ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA-MODULO II-ARCOS
APARATOLOGIA ORTODONTICA • Resistencia: capacidad de un alambre de
soportar una carga que lo deforma sin
• Partes Activas: Generan una fuerza y ante
exceder a la deformación plástica. Es la
una fuerza un movimiento. Estos son:
carga máxima que un alambre puede
Alambres, elásticos y resortes.
entregar hasta el limite que permite el
• Partes pasivas:
material.
-Brackets reciben al arco y a partir de la
• Fricción: fuerza que se opone al
información que tiene el mismo y la
movimiento. Los alambres deben tener
fuerza que hace el arco se produce el
superficies lisas para la mecánica de
movimiento.
deslizamiento.
-micro implantes elemento auxiliar al que
nos vamos a anclar para generar un Características intrínsecas
movimiento.
Comportamiento del material ante una carga
-Los alambres activados dentro del Brackets externa.
almacenan energía que luego liberan generando
Se define ante una curva de tensión
estímulos en el ligamento periodontal
deformación.
produciendo cambios químicos y biológicos que
permiten el movimiento dental. Esta depende del tipo de aleación y de la
sección del alambre.
-Tienen distintas propiedades físicas elásticas
con capacidad de almacenar y liberar energía
que se traduce en FUERZAS ACTIVAS.
Cuando calzamos el alambre dentro del slot le
dice al diente para donde ir y a medida que va
aumentando el calibre del arco y la rigidez le
vamos pidiendo distinta información al brackets.
El arco a utilizar depende de la fase del
tratamiento.
Propiedades de los alambres:
• Rigidez: la resistencia de un alambre a la
deformación. La fuerza que se necesita Tensión: es la distribución interna de la carga
para doblar un alambre a determinada definida en términos de fuerza por unidad de
distancia. área o superficie y se mide en Pa
• Maleabilidad: la cantidad de deformación
(pascales).
permanente que puede soportar un
alambre antes de fracturarse. A mayor Deformación: distorsión interna por la carga
maleabilidad menor resiliencia. definida en términos de desviación por unidad
• Resiliencia: capacidad de volver a su de longitud. Se representa por la letra e épsilon.
forma, de almacenar energía.
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La resiliencia es diagonal y constante: cuando • DIAMETRO: el diámetro influye sobre la
uno aplica una tensión hay cierto grado de resistencia rigidez y rango de trabajo en
deformación que se mantiene constante. Hasta proporciones diferentes. Al duplicar el
el límite proporcional. diámetro de un alambre la resistencia se
múltiple por ocho, la elasticidad se divide
Al exceder este punto la fuerza ya no es
por dieciséis y el recorrido se reduce a la
directamente proporcional a la deformación. A
mitad.
partir de este limite la deformación es
• LONGITUD: se duplica la longitud se
PERMANENTE.
reduce a la mitad la resistencia a la
Dependiendo del material este gráfico va a flexión y se multiplica la elasticidad del
variar. alambre por 8.
Limite elástico aparente: el alambre comienza a
deformarse a perder esa forma del 0,1%.Hasta
que se rompe en el punto de ruptura.
Resiliencia cantidad de tensión que se le puede
dar al alambre sin que se deforme de forma
permanente.
Moldeabilidad:cantidad de tensión antes de la EJ: alambre rectangular que es un alambre rígido
ruptura. y lo queres doblar para hacer un cantiléver y
traccionar un canino. Si se lo dobla se reduce la
fuerza y le da más flexibilidad. (estos rulos lo
hacen un alambre mas flexible para que la fuerza
no sea tan brusca).
• FORMA Y SECCION TRANSVERSAL
Características que debería tener un alambre
para ser ideal
Ley de Hook ✓ Resistente
✓ Biocompatible
La tensión es directamente proporcional a la
✓ Baja fricción
deformación hasta el LP.
✓ Resiliente
Módulo de elasticidad de Young ✓ Rígido
✓ Dúctil
Es la constante en la relación lineal de la ley de
✓ Maleable
hook cuando menor sea esa diagonal mayor es
✓ Soldable
la elasticidad del alambre.
Aleaciones en ortodoncia
¿Como se pueden modificar las propiedades de
elasticidad de los alambres? ORO
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Antes de 1930 se utilizaban aleaciones ✓ Baja fricción
preciosas.
NIQUEL TITANIO a partir del 1979 creado por la
Tenían un 50% de oro 16% de cobre 23% de plata NASA
5% platino y 1% níquel.
Capacidad de ser deformado y luego que vuelva
Era un alambre optimo. tenia poca resiliencia, a su forma original.
era dúctil, maleable, fácil de soldar y con alta
Aleación Ni níquel Ti titanio NOL Naval
resistencia a la corrosión y fácil de contornear.
Ordinance Laboratory
ACERO INOXIDABLE
55% níquel, 42% Titanio, 3% cobalto.
Acero 18-8 18% de cromo y 8% de cromo
Esta aleación puede existir en mas de una
Tiene baja conducción eléctrica, cómodo para estructura cristalina dependiendo de la
trabajarlo se dobla fácilmente, baja conducción temperatura y estrés mecánico.
eléctrica, facilidad para ser soldado, buena
Ideal en fases iniciales del tratamiento para
maleabilidad y baja fricción.
alinear y nivelar planos.
ELGILOY
-Tiene 3 fases (tres formas de presentación)
Es como un acero, pero más flexible, es de la
• Fase martensítica estructura cristalidad
marca Rocky mountain.
donde la aleación trabaja a temperaturas
40% cobalto, 20% cromo 15% níquel 15,8% altas y permite ciertos dobleces
hierro 7% molibdeno 2%magnesion 0,04% permanentes en el alambre
berilio. • Fase austencitica estructura cristalina
donde la aleación trabaja a temperaturas
Es mas flexible que el acero. Buenos para la
altas, se vuelve super elástica y no
fabricación de arcos utilitarios, ansas,
permite dobleces.
cantiléver.
• Fase martensita y austenítica aleaciones
Diferentes tipos: que tienen una fase de transición
martensita a austenita activada por
tensiones en el amarre o cambios
drásticos de temperatura. En algunas se
alteran las uniones atómicas antes
diferentes temperaturas que producen
El que mas se usa es el azul, son mas costosos cambios estructurales en el material.
que el acero inoxidable.
A este arco le podemos pedir más porque tiene
Ventajas: más rango de movimiento.
✓ Mas resistencia a la fatiga Ni ti ventajas
✓ Funcionan por mas tiempo porque
almacenan más energía. ✓ Biocompatibles
✓ Buena maleabilidad ✓ Alta flexibilidad
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✓ Muy resistentes a la deformación 11% molibdeno, 6% ciconio, 4% estaño, 79%
✓ Memoria de forma: capacidad para titanio
recordar y retomar su forma original tras
Características intermedias entre el acero y el
una deformación plástica mientras se
niti
encuentra en su fase martensítica.
✓ Termoelasticidad la fase martensítica o Modulo elástico mayor al acero inoxidable
fría tiene una estructura cubica la fase
Rigidez intermedia. Puede ser contorneado,
austenita o caliente una hexagonal, como
confección de ansas.
respuesta a los cambios en la
temperatura o al estrés cambian su Permite ser soldado
configuración molecular sin cambiar la
Tiene rigidez y doble flexibilidad del acero
atómica. Permiten ser trabajados de otra
manera. No tiene niquel.Ideal para alérgicos
Ejemplo sirve para grandes apiñamientos. Los arcos pueden ser
Desventajas 1. Monofilamentos: pueden ser de Niti, TMA
o acero inoxidable.
✓ No se puede realizar soldaduras. Por
-Pueden ser de sección redonda,
ejemplo los tubos están soldados. rectangular (se utilizan mas)o cuadrados (
✓ Menor posibilidad de realizar dobleces se utiliza menos).
✓ Alto índice de fricción
-Pueden ser presentados en formato de
✓ Mayor costo que el acero inoxidable. arcos,barilla o rollos.
2. Multifilamentos: arcos enrollados
Twist-Flex: tres alambres trenzados, baja
rigidez, sección redonda, resistentes a la
deformación, se utiliza en etapas iniciales
para alinear.
Coaxial: 6 alambre trenzados uno central
y seis alrededor. Tiene mucha elasticidad,
en etapas iniciales y de sección redonda.
Braided: 8 alambres, máxima elasticidad,
se utiliza en etapas finales para mantener
el torque, pero flexible para asentar la
oclusión con este arco+gomas. Similar al
niti y viene cuadrado o rectangular.
Prohibido en etapas iniciales.
TMA. Titanio molibdeno/beta titanio
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del surco entre las cúspides mesial y
medial del primer molar permanente
inferior.
La cúspide mesio palatina del primer
molar superior ocluye en la fosa central
del primer molar inferior.
DIAMETROS DE LOS ALAMBRES
• Redondos:0,012 - 0,014 - 0,016 - 0,018 -
0,020 ETAPAS INICIALES
• Cuadrados 0,016 x0,016
• Rectangulares 0,017x0,025 - 0,019x0,025
-0,021x0,025 SI EL MOLAR SUPERIOR ESTA HACIA
-No todos los alambres se utilizan en todos los ADELANTE CLASE 2 Y SI ESTA HACIA
tratamientos. Vamos a ir eligiendo las distintas ATRÁS CLASE 3.
secciones o diámetros según las necesidades. 2. Angulación mesio-distal (tip)
La porción gingival del eje mayor de cada
-Por ejemplo, en casos de gran apiñamiento se
corona clínica es distal a la porción
coloca un 0,012 porque necesito que sea flexible
oclusal de ese eje. El grado de inclinación
para no dar tanta fuerza a esos dientes.
varia con cada diente.
Cuando el apiñamiento es moderado 0,014
0,018 o 0,020 para terminar de alinear
LAS LLAVES DE ANDREWS
Son características que tiene una oclusión
normal.
Estudio 120 modelos de pacientes no
ortodóncicos.
1. Relación Molar: 3. Inclinación vestibular palatina de la
La superficie distal del reborde marginal corona (torque)
del primer molar superior permanente Torque: ángulo entre una línea de 90
contacta y ocluye con la superficie mesial grados al plano oclusal y una línea
del reborde mesial del segundo molar tangente a la mitad de la corona
inferior. vestibular.
La cúspide mesiovestibular del primer
molar permanente superior ocluye dentro
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4. Rotaciones
No debe haber ningún diente rotado.
• Un molar/premolar rotado ocupa
mas espacio que lo normal.
Si lo desrrotamos vamos a tener
más espacio.
• Un incisivo rotado: ocupa menos
espacio que lo normal.
Si lo desrrotamos vamos a tener
que generar más espacio.
Incisivos Superiores tienen TORQUE 5. No debe haber espacios o diastemas
+.La porción oclusal de la superficie • Los puntos de contacto deben ser
vestibular de la corona vestibular a la justo, sin espacios entre si
porción gingival. • No deformaciones dentarias ni
El resto de las PD TORQUE -. La porción discrepancias en el ancho
oclusal de la superficie vestibular es mesiodistal
lingual a la porción gingival. • No debe estar alterado el índice de
Bolton
índice de Bolton: discrepancia
entre el espacio disponible en la
arcada y el tamaño que ocupan los
dientes
Ejemplo de índice de Bolton alterado: el
lateral es de
menor
tamaño que
el incisivo
Coronas posterosuperiores de caninos a inferior.
molares: inclinación de la corona levemente Cuando
pronunciada. Torque continuo superior queramos llegar a una clase 1 nos van a sobrar
espacios porque el lateral es mas pequeño que
Coronas posteroinferiores de caninos a molares
lo normal.
inclinación de la corona aumenta
progresivamente. Torque progresivo inferior 6. Curva de Spee plana
Se mide desde la cúspide mas elevada
del 2 molar inferior al incisivo central
inferior.
No debe tener una profundidad mayor a
1,5mm.
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perdida de anclaje y con ello una disminución de
la longitud de la arcada.
Si lo PM y M se mueven a mesial hay perdida de
anclaje y con eso disminuye la longitud de la
arcada.
Curva de spee profunda no puede quedar
así.
FASES DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA
El manejo de la secuencia se divide en tres
Caso clínico:
fases:
Debido al apiñamiento se extraen los primeros
1. Primera fase: alineación, nivelación,
premolares, yo necesito llevar los dientes
corrección de rotaciones, preparación de
anteriores hacia la zona de la extracción.
anclaje. Corrección de problema
transversal. Si yo no preparo las piezas dentarias posteriores
2. Segunda fase: movimientos de grupos corro el riesgo que se mesialicen, perder anclaje
dentarios y perder el espacio de la extracción.
3. Tercera fase: asentamiento y finalización
PRIMERA FASE
ALINEAMIENTO: colocar todos los componentes
de la aparatología, Brackets y tubos alineados en
sentido vestíbulolingual en una forma de arco
definida.
NIVELACION: nivelar todos los componentes de
la aparatología en sentido vertical. Muchas veces se colocan aditamentos para
reforzar el anclaje en maxilar superior una barra
Ej., nivelar curva de spee, diente extruido o
palatina y en maxilar inferior un arco lingual.
intruido
Me sirve para fijar los dos molares y así evitar
CORRECCION DE ROTACIONES: corregir
que cuando realice la extracción se mesialicen.
apiñamiento y rotaciones de piezas
involucradas. También se pueden utilizar los microimplantes
para conservar el anclaje.
PREPARACION DEL ANCLAJE: el aumento de la
resistencia en los sectores posteriores para Cuando el apiñamiento es mínimo con en la
evitar su migración a mesial. Para evitar su imagen de abajo no es necesario reforzar el
posible desplazamiento lo que implicaría una anclaje. Porque no necesito tanto anclaje para
alinear y nivelar.
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Brackets. Una vez que se activa el niti libera esa
energía que tiene y vuelve a su forma madre o a
su formato inicial. De esta forma alinea y nivela.
Necesitamos un arco flexible y de sección
redonda, necesitamos fuerza ligera.
✓ Problema transversal. Se soluciona en
esta fase
Movimientos que involucra esta primera etapa
✓ Alinear
✓ Intruir, nivelar y alinear ¿Qué arcos utilizamos en esta primera fase?
✓ Arcos de sección redonda de calibres
desde 0,012 – 0,020.
✓ Arcos flexibles, coaxiales, superelasticos
(Niti) y RIGIDOS (acero de sección
redonda).
El acero una vez que esta todo alineado
nos ayuda a nivelar.
✓ Alinear en sector posterior los surcos
✓ La secuencia de arcos debe aumentar su
principales y rebordes marginales
carga en forma progresiva. Los primeros
liberaran bajos niveles de carga y
actuaran inicialmente en piezas con
superficies radiculares pequeñas
(incisivos), luego raíces medianas
(caninos y premolares) y luego en
sectores posteriores.
✓ En sector anterior nivelar los bordes Por ende, un arco 0,012 0,014 va a actuar
incisales en dientes incisivos o caninos. No en
molares.
Un 0,017 0,018 ya empieza actuar en
En estos casos que hay mucho apiñamiento molares.
utilizaría un arco de niti. Un arco flexible que se ✓ Primero estimular aquellas áreas
adapte al apiñamiento ajustado en el slot de los radiculares menores (incisivos), con
arcos de baja carga. Luego colocar un
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arco con mayor coeficiente de
carga/deflexión que permanecerá más o
menos pasivo en aquellas piezas
alineadas y estimulará a aquellas áreas
de molares y premolares.
Vamos a pasar de un arco 0,012 o 0,014 a un
En este caso de poco apiñamiento, el
arco de mayor calibre cuando no tenga
alineamiento es a expensas de la protrusión.
rotaciones en sector anterior. (IDEALMENTE)
En casos de extracciones muchas veces se va a
A veces falta alinear algún diente y pasas de
armar y en ese momento realizar las
calibre para terminar de alinear además de
extracciones para aprovechar el espacio de la
para empezar a activar premolares a
extracción para rápidamente poner el arco
molares.
cincharlo atrás y que todo el apiñamiento se
Un arco puede ligarse con ligaduras resuelva hacia atrás.
elastómeras o metálicas. En las metálicas el
alambre ingresa en el slot y como resultado
hace que se expresen todas las propiedades
que tiene el alambre.
MOVIMIENTOS DE PRIMERA FASE
Son movimientos coronarios. Sin control
Caso de gran apiñamiento caninos
radicular.
prácticamente fuera de la arcada. Se coloca Niti
Movimientos rápidos 0,012 porque estamos en una situación donde
no queremos darles mucha fuerza a esos
Fuerzas bajas
dientes.
Anclaje reciproco: cuando uno coloca un arco es
Si yo no hago extracciones y pongo un arco de
que todos los dientes que están en movimiento
niti los dientes se van a salir de la arcada. El
sirvan de apoyo.
límite es biológico, me lo va a dar la cortical.
Arcos de curva reversa:
Arco de niti, ante la extrusión del 21 el diente 1.1
se va a intruir. Ej para intruir sector superior en curva reversa
Además del arco participan la musculatura O para curvas de spee pronunciadas
perioral.
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Puede ser de acero o de niti. ✓ NO se utilizan los de Niti (efecto montaña
rusa). El diente va a quedar con un tip con
A veces se pierde el control con estos arcos
una inclinación a distal, raíz a mesial y
preformados, puede ser mejor diseñar un arco
corona a distal.
de acero adaptándolo a la arcada del paciente.
En esta etapa se evalúa si es necesario
reposicionar un Brackets
SEGUNDA FASE
Movimientos con control radicular- control de
torque, no va a ser un movimiento tan rápido
como los niti.
Arcos rectangulares
Efecto montaña rusa: colapsa el arco y cambia
CIERRE DE ESPACIOS: en casos de extracciones el tip de canino
y diastemas
CENTRADO DE LINEA MEDIA DENTARIA
SUPERIOR E INFERIOR
CLASE I CANINA
CLASE I O II MOLAR SEGÚN PLAN DE
TRATAMIENTO: si hacemos una extracción
porque el PX es clase II el molar queda en clase II En superior vemos un arco de acero redondo y
y es aceptable. en inferior un arco de acero cuadrado.
El canino tiene que estar siempre en clase I. El arco de acero cuadrado tiene más control de
CORRECTO OVERJET Y OVERBITE torque.
¿Qué arcos utilizamos en esta segunda fase? TERCERA FASE
✓ Arcos de acero inoxidable cuadrados- Asentamiento y finalización
rectangulares o de TMA
Porque quiero retruir y mantener el torque • Optimizar la relación interoclusal para el
anterior. Me permite que un diente que logro de los objetivos.
esta bien posicionado se corra • Oclusión mutuamente protegida:
manteniendo esa posición. 1. Contactos bilaterales simultáneos y
El arco rectangular y con más sección estables en los dientes posteriores.
tiene más contacto con el slot por eso se 2. Acople incisivo de 0,012mm.
reproduce mejor la información del 3. Overbite de 3 a 4mm y overjet de 2 a
Brackets. 3mm
4. Desoclusion canina de laterales
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5. Desoclusion en protrusiva de sectores Probablemente nos fuerce a hacer extracciones.
posteriores
6. PO con ligera curva de spee, lo mas
plano posible
Nos encontramos con las curvas de spee
niveladas.
Estamos por entrar a la segunda fase.
Acá se puede usar el Braided, 8 alambres,
máxima elasticidad.
Generalmente se coloca solo en una
arcada.
Al ser rectangular me permite mantener
el torque pero con gomas tiene
flexibilidad para el asentamiento. Canino retenido
Son gomas de clase I que estimulan el Primera fase en la alineación y nivelación
canino a la clase I. vertical.
Niti 0,012 /0,014
EJERCICIOS:
Muchos diastemas.
Niti 0,016 para empezar porque esta casi
alineada
Utilizaría el 0,012 de Niti. Es superelastico.
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Mordida profunda.
Si coloco un Niti va a intruir el sector anterior por
efecto reciproco va a extruir los laterales.
