Apéndice 1 del Anexo 1 al Agregado Nº 2 de la Ordenanza Nº 2-19 (DPSN)
Formulario 1
PREFECTURA NAVAL ARGENTINA
Autoridad Marítima
DEPENDENCIA:
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL
REGISTRO JURISDICCIONAL
NOMBRE DEL BUQUE:
COMO DOTACIÓN DEL CLUB:
MATERIAL DEL CASCO VALOR ASIGNADO
ESLORA MANGA PUNTAL
CARACTERÍSTICAS PROPULSORAS*
Cantidad: Motor/es Marca/s: Numero/s: Tipo:
Potencia: Modelo y Serie: Combustible:
ANTECEDENTES DE CONSTRUCCIÓN
Constructor: Marca: Modelo y Serie:
N° de Unidad: Expte. Aprobación Construcción: Año:
País de Construcción:
DATOS DEL/LOS PROPIETARIO/S
1) Apellido/s Nombre/s CUIT-CUIL-CDI
Fecha de nacimiento Nacionalidad Estado civil N° DNI/Pasaporte
2) Apellido/s Nombre/s CUIT-CUIL-CDI
Fecha de nacimiento Nacionalidad Estado civil N° DNI/Pasaporte
3) Apellido/s Nombre/s CUIT-CUIL-CDI
Fecha de nacimiento Nacionalidad Estado civil N° DNI/Pasaporte
DATOS DE LA SOCIEDAD PROPIETARIA
Denominación o razón social: CUIT:
Tipo: Fecha: Libro: Tomo: Folio: Nº:
DOMICILIO EN EL PAÍS
Cod. Post.
Provincia: Localidad:
FIRMA/S DEL/LOS PROPIETARIO/S
1 2 3 Representante Sociedad
FIRMA/S DEL JEFE DEL REGISTRO JURISDICCIONAL O PERSONAL AUTORIZADO
1 2 3 4
*Si posee mas de 40 HP.
DATOS DE PERSONAS HUMANAS
PROPIETARIO
Apellidos Nombres:
Domicilio real:
Código Postal: Teléfono: Nacionalidad:
E- mail: Fecha de Nacimiento:
Profesión: CUIT-CUIL-CDI:
DNI/ LE/ LC/ CI N° Expedida por:
Pasaporte: Expedido por:
Estado Civil Nupcias 1º 2º 3º
Cónyuge : Apellido y Nombres LE – LC – DNI- CI Nº :
Firma propietario Firma y sello Escribano/ Jefe Registro Jurisdiccional
o personal autorizado
DATOS DE PERSONAS JURÍDICAS
PROPIETARIO
NRO. MATRÍCULA:
NOMBRE DEL BUQUE:
SOCIEDAD PROPIETARIA
Denominación o razón social:
Tipo:
Domicilio: Teléfono:
Código Postal: Celular:
E-mail:
Inscripta en: ( Jurisdicción ):
Matrícula : Libro : Tomo :
Folio : Nº : CUIT :
Observaciones:
APODERADO
Apellido y Nombres :
Domicilio legal en el país:
Nacionalidad : Fecha de nacimiento
Profesión : CUIT/CUIL/CDI
Documento Tipo y Número: Expedido po
:r
Teléfono - Email:
Estado civil : Nupcias 1° 2° 3°
Cónyuge: Apellido y Nombres :
Documento Tipo y Número Expedido por :
CUIT/CUIL/CDI