Universidad Técnica Privada Cosmos
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
Resumen del articulo: “Infecciones de vías urinarias causadas por Klebsiella
pneumoniae y sus mecanismos de resistencia en Latinoamérica”
Ruben Camilo Yampara Mango 1104851 [Link]@[Link]
Resumen
Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen un problema sanitario de gran
relevancia en el ámbito de la salud pública, atribuible en gran medida a la emergencia
de bacterias multirresistentes como Klebsiella pneumoniae. Esta revisión sistemática se
propuso analizar las características epidemiológicas y los mecanismos de resistencia
antimicrobiana de K. pneumoniae en América Latina. Se identificó que los países con
mayor prevalencia de IVU fueron Colombia, Ecuador, Perú y Paraguay. Asimismo, los
datos recopilados evidencian que los antibióticos de amplio espectro, como tigeciclina y
colistina, conservan una eficacia significativa, mientras que las penicilinas y
cefalosporinas presentan elevados niveles de resistencia. Los mecanismos de
resistencia predominantes fueron las betalactamasas de espectro extendido (BLEE), las
carbapenemasas tipo KPC y las metalobetalactamasas (MBL).
Introducción
La ITU es una respuesta inflamatoria desencadenada por la colonización bacteriana del
sistema urinario. Klebsiella pneumoniae, un bacilo gramnegativo de la familia
Enterobacteriaceae, ha cobrado protagonismo como agente etiológico debido a su
capacidad de adquirir y transmitir genes de resistencia. Esta problemática se ve
exacerbada por el uso irracional de antibióticos, fenómeno que ha favorecido la
selección de cepas resistentes, afectando en mayor medida a mujeres en edad fértil. A
nivel regional, los datos del sistema RELAVRA alertan sobre el aumento sostenido en la
resistencia a los carbapenémicos. En Ecuador, K. pneumoniae mostró un 55,1% de
prevalencia en cultivos urinarios, de los cuales el 26,5% correspondió a BLEE. Este
contexto justifica la necesidad de revisar sistemáticamente la evidencia disponible sobre
IVU causadas por K. pneumoniae y sus mecanismos de resistencia en América Latina.
Material y métodos
La metodología empleada consistió en una revisión sistemática de literatura científica,
bajo un enfoque cualitativo. Se seleccionaron estudios publicados entre 2019 y 2023, en
inglés y español, mediante búsquedas en PubMed, SciELO, Google Académico y
Elsevier. Se utilizaron operadores booleanos para optimizar la recuperación de
información. Los criterios de inclusión consideraron estudios con acceso completo,
metodológicamente estructurados, centrados en la especie humana. Se excluyeron
reseñas, entrevistas y artículos sin relación directa con K. pneumoniae. Se respetaron
los principios éticos, citando conforme a la normativa APA (séptima edición).
Resultados
Los datos recopilados evidenciaron que Colombia presentó el mayor número de casos
confirmados de IVU por K. pneumoniae (1609/21083; 7,63%), seguido por Ecuador
(299/4488; 6,66%), Perú (63/1045; 6%) y Paraguay (148/1031; 14,35%). Respecto al
perfil de susceptibilidad antibiótica, se registraron altos niveles de resistencia a
ampicilina, amoxicilina, cefalotina y ceftriaxona. Sin embargo, se observó sensibilidad
superior al 90% frente a amikacina, meropenem e imipenem. Tigeciclina y colistina
mostraron eficacia del 100% en los estudios realizados. En cuanto a los mecanismos de
resistencia, predominaron las enzimas BLEE, seguidas de carbapenemasas tipo KPC y
metalobetalactamasas (MBL), siendo estos hallazgos frecuentes en Colombia,
Paraguay y Perú.
Discusión
La prevalencia de IVU por K. pneumoniae en América Latina refleja un patrón
heterogéneo, condicionado por factores epidemiológicos y socioeconómicos. La revisión
coincide con estudios previos que evidencian una tendencia creciente en la resistencia
a antibióticos comúnmente utilizados, especialmente penicilinas y cefalosporinas. Por
otro lado, la persistencia de sensibilidad a carbapenémicos y aminoglucósidos sugiere
que aún existen alternativas terapéuticas efectivas. La presencia de BLEE, KPC y MBL
en los aislamientos clínicos representa una grave amenaza, dado su potencial de
diseminación horizontal entre bacterias. La alta frecuencia de genes como blaCTX-M
confirma la expansión de estas variantes genéticas. Sin embargo, algunos estudios
reportan diferencias significativas en la expresión de genes, como la predominancia del
blaSHV en lugar del blaCTX-M en determinadas regiones. La resistencia a colistina,
aunque poco frecuente, representa una alerta ante la posibilidad de aparición de
panresistencia.
Conclusiones
Las infecciones del tracto urinario provocadas por Klebsiella pneumoniae constituyen un
problema prevalente en América Latina, con una clara tendencia al incremento de la
resistencia antimicrobiana. Los antibióticos más afectados son las penicilinas y
cefalosporinas, mientras que los carbapenémicos, aminoglucósidos y antibióticos de
última línea como tigeciclina y colistina conservan una eficacia considerable. Entre los
mecanismos de resistencia más frecuentes se destacan las BLEE, las carbapenemasas
tipo KPC y las metalobetalactamasas MBL. Este panorama evidencia la necesidad
urgente de estrategias de vigilancia microbiológica, uso racional de antimicrobianos y
desarrollo de nuevas terapias.
Bibliografía
Lucas-Parrales, E. N., Solórzano-Vera, E. Y., & Samaniego-Solis, N. I. (2024).
Infecciones de vías urinarias causadas por Klebsiella pneumoniae y sus
mecanismos de resistencia en Latinoamérica. MQRInvestigar, 8(1), 2142-2161.
