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Factores de virulencia
Factores de Efectos biológicos
virulencia
Componentes de la estructura
Cápsula Inhibe la quimiotaxis y la fagocitosis; inhibe la
Características generales proliferación de las células mononucleares; facilita
• Cocos grampositivos con la adherencia a los cuerpos extraños como
forma esférica. catéteres, injertos, prótesis valvulares y articulares
y derivaciones,
• Staphylococcus procede Peptidoglucano Proporciona estabilidad osmótica; estimula la
del griego staphylé, «racimo producción de pirógenos endógenos (actividad de
de uvas» tipo endotoxina); quimioatrayente leucocitario
(formación de abscesos); inhibe la fagocitosis
Ácido teicoico Regula la concentración catiónica de la membrana
• Los cocos se desarrollan en celular; se une a la fibronectina
un patrón que recuerda a un
Proteína A Inhibe la eliminación mediada por anticuerpos al
racimo de uvas pero unirse a los receptores Fe de lgGt, lgG2 e lgG4;
también se observan cocos quimioatrayente leucocitario; anticomplemento
individuales, pares, tétradas y cadenas Membrana Barrera osmótica; regula el transporte hacia el
• No son móviles y no forman esporas citoplásmica interior y el exterior de la célula; localizacion de
enzimas biosintéticas y respiratorias
• La presencia o ausencia de actividad catalasa es una prueba Toxinas
sencilla que se utiliza para subdividirlas en varios géneros. Citotoxinas (a, Tóxicas para muchas células, incluyendo leucocitos,
• Anaerobios facultativos p\ 8, y, y eritrocitos, macrofagos, plaquetas y fibroblastos
leucocidina)
• Capaces de crecer en un medio con una elevada concentración Toxinas Proteasas séricas que rompen los puentes
de sal (p. ej., cloruro sódico al 10%) y a temperaturas desde 18 exfoliativas intercelulares del estrato granuloso de la epidermis
hasta 40 °C. (ETA, ETB)
Enterotoxinas Superantígenos (estimulan la proliferación de los
• Bajo la influencia de fármacos como la penicilina, los (A-E, G-l) linfocitos T y la liberación de citocinas); estimulan
Staphylococcus experimentan lisis. la liberación de mediadores inflamatorios en los
mastocitos, aumentando el peristaltismo intestinal
y la pérdida de líquidos, así como la aparición de
Las colonias de S. aureus son doradas debido a los pigmentos náuseas y vómitos
carotenoides que se forman durante su crecimiento, de ahí el Síndrome del Superantígeno (estimula la proliferación de los
nombre de la especie. Igualmente, representa la única especie shock tóxico linfocitos T y la liberación de citocinas); produce la
colonizadora del ser humano que produce la enzima coagulasa. toxina-1 extravasación o la destrucción celular de las células
Cuando se suspende una colonia de S. aureus en un tubo con endoteliales
plasma, la coagulasa se une a un factor sérico y el complejo Enzimas
convierte el fibrinógeno en fibrina, lo que da lugar a un coágulo. Coagulasa Convierte el fibrinógeno en fibrina
Dado que las restantes especies estafilocócicas carecen de la Catalasa Cataliza la conversión del peróxido de hidrógeno
capacidad de producir coagulasa, son conocidas colectivamente Hialuronidasa Hidroliza los ácidos hialurónicos en el tejido
como Staphylococcus coagulasa-negativos. conectivo, facilitando la diseminación de los
Staphylococcus en los tejidos
Hábitat Fibrinolisina Disuelve los coágulos de fibrina
• Presentes en la piel y las mucosas del ser humano. Lipasas Hidroliza los lípidos
• Staphylococcus aureus coloniza las narinas anteriores. Nucleasas Hidroliza el ADN
Penicilasa Hidroliza las penicilinas
Las especies del género Micrococcus suelen parecerse a los
Staphylococcus. Se encuentran en vida libre en el medio Patogenia
ambiente y forman conglomerados regulares de cuatro u ocho Originan un amplio espectro de enfermedades sistémicas que
cocos. Sus colonias pueden ser de color amarillo, rojo o naranja. pueden poner en peligro la vida, infecciones de la piel, las partes
Los micrococos pocas veces producen enfermedad. blandas, los huesos y el aparato genitourinario e infecciones
oportunistas.
El género Micrococcus se ha subdividido en seis géneros, siendo S. aureus (el miembro más virulento y mejor conocido del
Micrococcus, Kocuria y Kytococcus los que colonizan más a género), Staphylococcus epidermidis, S. haemolyticus,
menudo la superficie cutánea del ser humano. Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus saprophyticus.

Aunque estas bacterias pueden producir infecciones • Staphylococcus aureus

oportunistas en algunos pacientes, su aislamiento en las Significado: aureus, dorado (dorado o amarillo)
muestras clínicas representa generalmente una contaminación Enfermedades:
por la microflora cutánea que carece de significación clínica.
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Cutáneas (carbuncos, foliculitis, forúnculos, impétigo infección El pus de la superficie, sangre, aspirado traqueal o líquido
de heridas); mediadas por toxinas (intoxicación alimentaria, cefaloraquídeo para cultivo, dependiendo de la ubicación del
síndrome de la piel escaldada, síndrome del shock tóxico); otras proceso infeccioso, son muestras apropiadas para análisis.
(artritis séptica, bacteriemia, empiema, endocarditis,
osteomielitis, neumonía) B. Frotis
Los Staphylococcus característicos aparecen como cocos
• Staphylococcus epidermidis grampositivos en racimos en frotis de pus o de esputo teñidos
Significado: epidermidis, porción externa de la piel con la técnica de Gram. No es posible distinguir
Enfermedades: microorganismos saprófi tos (S. epidermidis) de los patógenos
Bacteriemia; endocarditis; heridas quirúrgicas; infecciones del (S. aureus) en los frotis.
tracto urinario; infecciones oportunistas de los catéteres,
anastomosis, prótesis y dispositivos de diálisis peritoneal C. Cultivo
Las muestras sembradas en placas de agar sangre originan
• Staphylococcus saprophyticus colonias características en un término de 18 h a una
Significado: sapros, pútrido; phyton, planta (saprofito o que se temperatura de 37°C, pero es posible que no haya hemólisis ni
desarrolla en tejidos muertos) producción de pigmentos hasta varios días después y son
Enfermedades: Infecciones del tracto urinario; infecciones óptimos a una temperatura ambiente.
oportunistas S. aureus fermenta manitol pero otros Staphylococcus, no.
Las muestras contaminadas con una microflora mixta pueden
• Staphylococcus lugdunensis cultivarse en medios que contienen NaCl al 7.5%; la sal inhibe la
Significado: Lugdunum, denominación latina de Lyon, Francia, mayor parte de la demás microflora normal pero no S. aureus.
donde el microorganismo se aisló por vez pirmera El agar de sal y manitol o los medios cromógenos disponibles en
Enfermedades: Artritis, bacteriemia, endocarditis, infecciones el comercio se utilizan para detectar portadores nasales de S.
del aparato genitourinario e infecciones oportunistas aureus y pacientes con fibrosis quística.

• Staphylococcus haemolyticus D. Prueba de la catalasa

Significado: Haemolyticus, hemolítico. Esta prueba se utiliza para detectar la presencia de enzimas
Enfermedades: Bacteriemia, endocarditis, infección de heridas, citocromo oxidasa. Se coloca una gota de una solución de
Infecciones óseas y articulares, Infecciones oportunistas e peróxido de hidrógeno al 3% en un portaobjetos y se aplica una
infecciones del tracto urinario pequeña cantidad del crecimiento bacteriano en la solución. La
formación de burbujas (liberación de oxígeno) indica una prueba
Morfología e identificación positiva.
Cultivo
• Los Staphylococcus crecen rápidamente en casi todos los E. Prueba de la coagulasa
medios bacteriológicos bajo condiciones aerobias o El plasma de conejo (o humano) citratado diluido 1:5 se mezcla
microaerofílicas. con un volumen igual de caldo de cultivo o del cultivo
• Se desarrollan con más rapidez a una temperatura de 37°C proveniente de colonias crecidas en agar y se incuba a una
pero forman pigmento mejor a una temperatura ambiente (20 a temperatura de 37°C. Se incluye como control un tubo de
25°C). Las colonias en medios sólidos son redondas, lisas, ensayo con plasma mezclado con caldo estéril. Si se forman
elevadas y brillantes. S. aureus suele formar colonias de color coágulos en un lapso de 1 a 4 h, la prueba es positiva.
gris a amarillo dorado profundo.
• No se produce pigmento en condiciones anaerobias o en caldo. Los Staphylococcus productores de coagulasa se consideran
S. aureus produce diversos grados de hemólisis y a veces otras patógenos para el ser humano; sin embargo, los estafi lococos
especies también. productores de coagulasa de perros (Staphylococcus
Colonias de S. aureus en intermedius) y delfines (Staphylococcus delphini) pocas veces
una placa de agar sangre
producen enfermedad en el ser humano. Las infecciones de
dispositivos protésicos pueden deberse a microorganismos del
después de la incubación
grupo de S. epidermidis coagulasa negativo.
durante 24 horas. Las
colonias de color gris
F. Pruebas de susceptibilidad
amarillo tienen 3 a 4 mm
• Las pruebas de susceptibilidad mediante microdilución en
de diámetro en la placa
caldo o de difusión en disco deben realizarse en forma
de 10 cm. Las colonias
sistemática en cepas de Staphylococcus de infecciones
están rodeadas por zonas clínicamente relevantes.
claras de hemólisis de 1 • La resistencia a la penicilina G puede pronosticarse por una
cm de diámetro. prueba positiva para lactamasa β; aproximadamente 90% de las
cepas de S. aureus produce lactamasa β.
Pruebas diagnósticas de laboratorio • La resistencia a la nafcilina (y oxacilina y meticilina) ocurre en
A. Muestras casi 65% de las cepas de S. aureus y en aproximadamente 75%
de las cepas de S. epidermidis. La resistencia a la nafcilina se
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correlaciona con la presencia de mecA, el gen que codifica una • Transmisión de persona a persona a través de contacto directo
proteína fijadora de penicilina (PBP2a) que no es afectado por o de la exposición a fómites contaminados (p. ej., sábanas, ropa)
estos fármacos. El gen puede detectarse utilizando la reacción • Los factores de riesgo son la presencia de cuerpos extraños (p.
en cadena de la polimerasa. ej„ astilla, sutura, prótesis, catéter), cirugía previa, uso de
• Casi todos los laboratorios clínicos utilizan un método antibióticos que supriman la flora microbiana normal
fenotípico como la detección en placa de agar con oxacilina. Los • Pacientes con riesgo de enfermedades específicas: lactantes
Staphylococcus que crecen en agar de Mueller-Hinton que (síndrome de la piel escaldada), niños pequeños con higiene
contiene NaCl al 4% y 6 μg/ml de oxacilina suelen ser positivos personal deficiente (impétigo y otras infecciones cutáneas),
para mecA y resistentes a nafcilina. mujeres menstruantes (síndrome del shock tóxico), pacientes
• Como alternativa, se dispone en el comercio de una prueba portadores de catéteres intravasculares (bacteriemia y
para el producto del gen mecA, PBP2a, y es mucho más rápido endocarditis) o derivaciones (meningitis) y pacientes con
que la PCR para mecA o que las pruebas de resistencia utilizando afectación de la función respiratoria o antecedentes de infección
el desarrollo en agar sal que contiene oxacilina. respiratoria vírica (neumonía)
• Las infecciones tienen una distribución universal y
G. Pruebas serológicas y de tipificación generalmente no tienen una prevalencia estacional (excepto que
Las pruebas serológicas para el diagnóstico de las infecciones las intoxicaciones alimentarias son más frecuentes en verano y
por S. aureus tienen escasa utilidad práctica. en las vacaciones navideñas)
Los patrones de susceptibilidad a antibióticos son útiles para el
rastreo de las infecciones por S. aureus y para determinar si Patología:
múltiples cepas de S. epidermidis de hemocultivos representan • Las enfermedades producidas por toxinas incluyen la
bacteriemia debida a la misma cepa, sembrada por un nido de intoxicación alimentaria, el síndrome del shock tóxico y el
infección. síndrome de la piel escaldada
Se han utilizado las técnicas de tipificación molecular para • Las enfermedades piógenas incluyen el impétigo, la foliculitis,
documentar la diseminación de clones de S. aureus que los forúnculos, el carbunco y las infecciones de las heridas
producen enfermedad epidémica. La electroforesis en gel de • Otras enfermedades sistémicas (que generalmente se asocian
campo pulsado y la tipificación de secuencia multilocus son muy con bacteriemia) son la neumonía (típicamente después de una
discriminatorias. infección respiratoria viral), el empiema (complicación de la
neumonía o de la intervención quirúrgica), la artritis séptica, la
Tratamiento, control y prevención osteomielitis, la endocarditis aguda y la bacteriemia relacionada
• Los antibióticos de elección son oxacilina (u otras penicilinas con el catéter
resistentes a la penicilinasa) o vancomicina para las cepas
resistentes a oxacilina Enfermedades mediadas por toxinas
• El foco de la infección (p. ej., absceso) se debe identificar y Síndrome de la piel escaldada: descamación diseminada del
drenar epitelio en lactantes; ampollas carentes de microorganismos o
• El tratamiento es sintomático en los pacientes con intoxicación leucocitos
alimentaria (aunque se debe identificar el origen de la infección Intoxicación alimentaria: después de haber ingerido alimentos
para establecer las medidas preventivas adecuadas) contaminados con la toxina termoestable, inicio rápido de
• La curación adecuada de las heridas y el uso de desinfectantes vómitos intensos, diarrea y cólicos; resolución en el plazo de 24
ayuda a prevenir las infecciones horas
• El lavado de manos y la cobertura de la piel expuesta ayuda al Shock tóxico: intoxicación multisistémica caracterizada en un
personal sanitario a prevenir la infección o la extensión a otros primer momento por la presencia de fiebre, hipotensión y un
pacientes exantema maculoeritematoso; elevada mortalidad en ausencia
de tratamiento antibiótico inmediato y eliminación del foco de la
Resumen de Staphylococcus aureus infección
Fisiología y estructura:
• Cocos grampositivos catalasa-positivos organizados en grupos Infecciones supurativas
• Anaerobio facultativo Impétigo: infección cutánea localizada que se caracteriza por la
• Cápsula y capa de polisacárido extracelular presencia de vesículas rellenas de pus sobre una base
• Coagulasa (factor de agregación) y otras proteínas adhesinas eritematosa
de superficie Foliculitis: impétigo que afecta a los folículos pilosos
• Ácido teicoico ribitol específico de especies con residuos de A/- Forúnculos: grandes nodulos cutáneos rellenos de pus y
acetilglucosamina («polisacárido A») dolorosos
• Proteína A específica de especie Carbuncos: unión de forúnculos con extensión hacia los tejidos
subcutáneos e indicios de enfermedad sistémica (fiebre,
Epidemiología: escalofríos, bacteriemia)
• Flora normal de la piel y de las superficies mucosas Bacteriemia y endocarditis: diseminación de bacterias hacia la
• Los microorganismos pueden sobrevivir en las superficies secas sangre desde un foco de infección; la endocarditis se caracteriza
durante largos períodos de tiempo (debido a la gruesa capa de por daños al revestimiento endotelial del corazón
peptidoglucanos y a la ausencia de membrana externa: Neumonía y empiema: consolidación y formación de abscesos
características de todas las bacterias grampositivas) en los pulmones; se observa en sujetos muy jóvenes, ancianos y
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en pacientes con enfermedad pulmonar de base o reciente; se de la vancomicina para las cepas de Staphylococcus aureus fueron las
ha reconocido una forma grave de neumonía necrosante con siguientes: cepa inicial (día 1), 1 μg/ml; semana 5, 2 μg/ml; y semana
shock séptico y mortalidad alta 11, 8 μg/ml. La paciente no mejoró con el tercer ciclo de vancomicina y
se utilizó un tratamiento alternativo. El mecanismo que explica mejor la
Osteomielitis: destrucción de huesos, en especial del área
resistencia relativa de esta cepa de Staphylococcus aureus a la
metafisaria de los huesos largos
vancomicina es
Artritis séptica: articulación eritematosa dolorosa con (A) Adquisición del gen vanA de otro microorganismo
acumulación de material purulento en el espacio articular (B) Transporte activo de la vancomicina fuera de la célula de
Staphylococcus aureus
Otras especies de Staphylococcus (C) Acción de la lactamasa β
Infecciones de heridas: caracterizadas por la presencia de (D) Incremento de la síntesis de la pared celular y alteraciones de la
eritema y pus en el lugar de una herida traumática o quirúrgica; estructura de la pared celular
S. aureus y los Staphylococcus coagulasa-negativos pueden (E) Fosforilación e inactivación resultante de la vancomicina
originar infecciones asociadas a cuerpos extraños
2. Un niño de 11 años de edad presenta fiebre leve y dolor en el brazo.
Infecciones del aparato genitourinario: disuria y piuría en
Una radiografía de su brazo muestra una lesión lítica (disolución) en la
mujeres jóvenes sexualmente activas (S. saprophyticus), sujetos porción superior del húmero con elevación del periostio sobre la lesión.
con catéteres urinarios (otros Staphylococcus coagulasa- El paciente se somete a una intervención quirúrgica en la cual se
negativos) o tras la inoculación del aparato genitourinario efectúa desbridamiento de la lesión (se reseca el hueso necrótico y se
debido a bacteriemia (S. aureus) elimina el pus). El cultivo de la lesión revela cocos grampositivos. Una
Infecciones de catéteres y derivaciones: respuesta inflamatoria prueba muestra que el microorganismo es un estafilococo y no un
crónica a bacterias que recubren un catéter o una derivación estreptococo. Basándose en esta información, se sabe que el
(más a menudo por Staphylococcus coagulasa-negativos) microorganismo es
Infecciones de prótesis: infección crónica de dispositivo (A) Susceptible a la nafcilina
(B) Positivo para lactamasa β
caracterizada por dolor localizado y fallo mecánico del mismo
(C) Productor de proteína A
(con mayor frecuencia por Staphylococcus coagulasa-negativos) (D) Encapsulado
(E) Catalasa positivo
Caso clínico y preguntas
Un joven de 18 años cayó sobre su rodilla mientras jugaba al 3. Un varón de 36 años de edad tiene un absceso por una cepa de
baloncesto. La rodilla presentaba dolor, pero la piel de la zona Staphylococcus aureus que es lactamasa β positiva. Esto indica que el
estaba intacta. Al día siguiente, la rodilla tenía un aspecto microorganismo es resistente a cuál de los siguientes antibióticos
tumefacto y continuaba presentando dolor, por lo que el joven (A) Penicilina G, ampicilina y piperacilina
acudió al servicio de urgencias. Se le aspiró de la rodilla un (B) Trimetoprim-sulfametoxazol
(C) Eritromicina, claritromicina y azitromicina
líquido claro y el médico prescribió un tratamiento sintomático.
(D) Vancomicina
Dos días después, reapareció la hinchazón, aumentó el dolor y (E) Cefazolina y ceftriaxona
apareció eritema en la rodilla. El paciente regresó al servicio de
urgencias debido a que presentaba malestar general y una 4. Hace siete días una estudiante de medicina de 27 años de edad
temperatura oral de 38,8 °C. El aspirado de la rodilla mostró un regresó de Centroamérica, donde había pasado el verano trabajando en
líquido sinovial turbio, y los cultivos del líquido y los una clínica para indigentes. Hace cuatro días la paciente presentó un
hemocultivos obtuvieron resultados positivos para S. aureus. exantema eritematoso parecido a una quemadura solar. También había
tenido cefaleas, mialgias y cólicos abdominales con diarrea. Su presión
1. Cite dos posibles orígenes de este microorganismo. arterial es 70/40 mmHg. La exploración ginecológica muestra que se
encuentra cursando su periodo menstrual y tiene colocado un tampón;
2. Los Staphylococcus producen una gran variedad de
por lo demás, la exploración ginecológica es normal. Sus pruebas de
enfermedades, como diversas infecciones cutáneas, función renal (nitrógeno de urea sanguínea y creatinina) son anormales,
endocarditis, intoxicación alimentaria, SPEE y SST. lo que indica insuficiencia renal leve. Un frotis sanguíneo para el
¿En qué se diferencian los síntomas clínicos de estas paludismo es negativo. ¿Es posible que su enfermedad sea causada por
enfermedades de los de la infección de este paciente? cuál de los siguientes?
¿Cuáles de estas enfermedades son intoxicaciones? (A) Una toxina que produce concentraciones muy elevadas de
3. ¿Qué toxinas están implicadas en las infecciones monofosfato de adenosina cíclico intracelular (cAMP)
estafilocócicas? ¿Qué enzimas estafilocócicas se han propuesto (B) Una toxina que degrada esfingomielina
como factores de virulencia? (C) Una toxina que se une al complejo de histocompatibilidad mayor
clase II (MHC) de una célula presentadora de antígeno y la región Vβ de
A. ¿Qué estructuras de la célula estafilocócica y qué toxinas
un linfocito T
protegen a la bacteria de la fagocitosis?
(D) Una toxina de dos componentes que forma poros en los leucocitos e
5. ¿Cuál es el tratamiento de elección incrementa la permeabilidad a los cationes
(E) Una toxina que bloquea el factor de elongación 2 (EF2)
Preguntas de revisión
1. Una mujer de 54 años de edad presenta un absceso en el hombro 5. Durante un periodo de tres semanas, un total de cinco pacientes en
derecho con una cepa de Staphylococcus aureus que es resistente a la la sala de recién nacidos del hospital presentó infecciones por
nafcilina. Se trató con un esquema de vancomicina intravenosa durante Staphylococcus aureus y bacteriemia por este microorganismo. Todas
dos semanas y mejoró. Tres semanas más tarde (semana 5) hubo las cepas aisladas tenían las mismas características morfológicas de la
recidiva de la infección y recibió vancomicina intravenosa durante dos colonia y propiedades hemolíticas así como patrones de susceptibilidad
semanas más y de nuevo mejoró. Cuatro semanas más tarde (semana a antimicrobianos idénticos, lo que indicaba que eran las mismas. (Los
11), la infección recurrió y se indicó vancomicina intravenosa. Las MIC
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métodos moleculares que se utilizaron más tarde demostraron que las (A) Escherichia coli
cepas eran idénticas.) ¿Qué es lo que debe hacerse ahora? (B) Chlamydia trachomatis
(A) Tratamiento profiláctico de todos los recién nacidos con (C) Staphylococcus aureus
vancomicina intravenosa (D) Streptococcus pneumoniae
(B) Aislamiento protector de todos los recién nacidos (E) Bacillus anthracis
(C) Cierre de la sala de recién nacidos y envío de las mujeres
embarazadas a otro hospital 11. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones en torno a la participación de
(D) Contratar a nuevo personal para la sala de recién nacidos del la proteína A en la patogenia de las infecciones causadas por
hospital Staphylococcus aureus es correcta?
(E) Realizar cultivo utilizando agar sal y manitol de la parte anterior de (A) Es la causa del exantema en el síndrome de choque tóxico
las narinas de los médicos, las enfermeras y otro personal que haya (B) Convierte el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno
atendido a los lactantes infectados (C) Es una enterotoxina potente
(D) Es la causa directa de la lisis de neutrófilos
6. Las toxinas exfoliativas, TSST-1, y las enterotoxinas son todas (E) Es una proteína de la superficie bacteriana que se une a la porción Fc
superantígenos. de la IgG1
Los genes para estas toxinas
(A) Están presentes en todas las cepas de Staphylococcus aureus 12. ¿Cuál de los siguientes microorganismos estafilocócicos produce
(B) Tienen una distribución amplia en el cromosoma estafilocócico coagulasa y se ha implicado en las infecciones que se presentan tras
(C) Se encuentran en el cromosoma estafilocócico (toxinas TSST-1 y una mordedura de perro?
exfoliativa) y en plásmidos (enterotoxinas) (A) Staphylococcus intermedius
(D) Se encuentran en el cromosoma estafilocócico en una isla de (B) Staphylococcus epidermidis
patogenicidad (C) Staphylococcus saprophyticus
(E) Están en los plásmidos (D) Staphylococcus hominis
(E) Staphylococcus hemolyticus
7. Un paciente de 16 años de edad sometido a un trasplante de médula
ósea tiene un catéter central que fue colocado hace dos semanas. 13. Todas las siguientes aseveraciones en relación con la leucocidina de
También tiene una sonda en las vías urinarias, la cual fue colocada hace Panton-Valentine son correctas, excepto:
dos semanas también. Presenta fiebre en tanto que sus cifras de (A) Es una toxina de dos componentes
leucocitos son muy bajas y antes de implantar el injerto. Se llevan a (B) Suele ser producida por cepas extrahospitalarias de MRSA
cabo tres hemocultivos y todos demuestran Staphylococcus (C) Es un factor de virulencia importante
epidermidis. ¿Cuál de las siguientes declaraciones es correcta? (D) Es idéntica a una de las enterotoxinas estafilocócicas
(A) Los microorganismos de la especie Staphylococcus epidermidis (E) Forma poros en las membranas de los leucocitos
posiblemente son susceptibles a la penicilina G 14. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor la función del
(B) Staphylococcus epidermidis posiblemente proviene de la superficie regulador del gen accesorio en Staphylococcus aureus?
de la sonda en las vías urinarias (A) Regula la producción de hemolisinas β
(C) Staphylococcus epidermidis posiblemente es resistente a la (B) Está sujeto a la influencia del oxígeno ambiental
vancomicina (C) Controla la expresión preferente de las adhesinas de superficie
(D) Los microorganismos de la especie Staphylococcus epidermidis (D) Es importante en el control de la autólisis
posiblemente provienen de una fuente cutánea
(E) Los microorganismos de la especie Staphylococcus epidermidis 15. Todas las siguientes son estrategias importantes para el control de
posiblemente se hallan en una biopelícula en la superficie del catéter la infección en la contención de la diseminación de MRSA en los
venoso central hospitales, excepto:
(A) Higiene meticulosa de las manos
8. Un varón de 65 años de edad presenta un absceso en la parte (B) Vigilancia sistemática de la colonización nasal en personas con alto
posterior de su cuello. En el cultivo se detecta Staphylococcus aureus. riesgo
Se evalúa la cepa y es positiva para el gen mecA, lo cual significa que (C) Aislamiento de contacto para los pacientes que están colonizados o
(A) La cepa es susceptible a vancomicina infectados por MRSA
(B) La cepa es resistente a vancomicina (D) Profilaxis antimicrobiana sistemática en todos los pacientes
(C) La cepa es susceptible a nafcilina Hospitalizados por más de 48 horas
(D) La cepa es resistente a nafcilina (E) Tratamiento aséptico de las lesiones cutáneas
(E) La cepa es susceptible a clindamicina
(F) La cepa es resistente a clindamicina

9. La resistencia a antimicrobianos se ha convertido en un problema

importante. ¿Cuál de los siguientes constituye un problema principal en
todo el mundo?
(A) La resistencia de Staphylococcus aureus a la nafcilina
(B) La resistencia de Streptococcus pneumoniae a la penicilina
(C) La resistencia de Neisseria gonorrhoeae a la penicilina
(D) La resistencia de Staphylococcus aureus a la vancomicina
(E) La resistencia de Escherichia coli a la tobramicina
Respuestas
10. Un grupo de seis niños menores de ocho años de edad vive en un
1. D 5. E 9. D 13. D
país semitropical. Todos los niños tienen varias lesiones cutáneas
exudativas y encostradas de impétigo (piodermia). Las lesiones
2. E 6. D 10. C 14. C
predominan en los brazos y la cara. ¿Cuál de los siguientes 3. A 7. E 11. E 15. D
microorganismos es posiblemente la causa de las lesiones? 4. C 8. D 12. A