Anatomía del tórax y región abdomen y pelvis

Tórax

El pecho, cuyo nombre apropiado es tórax, es la parte superior del tronco, que se
encuentra ubicada entre el cuello y el abdomen. Se encuentra formada por varios
componentes:

 Pared torácica
 Numerosas cavidades
 Vasos sanguíneos, nervios, ganglios y vasos linfáticos
 Órganos internos
 Mamas

Pared torácica

El primer paso para entender la anatomía del tórax es saber sus límites. La pared
torácica (caja torácica) o del pecho, consiste de un esqueleto, fascia, músculos,
vasos y nervios, todos conectados para formar una caja protectora fuerte y también
flexible.

El tórax tiene dos orificios o aberturas principales: como sus nombres lo indican, el
orificio torácico superior se encuentra en la porción más superior y el orificio torácico
interior en la porción más inferior. El orificio torácico superior se abre hacia el cuello.
Está limitado por los huesos del tórax superior; el manubrio del esternón, el primer
par de costillas y el cuerpo de la vértebra T1. El orificio torácico inferior está casi
completamente cubierto por el diafragma, separándolo de la cavidad abdominal.

Continuando con la estructura esquelética del tórax, tenemos al tórax óseo. Este se
encuentra formado por el esternón, doce pares de costillas, doce vértebras torácicas
y articulaciones que las conectan. Las principales articulaciones torácicas incluyen
los discos intervertebrales, costovertebrales, esternocostales, esternoclaviculares,
costocondrales e intercondrales

Entre dos costillas adyacentes existen espacios denominados espacios

intercostales. Son once en total, cada uno contiene a los músculos intercostales

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(externos, internos e íntimos) junto con el paquete neurovascular intercostal. Este
último consiste en la arteria, vena y nervio intercostal.

Además de los músculos intercostales y el diafragma, que son los músculos del
tórax más importante, ya que son responsables por la respiración, hay músculos
adicionales involucrados en la formación de la pared torácica. Estos incluyen los
músculos transverso del tórax, subcostal, elevadores de las costillas, serrato
posterior superior y serrato posterior inferior. Hablando de forma general, se insertan
en las costillas, sus cartílagos, o vértebras torácicas, descendiendo o elevando las
costillas. Además, todos los músculos torácicos proporcionan soporte adicional y
fuerza al tórax.

Cavidad torácica

La pared torácica en realidad es la cavidad, o espacio, que está ocupado por varias
estructuras anatómicas. Como existen tantas, en anatomía se ha dividido la cavidad
torácica en varios compartimentos, lo cual ayuda a localizar estas estructuras. El
mediastino está ubicado centralmente, limitado por las dos cavidades pleurales
hacia lateral. El mediastino como tal se divide en un mediastino superior e inferior.
A su vez, este últmo está subdividido en los mediastinos anterior, medio y posterior.

La cavidad torácica se comunica con el cuello mediante el orificio torácico superior

y con la cavidad abdominal por medio del orificio torácico inferior a través de
espacios anatómicos que perforan el diafragma.

Dentro de cada cavidad y compartimiento existen varios órganos, vasos sanguíneos

torácicos, nervios y ganglios linfáticos

Vasos y nervios

Todas las arterias torácicas se originan de la aorta y las tres más grandes son el
tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda, y la arteria subclavia
izquierda. Algunas arterias viscerales también irrigan varios órganos torácicos
incluyendo: las arterias bronquiales, esofágicas, pericárdicas y muchas pequeñas

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arterias mediastinales. De la aorta torácica también emergen ramas parietales para
los músculos torácicos. Esto incluye las arterias intercostales posteriores, frénicas
superiores y subcostales.

En términos de drenaje venoso, las principales venas del tórax son: la vena cava
superior, sistema venoso ácigos, vena hemiácigos accesoria, venas pulmonares,
venas esofágicas, venas torácicas internas, venas cardíacas, venas intercostales
superiores. Estos vasos recolectan toda la sangre desoxigenada de los músculos y
órganos del tórax, finalmente llevándola hacia la vena cava superior.

El tórax alberga varios órganos, la inervación principal es autónoma y aparece en la

forma de plexos viscerales localizados cerca de su respectivo órgano. Esto incluye
los plexos esofágicos, cardíacos y aórticos torácicos. Y están formados por
contribuciones del tronco simpático, nervios torácicos esplácnicos, nervio laríngeo
recurrente y nervio vago.

Órganos

Uno de los órganos más importantes que se localiza en el tórax es el corazón. Es

del tamaño de un puño cerrado y se ubica en el mediastino medio dentro del saco
pericárdico. Este órgano muscular es una bomba que recibe sangre directamente
de la circulación coronaria y está formado por cuatro cámaras: dos atrios y dos
ventrículos. El lado derecho del corazón recibe sangre desoxigenada, mientras que
el lado izquierdo recibe sangre oxigenada. Varios vasos principales entran y salen
del corazón llevando sangre desde y hacia las circulaciones sistémica y pulmonar.
Estos vasos son: las venas cavas superior e inferior, arterias pulmonares, aorta y
venas pulmonares. El flujo sanguíneo entre los atrios y los ventrículos es regulado
por las válvulas cardíacas (válvulas atrioventricular izquierda (mitral),
atrioventricular derecha (tricúspide), aórtica y pulmonar). Para que el corazón pueda
latir y cumplir su función, posee un control nervioso autónomo facilitado por el nodo
sinoatrial, nodo atrioventricular, fascículo atrioventricular (de His), sus ramas
derecha e izquierda, y los ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje).

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Los pulmones son parte del sistema respiratorio y son el lugar donde se realiza el
intercambio gaseoso y la respiración. Estas estructuras bilaterales ocupan las
cavidades pleurales y están formadas por lóbulos y segmentos broncopulmonares
separados por fisuras. El aire entra y sale de los pulmones a través de una red de
vías aéreas formadas por la tráquea, los bronquios, bronquiolos y alvéolos. Varias
estructuras entran en cada pulmón por el hilio: bronquios principales, arteria
pulmonar, dos venas pulmonares, vasos bronquiales, plexo autónomo pulmonar,
vasos y ganglios linfáticos y tejido conectivo. Cada pulmón está rodeado por dos
capas de pleura (parietal y visceral). El parénquima pulmonar está irrigado por las
arterias y venas bronquiales, e inervado por el plexo nervioso pulmonar.

La estructura anatómica del pulmón y vías aéreas puede ser bastante compleja, por
eso te proporcionamos recursos adicionales a continuación para aclarar cualquier
confusión. Además, preparamos un cuestionario especial para ti sobre la anatomía
del tórax, que te ayudará a aprender más respecto a las estructuras relacionadas a
esta región.

La tráquea es un órgano tubular que se encuentra íntimamente relacionado con los

pulmones. Se ubica anterior al esófago y se extiende hasta el mediastino superior.
La tráquea es parte del sistema respiratorio y proporciona un pasaje para que el aire
entre y salga de los pulmones. Está rodeada por anillos de cartílago y se divide en
bronquios principales izquierdo y derecho a nivel del ángulo del esternón. Estos
bronquios continúan hacia los pulmones, se dividen varias veces hasta llegar a los
alvéolos. La tráquea recibe su irrigación de las arterias bronquiales y tiroideas
inferiores. La sangre desoxigenada es drenada desde la tráquea por las venas
braquiocefálicas, ácigos y hemiácigos accesoria. La inervación es dada por el nervio
laríngeo recurrente y el tronco simpático.

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Además de la tráquea, tenemos otro órgano tubular. El esófago es un tubo
fibromuscular que se extiende desde la faringe hasta el estómago. Se divide en tres
partes: cervical, torácico y abdominal. El esófago es parte del sistema digestivo y
su papel es transportar saliva, líquidos y sólidos hacia el estómago usando
contracciones peristálticas. Dos esfínteres (superior e inferior) previenen el reflujo
de partículas de comida o de ácido gástrico. La irrigación del esófago se origina en
la arteria tiroidea inferior, aorta torácica, y arteria gástrica izquierda. La sangre
desoxigenada es drenada por varias venas: venas tiroideas inferiores, sistemas
venosos ácigos y hemiácigos, venas intercostales, venas bronquiales y venas
gástricas cortas. La inervación es proporcionada por el nervio laríngeo recurrente,
el tronco simpático y los plexos nerviosos esofágicos.

Ahora iremos hacia un pequeño órgano llamado timo. En realidad es un órgano

linfoide que ocupa las cavidades mediastinales superior y anterior. Su papel
principal es facilitar la maduración de un subgrupo específico de células inmunes
(linfocitos T) y comienza a encogerse después de la pubertad. Como resultado, los
adultos normalmente no tienen timo.

Abdomen y pelvis

Las regiones que conforman al abdomen y la pelvis son continuas entre sí, formando
la parte distal del tronco. Sin incluir al cerebro, el corazón y los pulmones, esta región
contiene prácticamente todos los órganos del cuerpo, incluyendo a los órganos que
componen a los sistemas digestivo, endocrino, inmunológico, urinario y reproductivo
(masculino y femenino).

Abdomen

El abdomen es la región del cuerpo que se ubica entre el tórax y la pelvis. Su orificio
superior mira hacia el tórax y está encerrado por el diafragma. La región inferior del
abdomen se encuentra abierta hacia la pelvis, comunicándose a través del orificio

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pélvico superior (entrada pélvica). Estos dos orificios junto con las paredes
abdominales, forman y delimitan a la cavidad abdominal.

Existen dos paredes abdominales musculares conocidas como la pared

anterolateral y la pared posterior. Estas se adhieren a las estructuras óseas
circundantes como la columna vertebral, margen inferior de la caja torácica y
márgenes superiores de la pelvis ósea. Las paredes abdominales poseen una
estructura predominantemente de tejido blando, lo cual le da la flexibilidad para
adaptarse a la dinámica de las vísceras abdominales.

Para poder tener una orientación clínica más sencilla, el abdomen está dividido en
4 cuadrantes y 9 regiones. Los cuadrantes incluyen al superior izquierdo, inferior
izquierdo, superior derecho e inferior derecho. Las regiones incluyen al hipocondrio
derecho e izquierdo, flanco o región abdominal lateral izquierda y derecha, fosa
ilíaca derecha e izquierda, epigastrio, mesogastrio o umbilical, e hipogastrio.

Los órganos abdominales incluyen partes del:

 Sistema digestivo - estómago, intestino delgado, intestino grueso, páncreas

exocrino, hígado y vesícula biliar.
 Sistema urinario - riñones y uréteres.
 Sistema inmunológico - bazo.
 Sistema endocrino - glándulas suprarrenales, páncreas endocrino.

Peritoneo y cavidad peritoneal

El peritoneo es un saco membranoso compuesto por dos capas:

 La capa parietal: cubre las paredes abdominales.

 La capa visceral: reviste la mayor parte de las vísceras abdominales.

Entre estas capas hay un espacio delgado conocido como la cavidad peritoneal la
cual contiene una pequeña cantidad de fluido peritoneal. Debido a que las capas
peritoneales son continuas entre sí, forman recesos o espacios en los sitios donde
el peritoneo parietal se comunica con el peritoneo visceral.

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Algunos órganos como los riñones, glándulas suprarrenales y uréteres no están
cubiertos de peritoneo visceral y, por ende, son llamados órganos retroperitoneales.
El resto de los órganos están cubiertos en su totalidad por peritoneo visceral,
denominándose órganos intraperitoneales.

El peritoneo está dividido en dos; omento (epiplón) mayor y epiplón menor. El

epiplón menor, también conocido como ligamento gastrohepático, es un espacio
hueco de menor tamaño que el epiplón mayor. Está ubicado de manera posterior al
estómago y tiene como función amortiguar sus movimientos. El epiplón mayor forma
la cavidad abdominal principal y es subdividido por el colon transverso, formando
los compartimentos supracólico e infracólico. El hígado, el estómago y el bazo se
ubican en el compartimiento supracólico, mientras que el intestino delgado, el colon
ascendente y el colon descendente se ubican en el compartimiento infracólico. El
epiplón mayor y el epiplón menor se comunican a través del foramen omental o
foramen epiploico.

Además de los epiplones, el peritoneo presenta pliegues o formaciones

peritoneales; el mesenterio, epliplón mayor y menor, y ligamentos peritoneales.

El mesenterio une órganos a la pared abdominal y lleva su paquete neurovascular

(mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide,
mesoapéndice)

El epiplón mayor y el epiplón menor cuelgan de las curvaturas mayor y menor del
estómago y se adhieren al mesocolon transverso y al hígado, respectivamente.

Los ligamentos peritoneales funcionan fijando los órganos a otras vísceras o a la

pared abdominal, llevando consigo vasos y nervios. Basados en su origen, los
ligamentos se agrupan en esplénicos, gástricos o hepáticos.

Estómago

El estómago es un órgano muscular hueco localizado en la región epigástrica. Se

extiende desde el límite inferior del esófago y termina en la unión con el duodeno.

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El estómago tiene cuatro partes: cardias, cuerpo, fondo o fundus y píloro. La función
del estómago es la digestión mecánica y química de los alimentos. Secreta ácido
gástrico, el cual activa a las enzimas digestivas, fragmentando las macromoléculas
del bolo alimenticio en moléculas más pequeñas.

Bazo

El bazo es un órgano del sistema inmunológico localizado en la región hipocóndrica

izquierda, oculto detrás del estómago y anterior a las costillas 9 y 10.

El bazo es el órgano más grande del sistema linfático, dando las condiciones
necesarias para la maduración de los glóbulos blancos. También, a través del
filtrado de la sangre, el bazo es capaz de reciclar los eritrocitos dañados.

Páncreas

El páncreas es una glándula localizada entre el estómago y el duodeno.

Morfológicamente, se divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola. Fisiológicamente, el
tejido del páncreas está dividido en una parte endocrina y otra exocrina.

La parte endocrina regula los niveles de glucosa en sangre, mientras que la parte
exocrina secreta el jugo pancreático. Este jugo contiene enzimas digestivas que se
vierten en el duodeno a través del sistema de conductos pancreáticos.

Hígado y vesícula biliar

El hígado es la glándula accesoria más grande del sistema digestivo. Se extiende

entre el hipocondrio izquierdo, epigastrio e hipocondrio derecho. El hígado está
dividido en lóbulos izquierdo y derecho.r su parte posterior se encuentran el lóbulo
cuadrado y el lóbulo caudado (de Spiegel).

El hígado tiene más de 500 funciones diferentes. Sus funciones principales incluyen:
procesar sustancias absorbidas del intestino regulando el perfil metabólico del
cuerpo humano, metabolismo de fármacos y químicos, síntesis de proteínas (por
ejemplo: proteínas de coagulación) y el almacenamiento de glucosa en forma de
glucógeno. Asimismo, el hígado secreta bilis, la cual ayuda principalmente a la
digestión de la grasa. La bilis fluye desde el hígado hasta la vesícula biliar para su

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almacenamiento a través del sistema de conductos biliares. La vesícula biliar vierte
su contenido en el duodeno según sea necesario.

Intestino delgado

El intestino delgado se extiende desde el píloro del estómago, enrrollándose en los

cuadrantes superior izquierdo e inferior derecho del abdomen. El intestino delgado
consiste del duodeno, yeyuno e íleon.

El íleon terminal se abre hacia el intestino grueso, específicamente hacia el ciego,

en la unión ileocecal.

La función principal del intestino delgado es digerir y absorber tanto agua como
nutrientes de los alimentos consumidos.

Intestino grueso

El intestino grueso se extiende a lo largo de los bordes laterales de los cuadrantes

abdominales, comenzando desde la válvula ileocecal. Consiste del ciego, el
apéndice vermiforme, colon ascendente, colon transverso, colon descendente,
colon sigmoide, recto y ano.

La función principal del intestino grueso es absorber los nutrientes que no se

pudieron absorber en las otras partes anteriores en el sistema digestivo, como en el
intestino delgado. Despues de esto, pasa las partes no digeribles al recto, donde
expulsa las heces al canal anal y al ano.

Riñones, uréteres y glándulas suprarrenales

Los riñones son órganos retroperitoneales que se pueden encontrar contra la pared
abdominal posterior, a nivel de las vértebras T12-L2. Los riñones poseen un polo
inferior y otro superior, donde los vasos sanguíneos entran a través del sitio
conocido como hilio renal, ubicado en la parte lateral y central del riñón. La función
principal del riñón es filtrar la sangre procedente de las arterias renales, en donde
las sustancias innecesarias son extraídas y pasan por el sistema tubular de nefronas
y túbulos colectores. Este sistema procesa el ultrafiltrado de la sangre y forma la
orina, la cual fluye a la vejiga urinaria a través de los uréteres.

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A pesar de su ubicación, las glándulas suprarrenales realmente no tienen nada que
ver con el sistema urinario; solamente las mencionamos aquí ya que están justo
arriba de los riñones (en los polos superiores). Las glándulas suprarrenales
producen hormonas mineralocorticoides, corticosteroides y andrógenos que regulan
la presión arterial, los niveles de minerales en el cuerpo, el desarrollo y la función
sexual.

Pelvis

La pelvis se clasifica como una región del tronco. Se extiende entre el abdomen y
las extremidades inferiores, siendo delimitada por los huesos de la cintura pelviana
(huesos de la cadera, sacro y cóccix). La pelvis se abre por su parte superior al
abdomen a través del estrecho superior o entrada pélvica, mientras que su abertura
inferior (estrecho inferior o salida pélvica) es cerrada por el suelo pélvico (músculos
elevador del ano y coccígeos).

El estrecho superior es el límite entre la pelvis mayor por su parte superior y la pelvis
menor por su parte inferior. La pelvis mayor contiene las partes inferiores de algunas
vísceras abdominales (íleon terminal, ciego, colon sigmoide). La pelvis menor
contiene los órganos genitales internos y las partes distales del sistema urinario
(vejiga urinaria y uretra) y el periné.

Periné

El periné es el área del cuerpo localizada entre las piernas e inferior al piso pélvico
(diafragma pélvico), la cual contiene los genitales externos en ambos géneros.

Desde una vista inferior, el periné está rodeado por la sínfisis púbica en la parte
anterior, por el sacro y cóccix en la parte posterior y por las tuberosidades isquiáticas
en los lados laterales. Una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas
divide al perineo en un triángulo anterior y posterior. El primero es conocido como
el triángulo urogenital y el segundo como el triángulo anal.

El triángulo urogenital contiene a los genitales externos: monte del pubis, labio
mayor, labio menor, glande del clítoris, orificio vaginal en las mujeres y el pene y
escroto en los hombres.

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El triangulo anal es el mismo en ambos géneros, conteniendo al canal anal y a las
fosas isquioanales.

Vejiga urinaria y uretra

La vejiga urinaria es un saco muscular hueco en donde se almacena la orina. Se

encuentra en la pelvis mayor y es posterior a la sínfisis púbica. Su superficie superior
está cubierta de peritoneo, por lo que las relaciones peritoneales difieren entre
hombres y mujeres debido a los sacos.

Los hombres tienen un fondo de saco rectovesical entre el recto y la vejiga urinaria,
mientras que las mujeres tienen un fondo de saco rectouterino entre la vejiga
urinaria y el útero. La vejiga almacena la orina que fue traída por los uréteres,
posteriormente expulsandola de forma voluntaria a través de la uretra cuando es
socialmente aceptable realizar el acto de micción.

Vasos sanguíneos

El abdomen y la pelvis están irrigados por ramas de la aorta abdominal. Podemos

encontrar como ramas abdominales al tronco celíaco, la arteria mesentérica
superior, las arterias suprarrenales medias, las arterias renales, la arteria
mesentérica inferior, la arteria frénica inferior y las arterias lumbares.

Todas las venas del abdomen desembocan en un vaso principal conocido como la
vena cava inferior. El estómago, los intestinos, el páncreas y el bazo drenan primero
en la vena porta hepática, la encargada de llevar la sangre al hígado.
Posteriormente, el hígado drena a la vena cava inferior gracias a las venas
hepáticas.

Las ramas de la aorta que irrigan a la pelvis son las arterias ilíacas internas, las
arterias gonadales (testicular y ovárica), la arteria sacra media y la arteria rectal
superior. La sangre desoxigenada fluye en la vena cava inferior directamente o de
forma indirecta por la vena porta hepática.

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