GOBIERNO REGIONAL DE LA
LIBERTAD
RED JULCÁN
PLAN DE TRABAJO ANUAL
PUESTO DE SALUD
“PARUQUE BAJO”
ESTRATEGIA SANITARIA DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES -
CANCER
Obstetra: Saraí Aguirre Chávez
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud, asumiendo su responsabilidad y función como ente
rector de la salud, en el marco de los lineamientos de política y dispositivos
legales vigentes, celebra por octavo año consecutivo, la “Semana Perú contra
el cáncer”, esfuerzo multiinstitucional del sector Salud dispuesta desde el 2003,
en virtud de la Resolución Ministerial N° 710-2003-SA/DM que declara la
tercera semana del mes de octubre de cada año como la “Semana Perú Contra
el Cáncer”, incluyéndolo así en el programa de actividades oficiales del
Ministerio de Salud.
Esta fecha tiene como finalidad sensibilizar a la población y crear conciencia
respecto a la importancia de la prevención de esta enfermedad mediante la
adopción de conductas y estilos de vida saludables. Según las últimas
investigaciones, está plenamente demostrado que la prevención y la detección
precoz del cáncer son las herramientas fundamentales para disminuir la
incidencia y mortalidad causado por esta enfermedad.
El lema de la campaña para este año es “Por unos cuidados más justos”.
Por ello, en un esfuerzo conjunto con el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplásicas (INEN), se viene impulsando, a través de diversas actividades, la
práctica de estilos saludables que permitan resaltar la importancia de prevenir
el cáncer en el pueblo peruano.
I. FINALIDAD
La finalidad, del presente plan es contribuir a disminuir la morbilidad y
mortalidad por cáncer, mediante acciones estratégicas con equidad y
enfocadas en la promoción de la salud, prevención diagnostico temprano,
tratamiento y cuidados paliativos del cáncer.
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Reducir la morbilidad y mortalidad causada por Daños no
Transmisibles priorizando CANCER
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Promover la Participación de los Usuarios e Identificar la población
en riesgo.
Promover la atención Integral.
Incentivar la detección temprana de cáncer de cérvix, cáncer de
mama.
Implementar en los establecimientos la estrategia de Prevención de
CANCER a mediano plazo en Centros de Salud y Puestos de
Salud
Fortalecer las competencias de los profesionales con cursos y
talleres de actualización y Pasantías en los programas de
prevención y control de Cáncer
Promover la investigación a nivel del establecimiento de salud.
Realizar campañas de prevención y detección precoz del cáncer.
Conformar comités técnicos en las MICROREDES con diferentes
estrategias y realizar actividades con nivel de la RED sobre
acciones de vigilancia y monitoreo de zonas de riesgo.
III. JUSTIFICACIÓN
El presente plan de trabajo anual con relación a la estrategia sanitaria de
enfermedades no transmisibles priorizando el CANCER, se realiza por la
importancia primordial de una planificación anual en el ámbito de la
administración en salud, este plan comprende generalidades de la
estrategia, así también objetivos, marco teórico, actividades, y
programación de la estrategia. Este contenido es para llevar adelante el
desarrollo de la salud y manejo adecuado de las estrategias sanitarias, de
ese modo se obtiene una evolución en los aportes con la salud de la
población y prevención de la enfermedad.
IV. MARCO TEÓRICO
4.1. EL CANCER
4.1.1. Definición:
Es el crecimiento desordenado y sin control de células anormales si no
se detecta a tiempo, avanza a otros órganos donde pueden crecer
originando nuevos tumores, que se conocen como metástasis.
Esta enfermedad no respeta raza, sexo, edad, ni condición social.
Todos podemos ser afectados por el cáncer. Cuando recién comienza
no presenta molestias ni duele, por eso los chequeos cuando nos
sentimos sanos son muy importantes. La mayoría de los tipos de
cáncer pueden prevenirse y curarse si son detectados a tiempo.
[Link] tipos de Cáncer:
El cáncer puede originarse casi en cualquier parte del cuerpo.
Los carcinomas, los tipos más comunes de cáncer, se originan de
las células que cubren las superficies externas e internas del
cuerpo. Los cánceres de pulmón, de seno (mama) y de colon son
los cánceres más frecuentes.
Los sarcomas son cánceres que se originan de células que se
encuentran en los tejidos de soporte del cuerpo, como por ejemplo,
hueso, cartílago, grasa, tejido conectivo y músculo.
Los linfomas son cánceres que se originan en los ganglios
linfáticos y en los tejidos del sistema inmunológico del cuerpo.
Las leucemias son cánceres de las células inmaduras de la
sangre que crecen en la médula ósea y que tienen la tendencia a
acumularse en grandes cantidades en el torrente sanguíneo
[Link] determinantes del Cáncer:
Los principales factores son:
1. Herencia: de un 5 a un 10% de los cánceres tienen un origen
hereditario. Algunas formas de cáncer son más frecuentes en
algunas familias: el cáncer de mama es un ejemplo de ello. El
cáncer de colon es más frecuente en las familias con tendencia
a presentar pólipos de colon.
2. Sustancias Químicas: El alquitrán de hulla y sus derivados se
considera altamente cancerígeno. Sus vapores en algunas
industrias, como las refinerías, se asocian con la elevada
incidencia de cáncer del pulmón entre los trabajadores. Hoy en
día se sabe que el benzopireno, sustancia química presente en
el carbón, provoca cáncer de la piel en personas cuyos trabajos
tienen relación con la combustión del carbón.
El arsénico se asocia con cáncer del pulmón, pues los
trabajadores de minas de cobre y cobalto, fundiciones y fábricas
de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de cáncer
mayor de lo normal.
En los trabajadores de las industrias relacionadas con el
asbesto, la incidencia es de hasta 10 veces más que lo normal.
Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus,
llamada aflatoxina, y que contamina alimentos mal conservados,
ocasiona cáncer de hígado en algunos animales. Se ha
encontrado que en países donde la contaminación de alimentos
por mohos es frecuente, la incidencia de cáncer del hígado y
estómago es alta.
El cigarrillo es otro agente cancerígeno, se ha determinado que
la muerte por cáncer del pulmón es 6 veces mayor entre
fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan
pernicioso debido a las sustancias que contiene: nicotina, ácidos
y óxidos de carbono y alquitrán.
El alcohol es también un importante promotor, su abuso crónico
incrementa de manera importante el riesgo de cánceres que son
inducidos por otros agentes.
3. Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los
factores causales más reconocidos. La radiación produce
cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones
cromosómicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas
pueden intercambiarse. La radiación actúa como un iniciador de
la carcinogénesis, induciendo alteraciones que progresan hasta
convertirse en cáncer después de un periodo de latencia de
varios años. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X
aumentan la predisposición a adquirir cáncer de piel y leucemia.
La excesiva exposición a los rayos solares de personas de piel
blanca, aumenta el riesgo.
4. Infecciones por virus y algunas bacterias: Existen marcada
evidencia de la relación entre algunas infecciones y el desarrollo
de cáncer, en concreto, aquellas relacionadas con los cánceres
de estómago, hígado, cérvix y con el sarcoma de Kaposi (un tipo
especial de cáncer que aparece en enfermos de SIDA). .
Distintos estudios demuestran que personas infectadas con la
bacteria Helicobacter pylori tienen cuatro veces más
probabilidad de desarrollar cáncer de estómago.
Los virus son la causa de muchos cánceres en animales. En el
ser humano, el virus de Epstein-Barr se asocia con el linfoma de
Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis B con la
hepatocarcinoma, y el Papiloma Virus Humano (HPV) con el
carcinoma de cérvix.
5. Stress: Las situaciones estresantes (angustia, depresión en
especial la derivada de los duelos) inciden directamente sobre el
desarrollo de cáncer ya que deteriora la capacidad del sistema
inmune, sobre todo de la inmunidad humoral, que es la que nos
defiende contra las infecciones y del cáncer.
IV.2. TIPOS DE CANCER:
4.2.1. Cáncer del cuello uterino
Es el tipo de cáncer más común en la mujer peruana. Esta enfermedad
afecta a una porción del útero, denominado cuello uterino la misma que
se conecta con la vagina.
En su inicio, algunas células normales se enferman y se convierten en
células precancerosas. A estos cambios se les conoce como displasia y
puede detectarse mediante el examen de Papanicolaou (PAP) o a través
de la prueba de Inspección Visual con Ácido Acético (IVAA).
El tiempo promedio que demora una “herida” precancerosa para
convertirse en cáncer es de 10 a 20 años aproximadamente.
[Link]. Diagnostico:
El examen del papanicolaou
Es una prueba rápida, sencilla y poco costosa que se realiza para
buscar cambio o presencia de anormalidades de las células del
cuello uterino.
El profesional de salud toma una muestra de las células del cuello
uterino para estudiarlas en un microscopio y ver si están afectadas
por el cáncer.
Se recomienda no tener relaciones sexuales, así como colocarse
óvulos, cremas o medicinas vaginales por lo menos dos días antes
de la prueba.
En la actualidad se desconoce la incidencia de cáncer de cuello
uterino en la Región de Puno y se observa un incremento de muerte
en los últimos años por cáncer de cuello uterino y provienen de
zonas rurales la cual se viene tomando muestras PAP sin criterios
de riesgo, con Baja cobertura de PAP en grupo de riesgo (25 – 49
años). Control de calidad deficiente del PAP y la Lectura
descentralizada de láminas de PAP en los servicios de salud
(laboratorios).
IV.2.2.Cáncer de mama
El cáncer de mama es un tumor maligno (canceroso) que se origina en las
células de las mamas. Ocurre principalmente en las mujeres, pero
también afecta a los hombres, aunque en un porcentaje mucho menor
(1%) comparado con la población.
[Link]. Causas:
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:
• Edad y sexo: El riesgo de padecer cáncer de mama aumenta a
medida que usted envejece. La mayoría de los casos de cáncer de
mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Los
hombres también pueden padecer cáncer de mama, pero tienen 100
veces menos probabilidades que las mujeres de sufrir este tipo de
cáncer.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: Usted también tiene
un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene un familiar
cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer
uterino, ovárico o de colon.
• Genes: Los defectos en genes más comunes se encuentran en los
genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen
proteínas que lo protegen a usted del cáncer. Si uno de los padres le
transmite un gen defectuoso, tendrá un mayor riesgo de presentar
cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen
hasta un 80% de probabilidades de padecer cáncer de mama en
algún momento durante su vida.
• Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus
períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegaron a la
menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de
cáncer de mama.
[Link]. Síntomas:
El cáncer de mama precoz generalmente no causa síntomas; razón por la
cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida
que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:
• Tumor mamario o tumoración en la axila que es dura, tiene bordes
irregulares y generalmente no duele.
• Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. Por
ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento
que luce como cáscara de naranja.
• Líquido del pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a
amarillento o verdoso, y lucir como pus.
• En los hombres, los síntomas de cáncer de mama abarcan
tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las mamas.
• Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar:
• Dolor óseo
• Dolor o molestia en las mamas
• Úlceras cutáneas
• Hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila (próxima a la mama
con cáncer)
• Pérdida de peso
[Link]. Principales exámenes:
Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con
cáncer de mama abarcan:
• Resonancia magnética de las mamas para ayudar a identificar mejor
la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en una
mamografía.
• Ecografía de las mamas para mostrar si la tumoración es sólida o
está llena de líquido.
• Biopsia de mama: usando métodos como biopsia aspirativa, guiada
por ecografía abierta.
• Tomografía computarizada para ver si el cáncer se ha diseminado
por fuera de la mama.
• Mamografía para detectar cáncer de mama o ayudar a identificar la
tumoración o protuberancia mamaria.
• Biopsia de ganglio linfático centinela para verificar si el cáncer se ha
diseminado a los ganglios linfáticos.
V. LINEAS DE ACCIÓN
1. Articular las acciones preventivo-promociónales con las demás
estrategias, programas, sector privado, y sociedad civil.
2. Informar y sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de
conocer y modificar los factores de riesgo con participación del
individuo, familia, que fomenten la práctica de medidas de
prevención de Cáncer
3. Establecer Programas de capacitación en las diferentes modalidades
con temas relacionados a la Atención Integral y manejo de los
factores de riesgos para los diferentes Tipos de Cáncer
4. Difundir entre los médicos, Enfermeras, Obstetras y otros
trabajadores de la Salud con el fin de mejorar el manejo de estos
pacientes.
5. Difundir y sensibilizar una mejora de la calidad de la alimentación del
infante y familia.
6. Desarrollar acciones de información y sensibilización.
7. Campañas Preventivas de Atención de Salud Integral
VI. ACTIVIDADES A DESARROLLAR
Campaña preventivo-promociónales acerca de los diferentes tipos
de cáncer.
Informar y sensibilizar al personal de salud sobre la importancia de
conocer y modificar los factores de riesgo con participación del
individuo, familia.
Establecer Programas de capacitación en las diferentes modalidades
con temas relacionados a la Atención Integral y manejo de los
factores de riesgos para los diferentes Tipos de Cáncer
Realizar sesiones demostrativas acerca de la alimentación saludable
desde la infancia.
Realizar campañas preventivas de atención de salud integral.
Realizar sesiones educativas acerca de la accesibilidad al
tratamiento de los diferentes tipos de cáncer.
VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES E F M A M J J A S O N D
Campañas preventivo-promociónales X
acerca de los diferentes tipos de
cáncer.
Informar y sensibilizar al personal de X
salud sobre la importancia de conocer
y modificar los factores de riesgo con
participación del individuo, familia.
Establecer Programas de capacitación X
en las diferentes modalidades con
temas relacionados a la Atención
Integral y manejo de los factores de
riesgos para los diferentes Tipos de
Cáncer
Realizar sesiones demostrativas X
acerca de la alimentación saludable
desde la infancia.
Realizar campañas preventivas de X
atención de salud integral.
Realizar sesiones educativas acerca X
de la accesibilidad al tratamiento de los
diferentes tipos de cáncer.
