TRIAGE Página 1 de 1
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NOMBRE: FUENTES RICO AYRTON FERNANDO
NSS: 9610930493
SOCIAL
UFM: UFM 002
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES
CUAUHTEMOC CONSULTORIO: 7 TURNO: M
MÉDICAS
EDAD: 31 SEXO: M
DELEGACIÓN REGIONAL EN MÉXICO
FOLIO: 56042/24
ORIENTE
HGZ 27 TLATELOLCO
Calle lerdo S/N Col. Nonoalco Tlatelolco, Cuahutemoc C.P. 6900
Ciudad de México
Licencia Sanitaria No. 04AM150990009
(1)FECHA Y HORA DE LLEGADA A URGENCIAS
27/02/2024 09:50
TRIAGE
(2)FECHA Y HORA TENSIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA ESCALA DE
INICIO TRIAGE ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA 20 38.2 °C 81Kg 1.70 CAPILAR GLASGOW
15/04/25 02:52am 148/84 65 15
(3)FECHA Y HORA MOTIVO DE LA ATENCIÓN
TERMINO TRIAGE CÁLCULOS BILIARES DE COLESTEROL
15/04/2024 04:48
NIVEL DE I.ROJO II. NARANJA III.AMARILLO IV. VERDE (xxx) V. AZUL
GRAVEDAD
NOTA MÉDICA INICIAL DE URGENCIAS
FECHA Y HORA DE 15/04/2025 02:52am
REGISTRO
(4)FECHA Y HORA 15/04/2025 04:30
DE CONSULTA
MOTIVO DE LA DOLOR ABDOMINAL INTENSO (1 DIA DE EVOLUCIÓN ), CEFALEA, FIEBRE (38.2).
ATENCIÓN
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A ESTA UNIDAD POR PRESENTAR DOLOR E
INFLAMACIÓN ABDOMINAL (CUADRANTE DERECHO) , CUENTA CON LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:
CRONICODEGENERATIVOS NEGADOS, ALERGICOS NEGADOS, TRAUMATICOS NEGADOS, QUIRURGICOS (OPERACIÓN
OFTALMICA), TRANFUSCIONALES NEGADOS, HOSPITALIZACIONES RECIENTES NEGADAS, TABAQUISMO NEGADO,
ALCOHOLISMO OCASIONAL, CUENTA CON DOS DOSIS DE VACUNAS CONTRA COVID 19.
PADECIMIENTO ACTUAL : INICIA HACE 3 HORAS CON DOLOR E INFLAMACIÓN ABDOMINAL (ACUDE A FACULTATIVO
PARTICULAR QUIEN INDICA REVISIÓN, LE DA MANEJO CON ANALGESICOS . SE INICIA VALORACIÓN DENTRO DEL ÁREA
RESUMEN DEL MÉDICA DURANTE 4 DÍAS PARA PROGRAMAR CIRUGÍA PARA RETIRO DE CÁLCULOS BILIARES DE COLESTEROL
INTERROGATORIO
CONCIENTE, COOPERADOR, MARCHA NORMAL, FACIES DE ANGUSTIA, ACTITUD LIBERALMENTE ESCOGIDA, BUENA
EXPLORACIÓN COLORSCIONE HIDRATACIODE PIEL Y TEGUMENTOS, PUPILAS ISCORICAS, NORMORRFLEXICAS, ,RUIDOS
CARDIACOSRITMICOS DE BUENA INTENSIDAD SIN AGREGADOS, CAMPOS PULMINARES LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS,
FISICA
AEREA ABDOMINAL CON DOLOR A LA PALPACION Y A LA DÍGITO PRESIÓN.
AUXILIAR DE
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO(S) DOLOR INTENSO EN AREA ABDOMINAL ACOMPAÑADO DE INFLAMACIÓN CALCULOS
BILIARES DE COLESTEROL
1. ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIAS/ PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA
2. MEDICAMENTOS
- KETOROLACO 60 MG IM DU
- CINARIZINA 75 MG TOMAR 1 TABLETA CADA 24 POR 10 DIAS VIA ORAL
3. MEDIDAS GENERALES
- EVITAR LA ACTIVIDAD FÍSICA INTENSA O DE ALTO IMPACTO
- MONITOREO DE INFLAMACIÓN ABDOMINAL
TRATAMIENTO - REPOSO ABSOLUTO DURANTE 3 DÍAS
- SEGUIMIENTO EN UMF PARA EL PROCESO PRE OPERATORIO - CITA ABIERTA A URGENCIAS
PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA
NOMBRE Y FIRMA
DEL MEDICO
BECARIO
NOMBRE Y FIRMA 96154932 HERNANDEZ ESTRADA MARIA CELIA
DEL MEDICO DE CEDULA 5589962
BASE
https://pheds.imss.gob.mx/siah/rpt_triage.asp?folio=56042&anio=24&unidado=15h197 15/04/2025
