ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DEFINICIÓN Y TIPOS. Es una emergencia médica que ocurre cuando el flujo
sanguíneo hacia una parte del cerebro se ve interrumpido, ya sea por un bloqueo o una
ruptura de los vasos sanguíneos. Esta interrupción priva al cerebro de oxígeno y
nutrientes, lo que provoca daño o muerte de las células cerebrales. El daño cerebral
puede resultar en déficits neurológicos, como pérdida de la función motora, cognitiva
o del habla.
Tipos de ACV
1. ACV Isquémico (87% de los casos).Ocurre cuando una arteria que suministra
sangre al cerebro se bloquea, generalmente debido a un coágulo o a la
formación de una placa de ateroma (aterosclerosis). Subtipos:
• Trombótico: El coágulo se forma en una arteria cerebral, debido a una
acumulación de placa de colesterol.
• Embolico: El coágulo se forma en otra parte del cuerpo, generalmente en el
corazón, y viaja al cerebro (embolia).
2. ACV Hemorrágico (13% de los casos). Se produce cuando un vaso sanguíneo
en el cerebro se rompe, provocando sangrado en el cerebro o en sus
alrededores.
• Hemorragia intracerebral: Sangrado dentro del cerebro mismo, generalmente
debido a la ruptura de un vaso sanguíneo debilitado.
• Hemorragia subaracnoidea: Sangrado en el espacio entre el cerebro y las
membranas que lo rodean, a menudo debido a la ruptura de un aneurisma
cerebral.
FACTORES DE RIESGO.
1. Factores de Riesgo Modificables: Son aquellos factores sobre los cuales
una persona puede intervenir o cambiar, generalmente a través de
modificaciones en el estilo de vida, tratamiento médico o ambos.
2. Factores de Riesgo No Modificables: Son aquellos factores que no pueden
ser alterados o controlados por el individuo, ya que están relacionados con
características innatas o circunstancias que no pueden cambiarse.
MÉTODO FAST. El Método FAST es una herramienta de evaluación rápida que permite
identificar los síntomas de un posible accidente cerebrovascular (ACV); su nombre es
un acrónimo de las palabras en inglés Face (cara), Arms (brazos), Speech (habla) y
Time (tiempo), que corresponden a los aspectos a evaluar:
• Cara: Pide a la persona que sonría y observa si hay asimetría facial o caída en un lado
de la boca.
• Brazos: Solicita que levante ambos brazos y verifica si uno no se eleva o cae
involuntariamente.
• Habla: Pide que repita una frase simple y escucha si hay dificultad para hablar o
pronunciación extraña.
• Tiempo: Si se observan cualquiera de estos síntomas, busca atención médica de
emergencia inmediatamente.
La detección temprana y la atención médica rápida son esenciales para minimizar el
daño cerebral y mejorar las posibilidades de recuperación en caso de un ACV.
OTROS SIGNOS. La detección temprana de estos síntomas y la búsqueda inmediata
de atención médica son fundamentales para reducir el daño cerebral y mejorar las
posibilidades de recuperación.
ACCIONES DE APOYO PARA LA VICTIMA . La atención inmediata ante la sospecha de
un accidente cerebrovascular (ACV) es fundamental para minimizar daños cerebrales
y mejorar las posibilidades de recuperación. A continuación, se describen los pasos
esenciales a seguir:
1. Evaluación rápida de la víctima: Examine a la persona en busca de signos de un
ACV, como debilidad facial, dificultad para hablar o problemas de coordinación.
Detectar estos síntomas permite una intervención oportuna.
2. Activación del sistema de respuesta a emergencias: Una respuesta rápida
garantiza que profesionales capacitados lleguen al lugar lo antes posible.
3. Determinación del tiempo de aparición de los síntomas:
Anote la hora exacta en que comenzaron los primeros síntomas. Este dato es crucial
para los médicos, ya que ciertos tratamientos, como la trombólisis, son más efectivos
si se administran dentro de una ventana de tiempo específica desde el inicio de los
síntomas.
4. Permanencia con la víctima hasta la llegada de ayuda especializada:
No deje sola a la persona.
5. Realización de maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) si es
necesario: Si la víctima no responde y no respira con normalidad, o solo emite jadeos,
inicie la RCP. Esto mantiene la circulación sanguínea y la oxigenación cerebral hasta
que llegue ayuda profesional.
ACCIONES DE APOYO (leerlas)
SISTEMA DE ATENCIÓN. El sistema de atención para el accidente cerebrovascular
(ACV) se compone de una serie de pasos coordinados que buscan garantizar una
atención rápida y eficaz, desde el reconocimiento inicial hasta la toma de decisiones
de tratamiento.
1. Reconocimiento: Identificar los síntomas de un ACV es crucial para iniciar una
respuesta adecuada. Los pacientes que no llegan al servicio de emergencias
hospitalario en un plazo de 3 horas desde la aparición de los síntomas pueden no
ser elegibles para ciertos tipos de tratamientos, como la trombólisis endovenosa.ñ
2. Comunicación con el sistema de emergencias: Una vez reconocidos los
síntomas, es esencial contactar inmediatamente al servicio de emergencias. Los
familiares no deben intentar transportar ellos mismos a la víctima al hospital, ya
que el personal de emergencias está capacitado para brindar atención adecuada
durante el traslado y puede iniciar intervenciones críticas en el camino.
3. Triage: Al llegar al hospital. El triaje en casos de accidente cerebrovascular (ACV) se
basa en una evaluación rápida de los síntomas y condiciones del paciente para
determinar la urgencia de atención. Aunque los sistemas de triaje pueden variar, una
clasificación común incluye las siguientes categorías:
Prioridad 1 (Emergencia crítica): Signos y síntomas: Presencia de síntomas de
ACV, como debilidad facial, dificultad para hablar, pérdida de coordinación o
visión. Atención inmediata, realización de estudios de imagen y, de ser
necesario, administración de tratamientos como trombólisis o intervención
quirúrgica.
Prioridad 2 (Urgencia): Signos y síntomas: Síntomas que sugieren un ACV
menor o en recuperación, o factores de riesgo elevados (por ejemplo,
hipertensión no controlada). Evaluación rápida y monitoreo cercano, con
posibles intervenciones para reducir el riesgo de un ACV completo.
Prioridad 3 (Condición estable): Signos y síntomas: Ausencia de síntomas
agudos, pero presencia de factores de riesgo significativos para ACV.
Prioridad 4 (No urgente): Signos y síntomas: Ausencia de síntomas actuales,
pero con antecedentes de ACV o factores de riesgo que requieren vigilancia.
3. Identificación, manejo y evaluación: Se determina si el paciente ha sufrido un
ACV y se obtienen sus antecedentes médicos relevantes. Una evaluación rápida y
precisa es vital para identificar el tipo de ACV (isquémico o hemorrágico) y
planificar el manejo adecuado.
5. Decisiones de tratamiento: Basándose en la evaluación, el equipo médico decide
el tratamiento más adecuado, que puede incluir trombólisis, intervención quirúrgica o
manejo médico. La rapidez en la toma de decisiones y la administración de
tratamiento pueden influir significativamente en la recuperación del paciente.
TRATAMIENTO. El tratamiento de referencia para el accidente cerebrovascular (ACV)
isquémico es la administración intravenosa de alteplasa, un medicamento
fibrinolítico que ayuda a disolver el coágulo que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro.
La alteplasa es un tipo de trombólítico que actúa activando la conversión de
plasminógeno en plasmina, la cual disuelve el coágulo y restablece la circulación
sanguínea en la zona afectada del cerebro.
Elección del tratamiento:
1. Tratamiento fibrinolítico (alteplasa): En cuanto a indicaciones se utiliza en
pacientes con ACV isquémico que llegan al hospital dentro de las primeras 3
horas desde el inicio de los síntomas. Es más efectivo cuanto más temprano se
administre.
2. Criterios para la administración de alteplasa:
• Los pacientes deben cumplir con criterios específicos, como la confirmación
de un ACV isquémico mediante estudios de imagen (como la tomografía
computarizada o resonancia magnética) que descarten un ACV hemorrágico.
• La administración debe ocurrir en un plazo de 3 horas tras el inicio de los
síntomas para maximizar la efectividad y minimizar los riesgos de
complicaciones, como hemorragias.
1. ALGORITMO. El ABC de la reanimación es un conjunto de pasos básicos que se
siguen durante la resucitación cardiopulmonar (RCP) para asegurar que se
mantengan las funciones vitales hasta que llegue ayuda médica.
Se centra en: 1. A - Vía Aérea (Airway), [Link]ónm(Breathing). C.
Circulación (Circulation).
