VACUNA BCG
Bacillus de Calmette y Guérin, más conocida por su sigla BCG, es la vacuna contra
la tuberculosis. Esta vacuna se prepara a partir de extracto atenuado de Mycobacterium
bovis que ha perdido su virulencia en cultivos artificiales, manteniendo su
poder antigénico.
El bacilo de Calmette-Guérin también se emplea como tratamiento inmunoterápico
contra el cáncer ya que actúa como modificante de la respuesta biológica. Las
modificantes de la respuesta biológicas son sustancias que no tienen ningún efecto
antitumoral directo, pero pueden accionar el sistema inmune para atacar los tumores. El
Bacilo Calmette-Guerin (BCG) estimula una inmunorespuesta y causa la inflamación de
la pared de la vejiga que, alternadamente, destruye las células de cáncer dentro de la
vejiga.
A pesar de los múltiples esfuerzos realizados mundialmente para erradicar la
tuberculosis, el problema persiste. Este 24 de marzo se celebra el día mundial de la
lucha para erradicarla, y si bien en nuestro país se tiene un programa nacional que
trabaja en la erradicación, actualmente nos enfrentamos a un problema muy serio que es
la tuberculosis multidrogo resistente que está en aumento considerado como un tema
prioritario.
En un país en desarrollo como el Perú, donde la probabilidad de contraerla es muy alta,
la vacuna BCG dada a los recién nacidos es una medida preventiva importante para
reducir en un 80% los riesgos de la enfermedad en los niños.
La vacuna de la tuberculosis fue inventada por los epidemiólogos Albert Calmette y
Camille Guérin, por lo que se llama vacuna BCG (Bacilo de Calmette y Guerin).
Consiste en un preparado en el que se usan bacilos de tuberculosis (de Koch) atenuados
(atontados), incapaces de provocar la enfermedad, pero capaces de estimular las
defensas del cuerpo. Esta vacuna da una protección parcial.
El bebé debe ser vacunado poco después de nacer, antes de salir del hospital de
maternidad. La BCG favorece el control de la enfermedad en un 80%. Es decir, a pesar
de sus limitaciones, es muy importante porque evita que el bacilo de Koch –germen
causante de la tuberculosis– se disemine por la sangre a todo el organismo. Si esto
sucediera, puede producir, por ejemplo, meningitis, que puede llevar a la muerte o dejar
secuelas muy graves en el organismo. Si se lograra diagnosticar y tratar a tiempo a todos
los enfermos, se erradicaría el mal y no haría falta vacunar
HISTORIA
En 1925, las experiencias en el Instituto Pasteur del microbiólogo Albert León Charles
Calmette y delveterinario Camile Guérin dan como resultado una sustancia que se puede
considerar como la primera vacuna del siglo XX. Partieron de la base en 1906 de que
la inmunidad contra la tuberculosis sólo era posible cuando había en el organismo
bacilos tuberculosos. Al principio la vacuna fue experimentada en animales, y
en 1921 se hizo la primera aplicación en el ser humano. Inicialmente aplicada por vía
digestiva a los niños en los primeros días de la vida con 1 centígramo de cultivo vivo
emulsionada en una solución deglicerina
¿Qué es la vacuna BCG?
Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis.
Tipo de Vacuna: La cepa original de Calmette y Guerin ha sido distribuida a muchos
países que usan distintos procedimientos de elaboración de la vacuna, lo que puede
cambiar su virulencia residual y sus características inmunogénicas. En México se utiliza
la cepa Danesa 1331.
¿Cuál es el número de dosis de vacuna BCG que requiere un niño para ser
inmunizado?
Debe aplicarse una dosis de 0.1 ml en el recién nacido ó lo mas cercano al
nacimiento.
Puede aplicarse también a niños hasta los 14 años de edad, que no hayan
recibido la vacunación (no es necesario aplicar prueba tuberculínica)
¿Es eficaz la vacunación con BCG en niños?
La vacunación es altamente eficaz, especialmente para prevenir las formas graves de
tuberculosis (infección miliar y meníngea). Probablemente la vacuna BCG, es el
producto que más se ha experimentado en trabajos de campo prospectivos, su eficacia es
superior al 80%. Esto es, la frecuencia de la tuberculosis en los grupos vacunados es 80
% menor en comparación a los grupos control que no recibieron la vacuna,
fundamentalmente las formas diseminadas, TB miliar y meníngea.
¿Qué es la meningitis tuberculosa?
Enfermedad causada por la ruptura de un tuberculoma meníngeo, resultante de
diseminación hematógena temprana del bacilo de la tuberculosis de un foco pulmonar, o
puede ser consecuencia de una diseminación miliar. Se caracteriza por inicio gradual
con indiferencia, irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea, vómito, convulsiones
y coma. Al progresar la meningitis se produce rigidez de nuca y parálisis de los nervios
craneales. En el 75 % de los casos hay datos de tuberculosis activa en otra parte del
cuerpo o antecedentes de tuberculosis en la familia. Desde el momento de la infección
el riesgo de presentar tuberculosis extrapulmonar es mayor en los dos años posteriores y
puede persistir durante toda la vida en forma de infección latente.
¿La vacuna BCG es igualmente efectiva para evitar todas las formas de
tuberculosis?
La vacuna BCG disminuye fundamentalmente las formas meníngeas y miliares de
tuberculosis primaria o formas complicadas de primoinfección, que ocurren en México
con mayor frecuencia entre la población infantil.
La vacuna BCG no influye de la misma forma en la disminución de la tuberculosis de
reinfección, ya que la aparición de ésta depende de la disminución de la resistencia en el
organismo con la edad y otros factores (inmunodeficiencias, infecciones graves,
alcoholismo, desnutrición) y de la exposición que tenga una persona a fuentes de
infección en su ambiente familiar y social. Si un adulto vacunado, se expone a fuentes
bacilíferas altamente contagiosas, es posible que pueda desarrollar tuberculosis de
reinfección exógena a pesar de haber recibido la vacuna años antes.
¿Existen contraindicaciones para aplicar la vacuna BCG al recién nacido?
Sí, las contraindicaciones son: prematurez con peso al nacer inferior a 2000 gr.,
desnutrición avanzada, afecciones cutáneas en el sitio de la aplicación, enfermos de
leucemia o linfomas, enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides,
antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones), pacientes con cuadro clínico de
SIDA.
La infección asintomática por VIH no es contraindicación.
¿La vacuna BCG puede aplicarse junto con otras vacunas?
Sí, puede perfectamente vacunarse el mismo día en que se aplican otras vacunas
siempre y cuando el lugar de aplicación sea diferente. Además, debe recordarse que las
vacunas que se apliquen en los meses siguientes no deben administrarse en el mismo
brazo en el que fue puesta la BCG.
¿Qué papel juega la vacunación con BCG en la disminución de la transmisión de la
tuberculosis?
Muy limitado, porque los casos que evita la vacunación con BCG son poco infectantes
(meníngea o miliar); es sabido que las fuentes de infección en tuberculosis son
fundamentalmente los casos baciloscópicamente positivos de tuberculosis pulmonar,
propia del adulto.
¿Cuáles son los eventos clínicos adversos, posteriores a la aplicación de la vacuna
BCG?
Puede presentarse linfadenitis en menos del 1 % de los vacunados, usualmente en el
curso de las siguientes semanas ó a los 6 meses siguientes a la vacunación, siendo más
frecuente en los que reciben la vacuna por vía subcutánea en vez de intradérmica, y con
la cepa francesa Pasteur.
Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se autolimitan y no requieren
tratamiento antifímico ni quirúrgico. La infección generalizada por BCG es
extraordinariamente rara.
¿Qué tipo de inmunidad provoca la vacuna BCG y como se mide?
Inmunidad celular. En la actualidad no existen métodos prácticos para reconocer y
cualificar la inmunidad por tuberculosis.
¿Qué evidencia hay sobre le eficacia de la vacuna BCG?
Se ha observado una disminución importante de la tuberculosis meníngea en menores de
15 años. La perspectiva es diferente en mayores de 15 años; la mortalidad por
tuberculosis meníngea presenta una tendencia descendente. La tuberculosis meníngea en
adultos es consecuencia generalmente, de la reactivación de un foco latente.
¿Qué riesgo existe de vacunar a un niño con BCG previamente vacunado?
Ninguno, solamente provoca una reacción acelerada en la evolución de la vacuna
