Workshop sobre Evaluación e

Intervención del lenguaje desde un

Enfoque Neuropsicolingüístico:
Fonología

FLENI-2015

Lic. Mónica Rousseau

[Link]
ES FRECUENTE QUE RECIBAMOS
NIÑOS QUE PRESENTAN:

 Predominio de gestos y retraso en el habla

 Escasovocabulario y demora en la
gramaticalización

 Unrepertorio fonético reducido, o pueden

pronunciar todos los fonemas correctamente
en forma aislada o en sílabas sueltas.

 Inmadurez fonológica marcada (fenómeno fis)

 Fluidez pero un lenguaje ininteligible

 Persistenciade fallas fonéticas y

fonológicas en la etapa de la
alfabetización.

 Escasashabilidades metafonológicas,
Cervera e Ygual.

 Procesos fonológicos en palabras

complejas y poco frecuentes luego de los
3
6- 7 años.
 1°CUESTIÓN: ¿COMPRENDE BIEN?

La comprensión es el resultado de un conjunto complejo

de procesos perceptivos, cognitivos y lingüísticos que nos
permiten recuperar el significado de un enunciado
escuchado.

La percepción del habla es el primer estadío, y se ve

afectada por la coarticulación, la falta de invariancia,
estímulo continuo, y por las características propias del
estímulo (frecuencia, complejidad, grado de ambigüedad).
 2° CUESTIÓN: AL EXPRESARSE…
 ¿Qué está afectado o qué está más
afectado?
 -¿La fonética, articulación de los fonemas?
 ¿Presenta afectación de vocales, de
consonantes iniciales, de los rasgos
suprasegmentales?
 ¿Le cuesta expresarse?
 -¿La fonología, en la organización de los
fonemas en la cadena sintagmática?
 FONÉTICOS:
 Fallas en la articulación del fonema aislado como unidad
fonética básica, como consecuencia de la incoordinación
motora.

 Su corrección:

Enseñar a realizar correctamente los movimientos,

posturas, que definen el fonema alterado u omitido en
forma aislada y luego en los distintos contextos.

6
FONOLÓGICOS:
 A nivel lexical no sabe utilizar los fonemas
correctamente en la sucesión temporal,
extremadamente rápida y fina que demanda el
habla.
 La producción del fonema se ve afectada por el
contexto fonético en el que se encuentra, los
errores son perceptivos.
 Con los procesos de simplificación se facilita la
emisión. Fonemas y combinaciones evolutivamente
anteriores son más frecuentes.
 Su corrección: La enseñanza en los distintos
contextos a partir de la captación de los contrastes. 7
a los efectos de ir logrando la desaparición de los
procesos fonológicos de simplificación.
 Los más frecuentes son las fallas fonéticas y
fonológicas en forma conjunta.
 Mínimo 50 palabras de la muestra.

 Interpretamos preferencialmente las

asimilaciones ante las sustituciones.
 Cuando en una sustitución se hallan implicados
varios rasgos se toma el siguiente orden de
prioridad:
NASALIDAD>SONORIDAD/SORDEZ>MODO >
PUNTO

8
3° CUESTIÓN: ¿EN QUE ASPECTOS FORMALES
REPERCUTIRÁ(UNIDADES DE ANÁLISIS)?:

 En los fonemas, vocales, consonantes

 En las sílabas, CV, CVV, CCV, CVC..

 En las palabras, bisilábicas, trisilábicas,

frecuentes..
 En los rasgos suprasegmentales. la entonación,
las cualidades vocales, la acentuación
 En la metafonología, o conciencia fonológica.
RECIÉN NACIDO:

 Reconoce la voz de la mamá a pesar de las

diferencias de percepción por el líquido amniótico
(Prefiere la voz amortiguada a la voz de afuera).

10
 Prefiere la voz de la madre a otra voz femenina
(importancia para el apego).

 4 días: prefiere la lengua materna a otras lenguas

con diferente entonación.

 Se orienta al sonido.

 Discrimina diferentes tonos, intensidades, melodías.

 Prefiere la voz humana.
 RECEPCIÓN AUDITIVA
TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO:

Lenguaje disposición innata.

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Cerebro permite organizar lo que escucha:
 Identifica la voz materna.
 Diferencia la voz humana de la música, y la música del
ruido blanco.
 Puede diferenciar estilos musicales, Ej. Clásico de Pop,
Mozart de Beethoven.
2-4 MESES:

 Discrimina entre diferentes puntos de

articulación, Ej: ba-ga, o pat-tap, en pares

12
mínimos, en sílabas, si no están en el contexto
vocálico no las diferencia.

 Diferencia el orden de las palabras (series de

tres).
3 meses:
 Diferencia la voz con entonación adaptada
para comunicarse con él de la de leer un
texto.

13
4 meses:
 Prefiere el motherese.
 Eimas: La señal es continua pero él la percibe
discontinua porque categoriza. Lo mismo ocurre
con sonidos musicales.
 Prefiere su lengua dentro del grupo de las que
tienen igual entonación.
7 meses:
 Diferencia secuencias de sílabas igual y diferente: = =
≠ de = = ≠

8-10 meses:
 Pierde percepción de contrastes que no son de su
lengua. Pistas fonotácticas (sílabas posibles). Lo que
reduce la atención. Eimas: Hipótesis del “mas por
menos”. Es una focalización de la atención y no
producto de una pérdida de sensibilidad.
Sensibilidad a la frecuencia de uso.

14
 Hasta esta edad el niño oyente es igual
al sordo, luego comienzan las diferencias
en el balbuceo por la falta de
retroalimentación auditiva. Stark
 8 -10 meses:

15
Reconoce auditivamente secuencias de
sonidos que activan representaciones
léxicas en su mente.
12 meses:
 Puedeconocer 5 a 10 palabras a las que
atribuye un sentido impreciso y global.
HABILIDADES FONOLÓGICAS EXPRESIVAS:
1º ETAPA:PRELINGÜÍSITICA(DE 0 A 12 MESES):

 No existe fonología porque no existen palabras.

16
 Por constricciones anatómicas, sus sonidos no
tienen una cualidad vocal clara.
 En las primeras semanas falta el control
voluntario.
Etapas de Oller:
 0-2 meses Vocalizaciones reflejas o etapa
fonatoria. Gritos, llantos.
 De 2 a 4 meses: Gagueo (producciones que se
prolongan), arruyos (sonidos vocálicos) y sonrisas.
 De 4 a 6 meses: Expansión fonética. Juego vocal
incipiente.

17
 6 meses en adelante: Balbuceo reduplicado, y
melódico. Luego el mixto. Existe un balbuceo
universal, compuesto de explosivas, nasales,
semivocales, Locke
 9 meses: Respeta turnos.
 Los bebés computan qué porciones del habla ocurren
con más frecuencia; estás se convertirán en las
primeras palabras en su léxico de entrada (Saffran,
Aislin y Newport, 1996).
2º ETAPA: CONSONANTISMO MÍNIMO O FONOLOGÍA DE
LAS PRIMERAS 50 PALABRAS (DE 12 A 18-24 MESES):

 Etapa de la palabra aislada u holofrase.

 Se realiza un inventario total de las producciones
del niño. Se tiene en cuenta la estructura silábica
de la palabra y la aparición progresiva de los

18
fonemas
 Esquemas silábicos básicos: CV y V.
 Reducción de vocales y consonantes
 Predominio de palabras mono o bisilábicas.
 Primeros fonemas consonánticos: labiales /p/,
/m/, luego /t/ o /k/. Primeras vocales son /a/,
seguidas de /i/ /u/. No se usan fricativas ni
líquidas, Jakobson.
 Procesos muy reductores, pero funcionales para
la comunicación. Cervera-Mérida, Ygual-Fernández
 3º ETAPA: FONOLOGÍA DEL MORFEMA SIMPLE
(DE18-24 MESES A 4 AÑOS):

 Primeras combinaciones de palabras (eje abierta o

gramática combinatoria).
 Adquisición de la frase simple.

19
 Ampliación progresiva de las HF hasta alcanzar un
nivel semejante al adulto.
 Punto de inflexión de 2 años a 2,6 años.
 Capacidad de repetir cualquier enunciado corto.
 Las HF cooperan y permiten una evolución rápida
en otros niveles del lenguaje.
 3 años el habla debe ser inteligible para
desconocidos.
CLASIFICACIÓN DE PROCESOS (BASADO EN
LA FONOLOGÍA NATURAL, STAMPE)

 Procesos relacionados con la estructura de sílaba

y palabra: Se simplifica la estructura de la sílaba
y de la palabra.
 Procesos sustitutorios: Se cambian clases de
fonemas por miembros de otra clase, o fonemas
de una misma clase entre sí.
 Procesos asimilatorios: Se reemplazan fonemas
para hacerlos similares o idénticos a otros
presentes en la palabra emitida por el niño.

20
CUADRO DE FONEMAS*:
LABIAL LABIO- DENTAL ALVEOLAR PALATAL VELAR
DENTAL

Oclusivas p t tʃ** k
sordas
Oclusivas b d g
sonoras
Fricativas f s y x
sordas
nasales m n ɳ
Líquida l
continua
Líquida ɾ
interrum. floja

[Link]. r
tensa
21

*No se incluyen los alófonos, más permeables a la simplificación

* *Consonante africada, con componente de fricatización.
DISTRIBUCIÓN DE LOS FONEMAS:
MARTÍNEZ CELDRÁN

22
INVESTIGACIÓN, STORTI, 2002
ESTUDIO COMPARATIVO ESPAÑOL-INGLÉS.
 Procesos de estructura de sílaba y palabra: Los
más frecuentes.
En español la omisión de sílaba átona ocurre con
mayor frecuencia (Goldstein y Swasey Washington, 2001;
Goldstein, Fabiano y Swasey Washington, 2005).
 Predominio de los procesos en función de las
edades.
 De 2,5 a 3 años: Asimilaciones
De 3-3,5 años: Sustituciones
De 4-4,6 años: Sustituciones algo más que
procesos relativos a la estructura de silaba y de
palabra.
23
 Influyen el nivel socioeconómico (léxico
productivo, longitud del enunciado de la madre).
ASSESSMENT SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY, 4° EDICIÓN,
SHIPLEY. MCAFEE.
Tabla 2-8 Adquisición fonológica en hablantes españoles.
Adquisición a los 4 años:
1. Maestría con (90% de ocurrencia) en las vocales y muchas
consonantes.
2. Consonantes no típicamente dominadas:
g, f, s, ɳ, ɾ, r , grupos consonánticos.

Adquisición a los 5 años:

1. Maestría en la mayoría de las consonantes:.
2. Errores frecuentes en las siguientes consonantes:
d (intervocálica), x (reloj), s, ɳ , tʃ, , ɾ, r , l, consonantes cerradas
3. Moderada ocurrencia de:
a. Reducción de grupos consonánticos (ten x tren)
b. Omisión de sílaba átona. /fante/ x /elefante/.
c. Omisión de fricativa: /opa/ x /sopa/. 24

d. Sustitución de d x r.
ADQUISICIÓN A LOS 5 AÑOS (CONTINUACIÓN):

4. Poca ocurrencia de:

a. Frontalización /bota/ x /boka/.
b. Omisión de consonantes prevocálica: /os/ x
/dos/.
c. Oclusivización. /topa/ x /sopa/.
d. Asimilación /popa/ x /sopa/.
Adquisición a los 7 años:
1. Maestría en todas las consonantes.
2. Errores infrecuentes en: x, s, tʃ, r, r, l, y grupos
consonánticos.
25
4º ETAPA: CULMINACIÓN DEL SISTEMA (DE 4A
6 AÑOS):
 Cierre de las habilidades de procesamiento
del habla: 6 años pueden identificar y
reproducir cualquier secuencia de fonemas

26
habitual en la lengua conocida o no, con
significado o sin él.
 Algunos procesos en segmentos muy
concretos, de difícil realización, “errores
residuales del habla”, Shriberg y
Kwiatkowski, incluso en personas con un
desarrollo normal del habla.
 Se refiere a palabras polisilábicas y
combinaciones más complejas.
Cervera-Mérida, Ygual-Fernández
 CLASIFICACIÓN DE DODD:
 Trastorno de articulación Enfoque fonético
tradicional.
 Adquisición fonológica retrasada inmadurez:
ver parámetros, “congelamiento” de procesos a los
5 años.
 Trastorno desviado consistente uso de reglas
identificables, déficit de conciencia fonológica
 Trastorno inconsistente Gran variación en la
pronunciación. Componente motor.
27
 RETRASO FONOLÓGICO

 Presencia de procesos fonológicos retrasados para la edad

pero que siguen las pautas de desarrollo normal. Límite de
12 meses para considerar el retraso fonológico como una
dificultad de lenguaje.
 Estudio: Laura Bosch (1983), cierto grado de subjetividad.

 Tener en cuenta la cantidad de procesos retrasados y lo

importante del retraso evolutivo para valorar la severidad.
 Rápida evolución: No se da un estancamiento en un
determinado nivel de desarrollo (el desarrollo fonológico es
muy rápido en el niño normal).

28
 Repertorio fonético adecuado para su
edad. Ej:Restan las consonantes vibrantes
y los sinfones
 En conjunto la pronunciación de estos
niños suele ser inteligible.
 Se pueden dar procesos relativos a la
estructura de la palabra y la sílaba, a la
naturaleza de las consonantes
(sustituciones) y asimilaciones,
coalescencias u otros procesos de contexto
 Las sustituciones más frecuentes son las
que implican el punto o el modo de 29

articulación
 PROCESOS DESVIADOS:
 Procesos muy retrasados: Corresponderían a niños de
una diferencia de edad igual o superior a 12 meses.
Frecuentemente encontramos procesos típicos del
consonantismo mínimo en niños que han cumplido
cuatro o cinco años de edad (debieran estar en la fase
fonológica II -de adquisición del morfema simple- o en
la fase III –de culminación). Ej.: la omisión de sílabas
átonas debe considerarse un rasgo desviante en niños
que han cumplido 3 años. En general cualquier proceso
típico del consonantismo mínimo debe considerarse
desviante para niños de más de 3 años.
 La presencia de sustituciones que implican los rasgos
de nasalidad-oralidad o sonoridad-sordez, pueden
representar un síntoma de desviación más que de 30
retraso.
3° CUESTIÓN: ¿EN QUE ASPECTOS DEL CÓDIGO
REPERCUTE (UNIDADES DE ANÁLISIS)?:

 Fonemas

 Sílabas

 En la morfología de la palabra
 Frases

 Discurso

 En los rasgos suprasegmentales

 En la metafonología
4° EVALUACIÓN

 Niveles de lenguaje.
 Aspectos cognitivos no verbales.
 Funciones ejecutivas.

32
 En el aspecto fonológico: Registros de habla
espontánea, por elicitación, a repetición (que
cubra palabras aisladas, frases y
relato).Evitar registros solo con vocabulario
muy frecuente, puede no ser representativo
(Bosch).
 Praxias, fonemas aislados, sílabas
(diadococinesia verbal)
 Conciencia fonológica si está en etapa de
adquisición de la lecto-escritura.
 Evaluación de los desórdenes articulatorios:

PRODUCCIÓN VERBAL
PROVOCADA

Lenguaje conversacional Lenguaje dirigido

PRODUCCIÓN VERBAL IMITACIÓN PROVOCADA

ESPONTANEA

Lenguaje repetido

Autores: Gallego Ortega-Rodríguez Fuentes

 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS FONOLOGÍA:
 RFI, Registro fonológico inducido, Monfort, Juárez Sánchez

 Test de Laura Bosch

 PREFO-1, Valenzuela

 PLON-R, (Screening), Aguinagua, y otros.

 TEPROSIF, Pavez y otros.

 PSL-V
34
 Test de inteligibilidad, Monfort, Juárez Sánchez
 MEMORIA DE TRABAJO FONOLÓGICA:
Fallan en:
 Memoria serial

 Recordar palabras en un contexto oracional

 Procesar pseudopalabras

 Almacenar palabras polisilábicas

 Efecto de recencia conservado (retiene lo último)

 Efecto de latencia afectado (olvida lo inicial)

 Transformar la información acústica en

codificación fonológica
Adap. Martínez, Bruna y otros
Rev Logop Fon Audiol 2002 35
 HITOS MÁS SIGNIFICATIVOS
(OBJETIVOS DE TRATAMIENTO):

 Emisión de las Primeras Palabras

 Capacidad de Repetir Enunciados
 La Inteligibilidad
 El habla ágil, sin errores y con entonación
adecuada
 La Conciencia Metalingüística
 La Lectura y la Escritura fluidas con
comprensión

36
 ABORDAJE GENERAL:

 Programa de entrenamiento de habilidades

auditivas
 Focalización en discriminación auditiva

 Trabajo de enriquecimiento del vocabulario, la

organización de la gramática y habilidades
discursivas.
 Actividades metalingüísticas.

 Incluir simultáneamente actividades de memoria

verbal
 Apoyo o enseñanza de la alfabetización si está en
la edad crítica. 37
 ETAPA PRELINGÜÍSTICA:
 Reforzar la comunicación en la sesión y pautas.
 Desarrollar prerrequisitos cognitivos: Atención auditiva,
actividad compartida, respeto de turnos, imitación
motora, juego simbólico.
 Estimular la recepción del lenguaje oral a través de:
Estimular la audición, la percepción de la voz y la
prosodia.
 Presentación del léxico inicial a través del modelado, la
estimulación focalizada con apoyo visual (equipo de
tarjetas).
 Estimular emisiones fónicas no verbales (ruidos)
exclamaciones, onomatopeyas, feedback para el balbuceo,
etc. 38

 Sesiones abiertas con un familiar.

ETAPA DEL CONSONANTISMO MÍNIMO:
 Objetivo: Lograr el desarrollo del léxico y la fluidez
verbal.
 Se sostienen las pautas de las actividades
prelingüísticas.
 Presentación de primeros fonemas: Relacionado con
el léxico inicial, básico.
 Asociado a onomatopeyas, interjecciones,
exclamaciones.
 Scripts, dramatizaciones, hora de juego, flashcards,
libros.
 Estrategias a padres para expandir el léxico.
39
 Tyler: Efecto conseguido con la
estrategia de estimulación focalizada
cíclica. El tratamiento de la fonología
tiene efectos indirectos sobre la
morfosintaxis y viceversa.
 Power, estimulación focalizada con
fonemas no estimulables en forma
aislada: Kkk el autito va despacio,
fff, el autito va rápido, sss el avión
vuela. 40
 ETAPA DE LOS PROCESOS FONOLÓGICOS:
 Se incluyen todos los recursos anteriores.
 Valoración de aspectos adquiridos y deficitarios.

 Plantear un abordaje de adquisiciones en base a la

complejidad creciente de la lengua y la dificultad
evidenciada.1.
 Respetar el trayecto: Percepción-conceptualización-
generalización.
 Flexibilidad ante lo que le requiere un gran esfuerzo
y puede desmotivarlo (cambio de objetivo).
 Trabajo de refuerzo y automatización con la familia.
41
 1.

 Fonemas (rasgos) y sílabas de aparición

temprana (opiniones divergentes, Gierut y
colab.1996).
 Fonemas de mayor grado de estimulabilidad
(no hay unanimidad, Miccio y Elbert, 1996).
 Trabajar por patrones de fonemas, contrastes
(reglas)
 Considerar la complejidad lingüística del input
presentado en cuanto a extensión y dificultad
fonemas, sílabas (cv,vc, cvv,cvc,ccv,etc.),
palabras, frases, relatos y conversación. 42
 ETAPAS:

 Percepción: Pares mínimos. Identificación

(Presencia-ausencia del fonema). Palabras para sonido
inicial, sílabas, juegos con intermediarios. Programas
de discriminación auditiva, el terapeuta como modelo
correcto e incorrecto.
 Conceptualización: Selección léxica. Conciencia
metalingüística (rimas, conciencia léxica, silábica,
fonológica). Distintos juegos de variada extensión
lingüística y tareas. Modelado, e imitación diferida.
 Generalización: Primeramente con un uso
controlado, y luego de mayor productividad verbal, en
habla espontanea, conversación, discurso.
43
 CONCEPTOS EN FONOLOGÍA:
o Procesos fonológicos de simplificación son un Sistema: Por que
tienen sus propias reglas, por la regularidad en el uso de estrategias,
Elvira Mendoza.

o Fenómeno “fis”: Se caracteriza por que los niños pueden identificar

palabras que no pueden producir, Valenzuela.

o Teoría de la eficiencia verbal de Perfetti: La necesidad de automatizar

los procesos de decodificación para que los niveles de comprensión del
lenguaje escrito lleguen a ser equivalentes a los de comprensión oral.

o Fenómeno puzzle: El niño emite correctamente un sonido en un

contexto donde no tiene que aparecer y lo emite incorrectamente en
contextos donde debe decirlo.

o Automatismos: El habla tiene cierto grado de automaticidad. Por eso no

es sencillo modificar un hábito, depende de la memoria procedural,
implícita.
44
o Estrategias fonológicas: Selección léxica activa: El niño no aprende
todas las palabras, tiene preferencias por las que son pronunciables
dentro de su propio sistema, Serra.
CONCEPTOS:
 Niños activos y selectivos en la
adquisición no siempre de manera
consciente, Ferguson, Menn
 Existe una interrelación con los niveles
lexical, morfológico y sintactico, Juasczyk
 Diagnóstico diferencial entre retraso y
desviación fonológica: Gran dificultad
para distinguir determinados rasgos
fonológicos.
45
 TRASTORNO DE LA PROGRAMACIÓN FONOLÓGICA O
EXPRESIVO FLUENTE

 Habla fluente pero difícilmente inteligible.

 Comprensión normal o casi normal.
 Los errores en la producción fonológica varían en
función del contexto.
 La calidad articulatoria mejora en la repetición de
elementos aislados (sílabas, palabras cortas), pero
no en la repetición de palabras largas o frases.
 Menos severo que la dispraxia.
 No es habitual encontrar alteraciones oromotoras
importantes.
 Trata de comunicarse con la ayuda de gestos. 46
 DISPRAXIA VERBAL O
TRASTORNO EXPRESIVO DISFLUENTE

Importantes alteraciones fonológicas y articulatorias

pudiendo llegar hasta la ausencia de habla.
Poco fluentes, en general emiten enunciados de una o
dos palabras, y se apoyan con gestos.
No mejora en las tareas de repetición.
Comprensión normal o próxima a la normal.
Cuando la dificultad para expresarse verbalmente es
grave, utilizar medios no verbales de comunicación
(gestual o pictográfico).
Si el cuadro es muy severo, resulta muy difícil evaluar
el nivel sintáctico.
Pueden llegar a la lectoescritura y, a través de ella,
47
alcanzar mejor comunicación.
 TRASTORNO FONOLÓGICO DISPRAXIA VERBAL

Emisión fluida Emisión muy reducida

Mejora a la repetición No mejora a la repetición, gran

ininteligibilidad
Praxias levemente afectadas Praxias muy afectadas

Respuesta rápida al tratamiento Respuesta lenta al tratamiento

Prosodia conservada Alteración prosódica

Buena pronunciación de Fallas en los fonemas aislados,
fonemas aislados, le cuesta incluso vocálicos, le cuesta
combinarlos combinar rasgos
48
 TRASTORNO FONOLÓGICO-SINTÁCTICO:
 Dificultades fonológicas y morfológicas.
 Sintaxis deficiente con emisión de enunciados cortos, o
anormal: omisión de palabras funcionales, agramatismo.
 Fluidez verbal alterada, se apoya con gestos.
 Pobreza de vocabulario.
 Las dificultades comprensivas se ponen de manifiesto
cuando el enunciado es largo, ambiguo, está
descontextualizado o es muy abstracto, también depende de
la rapidez de emisión.
 Pueden persistir dificultades articulatorias, de evocación de
la palabra y en la lectoescritura.
 Frecuentemente, se observan alteraciones en las praxias
oromotoras, y algunos niños pueden presentar signos
motores asociados con dificultades grafomotoras y de la 49
coordinación.
LIBROS:
 ALARCOS LLORACH, Fonología EspañolaEd. Gredos.
 AGUADO, G.(1999) Trastorno específico del lenguaje,
Retraso de lenguaje y disfasia, España, Aljibe.
 ASSESSMENT SPEECH-LANGUAGE PATHOLOGY,
4° Edición, Shipley. Mcafee.
 LANGUAGE BOSCH (2004) Evaluación fonológica en
el lenguaje infantil, España, Masson
FERNÁNDEZ LÓPEZ, ¿Cómo hablan los niños?, Ed.
Arco, España.
 GARCÍA JURADO y ARENAS (2005), La Fonética en
el Español, Bs As. Quorum.
 INGRAN, (1983) Trastornos fonológicos en el niño,
Barcelona, Medica y Técnica.
50
 MENDOZA, E. (2001)Trastorno Específico del Lenguaje
(TEL). Madrid, Pirámide.