FIEBRE

ENFERMERÍA
Lic. Doris Charaja Jallo
NUESTRO EQUIPO

Jorge Antony Condori Mamani

Flor Lila Gutierrez Zegarra

Neptaly Perales Choqueluque

Reysson Isaac Quispe Quispe

Grace Katerin Rodrigez Rodrigez

 ÍNDICE
Causas de la fiebre
1 Definición de la fiebre 5

Mecanismo fisiológico 6 Tratamiento

2

7 Principales sindromes febriles

Clafisificación
3
Signos y Síntomas de la 8 Práctica con casos clínicos
4 fiebre
Referencias bibliográficas
9
 FIEBRE
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),
la fiebre se define como una temperatura corporal
superior a los 37°C.

Es una respuesta del cuerpo a infecciones y otras

enfermedades, y se considera un mecanismo de
defensa, ya que muchos virus y bacterias no
sobreviven bien a temperaturas elevadas.
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN DE T°
TERMOMETRO

Termómetro de Termómetro
Termómetro de mercurio Termómetro
infrarrojo timpánico
digital NOTA
Antes y después de
cada uso, limpia la
punta del termómetro
de acuerdo con las
instrucciones de tu
termómetro en
Medición de temperatura: Medición de temperatura: particular.
Medición de
Oral Oral Medición de
temperatura:
Rectal Axilar temperatura:
Frente
Axilar Rectal Oído
Medición inexacta
Su medición es exacta
CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA EN LA MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

PERIODICIDAD DE LA TOMA DE TEMPERATURA

La temperatura basal se registra mínimamente una
vez en cada turno. Por la noche si la medición no es
indispensable, es importante respetar el tiempo se
sueño del paciente.

TIEMPO DE ESPERA CORRESPONDIENTE A CADA TIPO

DE MEDICIÓN
Axila: mínimo 5 minutos.
Boca: mínimo 3 minutos.
Recto: mínimo 3 minutos.
Tímpano: mínimo 5 minutos.
Infrarrojo en frente: 5 segundos
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA

Aproximadamente 36.8°C
Temperatura (rango: 35.7-37.7°C).
bucal (oral)

Temperatura Generalmente es 0.5°C a 1°C

rectal más alta que la temperatura
bucal, situándose entre 37.0°C y
37.5°C.
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA

Suele ser 0.5°C a 1°C más

Temperatura baja que la temperatura bucal,
axilar con un rango de 35.5°C a
37.0°C.

Similar a la temperatura rectal,

Temperatura entre 0.5°C a 1°C más alta que
timpánica la temperatura bucal, con un
rango de 35.5°C a 37.5°C.
(oído):
VALORES NORMALES DE TEMPERATURA
Las causas de la fiebre se clasifican en varias categorías. A continuación, te presento algunas
de las principales:

INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES VIRALES: INFECCIONES POR

Causadas por bacterias, como la Causadas por virus, como la HONGOS:
tuberculosis, la salmonelosis o la gripe, el resfriado común, el Causadas por hongos, como
neumonía. sarampión o la varicela. la histoplasmosis o la
criptococosis.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES: CÁNCER:

PARÁSITOS
Enfermedades en las que el sistema Algunos tipos de cáncer,
Causadas por parásitos, como
inmunológico ataca al propio como el linfoma o la
la malaria o la toxoplasmosis.
organismo, como el lupus leucemia, pueden causar
eritematoso o la artritis reumatoide. fiebre.
 Enfermedades inflamatorias: Reacciones a medicamentos:
Enfermedades que causan Algunos medicamentos pueden
inflamación, como la artritis o causar fiebre como efecto
la colitis ulcerosa. secundario.

Envenenamiento: El Otros: Otras causas menos

envenenamiento por comunes de fiebre incluyen la
sustancias tóxicas puede fiebre del heno, la fiebre de los
causar fiebre. granjeros o la fiebre Q.
 Signos
y
Síntomas
1
Síntomas
Son manifestaciones subjetivas que
experimenta el paciente y que no pueden
ser directamente observadas por otra
persona.
2
Signos
Son manifestaciones objetivas de una
enfermedad que pueden ser observadas
y medidas por un médico o profesional
de la salud.
Sígnos y síntomas Dolor de cabeza
Dolores musculares y articulares
Escalofríos
Sudoración
Pérdida de apetito
Debilidad o fatiga
Deshidratación
Malestar general intenso
Dolor de garganta
Secreción nasal
Confusión mental
Vómitos constantes
Dificultad para respirar
Dolor en el pecho
Dolor abdominal intenso
MECANISMO FISIOLÓGICO DE
LA FIEBRE

El mecanismo fisiológico de la fiebre implica

1
la participación de varios componentes del
sistema inmunológico y nervioso . DETECCIÓN DE PATOGENOS

El sistema inmunológico
detecta la presencia de
patógenos, como bacterias o
virus, en el cuerpo.
MECANISMO FISIOLÓGICO DE
LA FIEBRE

LIBERACIÓN DE PIROGENOS ACTIVACIÓN DE LA

CORTEZA CEREBRAL
Las células inmunológicas,
como los macrófagos y los Los pirógenos llegan al
neutrófilos, liberan sustancias cerebro y activan la corteza
llamadas pirógenos, que son cerebral, específicamente el
moléculas que inducen la hipotálamo, que regula la
fiebre. temperatura corporal.

2 3
MECANISMO FISIOLÓGICO DE
LA FIEBRE
5
LIBERACIÓN DE
AUMENTO DE LA
PROSTAGLANDINAS
TEMPERATURA

El hipotálamo libera
La combinación de la
prostaglandinas, que son
activación del hipotálamo y la
hormonas que aumentan la
liberación de prostaglandinas
temperatura corporal.
aumenta la temperatura
corporal, lo que resulta en
fiebre.

4
MECANISMO FISIOLÓGICO DE LA
FIEBRE

RESPUESTA INMUNÓLOGICA REGULACIÓN DE LA FIEBRE

La fiebre ayuda a activar el El hipotálamo regula la fiebre,

sistema inmunológico, asegurando que no se vuelva
aumentando la producción de demasiado alta y cause daño
anticuerpos y mejorando la al organismo.
eliminación de patógenos.

6 7
CLASIFICACIÓN
EVOLUCIÓN INTENSIDAD DURACIÓN

INICIO ORÍGEN
POR SU INICIO

Inicio Lento: Comienza de

forma repentina.

Inicio Brusco: El aumento de

temperatura es gradual.
INICIO
POR SU DURACIÓN

1. Efímera o de corta duración: Es la

fiebre que dura horas o pocos días
(menos de dos semanas de evolución).
2. Prolongada: Fiebre con una evolución
mayor a 2 o 3 semanas, con evidencia de
temperatura mayor de 38,3 ºC en varias
ocasiones
3. FOD: Fiebre de 38,5°C de más de 3
semanas, cuyo diagnóstico permanece
desconocido tras 1 semana de estudio
hospitalario.
DURACION
POR SU EVOLUCIÓN
Continua: Caracterizada por CONTÍNUA Remitente: Caracterizada REMITENTE
una temperatura elevada de por una temperatura
forma continua con pequeñas elevada que oscila durante
oscilaciones entre las el día, sin alcanzar en ningún
diversas horas del día que no momento valores normales
superan 1 ºC. de temperatura.

ONDULANTE
Intermitente o “en agujas”: INTERMITENTE
Reincidente, recurrente,
Temperatura elevada con periódica u ondulante:
grandes oscilaciones diarias; Caracterizada por períodos que
desde la fiebre a la total pueden ser de semanas o
ausencia de la misma meses de fiebre alternados con
(apirexia). períodos sin fiebre.
POR SU INTENSIDAD
Subfebril o febrícula: Temperatura axilar entre 37,5
y 38 ºC.

Fiebre moderada: Temperatura axilar entre 38 y 39

ºC.

Fiebre alta: Temperatura axilar entre 39 y 40,5 ºC.

Fiebre muy alta o hiperpirexia: Temperatura axilar

superior a 40,5 ºC. Es una situación de compromiso
vital que puede provocar grandes daños en la persona.
No es sinónimo de hipertermia.
INTENSIDAD
TRATAMIENTO DE LA FIEBRE

No farmacológico
Estas medidas pueden ayudar a disminuir la temperarura y deberan
usarse siempre y cuando no provoquen mayor disconfort en el paciente o
en aquellos niños que no se les pueda administrar antipiréticos.
1. Administrar líquidos en abundancia para evitar la deshidratación.
2. No utilizar demasiada ropa que impida la disminución del calor, de
lo contrario continuara aumentando la temperatura corporal.
3. Utilizar paños fríos o baños de esponja pero con agua templada
como medida de enfriamiento.
4. no usar agua fría porque provocaría el efecto contrario,
provocando vasoconstricción y escalofríos aumentando así la
temperatura corporal.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA FIEBRE

BIODISPONIBIL
ANTIPIRETICO IDAD POR VÍA Dosis e intervalo de administración PRECAUCIONES
ORAL

Paracetamol 70-95% 10-15 mg/kg dosis cada 4-6 horas Niños menores de 3 años

5-10 mg/kg dosis cada 6-8 horas Son grupo de riesgo los niños con deshidratación
Ibuprofeno > 80%
en niños mayores de 6 meses grave, enfermedad cardiovascular o renal.

Consultar antes de administrar a un niño por su

Acido
> 90% 10-15 mg/kg dosis cada 4-6 horas elevada contraindicación y relación al síndrome
acetilsalicilico
Reye

No utilizar en niños menores de 3 mese con peso

Metamizol > 90% 10-40 mg/kg dosis cada 6-8 horas
inferior a 5kg

Naproxeno 99% 10mg/ kg/día cada12 horas Poca experiencia de su uso en pediatría
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA FIEBRE

Acido acetilsalicilico (Aspirina)

Ibuprofeno

Acetaminofén
Diclofenaco potasico
PRINCIPALES
SÍNDROMES
FEBRILES
FIEBRE +TOS SECA+ DISNEA COVID-19

MAXILOFACIAL
FIEBRE +TOS PRODUCTIVA (>15 DIAS) TB PULMONAR

FIEBRE + TOS PRODUCTIVA+ DOLOR TORAXICA NEUMONÍA DE LA

COMUNIDAD

OFTALMOLOGÍA
FIEBRE + MIALGIA/ARTRALGIA +DOLOR RETROCULAR CIRUGÍA PLÁSTICA
DENGUE

FARINGOAMIGDALITIS
FIEBRE + EXUDADO AMIGDALINO+ AUSENCIA DE TOS BACTERIANA

MONONUCLEOSIS
FIEBRE + ODINOFAGIA + LINFADENOPATIA INFECCIOSA
 MENINGITIS BACTERIANA
FIEBRE +RIGIDEZ DE LA NUCA +ALTERACIONES COGNITIVA

PIELONEFRITIS AGUDAS
FIEBRE +DOLOR LUMBAR+SINTOMAS URINARIOS

FIEBRE +DOLOR HACIA FOSA ILICA+NAUSEAS/VOMITO APENDICITIS AGUDA

OFTALMOLOGÍA
FIEBRE +DOLOR HIPOCONDRIO DERECHO+ICTERICIA COLANGITIS

FIEBRE + BRADICARDIA BRUSELOSIS,LEPTOSPIROSIS, FIEBRE

TIFOIDEA, CONSUMO DE DROGAS
 ENFERMEDADES
CON
SINTOMATOLOGIA
FEBRIL
Fiebre de Oroya y La fiebre de Oroya y la verruga peruana
solo son endémicas en las zonas andinas

verruga peruana de Colombia, Ecuador y Perú, y

transmiten de una persona a otra a través
se

de mosquitos del género Phlebotomus.

SÍGNOS Y ETIOLOGÍA
SÍNTOMAS Bacterias gramnegativas Bartonella bacilliformis
Fiebre
Anemia grave
DIAGNOSTICO
Hepatomegalia
Palidez Hemocultivos
Prurito Aparición de erupciones cutáneas
Dolor articular Biopsia
Linfoadenomegalia PCR
Lesiones cutáneas Hemograma
TRATAMIENTO(VERRUGA PERUANA)
TRATAMIENTO (FIEBRE DE LA OROYA) Rifampicina 10 mg/kg por vía oral 1 vez
al día durante 10 a 14 días,
Ciprofloxacina con ceftriaxona durante
Estreptomicina 15 a 20 mg/kg por vía IM
14 días
durante 10 días
Cloranfenicol combinado con un
antibiótico beta-lactámico
Dengue SÍNTOMAS Y SIGNOS TRATAMIENTO
(Fiebre rompehuesos, fiebre de
fiebre Analgésicos y antipiréticos
Dandy)
Escalofríos
El dengue es endémico en las
Cefalea
regiones tropicales del mundo
Dolor retroorbitario PREVENCIÓN
ETIOLOGIA Dolor articular
Utilizar repelentes en las áreas del
Virus RNA monocatenarios con cuerpo que están descubiertas.
DIAGNOSTICO Usar ropa adecuada camisas de
envoltura del género Flavivirus
Pruebas serológicas en las manga larga y pantalones largos.
VECTORES etapas aguda y de Usar mosquiteros o toldillos en las
Mosquitos Aedes. convalecencia camas, sobre todo cuando hay
Una mujer embarazada puede PCR pacientes enfermos para evitar que
transmitir el virus del dengue a infecten nuevos mosquitos o en los
su feto durante el embarazo o lugares donde duermen los niños.
durante el nacimiento
KAWASAKI
La enfermedad de Kawasaki es una afección rara que en general ataca a niños 1
pequeños. También se conoce como síndrome de Kawasaki y síndrome de ganglios

SINTOMAS Y SIGNOS
linfáticos mucocutáneos. Es un tipo de vasculitis, o inflamación de los vasos
sanguíneos. La enfermedad de Kawasaki es grave, pero la mayoría de los niños
pueden recuperarse por completo si son tratados de inmediato.

Fiebre alta que dura al menos cinco días

ETIOLOGIA
Sarpullido, a menudo en la espalda, el pecho y la ingle
Manos y pies hinchados
Enrojecimiento de los labios, revestimiento de la boca, lengua, palmas de las
manos y plantas de los pies
La enfermedad de Kawasaki ocurre cuando el sistema inmunitario ataca a los vasos Conjuntivitis
sanguíneos por error. Los investigadores no saben completamente la razón de esto. Ganglios linfáticos inflamados en el cuello
Pero cuando ocurre, los vasos sanguíneos se inflaman y pueden estrecharse o
cerrarse.
La genética puede tener un rol en la enfermedad de Kawasaki. También puede
haber factores ambientales, como infecciones. No parece ser contagiosa, lo que
significa que no se puede transmitir de un niño a otro

DIAGNOSTICO
Análisis de sangre y orina

TRATAMIENTO
Examen físico
Electrocardiograma
Ecocardiograma

Aspirina
Gammaglobulina
CASOS CLINICOS
 CASO CLINICO
RESUMEN DEL CASO CLINICO
chica joven de 33 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, no
Paciente: Mujer de 33 años, sin antecedentes médicos relevantes, no fumadora.
fumadora y que trabaja como administrativa en un consultorio médico de la
Trabaja como administrativa en un consultorio médico en una zona de Almería
con alta población inmigrante y en riesgo de exclusión social. zona de poniente de Almería, donde la población inmigrante constituye un
Presentación Inicial alto porcentaje de la población, y tratándose de una zona de transformación
Síntomas: La paciente presenta febrícula, malestar general, tos escasa y mialgias.
social, atendiendo a población en riesgo de exclusión social.
Se le trata inicialmente como un cuadro pseudogripal, recibiendo antitérmicos y
reposo en su domicilio hasta que mejora. Inicialmente presentó febrícula, mal estar general, tos escasa y mialgias
Datos Antropométricos: Talla de 1.67 m, peso de 62 kg, IMC de 22.23. tratándose como un cuadro pseudogripal con antitérmicos y reposo en
-Examen: Buena coloración de piel y mucosas, saturación de oxígeno del 97- domicilio hasta mejoría. Una semana después y ya incorporada al trabajo
98%, frecuencia cardíaca de 84 lpm. No se observan focalidades neurológicas,
adenopatías cervicales ni bocio. A la auscultación, se escuchan tonos rítmicos sin
presenta un esputo hemoptoico por lo que se inicia el estudio con analítica,
soplos, aunque se detecta hipoventilación en la base pulmonar derecha y radiografía de tórax y Mantoux.
crepitantes finos. Exploración: Buen estado general. No impresiona de enfermedad. Talla: 1.67;
Pruebas Complementarias
Peso: 62kg; IMC: 22,23. Buena coloración de piel y mucosas. s02:97-
- Leucocitos: 5110 98%.FC:84lpm.
- Neutrófilos: 40% No focalidad neurológica. No adenopatías cervicales. No se palpa bocio.
- Linfocitos: 30%
ACR: Tonos rítmicos, no soplos. Hipoventilación en base pulmonar derecha y
- Hematíes: 4.750.000
- Hemoglobina: 14.3 crepitantes finos.
- Hematocrito: 41.8 Resto de la exploración por órganos y aparatos sin datos de interés.
- VCM: 8
Pruebas Complementarias:
- VSG: 19
- PCR: 2 (rango normal 0.01-0.50) Analítica: Leucocitos: 5110, Neutrófilos 40%, Linfocitos 30%.
Prueba de Mantoux: Lectura de 18 mm a las 72 horas, indicando posible Hematíes: 4.750.000; Hemoglobina: 14,3; Hematocrito: 41,8; VCM: 8. VSG: 19 y
exposición a tuberculosis. PCR: 2(0.01-0.50).
Radiografía de Tórax: Revela un nódulo en el lóbulo superior derecho (LSD) y un
agrupamiento broncovascular paracardiaco derecho, lo que sugiere la necesidad
Lectura del Mantoux: 18mm a las 72 horas.
de un seguimiento más detallado. Radiografía de Tórax: Nódulo en LSD (imagen 1 e imagen 2) y un
agrupamiento broncovascular paracardiaco derecho.
B. COCH
 CASO 1 CASO 2

Datos del Paciente: Datos del Paciente:

Edad: 45 años Edad: 27 años
Sexo: Masculino Sexo: Femenino
Antecedentes Médicos: Procedencia: Brasil
Hipertensión controlada Presentación Clínica: La paciente ingresó al hospital con los
Síntomas Presentados: siguientes síntomas:
1. Fiebre: 38.5 °C Fiebre: Alta, persistente durante 4 días.
2. Tos seca: Persistente durante 5 Dolor abdominal: Acentuado en la región epigástrica.
días Dolor retroocular: Sensación de presión detrás de los ojos.
3. Dificultad para respirar: Aumento Lumbalgia y mialgias: Dolores musculares generalizados.
al realizar actividades cotidianas Cefalea: Intensa y persistente.
4. Fatiga: Sensación de cansancio Náuseas y vómitos: Presentados en varias ocasiones.
extremo Historia Epidemiológica: La paciente había viajado
5. Pérdida del gusto y olfato: Notada recientemente a una región endémica de fiebre amarilla en
desde el inicio de los síntomas Brasil, donde no había recibido la vacuna preventiva.

CV19 FA
 CASO CLÍNICO
PUNTOS CLAVE

Paciente de seis años de edad, sexo masculino, proveniente de la

Región del Maule. Con antecedentes personales de hernioplastia
inguinal izquierda hace nueve meses, varicela hace tres semanas y, Paciente de 6 años con antecedentes de
como antecedente importante, señala viaje al Lago Colbún 15 días hernioplastia, varicela y viaje a Lago Colbún.
previos al inicio del cuadro (un mes antes de ser hospitalizado). El Consulta por fiebre, dolor abdominal, cefalea y
paciente no hace referencia a viajes al extranjero o contacto con diarrea fétida, con evolución a anorexia, astenia,
alguna persona enferma.
náuseas y vómitos.
Consulta al servicio de urgencia por historia de fiebre de hasta 41 °C,
Inicialmente manejado con hidratación, analgesia
de dos semanas de evolución, que remitió parcialmente con
paracetamol, asociada a dolor abdominal, cefalea y deposiciones
y antipiréticos sin mejoría, por lo que se decide
acuosas fétidas sin sangre, en reiteradas ocasiones. En los días hospitalizar.
previos a la consulta evoluciona con anorexia, astenia, náuseas y Examen físico revela paciente febril, pálido, con
vómitos. Inicialmente es manejado con hidratación, analgesia y deshidratación moderada y abdomen distendido,
antipiréticos, sin mejoría, por lo que se decide hospitalizar. doloroso a la palpación.
Al examen físico se encontraba febril, pálido, con deshidratación
moderada, piel sin lesiones ni adenopatías. Presentaba un abdomen
distendido, poco depresible, doloroso a la palpación profunda y
superficial, con matidez hepática 5 a 6 cm bajo el reborde costal,
ruidos hidroaéreos disminuidos y signo de Blumberg ausente. [Link]
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Departamento de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud de Chile. Boletín Epidemiológico
Trimestral Enero a Septiembre, Volumen 112, N° 4, año 2015. Fiebre tifoidea y paratifoidea. Santiago: Minsal;2015.
2. Farmasoler 2020 S.L. (s.f.). Medicamentos para combatir la fiebre y reducirla | Farmasoler .
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3. Consolini, D. M. (2023b, septiembre 21). Fiebre en bebés y niños. Manual MSD Versión Para Público General.
[Link]
beb%C3%A9s-y-ni%C3%B1os
4. Bréhin, C., Honorat, R., Cortey, C., Debuisson, C., Micheau, P., Audouin-Pajot, C., Grouteau, E., & Claudet, I. (2018). La fiebre en
el niño. EMC - Pediatría, 53(3), 1-14. [Link]
5. Conceptos básicos sobre los termómetros: Tomarle la temperatura a tu hijo. (2022b, noviembre 11). Mayo Clinic.
[Link]
20047410#:~:text=Consejos%20de%20seguridad&text=Antes%20y%20despu%C3%A9s%20de%20cada,para%20medir%20la%2
0temperatura%20oral.
6. Garske T. et al. Yellow fever in Africa: Estimating the burden of disease and impact of mass vaccination from outbreak and
serological data. PLoS Med. 2014;11(5):e1001638 - [Link] (en inglés)
7. Oxford Dictionary of English, 2010 edition, entry on "blood heat"
8. [Link]
9. [Link]
GRACIAS