Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación

Rubéola
Rubéola
(Alfombrilla)
CIE 10: B06

S

En 1999, el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación (GTA) de la OPS recomendó el control
acelerado de la rubéola y la prevención del síndrome de rubéola congénita (SRC) con campañas dirigidas a un amplio
rango de edades, incluidos adultos jóvenes.

En el 2003 se propuso eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola congénita para el 2010. Los últimos casos endémicos de rubéo-
la y del SRC en la Región se noticaron en el 2009 en Argentina y Brasil respectivamente. En octubre del 2007, considerando que
el sarampión se había eliminado en el 2002 y el progreso logrado hacia las metas de eliminación de la rubéola y del SRC, la 27ava
Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó la resolución mediante la cual se instaba a los Estados Miembros a que establecieran
comisiones nacionales para documentar y vericar la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en cada país.

Además, se conormó un Comité Internacional de Expertos (CIE) para documentar y vericar la interrupción de la trans-
misión endémica de los virus del sarampión y de la rubéola en la Región de las Américas.

Atendiendo la Resolución del Consejo Directivo de 2007, Bolivia inició en 1998 la integración de la vigilancia de la rubéola
con la vigilancia de sarampión, lo cual permitió observar por primera vez el comportamiento epidemiológico de este
virus en la población boliviana. Sin embargo, no fue sino hasta el año 2000 con la introducción de la vacuna SRP al pro-
grama regular en el 2000 que Bolivia dio inicio al control de la rubéola.

La vigilancia de la rubéola en Bolivia fue integrada con la vigilancia del sarampión en 1998, por lo que a partir de este
año se cuenta con datos estadísticos de casos sospechosos y conrmados de rubéola. Por lo tanto, después de la inte-
rrupción de la circulación del virus de sarampión, los casos sospechosos de enfermedades febriles eruptivas se hacen a
expensas de la rubéola que circulaba en forma endémica en el país. La vacuna SRP se introduce en el año 2000, por lo
que se observa un descenso rápido de la noticación y conrmación de casos de rubéola para el año 2002 y luego con
la campaña nacional de aceleramiento realizada en 2006 se interrumpe la circulación de este virus en el país. El último
genotipo de rubéola aislado en Bolivia fue el C1 durante 2006.

SRIPI ÍI

La rubéola es una enfermedad viral febril que se caracteriza por una erupción maculopapular difusa. La erupción presen-
ta una distribución que se inicia en la cabeza, por la cara, cuero cabelludo, cuello para luego seguir al resto del cuerpo.
La erupción presenta su máxima intensidad en el segundo día y desaparece alrededor del sexto día y tiene una duración
media que uctúa de 5 a 10 días, coincidiendo generalmente con el inicio de la ebre.

Otra característica importante de la enfermedad es la presencia de linfoadenopatías, principalmente de ubicación re-

troauricular, cervical y occipital que suelen aparecer entre 5 y 10 días antes de la erupción. La rubéola puede presentarse
en orma subclínica en un 30% a 50% de los casos. El periodo prodrómico es de 1 a 5 días con síntomas inespecícos; es
más recuente en escolares, adolescentes y adultos y se caracteriza por ebre baja, cealea, malestar general, dolores
generalizados (artralgias y mialgias), conjuntivitis y coriza mínima o ninguna, que también son comunes en un número
importante de otras afecciones virales. Por lo general, niñas y niños presentan pocos signos generales o ninguno.

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 Vigilancia Epidemiológica

La rubéola durante el embarazo puede producir abortos espontáneos, mortinatos, bajo peso de nacimiento, anomalías
congénitas y puede afectar prácticamente a todos los sistemas (Síndrome de Rubéola Congénita).

Estudios realizados demostraron que el riesgo de malformaciones congénitas es más alto en las primeras semanas de
gestación. La incidencia de enfermedad fetal disminuye durante las cuatro semanas siguientes (de la 12ª a 16ª semana) y
entre la 16ª y la 20ª semana. Solamente la sordera se ha noticado como complicación, en adición al surimiento etal. El
aborto espontáneo y la mortalidad neonatal son más comunes cuando la infección se adquiere entre la 11ª y 12ª semana.
Al considerar solamente el diagnóstico materno de rubéola durante el embarazo con conrmación por laboratorio, la
tasa de transmisión del virus al feto (infección congénita por rubéola) durante el primer trimestre es de 80%.

La malformación congénita puede aparecer aún después de la rubéola asintomática en embarazadas y puede presen-
tarse en forma aislada o combinada. Las manifestaciones pueden ser malformaciones congénitas permanentes como la
sordera, cataratas y glaucoma congénito, malformaciones cardíacas (como estenosis de la arteria pulmonar, persistencia
del conducto arterioso, comunicación interventricular) y retardo mental. También pueden presentarse anomalías transi-
torias como la púrpura trombocitopénica, hepatomegalia, esplenomegalia, microcefalia y meningoencefalitis.

omplicaciones

• La principal complicación y la más importante es el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) que se presenta en el
recién nacido a causa de la infección de la mujer embarazada en el primer trimestre del embarazo.
• Poliartralgia
• Poliartritis pasajera (más en mujeres)
• Leucopenia
• Trombocitopenia

SRIPI PIMII

Su distribución es mundial excepto en la Región de las Américas, en la que se ha eliminado la circulación endémica desde el
año 2009. Se presenta en el invierno y en primavera. Cada seis a nueve años se registra aumentos notables en la incidencia
de esta enfermedad en los países donde no se han establecido las estrategias de eliminación o control de la rubéola.

Durante 1998-2006, los casos conrmados de rubéola bajaron en un 98%, de 135,947 a 3,005 casos. En el 2007, sin embar-
go, las Región de las Américas experimentó un resurgimiento de los casos de rubéola debido a importaciones del virus
de la rubéola en países que inicialmente habían implementado campañas masivas de vacunación dirigida solamente a
mujeres. El último caso conrmado de rubéola ue reportado en ebrero del 2009 en Argentina. Como una consecuencia
desafortunada de los brotes de rubéola del 2008-2009, 27 casos de Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) fueron repor-
tados en dos países. El último caso de SRC fue en un niño nacido en agosto en 2009, en Brasil. No se han reportado casos
endémicos de SRC en el 2010 o 2011.

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 Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación
Rubéola

En octubre del 2007, considerando que el sarampión se había eliminado en el 2002 y el progreso logrado hacia las metas
de eliminación de la rubéola y del SRC, la 27ava Conferencia Sanitaria Panamericana aprobó la Resolución sobre la docu-
mentación y vericación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC en la Región de las Américas.

gente etiológico
El virus de la rubéola (familia Togaviridae, género Rubivirus).

Reservorio
El ser humano

uente de Infección
Personas infectadas y lactantes con rubéola congénita que expulsan grandes cantidades de virus con las secreciones
faríngeas y con la orina, constituyéndose en fuentes de infección de sus contactos.

Modo de ransmisión
La rubéola se adquiere por la aspiración o contacto directo con las secreciones nasofaríngeas de las personas infectadas
o por contacto directo con los pacientes.

Periodo de Incubación
De 14 a 17 días, pero puede durar entre 12 a 23 días.

Periodo de ransmisibilidad
Es una enfermedad sumamente contagiosa que puede transmitirse de persona a persona desde aproximadamente una
semana antes y por lo menos cuatro días después de iniciada la erupción. Los lactantes con rubéola congénita pueden
expulsar grandes cantidades de virus durante un año después de nacer.

Susceptibilidad
Toda persona que no ha sido vacunada o no sufrió la enfermedad es susceptible. Generalmente el recién nacido pierde
los anticuerpos maternos que obtuvo a través de la placenta y se vuelve susceptible a la enfermedad después de los 6
meses.

Inmunidad
Se obtiene a través de la infección por el virus salvaje (enfermedad) o mediante el virus vacunal (vacuna que contenga
el antígeno contra rubéola como SR y SRP); la inmunidad adquirida con la enermedad es permanente. La vacunación en
niños de 12 a 23 meses produce la inmunidad en el 95% de niños vacunados.

iagnóstico
Para el diagnóstico epidemiológico y clínico se debe tomar en cuenta lo descrito en el punto de Aspecto clínico.

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 Vigilancia Epidemiológica

ISI PR RRI

El método diagnóstico usado para conrmar la inección por rubéola incluye el análisis serológico (ELISA IgM / IgG),
biología molecular (PCR) y aislamiento viral. El estudio serológico que es el más solicitado se reere a la demostración
de la presencia de anticuerpos IgM / IgG que se han adquirido como resultado de la infección. Para ello se deben tomar
muestras dentro de los primeros 28 días después del inicio de la erupción. El virus de la rubéola puede ser aislado de
nasofaringe y orina en los primeros cinco días del inicio de la erupción.

iagnósticos diferenciales

• Sarampión
• Escarlatina
• Exantema súbito
• Dermatitis alérgica
• Eritema infeccioso

ratamiento

No existe tratamiento especíco. Se da tratamiento sintomático en caso de cealeas, mialgias y artralgias con analgési-
cos y antipiréticos. El reposo y aislamiento para evitar el contagio de mujeres embarazada principalmente en los prime-
ros meses de gestación es una medida importante y necesaria.

VIII IR  SRMPI Y R

El objetivo central de la vigilancia integrada de sarampión/rubéola es detectar oportunamente la transmisión de estas

enfermedades en un área. Una vez detectada la transmisión viral, el sistema de vigilancia debe permitir la investigación
eciente de los casos resultantes. Mediante la investigación oportuna de un brote, se pueden minimizar transmisiones
adicionales del virus, determinar las causas de transmisión del sarampión/rubéola y la fuente de infección.

A partir del año 1999 Bolivia ha integrado la vigilancia del sarampión y la rubéola, ya que las características clínicas de estas en-
ermedades son muy similares. Se utiliza para tal n, una misma cha epidemiológica que contiene los datos clínico, epidemio-
lógicos y de laboratorio. Bolivia utiliza las mismas deniciones de caso recomendadas a nivel internacional por la OPS/[Link]

efiniciones de caso para sarampión y rubéola

1. aso Sospechoso de sarampión/rubéola

Todo caso en el que se sospeche sarampión o rubéola.
La persona enerma puede tener cualquier edad y presentar ebre y erupción máculopapular NO vesicular.

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Rubéola

2. aso onfirmado de sarampión o rubéola

Pueden conrmarse de las siguientes maneras:

a. Por laboratorio

Es todo caso sospechoso que presenta:

• Resultado positivo por la prueba de IgM en muestra de sangre para sarampión y rubéola.
• Conrmación mediante aislamiento del virus del sarampión o rubéola.
• PCR positivo para sarampión o rubéola.
Los casos conrmados por laboratorio a su vez se clasican nominalmente de la siguiente manera:

a.1. Caso endémico

Es aquel caso conrmado que no salió del país y cuya uente inección no ha sido constatada como de virus impor-
tado. Los casos que forman parte de una cadena de transmisión de un virus importado que ha estado circulando
por más de 12 meses se considera un caso endémico.

a.2. Caso importado

Es el caso conrmado de una persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del sarampión/rubéola durante
el periodo de posible exposición (7 a 21 días antes de la aparición de la erupción cutánea). La posibilidad de expo-
sición local se debe descartar mediante una detallada investigación.

a.3. Caso relacionado a la importación

Es el caso conrmado que según las pruebas epidemiológicas o virológicas estuvo expuesto localmente al virus y
forma parte de una cadena de transmisión iniciada por un caso importado.

a.4. Caso con uente de inección desconocida

Es el caso conrmado en el que no se pudo detectar la uente de inección.

a.5. Caso post vacunal

Persona que ha recibido una dosis de la vacuna entre los últimos 7 y 14 días antes de la erupción, con una duración
no mayor a tres días, sin otra sintomatología acompañante y además no existe ningún otro caso en la zona.

b. aso confirmado por nexo epidemiológico

Es todo caso sospechoso que tuvo contacto con un caso conrmado por laboratorio.

c. aso clínicamente confirmado

Son aquellos casos que satisacen la denición de caso sospechoso, pero alta el estudio de laboratorio y no se sabe
si ha habido contacto con un caso conrmado por laboratorio. Aunque no se sabe el diagnostico nal para nes de

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 Vigilancia Epidemiológica

vigilancia, estos casos se consideran conrmados clínicamente. Bajo un sistema adecuado de vigilancia, los casos
sospechosos con investigaciones incompletas deberían ser relativamente raros. Estos se consideran fallas del sistema
de vigilancia.

3. aso descartado de sarampión o rubéola

Caso sospechoso para el cual se tomó una muestra de suero, orina o nasofaríngea adecuada y que presenta resulta-
do de laboratorio negativo IgM de sarampión/rubéola o no se aisló el virus y no tiene ningún nexo epidemiológico.

Recolección de muestras

Para casos sospechosos de Sarampión y Rubéola, al primer contacto se debe recolectar una muestra adecuada (ver cua-
dro 2). Una muestra adecuada de sangre debe tener 5 ml.. Esta muestra debe ser tomada hasta antes de los 28 días del
inicio del erupción. Con esta muestra el laboratorio realiza la detección de anticuerpos tipo IgM en suero. Si la muestra es
tomada en los primeros 5 días o en la fase aguda se debe tomar una segunda muestra de sangre en la fase convaleciente
(2 a 3 semanas después de la erupción).

Para el aislamiento viral de Sarampión o Rubéola se debe realizar el hisopado nasofaríngeo el cual debe tomarse al pri-
mer contacto, caso contrario hasta los primeros cinco días después de la erupción cutánea.

a) Muestra de Sangre

La obtención de la muestra de sangre debe ser realizada por el personal de salud debidamente capacitado.
Para la extracción de una muestra de sangre se debe tener dispuesto el siguiente material:

• Jeringa descartable de 5 m l./o sistema de tubo vacutainer (tubo, adaptador, aguja).

• Torunda de algodón con alcohol de 70% y/o alcohol yodado al 2%
• Torniquete ó Ligadura
• Tubos Vacutainer o tubo estéril con su respectiva identicación. (Código, nombre, tipo de muestra y echa de
toma).
• Tubo estéril descartable de 2 ml. para recolección de suero.
• Cinta adhesiva para identicar
• Bolígrafo
• Fichas epidemiológica

Procedimientos

• El personal de salud que realice la toma de muestra debe realizar el lavado minucioso de sus manos, utilizar
guantes y mandil.

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 Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación
Rubéola

• Colocar sobre la mesa la jeringa ya lista para ser utilizada junto a la torunda con alcohol, torniquete y el tubo
previamente identicado.
• Una vez que el paciente esté cómodo
• pedirle que descubra su brazo y buscar el lugar donde se realizará la punción. El lugar ideal de obtención de
muestra de sangre son las venas que se encuentran en la exura del codo.
• En caso de que el paciente sea niño o niña pedir al amiliar que lo sostenga con rmeza.
• Realizar la asepsia de la zona elegida con la torunda realizando movimientos circulares de adentro hacia fuera y
cuidando de no volver a pasar por la parte ya limpiada.
• Aplicar el torniquete.

• Fijar la piel con los dedos índice y pulgar.

• Agarrar la jeringa de manera que el émbolo se apoye en la palma de la mano, asegurarse que el bisel de la aguja
esté hacia arrziba, introducir la aguja en la vena seleccionada y/o preparar el sistema vacutainer.
• Aspirar lentamente el émbolo para realizar la extracción de la muestra sanguínea sin aojar el torniquete (Fig. 2).
• Retirar el torniquete y posteriormente retirar suavemente la aguja colocando otra torunda de algodón sobre el
lugar de punción. Para evitar fuga de la sangre presione sin dar masaje.
• Un sistema moderno para la obtención de las muestras puede utilizar un sistema de tubos al vacío para mayor
seguridad y comodidad, tanto del personal que realiza la extracción como del que procesa la muestra (sistema
vacutainer).
• Una vez extraída la muestra (sangre) retirar la aguja de la jeringa y vaciar el contenido de la jeringa en el tubo

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 Vigilancia Epidemiológica

estéril vacutainer sin anticoagulante. En el momento del vaciado primero se debe destapar el tubo y hacerlo por
las paredes del mismo para evitar la hemólisis de la muestra, cuidando de no derramar el uido. Una vez cerrado
el tubo y para prevenir cualquier contaminación se sugiere limpiar la parte externa de este con hipoclorito de
sodio diluido al 0.5%.
• Posteriormente desechar la aguja en el recipiente de cortopunzantes y depositar la jeringa en las bolsas de
desechos infecciosos (Fig.3).
• Los tubos deben estar bien identicados con los datos del paciente; dejar reposar a temperatura ambiente hasta
que se forme el coágulo y se separe el suero o en el caso de que se cuente con una centrífuga, separar el suero
mediante el procedimiento de centrifugación.
• En caso de centrifugar la muestra se debe utilizar tubos con tapón de goma herméticamente sellados y si es po-
sible asegurados con tela adhesiva. Una vez nalizada la centriugación dejar reposar unos minutos antes de abrir
la centrífuga para dejar sedimentar aerosoles generados durante la centrifugación.

• Trasladar el suero con ayuda de una jeringa, gotero a un tubo plástico con tapa a presión (eppendorf) también
identicado y mantener en rerigeración (entre +2 ºC a +8 ºC) hasta su envío al nivel correspondiente dentro de
las 24 hrs. siguientes a la toma.
• Tapar bien los tubos y asegurarse de que estén rotulados con la correspondiente etiqueta.
• La muestra debe enviarse con una copia de la cha epidemiológica que esté completamente llena con los datos
correctos principalmente con las fechas de inicio de síntomas y toma de la muestra, ya que nos permitirá determi-
nar qué tipo de prueba aplicar y reportar un resultado denitivo.

Precauciones
• En caso de que el centro de salud cuente con centrífuga y se produzca algún tipo de accidente por rotura de tu-
bos dentro del equipo, el operador debe estar obligatoriamente vestido con la bata de protección.

50 Manual de Vigilancia epideMiológica de enferMedades inMunopreVenibles

 Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación
Rubéola

• Comunicar que se produjo el accidente para desinfectar la centrifuga y el área circundante externa a la centri-
fuga, con papel absorbente empapado en lavandina diluida al 1%, dejar actuar 20 minutos.
• Retirar con una pinza los trozos de vidrio que se encuentran dentro de los tacos (soportes de tubos) de la centrí-
fuga y depositar en un recipiente de material corto-punzante.

b) Especímenes de las vías respiratorias

Tener dispuesto el siguiente material:

• Hisopos de dacrón estériles

• Medio de transporte viral (MTV), las unidades de epidemiología, el PAI departamental y coordinaciones se encar-
garán de gestionar y proveer de este medio.
• Cateter o sonda nasogástrica
• Jeringa 5 ml para aspirar
• Etiquetas y bolígrafos
• Envases de poli estireno para embalaje
• Cinta adhesiva o Paralm
• Formularios o Fichas epidemiológicas

Procedimiento
Antes de realizar la toma de muestra tomar en cuenta lo siguiente:
• Tomar la muestra al primer contacto con el caso o hasta los 5 días del inicio de la erupción.
• No debe haber secreción purulenta nasal ni faríngea.
• Toda muestra debe venir acompañada de su FICHA correspondiente.

spirado asofaríngeo
• Este procedimiento debe ser realizado por el personal entrenado.
• A un catéter de tamaño 6 u 8 francés* o sonda nasogástrica K30 o K33** conectar una bomba de vacío o jeringa
para la aspiración.
• Inmovilizar la cabeza del paciente.
• La sonda nasogástrica o catéter introducir suavemente a las fosas nasales hasta la pared posterior de la faringe.
• Aspirar la muestra, preferentemente no utilizar diluyente pero si es necesario utilizar agua destilada evitando
utilizar solución siológica.
• Asegurarse que se ha recolectado muestra en el catéter o sonda.

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 Vigilancia Epidemiológica

• Retirar la sonda y colocar ésta en el medio de transporte MTV sin necesidad de anudar o cortar.
• Refrigerar la muestra a 4ºC y enviar hasta después de los 5 días de la toma de muestra, manteniendo la cadena
de frío.
• El medio de transporte de MTV será distribuido por el Laboratorio de Referencia o el PAI.

Hisopado asofaríngeo

• El espécimen debe ser tomado de tal manera que evite la contaminación con la ora nasal y oral.
• Colocar la cabeza del paciente a un ángulo de 70 ºC e inmovilizar.
• Introducir el hisopo de dacrón nylon en cada fosa nasal, deslizando por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta
tocar la pared posterior de la aringe (g. 1)
• El hisopo se guía hacia atrás y hacia arriba hasta encontrar resistencia lo cual indica que se ha llegado a la naso-
faringe. Si mientras se introduce el hisopo se encuentra con alguna resistencia se debe recolectar la muestra de
la otra osa nasal; una vez alcanzada la nasoaringe dejar unos 10 a 15 segundos para que los microorganismos
lleguen a ser absorbidos por el hisopo.
• Retirar suavemente los hisopos y colocar ambos hisopos en el medio de MTV.
• Marcar los tubos y remitirlos inmediatamente junto con la cha epidemiológica del caso, al Laboratorio
de Referencia (CENETROP). La Temperatura de conservación debe ser de 4ºC. NUNCA SE DEBE CONGELAR LA
MUESTRA.

b) Muestra de orina

• Se debe tomar 10 ml de orina y refrigerarse entre 2 ºC a 8 ºC hasta que pueda centrifugarse.

• Idealmente las muestras de orina deben ser refrigeradas si es que no se centrifugan hasta el envío al laboratorio
regional.
• La orina debe centrifugarse dentro las 24 horas en que se tomó la muestra, a 1500 rpm (revoluciones por minuto)
durante 5 minutos.
• El sedimento obtenido debe re-suspenderse de inmediato en el medio de transporte viral (MTV).
• En situaciones excepcionales, la orina centrifugada y los especímenes nasofaríngeos/faríngeos pueden refrige-
rarse de 2 ºC a 8 ºC hasta 3 días de su envío.
• Las muestras preparadas para su envío al Laboratorio de Referencia deben ser despachadas en termos con pa-
quetes fríos. NUNCA SE DEBE CONGELAR LA MUESTRA.

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 Vigilancia Epidemiológica

Control al Paciente

• Aislamiento domiciliario. Los niños y niñas no deben asistir a la escuela por cuatro días después de la erupción.
• En los hospitales el enfermo debe permanecer aislado en el periodo prodrómico hasta cuatro días después del
inicio de la erupción.
• Noticación inmediata al Centro de Salud más cercano a través de teléono, radio, radiograma.
• Llenado completo de cha epidemiológica e investigación adecuada.
• Toma de muestra adecuada.
• Búsqueda activa de otros casos.
Control en la Comunidad

Estrategias para la eliminación del sarampión y la rubéola

• Mantenimiento del programa regular de vacunación. Inmunizar a todos los niños y niñas de 12 a 23 meses, lo-
grando una cobertura igual o superior a 95% en cada cohorte de niños.
• Realizar una campaña periódica de seguimiento a niñas y niños menores de cinco años (cada cuatro años).
Búsqueda Activa y Monitoreo

Realizar estas actividades de manera regular según protocolo.

Búsqueda de otros casos en la comunidad

Ante la presencia de un caso sospechoso y orientado por el proceso de investigación previamente realizado se debe efec-
tuar la búsqueda activa de otros casos a través de:

• Búsqueda Activa Comunitaria

• Búsqueda Activa institucional
Estos casos serán aquellos que estuvieron comprendidos en el sistema de noticación semanal. Esta búsqueda permitirá
detectar casos que visitaron un servicio de salud y/o no ueron noticados, así como casos de la comunidad que por di-
cultades de acceso tampoco fueron detectados oportunamente.

La prevención de brotes es una meta fundamental en la estrategia de eliminación del sarampión.

Monitoreo Coberturas de vacunación

Se debe realizar:
• Análisis de las coberturas administrativas para medir el riesgo el cual nos permite identicar grupos susceptibles
y dirigir acciones hacia estos.

54 Manual de Vigilancia epideMiológica de enferMedades inMunopreVenibles

 Vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación
Rubéola

• Monitoreo rápido de coberturas, que se inicia con la la visita de los contactos del caso para posteriormente con-
tinuar con el monitoreo de la población en riesgo.
ctividades de vacunación

Frente a un caso sospechoso de sarampión se deben realizar las siguientes tareas:

• Iniciar inmediatamente la vacunación (SRP o SR de acuerdo a la que corresponde), casa por casa, a todos los
grupos de riesgo que no presenten comprobante de haberse vacunado anteriormente, priorizando al menor de
2 años.
• La magnitud de la vacunación será determinada por la investigación, el monitoreo de coberturas, las cober-
turas administrativas y la acumulación de susceptibles en el municipio donde se registró el caso y en zonas
aledañas.
• Priorizar poblaciones concentradas y cautivas (escuelas, guarderías, orfanatos, etc.)
• En casos de brotes, vacunar a los niños a partir de los 6 meses y revacunarlos cuando cumplan el año de edad.
• La vacuna aplicada en las siguientes 72 horas después de la exposición al contagio provee protección en algunos
casos, ya que la inmunidad inducida por el virus vacunal administrado parenteralmente aparece antes que la in-
ducida por la enfermedad natural. Sin embargo, debe tenerse el cuidado de no vacunar al caso antes de haberse
tomado la muestra adecuada de sangre para laboratorio.

Todas estas actividades se realizan de manera simultánea.

Medidas Preventivas
El único medio ecaz de prevención constituye la vacunación con la vacuna SRP que se administra a niños (as) de 12 a
23 meses o la vacuna SR que se administra a los niños (as) de 2 a 5 años de edad en las campañas de seguimiento, cada
4 años al acumularse una cohorte de susceptibles. Esta vacuna también es utilizada para otros grupos etáreos mayores
de 5 años de edad, en caso de brotes.

IIRS IRIS  MPIMI PR  VIII

a) % de sitios que notican semanalmente

Por lo menos 80% de los servicios de salud designados como Unidades Noticadoras deben presentar inormes cada
semana sobre la presencia o ausencia de casos sospechosos.

b) Tasa anual de noticación de casos sospechosos de sarampión/rubéola por 100.000 habitantes:

Este indicador también permite ver si realmente se está vigilando y noticando casos ya que cada departamento
debe noticar/reportar ≥ 2 casos por 100.000 habitantes.

RUBÉOLA 55
 Vigilancia Epidemiológica

c) % de casos sospechosos con una muestra de sangre adecuada:

Se debe obtener una muestra de sangre durante los 30 días posteriores al inicio del exantema. El indicador debe
cumplirse por lo menos en 80%

d) % de muestras que llegan al laboratorio ≤ (menor) a los 5 días después de haber recolectado la muestra
Por lo menos el 80% de todas las muestras de laboratorio de los pacientes sospechosos deben llegar al laboratorio
durante los cinco días posteriores a su obtención.

e) % de casos sospechosos con resultados de laboratorio reportados ≤ a 4 días:

Los resultados de las muestras analizadas deben ser noticados al PAI dentro de los cuatro días siguientes a la llegada
de la muestra al laboratorio.

56 Manual de Vigilancia epideMiológica de enferMedades inMunopreVenibles