proteica (Apoproteina) es hidrófila.
Tiene estructura de pseudomicela, la capa externa compuesta por la
apoproteína (polar e hidrofila) y el núcleo por (lípidos apolares),
TG y colesterol esterificado
Lipoproteínas: quilomicrones
APOPROTEINAS
Es la parte de la lipoproteína formada sólo de proteínas.
Esta parte proteica puede ser muy variada pero, en general, todas las
proteínas involucradas en este proceso de transporte lipídico son
globulinas, salvo la albúmina que participa en el transporte de los
ácidos grasos libres.
Se han identificado 6 familias de apoproteinas designadas con las
letras:
A,B,C,D,E y F.
Dentro de la A y la C se designan subclases con números romanos.
• AI y AII son las más abundantes en las HDL.
Se sintetizan en el intestino e hígado.
La AI es un activador de la enzima que forma los esteres de
colesterol en el suero (L.C.A.T. o lecitin-colesterol-acil-transferasa)
• B forma parte de los Quilomicrones, VLDL y LDL . Se sintetiza en
el intestino e hígado.
• C (CI,CII y CIII), se encuentran en Quilomicrones, VLDL y HDL
• E se encuentran en todas las fracciones lipoproteícas excepto en
LDL
CLASIFICACIÓN DE LAS LIPOPROTEÍNAS.
Al principio las lipoproteínas se clasificaron teniendo en cuenta sus
propiedades electroforéticas, pero, actualmente, la clasificación
vigente se basa en técnicas de ultracentrifugación.
Esta técnica permite separar las lipoproteinas según las distintas
densidades que presentan:
QUILOMICRONES
VLDL (Lipoproteínas de muy baja densidad)
LDL (Lipoproteínas de baja densidad)
HDL (Lipoproteínas de alta densidad)
A medida que aumenta la densidad de la lipoproteina el contenido
de lipidos disminuye y se incrementa el de proteinas.
Cada lipoproteína contiene varias apoproteinas, y algunas de estas
aparecen en más de una clase lipoproteica
LIPOPROTEINAS
FUNCIONES DE LAS APOPROTEINAS
Las apoproteínas desempeñan distintas funciones:
- Son componentes estructurales de las lipoproteínas y
contribuyen a la solubilización de los lípidos
- Actúan como “cofactores” de diversas enzimas
- Permiten que las lipoproteínas sean reconocidas por
receptores de la superficie celular
ESTUDIO DE LAS LIPOPROTEINAS
QUILOMICRONES.- Transportan los triglicéridos exógenos,
procedentes de la dieta.
Aparecen en el plasma tras la ingestión de grasa y su vida media es
muy corta (30’)
Se sintetizan en las células intestinales y su función es
transportar a los TG desde allí, hasta los tejidos periféricos.
En el lipoproteinograma se quedarían prácticamente en el origen,
sin movilidad electroforética (zona de las globulinas gamma)
VLDL (very low density lipoprotein).- Son lipoproteínas de muy baja
densidad.
Transportan sobre todo TG de origen endógeno y a veces exógeno.
Se sintetizan en el hígado e intestino y transportan los TG
endógenos hasta tejidos periféricos.
Corresponden a la fracción pre-beta del lipoproteinograma
(Globulinas alfa-2)
LDL (low density lipoprotein).- Son lipoproteínas de baja densidad.
Transportan, sobre todo, colesterol esterificado tanto exógeno
como endógeno.
Se originan en el hígado y por degradación de las VLDL y
conducen el colesterol esterificado hasta las células de los tejidos
periféricos.
Corresponden a la fracción beta del lipoproteinograma
(Globulinas beta )
HDL (High density lipoprotein).- Son lipoproteinas de alta
densidad.
Se sintetizan en el hígado e intestino
Transportan colesterol desde los tejidos periféricos hasta el
hígado, para su degradación.
Corresponden a la fracción alfa del lipoproteinograma
(Globulinas alfa-1)
METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEÍNAS
La grasa exógena( TG ,dieta) es transportada por la sangre en forma
de Quilomicrones, sintetizados en las células intestinales.
Por acción de la LPL (lipoproteínlipasa, enzima presente en la luz de
los capilares), va hidrolizándose en glicerol y ácidos grasos, es
decir se va “deslipidizando”.
El Quilomicrón vaciado o remanente se ha hecho más pequeño, al
perder su parte lipídica de TG y lípidos de superficie y también
algunas “apoproteínas” que son transferidas a las HDL
Llega al hígado para ser degradado.
Las VLDL transportan los TG endógenos y por la LPL se hidrolizan
de forma parecida al Quilomicrón, dando lugar a una partícula de
densidad intermedia como son las IDL, que por acción de la LCAT de
las HDL, pasan a convertirse en LDL
Las LDL se originan por degradación de las VLDL
Su función es el transporte de colesterol esterificado a las
células de los tejidos periféricos, donde se va a utilizar para
síntesis de membranas celulares y síntesis de hormonas
esteroideas
Las HDL captan el colesterol libre de los tejidos periféricos
La LCAT lo esterifica, lo introduce en el interior de la lipoproteína y
lo transporta hacia el hígado donde se degrada y se elimina.
(“transporte inverso de colesterol”)
De esta forma, elimina el exceso de colesterol de los tejidos.
Una vez en el hígado, el colesterol es degradado, transformado en
ac. Biliares y excretado
DISLIPOPROTEINEMIAS
Son anomalías del metabolismo de las lipoproteínas que se
traducen en alteraciones de las concentraciones plasmáticas de una o
más de las lipoproteínas y de sus componentes.
Pueden ser:
PRIMARIAS: Debidas a mutaciones de los genes que codifican la
síntesis de apolipoproteínas, receptores y enzimas, y a otros factores
no bien conocidos.
SECUNDARIAS: Acompañan a otras patológicas como diabetes
mellitus, síndrome nefrótico, alcoholismo, hipotiroidismo…..tienden a
corregirse al tratar la afección primaria.
Existe una relación directa entre la incidencia de aterosclerosis
e infarto de miocardio y la concentración plasmática de las
lipopoproteínas ricas en esteres de colesterol, especialmente
las LDL, ya que se trata de una partícula muy aterogénica
(colesterol malo).
El objetivo tendría que estar en conseguir cifras de
LDL-colesterol lo más bajas posibles
Por el contrario la concentración de HDL, parece ser que actúa
como factor protector frente a la incidencia de isquemia cardíaca
(colesterol bueno)
TÉCNICAS DE ANÁLISIS
-ANÁLISIS DEL COLESTEROL: Se lleva acabo mediante dos tipos
de métodos: QUÍMICOS Y ENZIMÁTICOS
Hay que señalar que el análisis del colesterol se complica por la
existencia de dos formas de colesterol en la muestra:
- Colesterol libre (1/3) del total
- Colesterol esterificado (el resto)
En los análisis colorimétricos los esteres de colesterol proporcionan
más color que la misma cantidad de colesterol libre (no esterificado).
Por tanto, se debe proceder a la hidrólisis previa de los esteres de
colesterol en cualquier método de determinación
ANALISIS DEL COLESTEROL
MÉTODOS QUÍMICOS: Reacción de “Liebermann-Burchard”
Es un método que en un solo paso oxida con una mezcla de ac.
Sulfúrico y anhídrido acético al colesterol tanto libre como
esterificado
No obstante, es un método complicado y con muchas
interferencias.
MÉTODOS ENZIMÁTICOS: Todos parten de la hidrólisis inicial
de los esteres de colesterol, seguida de una conversión
enzimática del colesterol libre resultante (CHOD-POP, método más
utilizado)
Utiliza una reacción acoplada por la acción de la peroxidasa
con un cromógeno (método de Trinder).
Es el método más utilizado
ANÁLISIS DE TRIGLICÉRIDOS (TG)
Todos los métodos empleados ya sean químicos o enzimáticos
implican dos procedimientos generales:
1.Hidrólisis de los triglicéridos en glicerol y ac. grasos
2.Medida del glicerol liberado.
Hay problemas en la cuantificación de los TG por la falta de un
material de referencia apropiado, ya que los triglicéridos del suero
humano se forman por una mezcla compleja de distintos ácidos grasos
unidos a una matriz de glicerol, que es difícil de reproducir por los
estándares comerciales
-MÉTODOS QUÍMICOS: Son muy laboriosos, requieren tratamiento
previo de la muestra para separar los lípidos de las proteínas y otros
constituyentes. Poco utilizados actualmente
METODOS ENZIMÁTICOS DE ANALISIS DE TRIGLICERIDOS
Se prefieren a los químicos.
Son métodos en un paso que eliminan la fase de extracción
La hidrólisis de los trigicéridos (TG) se efectúa enzimáticamente
con lipasa (LPL) y el glicerol formado reacciona con un sistema
indicador.
LPL
TG + H2O--------------------- GLICEROL + AC. GRASOS
El Glicerol reacciona con un sistema indicador que se compone
de una serie de reacciones enzimáticas acopladas (NAD ó
NADH) midiendo la variación de la absorción a 340 nm., o bien
haciendo reaccionar los productos para dar lugar a un compuesto
coloreado (TRINDER)
FRACCIONES DEL COLESTEROL
ANÁLISIS DE HDL- colesterol: El método más extendido consiste en
eliminar las lipoproteínas que contienen apo B (QM, VLDL, LDL)
mediante la precipitación y posteriormente medir el colesterol en el
sobrenadante. (prácticas)
CÁLCULO DEL LDL- colesterol: Sus niveles se miden por
ultracentrifugación, pero también pueden calcularse con gran
aproximación mediante la fórmula de FRIEDEWALD:
LDL-col= Col total – (TG/5 + HDL-col)
Esta fórmula se basa en el hecho de que los TG son transportados
fundamentalmente por las VLDL, y en que la relación TG/col de las
VLDL es cte.
El error que se comete es inferior al 5-10%, excepto cuando el
contenido en TG es mayor e 400mg/dl, en cuyo caso no puede
aplicarse la fórmula
ANÁLISIS DE apo y LIPOPROTEÍNAS
-MÉTODOS DE ULTRACENTRIFUGACIÓN: Estudia la velocidad de
flotación de las lipoproteínas en medio acuoso de densidad uniforme.
La flotación depende de:
- peso y forma de las partículas
- diferencia de densidades entre el medio y la lipoproteina (a
menor densidad de las lipoproteínas, mayor flotación)
Al someter un suero a ultracentrifugación, las fracciones
lipoproteícas se colocan a distintas alturas del tubo, según su
densidad.
Este método es poco practicable en los laboratorios generales porque
se necesitan centrífugas de muchas r.p.m. (36.000 r.p.m.) y mucho
tiempo (22-28 horas)
-MÉTODOS ELECTROFÓRETICOS: En este caso, las fracciones
lipoproteícas se separan según su velocidad de migración en
un campo eléctrico, lo que depende fundamentalmente de su
carga eléctrica, y de la cuantía de la fricción con el soporte
utilizado.
La movilidad relativa de las lipoproteínas es la siguiente:
- QUILOMICRONES en el origen (zona de las globulinas gamma)
- VLDL en la zona de las globulinas alfa- 2 (pre-ß)
- LDL en la zona las globulinas beta (ß)
- HDL en la zona de las globulinas alfa- 1
La posibilidad de separar las distintas lipoproteínas por
electroforesis fue el punto de partida de FRIEDRICKSON para
clasificar los distintos tipos de hiperlipoproteínemias
-MÉTODOS DE PRECIPITACIÓN POLIANIÓNICA: Las lipoproteínas
se precipitan en presencia de polianiones tipo sulfato de heparina….
Estos métodos en la práctica, se utilizan para eliminar las
lipoproteínas que contienen apo B, antes del análisis de
HDL-colesterol.
-MÉTODOS INMUNOLÓGICOS: Se basan en el reconocimiento de la
apolipoproteína que actúa como antígeno mediante uno o más
anticuerpos dirigidos contra los receptores antigénicos de la molécula.
Pueden ser:
Radioinmunoensayo (RIA)
Inmunodifusión radial (IDR)
Electroinmunoensayo (EIA)
Inmunonefelometría
Inmunoensayos de enzima ligada (ELISA)
ASPECTOS PRÁCTICOS
CONDICIONES DE LAMUESTRA DE SANGRE:
-El paciente debe haber seguido una dieta regular durante las tres
semanas anteriores al análisis.
-Debe mantener el ayuno unas 12 horas antes de la extracción
-Puede tomar agua o medicamentos
-Algunos medicamentos como los anticonceptivos orales,
heparina…. pueden influir en la determinación.
-El consumo de alcohol debe restringirse o eliminarse desde 2 días
antes del análisis
-La muestra preferible es el suero.
-La muestra debe centrifugarse lo antes posible (antes de 3 h.)
-En el caso del suero, las muestras deben ser conservadas a 4ºC,
no deben congelarse, excepto si sólo va a determinarse
colesterol y triglicéridos.
-Antes de procesar un suero lipémico (turbio) debe ser valorado
por el analista para que determine la posibilidad de su
procesamiento y análisis.
- El principal problema analítico es la separación de las
apoproteínas de los lípidos, para lo que hay diferentes métodos.
-Ningún método es capaz por sí solo de proporcionar un perfil
completo de las lipoproteínas plasmáticas, por lo que es necesario
recurrir a la suma de varios
VALORACIÓN DE LOS RESULTADOS
Es importante el estudio de las hiperlipidemias porque:
-hay casos hereditarios que se deben controlar desde la infancia
para prevenir cardiopatía isquémica.
-generalmente son secundarias a factores ambientales y
patologías como diabetes, hipotiroidismo….
Su frecuencia en la población varía mucho en función del tipo de
dieta y otros factores.
Su relación con enfermedades vasculares, está muy estudiada
aumentando la peligrosidad cuando se asocia a tabaquismo,
hipertensión, diabetes o toma de anticonceptivos orales.
STATUS LIPÍDICO
Según el tipo de hiperlipidemia y de los valores analíticos
encontrados se indican tratamientos y controles distintos con
objeto de prevenir la patología vascular asociada.
Dependiendo del tipo de control, cada laboratorio establece una
serie de pruebas que se hacen siempre y otras que se realizan
según los resultados de las primeras.
Así, de forma general, la determinación del “status “ lipídico se
suele valorar con la determinación de:
Triglicéridos
Colesterol total
HDL-colesterol (colesterol bueno)
LDL-colesterol (colesterol malo)
VALORES PARA PREVENIR
Puesto que el colesterol es el más ATEROGÉNICO de los lípidos
(fracción LDL-col).
El objetivo para prevenir enfermedades vasculares se asocia a
conseguir cifras bajas de colesterol por debajo de 220 mg/dl.
Se recomienda lo siguiente:
•Valores entre 220-250 mg/dl, hacer dieta y vida saludable
•Valores de 250-300 mg/dl, confirmación de datos y datos adicionales
(HDL..Apo……) y tratamiento farmacológico si el paciente no
responde a la dieta
•Valores confirmados superiores a 300 mg/dl, tratamiento
farmacológico y determinar si el paciente presenta una
hipercolesterolemia endógena (primaria)
