ESTUDIO DE CASO: Distimia O Trastorno Depresivo Persistente

Integrante:

Elizabeth Silva V- 29.941.394

República Bolivariana De Venezuela.

Ministerio Del Poder Popular Para La Salud.

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria.

Universidad De Los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”.

Plan Nacional de Formación Terapia Ocupacional.

Cohorte XI

Núcleo: Guárico– San Juan de los Morros

Asesor(a):

Lcda. Blanca Arjona

Julio 2024
 Resumen
En el presente caso de estudio la terapia ocupacional intervendrá en el estudio de este caso

para abordar las alteraciones causadas por una posible distimia o también conocida como

trastorno depresivo persistente con etiología a precisar, lo cual ha llevado a un desequilibrio

ocupacional en la participante. La distimia es una enfermedad se cree que puede ser el resultado

de un desbalance químico en el cerebro así como pueden influir factores biológicos, genéticos,

ambientales o psicológicos.

La participante está experimentando una autoimagen negativa y falta de energía e interés en

actividades cotidianas de la vida diaria, lo cual no necesariamente está impidiendo su realización,

tanto de actividades instrumentales como básicas. Sin embargo, esta situación está provocando

cierto grado de aislamiento social en la participante, ya que no se siente completamente dispuesta

ni animada a interactuar con su entorno.

A través de esta intervención, se buscará mejorar la autoimagen de la participante, además de

identificar y desarrollar actividades significativas que le resulten gratificantes y contribuyan a su

bienestar ocupacional

Palabras Claves: Distimia, ABVD, AIVD, Terapia Ocupacional y Ocupación Significativa

En el presente caso de estudio la terapia ocupacional intervendrá en el estudio de este caso

para abordar las alteraciones causadas por una posible distimia o también conocida como

trastorno depresivo persistente sin etiología a precisar, lo cual ha llevado a un desequilibrio

ocupacional en la participante. La distimia se define como un trastorno afectivo crónico que

persiste por lo menos dos años en adultos.

Es importante distinguir tempranamente la distimia de otros tipos de depresión, a fin de

brindar un tratamiento oportuno que atenúe el impacto continuo de síntomas caracterizados por

pobre conciencia del estado de ánimo, insomnio o hipersomnia, pensamiento negativo, pobre

concentración, dificultad para concentrarse o para tomar decisiones, baja autoestima y anergia, lo

que deteriora progresivamente la calidad de vida. La etiología es compleja y multifactorial,

dados los variados mecanismos biológicos, psicológicos y sociales involucrados. Varias hipótesis

tratan de explicar la etiología de la distimia; destacan la hipótesis genética que incluye además

factores ambientales y la hipótesis aminérgica, que apunta a una deficiencia de serotonina,

noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso central.

Para esta intervención vamos a explorar el Modelo Canadiense del Desempeño que describe

desde el punto de vista de la Terapia Ocupacional sobre la relación dinámica y entrelazada entre

las personas, su medio ambiente y la ocupación, que resulta en el desempeño ocupacional de la

persona a lo largo de su vida. Este posee una serie de valores y creencias acerca de la ocupación,

el sujeto y la práctica centrada en el participante, considerando al sujeto como una totalidad

integral que incorpora la espiritualidad, las experiencias sociales, culturales y los componentes

observables del desempeño ocupacional.

Nombre Y Apellido: Carmen Núñez

Edad: 78

Sexo: Femenino

Dirección: Aragua, Villa de Cura, Asilo Santo Domingo

Núcleo Familiar: 2 Personas, hijas

Ocupación Anterior: Ama De Casa.

Ocupación Actual: Ninguna.

Patologías: Hipertensión Arterial Sistémica (HAS)

Medicamentos: Hipertensivos.

Posible Diagnóstico: Distimia o Trastorno Depresivo Persistente

Perfil Ocupacional

Se trata de femenina de 78 años de edad, de nombre Carmen Núñez natural y procedente de la

comunidad de Villa de Cura estado Aragua, actualmente residente del Asilo Santo Domingo, se

desempeñó en lo largo de su vida en la ocupación como ama de casa, así como en su rol como

esposa y madre de 2 hijas al casarse a la edad de 19 años, y posteriormente tener a sus hijas.

La usuaria decidió ingresar al asilo Asilo Santo Domingo por su voluntad, siendo esta

decisión propia y no forzada, argumentando no querer ser una carga o molestia para sus hijas, las

principales razones que desencadenaron su decisión de ingresar al asilo fueron las limitaciones
visuales de una de las hijas, las cuales se deben a la presencia de cataratas, y la falta de tiempo de

la otra hija para poder cuidar de su madre a causa de su ocupación actual.

La usuaria se habla de manera negativa a sí misma y expresa sentimientos de autodesprecio,

atribuyéndolo a su avanzada edad y considerándose a sí misma como una molestia. Además de

esto, se detectan señales de aislamiento social y falta de interés en las actividades cotidianas,

acompañadas de un ánimo depresivo. Se logra obsérvala a menudo sentada sola, y ella misma

confiesa que siente desconfianza al hablar de sí misma y revelar información personal.

A su vez, la participante cuenta con un diagnóstico de hipertensión arterial sistémica (AHS), que

está bajo control mediante el uso de medicamentos adecuados a su tratamiento específico,

igualmente hace aproximadamente un año en el 2023, la participante experimentó un aumento

de su presión arterial, lo cual afectó su rango de visión y causó una disminución en su capacidad

visual

En la actualidad, la participante lleva ya un año residiendo en el asilo y afirma sentirse “cómoda”

allí.
 Evaluación de funcionamiento global No Presente No
presente evaluado
1 Realiza actividades de interés especial con frecuencia 7
2 Mantiene relaciones estables con las personas de su 4
entorno (compañeras de cuarto, cuidadoras, etc)
3 Logra reconocer su ubicación en el espacio así como los 7
factores temporales (día, hora y fecha)
4 Es capaz de percibir y captar estímulos (información) y 7
responder de forma coherente
5 ¿Presenta cambios en el estado de ánimo que puedan 3
irse a los extremos?
6 Logra describir con éxito las actividades que realiza 7
durante un día típico
7 ¿Presenta sentimientos de auto desprecio, así como una 7
imagen propia negativa?
8 Logra reconocer cambios presentes en ambiente físico 5
(Ausencia o modificación de objetos, inclusión de
nuevos objetos en el ambiente, entre otros)
9 Mantiene una secuencia coherente u orden lógico en el 7
momento de expresar sus ideas con palabras
10 Logra mantener focalizada la atención sobre una tarea 7
especifica
11 Comprende y gestiona sus responsabilidades actuales 7
12 Sigue una rutina adecuada de higiene persona (Bañarse, 7
cepillarse los dientes, etc)
13 Identifica sus logros y disfruta de los sentimientos de 2
orgullo asociados
14 ¿En la actualidad hay actividades que se le 1
imposibiliten hacer por alguna limitación física?
15 Siente felicidad y tranquilidad con su situación actual 0
en relación a sus objetivos y necesidades
16 ¿Posee habilidades adecuada para realizar sus 7
actividades actuales y las que proyecta hacer?
17 Recuerda con claridad los roles desempeñados a lo 7
largo de su vida
18 Tiene metas y actividades que considera valiosas para 1
su vida diaria
ANALISIS DEL DESEMPEÑO OCUPACIONAL

Escala de suma de puntos de acuerdo a la información recolectada de la entrevista realizada

 No presente: se puntúa con 1

A) El numero 2 dentro de la escala representa un síntoma o se realiza la actividad de

forma muy leve

B) el 3 se presenta de forma leve

C) el 4 se presenta de forma moderada

D) el 5 se presenta de forma moderada significativa

E) el 6 se presenta de forma significativa

F) el 7 se presenta de forma muy significativo

 Los no evaluados se puntúa con 0

Suman los puntos obtenidos se pueden tener resultados desde 18 puntos a 126 puntos, siendo

el 18 el puntaje más bajo y 126 el más alto, Al final se analiza de forma específica el puntaje de

acuerdo en relación a la preguntas para identificar en que ciclo adaptativo o desadaptativo se

encuentra el usuario.

En base a la evaluación, se obtiene una puntuación de 93 puntos, lo cual indica un alto riesgo

de entrar en un ciclo desadaptativo en la participante, en vista de estas necesidades y desafíos

detectadas, se hace importante recurrir a la terapia ocupacional para mantener un

comportamiento organizado y adaptado en la participante

A través de la terapia ocupacional, se pretende que la participante sea capaz de realizar sus

actividades y tareas cotidianas sin tener que depender de otras personas, promoviendo así su

independencia y desempeño ocupacional

SI NO

1. ¿En general, está satisfecho(a) con su vida? Sí (0)

2. ¿Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones? Sí (1)

3. ¿Siente que su vida está vacía? No (0)

4. ¿Se siente con frecuencia aburrido(a)? Sí (1)

5. ¿Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí (0) No (1)

6. ¿Teme que algo malo pueda ocurrirle? Sí (1)

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? No (1)

8. ¿Con frecuencia se siente desamparado(a), desprotegido(a)? Sí (1)

9. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente? No (0)

10. ¿En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo(a)? Sí (0)

11. ¿Actualmente se siente un(a) inútil? Sí (1)

12. ¿Se siente lleno(a) de energía? No (1)

13. ¿Se siente sin esperanza en este momento? No (0)

14. ¿Piensa que la mayoría de la gente está en mejor situación que usted? Sí (1)

Geriatric Depression Scale (GDS)

Se otorga 1 punto por cada respuesta que indica presencia de síntomas depresivos (Si o No en

negritas), mientras mayor el puntaje, mayor la presencia de síntomas depresivos.

 0-4 puntos se considera normal, sin síntomas depresivos.

 5-8 puntos indica la presencia de síntomas depresivos leves.

 9-10 puntos indica la presencia de síntomas depresivos moderados.

Según la información recolectada gracias a la escala la puntuación de la usuaria es de 9

puntos lo que quiere decir que presenta síntomas moderados de depresión,

La usuaria no exhibe alteraciones en su psicofunciones en lo que respecta a la orientación, el

pensamiento, la atención y la concentración, la función de la conación, el lenguaje, la

sensoriopercepción, la memoria y la voluntad. Sin embargo, manifiesta síntomas de distimia en

cuanto a su afectividad, lo cual es una forma de depresión leve y prolongada.

DIAGNOSTICO OCUPACIONAL

Como resultado de las pruebas aplicadas, la usuaria presenta síntomas que sugieren una

posible distimia o un trastorno depresivo persistente con etiología a precisar. Aunque esta

condición no genera limitaciones directas en su realización de AVD, sí están contribuyendo a un

desequilibrio ocupacional por la presencia de baja autoestima, pensamientos negativos, anergia,

dificultades de concentración y principios de aislamiento social.

PLAN DE INTERVENCION

Objetivo General: Promoción de actividades que fomenten el interés en actividades

significativas, mejorando la autonomía y psicomotricidad de la usuaria

Objetivos Específicos:

 Se busca mejorar la lateralidad y la coordinación bilateral de la usuaria

 Mejora de la percepción visual y táctil

 Mejorar tanto la motricidad fina (coordinación y precisión) como la motricidad gruesa

(forzar y resistencia muscular) de la usuaria.

 Aumentar la autoconfianza y reforzar una imagen positiva en la usuaria

PLAN DE ACTIVIDADES

Actividades de coordinación óculo-manual

Actividad No.1

Se coloca un brazalete de color específico en cada mano de la usuaria. Luego, se presentarán

círculos de diferentes colores para que la usuaria reconozca su color y los agarre con la mano que

esté asociada con ese color según el brazalete que lleve puesto. El objetivo de la actividad es que

la usuaria asocie correctamente cada color con el brazalete de ese color y lo agarre con el brazo

correspondiente. Esto puede servir para mejorar la discriminación visual, la lateralidad y la

coordinación ojo-mano.

Actividad No.2

La actividad en cuestión implica el uso de una raqueta y una pelota pequeña. La usuaria debe

seguir el movimiento de la pelota alrededor del entorno, y, cuando la pelota esté en un espacio

cercano, debe golpearla con la raqueta para que se mueva hacia otra dirección. La actividad está

diseñada para mejorar la rapidez de reacción, la capacidad de seguimiento de un objetivo móvil y

la precisión en el golpe. Esto puede ser beneficioso para la motricidad fina y gruesa, la habilidad

motora y la coordinación oculo-manual.

Actividades significativas

Musicoterapia
 Consiste en que la usuaria imite los movimientos que se realizan al ritmo de la música. Esto

implica mover diferentes partes del cuerpo (Tren superior y tren inferior como las extremidades

o la cabeza), en sincronía con la música. Esto puede ser beneficioso para mejorar la

coordinación, la movilidad y el estado de ánimo. Además, la música también puede tener un

efecto relajante y terapéutico, lo que puede contribuir a un mejor bienestar general.

Coser (elaboración de bolsos)

Al coser, la usuaria se concentra en un tarea concreta y requiere una motricidad fina, así como

la capacidad de mantener una atención sostenida. Esto puede ser beneficioso para la relajación y

la reducción del estrés y la ansiedad, además de contribuir a mejorar la confianza, la autoestima y

sentido de independencia al crear nuevos objetos. En general, esta actividad está diseñada para

promover la relajación y el bienestar, y al mismo tiempo, mejorar la habilidad manual de la

usuaria.
ANEXOS
 Referencias Bibliograficas

Dr. Sergio Oliveros Calvo (2015). Distimia, TOPDOCTORS, Disponible en:

[Link] Consultado el 26 de julio.

Simó, S, Urbanowski, R (03 de febrero 2006), El modelo canadiense del desempeño

ocupacional 1, Revista Gallega de Terapia Ocupacional TOG, numero 03.

Martinez de la Iglesia J, Onís Vilches MC, Dueñas Herrero R, Aguado Taberna C, Albert

Colomer C, Luque Luque R. Versión española del cuestionario de Yesevage abreviado (GDS)

para el cribado de depresión en mayores de 65 años: Adaptación y validación. Medifam. 2002;

12: 620-30.