EXANTEMATICAS MACULOPAPULARES VIRALES

Sarampión Transmisión: contacto directo o vía Exantema: ERUPCIÓN Complicaciones:

Paramixovirus aérea MORBILIFORME (bien redondeada ●​ OMA
sobre elevada )(cefalocaudal que se ●​ Sobreinfección
NOTIFICACIÓN P. Contagio: 4 días antes y 5 días generaliza en 3 días) bacteriana
OBLIGATORIA después del exantema comienza en la zona retroauricular, ●​ Laringotraqueobronquitis
P. Incubación: 10 días inserción del cuero cabelludo ●​ Neumonía

Enantema: (48hs antes) punteado Duración: 5 a 7 días Secuela a largo plazo: panencefalitis
blanquecino sobre la mucosa yugal esclerosante subaguda 1/1000
´manchas de koplik´ patognomónico Evoluciona: Descamación furfurácea
del sarampión Diagnóstico: IgM (3er dia) por un
mes IgG por seroconversión
P. Prodrómico: (4 dias) Triple
catarro:
1.​ Conjuntivitis
2.​ Infecciones respiratorias
(rinitis)
3.​ Fiebre alta

Rubéola P. Incubación: 12 a 23 días Exantema: cefalocaudal Diagnóstico: Detectar IgM específica

Togavirus P. Contagio: desde 7 días antes y maculopapular eritematoso, no o IgG específica en muestras
hasta 5-7 días después de la confluente que desaparece en 3 días pareadas
desaparición del exantema
Evolución: puede descamar
P. Prodrómico: es asintomático En niños tiene evolución benigna pero
adolescentes y adultos: en adultos puede llegar a dar artritis,
●​ Fiebre trombocitopenia, anemia hemolítica y
●​ Anorexia hepatitis
●​ Linfadenopatía (cadena
ganglionar retroauricular-
cervical y suboccipital 1
semana antes del
exantema

Eritema P. Contagio: 5 días antes hasta la 1.​ Fase inicial: erupción rojo Evolución: puede recurrir en
infeccioso (5ta desaparición del exantema intenso en mejillas semanas, artritis, aplasia
enf.) (complicaciones menos frecuentes)
Megaloeritema P. Incubación: 4 a 28 días, invierno y ASPECTO DE DOBLE BOFETADA (2 es un virus que ataca la médula
Parvovirus B19 primavera a 3 días) ósea por eso puede dar
complicaciones hematológicas
P. Prodrómico: síntomas 2.​ Fase exantemática:
inespecíficos: EXANTEMA Diagnóstico: Detección de IgM
●​ Fiebre MACULOPAPULAR específica e IgG
●​ Resfrío ERITEMATOSO
●​ Cefalea SIMÉTRICO de tronco y
●​ Náuseas extremidades (zonas de
●​ Diarrea extensión) respeta palmas,
plantas y aumenta por
calor, ejercicio, estrés

3.​ Fase: aspecto reticulado

típico que dura semanas o
un mes APARECE Y
DESAPARECE

Prurito plantas de pies

Exantema súbito P. Contagio: durante la fiebre P. Febril: (48-72 horas) fiebre alta de Desaparece en 1 o 2 días
o roseola infantil 38,5° desaparece y llega el
Herpes virus P. Incubación: 7- 15 días EXANTEMA MACULOPAPULOSO NO Convulsiones febriles
humano 6 y 7 CONFLUENTE en tronco, cara y
Afecta a lactantes de 6 meses a 2 extremidades
años

No tiene estacionalidad

otros: coxsackie, VEB, CMV, HB, dengue y covid

EXANTEMATICAS MACULOPAPULARES BACTERIANAS

Escarlatina P. Contagio: durante todo el Exantema escarlatiniforme Evolución: descamación furfuracea

exantema hasta 24hs post ATB eritrodérmico micropapuloso con en tronco y en colgajos en palmas y
Se transmite por Niños de 4 a 10 años mucho prurito y malestar plantas
las exotoxinas En invierno y primavera En cara- tronco: progresión
A-B-C del descendente Laboratorio: Test rápido para
Estreptococo Clinica: Pródromo de una Signo de pastia + en pliegues estreptococo
Beta Hemolítico faringoamigdalitis pultácea (24-48hs) Cara de Filatow: respeta el triangulo
del grupo A nasolabial Tratamiento: ATB B- lactamicos
 Enantema petequial en paladar, lengua
aframbuesada con papilas
prominentes
Dura 7 a 10 dias

Sme. de piel Originado por la toxina exfoliativa de algunas cepas de estafilococo aureus. Afecta sobre todo a niños menores de 5
escaldada años, cursa con fiebre, irritabilidad y exantema eritrodérmico doloroso, que se inicia en la cara, axilas e ingles y se
generaliza. Posteriormente pueden aparecer ampollas que se acompañan de edema facial, fisuras y costras periorales,
respetando las mucosas. Las complicaciones son alteraciones hidroelectrolíticas y sepsis.

Sme. del shock Relacionado con la liberación de toxinas estreptocócicas o estafilocócicas. Se caracteriza por una eritrodermia difusa
tóxico más intensa en los pliegues, que aparece en un niño con fiebre, hipotensión y afectación grave del estado general con
fallo multiorgánico. Es característica la descamación periférica en manos y pies a los 5-7 días. El diagnóstico se basa
en los criterios diagnósticos establecidos y el tratamiento es urgente, por las complicaciones del shock séptico y de fallo
multisistémico.

EXANTEMA VESICO- AMPOLLAR

Varicela P. Contagio: 2 días antes del inicio P. Exantemático: MÁCULA- PÁPULA- Diagnóstico: clínico
hasta la costra por contacto directo VESÍCULA- COSTRA en distintos
Es la estadios en 2 o 3 brotes. Hay un Complicaciones:
primoinfección P. Incubación: 14 a 21 días polimorfismo lesional ●​ Infecciones bacteriana
por el virus de la ●​ Ataxia cerebelosa
varicela zoster P. Prodrómico: 1-2 dias con fiebre Pruriginoso comienza en cara- cuero ●​ Meningoencefalitis
que conduce a cvsup o asintomático cabelludo- tronco- extremidades ●​ Artritis
una infección ●​ Sme de Reye
latente en los ●​ Trombocitopenia-
ganglios pancitopenia
sensitivos

Sme. mano pie Producido por el echovirus 16, se presenta en verano,de contagio fecal-oral y se manifiesta por fiebre, vesículas en
boca boca y lesiones vesiculopustulosas grisáceas, en palmas de las manos y plantas de los pies. Tiene un curso
autolimitado con una duración de 3-4 días

EXANTEMA PURPÚRICO PETEQUIAL

Meningococcemia En el periodo prodrómico, remeda un proceso febril, faringoamigdalar inespecífico, en un 7% de los casos el exantema
puede ser inicialmente mácula-papuloso pero inmediatamente se transforma en exantema purpúrico con aparición de
petequias, equimosis o placas neuróticas, sobre todo por debajo de la línea intermamilar. Las lesiones son mayores de
2mm y de rápida progresión por lo que puede ser práctico marcarlas al inicio de la exploración. Son signos de alarma la
afectación del estado general, la letargia y la frialdad de manos y pies con relleno capilar alargado más de 2 segundos,
como signo de shock. Se puede acompañar o no de signos meníngeos. Es importante la detección y el tratamiento
precoz de la meningococemia por su elevada mortalidad, alrededor de 10%.

Es una URGENCIA INFECTOLÓGICA

Sme. El cuadro clínico producido por Parvovirus B19 característico del síndrome papulopurpúrico en guantes y medias
Papulopurpúrico consiste en lesiones exantemáticas de distribución típica, acompañadas de enantema e hipertermia variable. La
en guantes y localización inicial es en las manos y en los pies; comienza con eritema, edema, parestesias y prurito; posteriormente
medias evolucionan a pápulas, petequias y finalmente adquiere carácter purpúrico .Posteriormente puede extenderse en forma
centrípeta a otras regiones como mejillas, codos, rodillas, genitales, muslos y axilas. El compromiso sistémico de la
enfermedad está constituido por astenia, anorexia, artralgias, adenopatías, conjuntivitis y cefalea. El compromiso
articular puede manifestarse desde una leve artralgia hasta una artritis franca acompañada de dolor intenso,
tumefacción y rigidez, manifestación más frecuentemente observada en el adulto

OTROS EXANTEMAS

Mononucleosis Producida por el virus de Epstein-Barr, el exantema no es constante, aparece sólo en el 3-15% de los casos. Se inicia o
infecciosas exacerba tras la administración de ß-lactámicos, hasta en un 80% de los pacientes tratados. Afecta más a la cara y al
tronco, y es variado en su morfología, por lo general de tipo maculo-papuloso, pero también puede ser eritrodérmico,
habonoso o petequial. La sintomatología del síndrome mononucleósico que acompaña al exantema es importante para
el diagnóstico. Sus manifestaciones más características son: fiebre, astenia, anorexia, faringoamigdalitis membranosa,
adenopatías, hepatoesplenomegalia y edema periorbitario. El hemograma es una ayuda muy valiosa, siendo
característica la linfocitosis mononuclear con linfocitos atípicos en el frotis sanguíneo

Exantema Tiene, como los anteriores, un curso prolongado de unas tres semanas y mayor incidencia durante la primavera, en
periflexural niños menores de 3 años. Tras un periodo prodrómico con manifestaciones de una infección vírica inespecífica, aparece
asimétrico la erupción maculopapulosa, que se inicia típicamente en una axila o en el pliegue inguinal y se extiende de manera
centrífuga de forma unilateral, respetando las palmas de las manos y plantas de los pies. En las fases de mayor
extensión, puede asemejarse a un eccema o presentar patrones morbiliformes, reticulares, habonosos e, incluso,
alguna lesión purpúrica Durante la segunda semana, puede extenderse contralateralmente de forma siempre más tenue
y, a partir de la tercera semana, va desapareciendo, sin dejar lesiones residuales ni complicaciones

Pseudoangiomato De probable etiología vírica, posiblemente ligada a infecciones por enterovirus, se caracteriza por lesiones
sis eruptiva maculopapulosas de color rojo con un punto central vascular, rodeadas de un halo pálido y de un tamaño entre 2-4 mm,
que palidece con la presión y que recuerdan a los angiomas. Se localizan en cara, tronco y extremidades en número
escaso, no superior a 10-20 elemento
Pitiriasis rosada También se ha relacionado etiopatogénicamente con infecciones virales, siendo motivo de debate el papel de los herpes
virus humanos 6 y 7. Tiene carácter estacional y mayor incidencia en niños mayores y adolescentes. La primera
manifestación es una lesión ovalada o redonda solitaria localizada, preferentemente, en el tronco, de entre 1-10 cm,
forma anular, más tenue en la parte central y reborde elevado con descamación, conocida como “placa heraldo”. Entre
una y dos semanas después se generaliza el exantema, apareciendo pápulas eritemato descamativas, ovaladas o
redondeadas, de menos de 1 cm, y color rosado y marrón, sobre todo en tronco y zona proximal de las extremidades. El
eje longitudinal de las lesiones se alinea con las líneas cutáneas, lo que le confiere en la espalda un patrón de “árbol de
navidad”. Salvo algo de prurito, no hay otras manifestaciones acompañantes. La erupción persiste entre 2-12 semanas
y desaparece sin dejar lesiones residuales

Molusco Producido por un poxvirus, afecta sobre todo a niños de entre 2-6 años. Tiene un periodo de incubación mayor de 2
contagioso semanas, se transmite por contagio directo y se extiende por autoinoculación. Las lesiones son centrales, que se
distribuyen de forma variable en cara, tronco y extremidades. El niño está asintomático y con buen estado general. El
diagnóstico clínico, en base a las características de las lesiones, no plantea dificultad para el pediatra, es autolimitada,
con involución espontánea y una duración entre 6-9 meses tto curetaje

Dengue Aparecen en el periodo febril, exantema en el tronco, maculopapular que respeta palmas y plantas, con rarito intenso
(sensación de quemazón)