Informe
Este informe es realizado por un grupo de estudiantes del complejo Bartolina Sisas conformado por
genesis Nuñez para entrevistar a la Dra. Yudith Terán Médico familiar sobre la enfermedad de Chagas y
responder varias ingconitas sobre que es esta.
La enfermedad de Chagas es una enfermedad inflamatoria e infecciosa causada por el parásito
Trypanosoma cruzi. Este parásito se encuentra en las heces del insecto triatomino (reduviid). Este
insecto también se conoce como el "insecto de los besos".
La enfermedad de Chagas es común en América del Sur, América Central y México, el hogar principal
del insecto triatomino. También se han hallado casos extraños de enfermedad de Chagas en el sur de los
Estados Unidos.
También llamada tripanosomiasis americana, la enfermedad de Chagas puede infectar a cualquiera. Si
no se trata, la enfermedad de Chagas puede causar problemas cardíacos y digestivos graves.
Durante la fase aguda de la infección, el tratamiento de la enfermedad de Chagas se centra en matar al
parásito. En las personas que padecen la enfermedad de Chagas crónica, ya no es posible matar al
parásito. El tratamiento en esta última fase trata acerca de controlar los signos y síntomas. También
puedes tomar medidas para prevenir infecciones
Así mismo comento que la enfermedad de Chagas se transmite con mayor frecuencia cuando un insecto
Triatominae pica a una persona o un animal infectado y, luego, a otra persona. Mientras pican, los
insectos infectados depositan sobre la piel heces que contienen tripomastigotes metacíclicos. Estas
formas infecciosas ingresan a través de la herida producida por la picadura, las conjuntivas o las
mucosas.
Los parásitos invaden los macrófagos en el sitio de entrada y se transforman en amastigotes, que se
multiplican por fisión binaria; los amastigotes se convierten a su vez en tripomastigotes, ingresan en el
torrente sanguíneo y los espacios tisulares e infectan a otras células. Las células del sistema
reticuloendotelial, el miocardio, los músculos y el sistema nervioso son las estructuras comprometidas
con mayor frecuencia.
Teniendo en cuenta que es importante conocer cuales son sus signos y sintomas, a lo que respondió de
la siguiente manera: La enfermedad de Chagas puede ser una enfermedad breve y repentina (aguda) o
puede convertirse en un trastorno duradero (crónico). Los síntomas pueden oscilar entre leves y graves,
aunque muchas personas no presentan síntomas hasta que llegan a la etapa crónica, que esta
enfermedad tiene dos fases las cuales son:
Fase aguda
En la fase aguda de la enfermedad de Chagas, que dura semanas o meses, generalmente, no se
presentan síntomas. En los casos en los que el paciente experimenta síntomas, estos suelen ser leves.
Algunos de ellos son los siguientes:
Hinchazón en el sitio de la infección
Fiebre
Fatiga
Erupción
Dolores del cuerpo
Hinchazón de los párpados
Dolor de cabeza
Pérdida del apetito
Náuseas, diarrea o vómitos
Ganglios inflamados
Agrandamiento del hígado o del bazo
Los signos y síntomas que se manifiestan durante la fase aguda, normalmente, desaparecen solos. En
algunos casos, si la infección no se trata, la enfermedad de Chagas avanzará a la fase crónica.
Fase crónica
Los signos y síntomas de la fase crónica de la enfermedad de Chagas pueden presentarse de 10 a 20
años después de la infección inicial, o pueden no manifestarse nunca. En casos graves, los signos y
síntomas de la enfermedad de Chagas pueden comprender lo siguiente:
Latidos irregulares del corazón
Insuficiencia cardíaca
Paro cardíaco repentino
Dificultad para tragar debido al agrandamiento del esófago
Dolor estomacal o estreñimiento debido al agrandamiento del colon
Además es importante conocer sobre cuáles serían las causas por la cual se produce la enfermedad de
chagas ella comenta que la causa de esta enfermedad es el parásito Trypanosoma cruzi, que se
transmite a los seres humanos mediante la picadura del insecto conocido como insecto triatomino.
Estos insectos se pueden infectar con el parásito cuando succionan sangre de un animal infectado.
Los insectos triatominos viven principalmente en chozas de barro, paja o adobe en México, América del
Sur y América Central. Se ocultan en grietas en las paredes o en el techo durante el día y salen por la
noche, generalmente para alimentarse de las personas que están durmiendo.
Los insectos infectados defecan después de alimentarse y dejan parásitos de T. cruzi en la piel. Los
parásitos pueden ingresar al cuerpo a través de los ojos, la boca, un corte o una raspadura, o la herida
de la picadura del insecto.
Rascarse o frotarse la zona de la picadura ayuda a que los parásitos ingresen al cuerpo. Una vez que
ingresan al organismo, los parásitos se multiplican y se propagan.
También puedes infectarte en los siguientes casos:
Comer alimentos sin cocinar contaminados con heces de insectos infectados con el parásito
Nacer de una persona infectada con el parásito
Recibir una transfusión de sangre o un trasplante de órgano de una persona infectada con el
parásito
Estar expuesto accidentalmente al parásito mientras trabajas en un laboratorio
Estar en un bosque en el que haya animales salvajes infectados, como mapaches y comadrejas.
A demás nos oriento para conocer mas sobre cuales son aquellos factores de riesgo que predisponen a
las personas a presentar la enfermedad cruzada por el parásito Trypanosoma cruzi, ella nos comenta
que alguno de los factores de riesgo más comunes serían:
Vivir en zonas rurales empobrecidas de América Central, América del Sur y México
Vivir en una residencia que tenga insectos triatominos
Recibir una transfusión de sangre o un trasplante de órgano de una persona que tiene la
infección
Es poco frecuente que las personas que viajan a las áreas en riesgo de América del Sur, América
Central y México contraigan la enfermedad de Chagas, ya que los viajeros suelen permanecer en
edificios bien construidos, como hoteles. Los insectos triatominos se encuentran generalmente
en estructuras construidas con barro, adobe o paja.
Pero no solamente eso si no que hay posibles complicaciones que nos puede producir la
tripanosomiasis, si no es tratado a tiempo. A lo cual comento que entre las complicaciones más
comunes tendriamos:
Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca se produce cuando el corazón se vuelve tan débil o rígido
que no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Agrandamiento del esófago (megaesófago). Esta enfermedad poco frecuente se debe al
ensanchamiento anormal (dilatación) del esófago. Esto puede generar dificultad para tragar y digerir.
Agrandamiento del colon (megacolon). El megacolon se produce cuando el colon se dilata más de lo
normal, lo que causa dolor de estómago, hinchazón y mucho estreñimiento.
En cuanto a lo que es su pronóstico Es una enfermedad silenciosa y potencialmente mortal si no recibe
tratamiento adecuado, pudiendo ser causa de muerte súbita o de discapacidad. En la mayoría de los
casos la infección es asintomática y el pronóstico es bueno. Solo un 10-30 % de los infectados desarrolla
patología evidenciable. En la infección aguda el pronóstico es bueno, el riesgo de muerte es mayor en
niños e inmunodeprimidos. Una instauración rápida del tratamiento en los casos con la forma aguda e
infección vertical permite la curación completa, clínica y parasitológica. La mortalidad se asocia
fundamentalmente a las complicaciones cardiológicas.
Así mismo es importante que conoscamos cuales son las pruebas que nos sirven para hacer un
diagnóstico en esta enfermedad de Chagas las cuales serían las siguientes:
Evaluación con microscopia óptica de un frotis de sangre (fino o grueso) o tejido (enfermedad de Chagas
aguda)
Prueba serológica de cribado confirmada por una segunda prueba
Pruebas basadas en la reacción en cadena de la polimerasa
El número de tripomastigotes en el frotis de sangre periférica es elevado durante la fase aguda de la
enfermedad de Chagas y estos pueden detectarse fácilmente durante el examen de los frotis o estudios
de gota gruesa. En cambio, la fase latente o la infección crónica se caracterizan por escasa cantidad de
parásitos. El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Chagas en estadio agudo también se puede
realizar al examinar el tejido de los ganglios linfáticos o el corazón.
En pacientes inmunocompetentes con enfermedad de Chagas crónica, a menudo se realizan pruebas
serológicas, como anticuerpos fluorescentes indirectos (AFI), inmunoensayos enzimáticos (EIA) o
enzimoinmunoanálisis (ELISA) para detectar anticuerpos contra T. cruzi. Las pruebas serológicas son
sensibles pero pueden producir resultados falsos positivos en pacientes con leishmaniasis u otras
enfermedades. Por lo tanto, una prueba positiva inicial es seguida de una o más pruebas diferentes
(típicamente, ensayo de radioinmunoprecipitación [RIPA] en los Estados Unidos) o, a veces, microscopía
óptica de frotis de sangre o una muestra de tejido para confirmar el diagnóstico. Las pruebas serológicas
también se usan para detectar donantes de sangre infectados por T. cruzi en áreas endémicas y en los
Estados Unidos.
Las pruebas basadas en PCR (polymerase chain reaction) se usan cuando es probable que el nivel de
parasitemia sea alto, como ocurre en la enfermedad de Chagas aguda, en la enfermedad de Chagas
transmitida transplacentariamente (congénita) o después de la transmisión por transfusión sanguínea,
trasplante o exposición en el laboratorio. En áreas endémicas, se usó xenodiagnóstico; se trata de
examinar el contenido intestinal de los Triatominae criados en un laboratorio después de haber tomado
sangre de una persona que se cree que tiene la enfermedad de Chagas.
A mudado a esto es de vital impotacia conocer tratamiento que la pueda curar o en su defecto disminuir
su sintomatología a esto su respuesta fue que el tratamiento dependerá de la fase en la que esté y que
este consiste en Benznidazol o nifurtimox como Tratamiento de sostén y El tratamiento del estadio
agudo de la enfermedad de Chagas con antiparasitarios hace lo siguiente:
Reduce rápidamente la parasitemia
Acorta la enfermedad clínica
Reduce el riesgo de muerte
Disminuye la probabilidad de enfermedad crónica
El tratamiento antiparasitario está indicado para todos los casos de enfermedad de Chagas aguda,
congénita o reactivada y para la infección crónica no diagnosticada en niños de hasta 18 años. Mientras
más joven sea el paciente y más temprano se inicie el tratamiento, es más probable que el resultado sea
una curación parasitológica.
La eficacia del tratamiento disminuye a medida que se prolonga la duración de la infección y los efectos
adversos son más probables en adultos. El tratamiento está indicado para niños infectados por T. cruzi
hasta los 18 años. Se recomienda para individuos de 18 a 50 años, a menos que tengan evidencias de
enfermedad cardíaca o gastrointestinal (GI) avanzada. Para los pacientes > 50 años, el tratamiento es
cindividualizado de acuerdo con los riesgos y beneficios potenciales.
Una vez que aparecen signos de enfermedad cardíaca o gastrointestinal avanzada, no se recomiendan
fármacos antiparasitarios.
Las medidas de sostén incluyen el enfermedad renal crónica tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la
colocación de marcapasos para los bloqueos auriculoventriculares, los antiarrítmicos, el trasplante
cardíaco, la dilatación del esófago, la inyección de toxina botulínica en el esfínter esofágico inferior y la
cirugía gastrointestinal para el megacolon.
Los únicos fármacos antiparasitarios eficaces son
Benzonidazol: en los adultos y los niños > 12 años, entre 2,5 y 3,5 mg/kg por vía oral 2 veces al
día durante 60 días
En los niños ≤ 12 años, 2,5 a 3,75 mg/kg 2 veces al día durante 60 días
Nifurtimox: en los pacientes ≥ 17 años, entre 2 y 2,5 mg/kg por vía oral 4 veces al día durante 90
días
En los niños entre 11 y 16 años, entre 3 y 3,75 mg/kg 4 veces al día durante 90 días
En los niños entre 1 y 10 años, entre 4 y 5 mg/kg 4 veces al día durante 90 días
El benznidazol es generalmente mejor tolerado, y la duración del tratamiento es más corta. Tanto el
benznidazol como el nifurtimox producen toxicidad significativa, que aumenta con la edad. Las
contraindicaciones para el tratamiento incluyen enfermedad hepática o renal grave. Los niños pequeños
suelen tolerar el tratamiento mejor que los adultos. Cuando las mujeres son diagnosticadas con Chagas
durante el embarazo, el tratamiento generalmente se retrasa hasta después del parto, y luego se trata al
lactante si está infectado.
Los efectos adversos frecuentes del benznidazol incluyen dermatitis alérgica, anorexia, pérdida de peso,
neuropatía periférica e insomnio.
Los efectos adversos comunes del nifurtimox son anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso,
polineuropatía, cefalea, mareos y vértigo.
Se recomienda que estos medicamentos no se usen en mujeres embarazadas o en madres que
amamantan. Evita dormir en casas de barro, de adobe o con techo de paja. Es más probable que este
tipo de viviendas albergue insectos triatominos.
En cuanto a como podemos prevenir esta enfermedad nos indico algunas cosas las cuales se pueden
realizar
Coloca redes rociadas con insecticida sobre la cama cuando duermas en casas de barro, de
adobe o con techo de paja.
Usa insecticidas para eliminar los insectos de la vivienda.
Usa repelente de insectos sobre la piel expuesta.
