Cardiopatías congénitas

CIRCULACIÓN NORMAL

Empieza por la entrada de sangre por la

vena cava superior pasando la aurícula
derecha, luego por la válvula tricúspide
para llegar al ventrículo derecho, luego
este pasa por la válvula pulmonar para
llegar a la arteria pulmonar que llevará
esto a los pulmones
Luego entra por las venas pulmonares
hasta el atrio izquierdo pasando por la
valva mitral que le llevará al ventrículo
izquierdo, pasando por la válvula aórtica
para ir así hacia el cayado aórtico

RUIDOS CARDIACOS

●​ Aórtico -> 2do espacio intercostal derecho

●​ Pulmonar -> 2do espacio intercostal
izquierdo
●​ Tricúspide -> 4to espacio intercostal
izquierdo
●​ Mitral -> 5to espacio intercostal izquierdo

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
●​ Malformaciones estructurales del corazón y/o grandes vasos presentes
desde el nacimiento
●​ Malformaciones congénitas más comunes

ETIOLOGÍA
●​ Origen -> idiopático (desconocido)
○​ Se puede atribuir a:
■​ Desarrollo embrionario anormal
●​ 6ta semana
■​ Infecciones fetales o maternas
●​ 1er trimestre; como rubeola
■​ Farmacos teratogenicos
■​ Factores genéticos
■​ Otros defectos congénitos
TIPOS
●​ ACIANÓGENAS -> NO PRESENTAN CIANOSIS
●​ CIANÓGENAS -> SI PRESENTAN CIANOSIS

.ACIANÓGENAS

.
La sangre oxigenada tiene un cortocircuito que viaja de las cavidades
izquierdas a las derechas sin mezclar sangre no oxigenada con la circulación
sistémica. -> diapo
Son problemas cardíacos que se desarrollan antes o al momento de nacer
pero que normalmente no interfieren en la cantidad de oxígeno o de sangre
que llega a los tejidos corporales -> consultado

TIPOS:
●​ Comunicación Interventricular (CIV)
●​ Comunicación Interauricular (CIA)
●​ Persistencia del Conducto Arterioso (PCA)
●​ Coartación de la Aorta (CoA)

Comunicación Interventricular CIV

Es un defecto embriológico que corresponde a la comunicación
interventricular esto se da porque el tabique interventricular que
va a separar los ventrículos izquierdo y derecho no se forma
correctamente durante el desarrollo fetal dejando uno o uno o
varios orificios
CIV va a permitir el paso normal de la sangre del ventrículo
izquierdo con alta presión al ventrículo derecho de baja presión
causando sobrecarga pulmonar y un aumento del trabajo
cardíaco-> EXPLICACIÓN
Manifestaciones
●​ Soplo en el foco tricúspide
●​ Insuficiencia cardíaca
○​ taquipnea, taquicardia, agitación, diaforesis, disnea
●​ Retraso en el crecimiento
DX
●​ Ecocardiograma - Doppler color
●​ Rx de tórax
●​ EKG
●​ Cateterismo cardiaco
●​ Angiografía
TTO
●​ Quirúrgico
●​ Tratamiento insuficiencia cardiaca
●​ Tratamiento para endocarditis infecciosa

Comunicación Interauricular (CIA)

Acciones de enfermería
●​ SVT auscultar área precordial para detectar soplo
●​ Vigilar datos de dificultad respiratoria
●​ Vigilar datos de insuficiencia cardiaca
●​ Vena permeable para medicamentos y líquidos
●​ Control peso y estatura

Persistencia del Conducto Arterioso (PCA)

●​ Consiste en apertura persistente entre la aorta y la
arteria pulmonar, incapaz de cerrarse en el momento del
parto
●​ Predomina en prematuros
●​ Mujeres
●​ Infecciones durante en 1er trimestre por Rubeola
●​ 1:1500 R.N.
Manifestaciones
●​ Soplo en foco pulmonar conocido como “máquina de vapor”
●​ Insuficiencia cardiaca
●​ Dificultad respiratoria que requiere O2
Diagnóstico
●​ Clínica
●​ Rx tórax
●​ EKG
●​ Cateterismo cardiaco
●​ Ecocardiograma
Tratamiento
●​ Cierre funcional - inhibidores de prostaglandinas -
indometacina 200 mg IV / cada 12 horas por 3 días
●​ Diuréticos
●​ Digitalicos
●​ Quirúrgicos
Acciones de enfermería
 ●​ Colocación de O2
●​ Vigilar datos de dificultad respiratoria
●​ SVT completos auscultar área precordial en busca de soplo
●​ Palpar pulsos periféricos - detectar ritmo y amplitud
●​ Vena permeable para administrar líquidos y medicamentos

.CIANÓGENAS

La sangre se cortocircuita desde las cavidades cardiacas derecha e izquierda

donde la no oxigenada fluye desde el ventrículo izquierdo, hacia todo el
organismo apareciendo la cianosis
Ejemplos:
●​ Tetralogía de Fallot
●​ Transposición de Grandes Vasos
●​ Atresia Tricuspídea.

Tetralogía de Fallot - hipoxemia, 1: 5 000 R.N.

4 malformaciones:

1.​ CIV
2.​ estenosis pulmonar
3.​ hipertrofia del ventrículo derecho
4.​ cabalgamiento de la aorta

Manifestaciones:

1.​ Cianosis
2.​ dedos hipocráticos (manos y pies)
3.​ encuclillamiento
4.​ crisis de hipoxia (Inconsciencia, convulsiones, cianosis severa)
5.​ Niños con peso y talla baja

Diagnóstico:

-​ RX Tórax : corazón tamaño normal, IMAGEN “CORAZÓN EN FORMA DE

BOTA”
-​ ECG
-​ Ecocardiograma Doppler

Tratamiento:

-​ Oxígeno
-​ Betabloqueadores (propranolol)
-​ Sedación
-​ Corrección de acidosis
-​ Fenilefrina en casos severos para favorecer la O2 de la sangre

Tratamiento Quirúrgico:
 -​ Fístula de Blalock-Taussig : Cierre total a los 6 meses

ACCIONES DE ENFERMERÍA

-​ Posición cómoda al niño

-​ Administrar oxígeno
-​ SVT completos detectar soplos
-​ Vigilar presencia de cianosis, edo.conciencia y presencia de
convulsiones
-​ Venoclisis permeable para fármacos y soluciones parenterales

Transposición de grandes vasos - Sexo masculino 2:1

Arteria pulmonar y la aorta se hallan en posición inversa: la aorta está unida
al VD y la arteria pulmonar al VI -> crea dos sistemas circulatorios separados,
que resultan incompatibles con la vida

Manifestaciones:

-​ Cianosis
-​ Insuficiencia Cardiaca (taquipnea, taquicardia, agitación, diaforesis,
disnea)
-​ dedos hipocráticos (manos y pies)++

Diagnóstico:

-​ RX Tórax : SILUETA CARDIACA “HUEVO”

-​ ECG
-​ Ecocardiograma
-​ Angiografía

Tratamiento:

-​ DIURÉTICOS
-​ DIGITALICOS
-​ BICARBONATO DE SODIO
-​ PROSTAGLANDINA E1 en infusión continua (0.05 mcg/kg/min a 0.5
mcg/kg/min)

Tratamiento quirúrgico:

-​ OPERACIÓN DE RASHKIND: Durante el sondeo cardíaco se realiza un

defecto en tabique auricular con una sonda en globo

Transposición de grandes vasos intervenciones

quirúrgicas

PROCEDIMIENTO CARACTERÍSTICAS IMÁGEN

Blalock-Hanlon Se crea una abertura en el
tabique que separa las dos
aurículas del corazón
(septostomía auricular) y la sangre
de las dos aurículas se mezcla
para mejorar la oxigenación de la
sangre.

Corrección Se crea una conexión artificial

completa de entre las venas cava superior e
Mustard inferior, arterias pulmonares y
aorta permitiendo que la sangre
oxigenada vaya a todo el cuerpo y
la sangre desoxigenada a los
pulmones.

Senning Se coloca un parche en el seno

coronario para llevar la sangre
que viene de los pulmones
(oxigenada) hacia la válvula
tricúspide y luego al ventrículo
derecho. Igual se usa otro parche
para dirigir la sangre
desoxigenada al Vent. izquierdo

Rastelli Implica la creación de un

“conducto” para cerrar la
comunicación interventricular,
separando los ventrículos
derecho e izquierdo.

Circuito Es un sistema de asistencia

venoarterial mecánica, circulatoria y
ECMO respiratoria que da soporte
cardiaco en insuficiencia
respiratoria y cardiaca.
Acciones de enfermería

Posición cómoda al niño

●​ Toma y resgistro SVT

●​ Escuchar ruidos cardiacos
●​ Canalizar vena periférica
●​ Valorar cianosis distal y llenado capilar
●​ Administración de fármacos indicados
●​ NO DAR O2 SI NO HAY DUCTUS PERMEABLE
●​ Colaborar con toma de muestras de labortorio y exámenes de gabinete

IMPORTANTE!!!!! → TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA:

●​ Restricción hídrica: Como el corazón no bombea suficiente sangre
causa acumulación de líquidos. Por ello se indica restricción hídrica.
●​ Furosemida: Produce una reducción aguda de la precarga por
dilatación de los vasos de capacitancia (capacidad de las venas para
expandirse) venosa
●​ Digoxina: Fármaco antiarrítmico. Aumenta la fuerza contráctil
aumentando la concentración intracelular de Na+ y con ello también
aumenta el Ca+.

PREPARAR AL NIÑO 15 DÍAS ANTES DE INGRESAR AL QUIRÓFANO

Conexión Anómala Total de Venas Pulmonares (CATVP)

Que una o todas las venas pulmonares desembocan en la circulación venosa
sistémica en lugar de hacerlo correctamente en la aurícula izquierda. Esto
puede ocurrir a nivel supracardíaco (vena cava superior), intracardíaco (seno
coronario) o infracardíaco (vena cava inferior), y puede ser total o parcial.

Sintomatología:

●​ - Cianosis.
●​ - Soplo en el foco tricuspídeo.
●​ - Pulsos disminuidos en las extremidades.

Diagnóstico:

●​ - Radiografía de tórax.
●​ - Ecocardiograma Doppler color.

Tratamiento:

●​ - Manejo quirúrgico.

Acciones de enfermería:

●​ - Administración de oxígeno.
 ●​ - Monitorización de signos vitales y auscultación de soplos.
●​ - Vigilancia de cianosis.
●​ - Garantizar la permeabilidad venosa periférica.
●​ - Administración de medicamentos indicados.
●​

Problemas asociados
Deterioro del intercambio gaseoso:

●​ Intervenciones: monitorización electrocardiográfica, administración de

medicamentos como inotrópicos y diuréticos, restricción de actividades,
y determinación del gasto cardíaco.
●​ Evaluación: mejora del estado hemodinámico (tensiones normales y
electrocardiograma sin alteraciones).

Intolerancia a la actividad:

●​ - Intervenciones: reposo en cama o silla, coordinación de cuidados

para evitar interferencias en el descanso, monitoreo de signos vitales
antes y después de actividades.
●​ - Evaluación: manejo sistematizado y registro continuo de
procedimientos.