UNIDAD I:

LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO

EMBARAZO O GESTACIÓN: es el período que atraviesa una familia desde el

momento de la fecundación del óvulo hasta el día del parto (280 días
aproximadamente o entre 37 y 42 semanas). El embarazo se divide en 3 períodos
o trimestres:

 PRIMER TRIMESTRE: desde el inicio hasta la semana 12 de gestación

 SEGUNDO TRIMESTRE: desde la semana 13 a la 26 de gestación
 TERCER TRIMESTRE: desde la semana 27 a la 40 de gestación o
momento del parto

OBJETIVOS

o Desde el punto de vista nutritivo, el feto depende totalmente de la madre ya

que todos los nutrientes los recibe a través de la placenta
o El embarazo es un período vulnerable de la vida por el aumento de las
necesidades nutricionales.
o En condiciones habituales una gestación adecuada de ganancia de peso de
11 a 12 kg

MUJERES DEFINIDAS DE RIESGO NUTRICIONAL

DURANTE EL EMBARAZO

Hay embarazadas que están en riesgo nutricional cuando:

 Menores a 15 años: porque están en pubertad y necesitan de más

exigencias nutricionales
 Mayores de 35 años y son primerizas
 Tipo de adicción (alcohol-tabaco-fuma)
  Intolerancia a la lactosa (hidrato de carbono presente en la leche): puede
producir diarrea y no absorbe los nutrientes necesarios
 Enfermedades:
o AGUDAS (neumonía, hepatitis): duración poco tiempo y alteran sus
requerimientos nutricionales
o CRÓNICAS (celíaca, diabetes): duración mucho tiempo (toda la vida)
y alteran sus requerimientos nutricionales
 Educación nutricional (no sabe lo que come y no se nutre correctamente):
falta de ácido fólico, hierro y vitaminas en general
 Problemas socioeconómicos ( no tiene los medios económicos que
necesita)

EMBARAZO DE MUJER ADULTA Y ADOLESCENTE

EMBARAZO MUJER ADOLESCENTES EMBARAZO MUJER ADULTA

MENOR DE 15 AÑOS 15 A 19 AÑOS A PARTIR DE LOS 20 AÑOS

REQUERIMIENTOS:

EMBARAZO MUJER ADOLESCENTES EMBARAZO MUJER

MENOR A 15 AÑOS 15 A 19 AÑOS ADULTA

(A PARTIR DE LOS 20
AÑOS)
CALORIAS 2700 Kcal por día (si 2500 Kcal 1800- 2000 Kcal: Según
tiene un peso normal) la OMS establece que
durante el embarazo se
le debe sumar 285
Kcal, pero lo
redondeamos a 300
Kcal después de los 3
meses de gestación.
  Sí está en
REPOSO
aumentamos
200 Kcal
 Si esta con
OBESIDAD 100
Kcal
 Si esta con
BAJO PESO 400
Kcal
 Si esta
desnutrida 500
Kcal
PROTEÍNA 1,7 gr/kg/ día 1,5 gr/kg/día 0,8 gr/kg/día + 10 gr
S
HIERRO 30 mg 30 mg 30 mg

CALCIO 1300 mg ( en 1300 mg ( en 1300 mg ( en

(encargado embarazadas) embarazadas) embarazadas)
de formar 1600 mg ( en la 1600 mg ( en la 1600 mg ( en la
huesos y lactancia durante los lactancia durante los lactancia durante los
dientes) primeros 6 meses) primeros 6 meses) primeros 6 meses)

EL MACRONUTRIENTE MÁS IMPORTANTE EN LA EMBARAZADA SON LAS

PROTEÍNAS QUE CUMPLEN UNA FUNCIÓN ESTRUCTURAL: FORMAR
TEJIDOS. EL 50% DE ESTAS DEBEN SER DE ALTO VALOR BIOLÓGICO,
ES DECIR DE ORIGEN ANIMAL (CARNE- HUEVO (CLARA)- LECHE Y
DERIVADOS). CONSTA DE LOS 8 AMINOÁCIDOS ESENCIALES: “FELIS ME
VA LE ISO TRITRE”
 5 COMBINACIONES:
 LEGUMBRES + CEREALES INTEGRALES: LENTEJAS CON ARROZ
 LEGUMBRES + FRUTOS SECOS Y SEMILLAS: ENSALADA DE LENTEJAS CON NUECES Y HUMUS (PURÉ DE GARBANZOS)
 CEREALES INTEGRALES + LACTEOS VEGETALES: ARROZ CON BATIDO DE SOJA DE ALMENDRAS
 FRUTOS SECOS Y SEMILLAS + LACTEOS VEGETALES: ARROZ CON LECHE Y FRUTOS SECOS
 FRUTOS SECOS Y SEMILLAS + CEREALES INTEGRALES: ENSALADA DE ARROZ CON FRUTOS SECOS

NUTRIENTES IMPORTANTES DURANTE EL EMBARAZO:

 HIERRO (VITAMINA C)
 CALCIO
 VITAMINA D
 IODO

HIERRO

Dos tipos de hierros:

Fe “HEM”: está pegado a la hemoglobina. Su biodisponibilidad

permite absorberlo entre un 20% a 40%. Alimentos fuentes de origen
animal:
 Morcilla 8 mg cada 100 gr de alimentos (principal fuente de
hierro)
 Carnes rojas 2,4 mg
 Pollo: 1,9 mg
 Pescado: 1,7 mg
 Hígado: 6 mg se lo considera no hem (50%). En el niño se lo
recomienda consumir una vez a la semana.
 Fe “NO HEM”: no esta pegado a la hemoglobina. Su biodisponibilidad
es menor y sólo se absorbe entre un 1-8%. Alimentos fuentes de
origen vegetal:
 Huevo
 Verduras de hojas verdes (acelga)
 Legumbres ( lentejas)

Hay alimentos facilitadores que ayudan a que se absorba el Fe NO HEM:

 Ácido ascórbico o vitamina C: (mejor facilitador)

 Participa en el metabolismo del colágeno, que constituye las
membranas corriomnioticas y la formación ósea
 Se ha asociado un déficit de la vitamina C con la ruptura prematura
de la membrana
 También es importante para la absorción del hierro
 Se recomienda 85 mg/día cantidad que se cubre con 100 gr de
naranja o frutilla y 150 gr de mandarina o pomelo
 Alimento fuente: cítricos (limón, naranja, mandarina, pomelo) y
vegetales y frutos de colores rojos y azulados (grosella negra, ají
morrón, perejil, tomate, kiwi, frutilla, brócoli)
 Ácido orgánico (PR)

Hay alimentos inhibidores del hierro:

Ácido fítico ó fitatos: se encuentra en alimentos ricos en fibras insolubles.

Absorben al hierro y pasa lo mismo con el calcio. Lo eliminamos por la
materia fecal como fitato ferroso (unión de hierro y ácido fítico). No se
recomienda el consumo de alimentos con salvado para niños y
embarazadas. Se encuentran en cereales integrales, legumbres, semillas y
frutas secas
Oxalatos: verduras de hojas verdes oscuras
Calcio: en exceso (en fortificaciones o suplementos)
Fosfoproteínas: yema de huevo, soja y leche
 Polifenoles (taninos, ácidos tánicos, ácido clorogénico, quercitinas,
catequinas)
 Espinaca y té negro y té de hierbas (ácido tánico)
 Café (ácido clorogénico)
 Vino tinto (quercitina)
 Cacao (catequinas)

RECOMENDACIONES DE HIERRO

EN HOMBRES 11 mg/día

EN MUJERES 15- 18 mg/día

EN TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS 30 mg/día

EMBARAZA CON ANEMIA O GEMELAR: 50-100 mg/día

PREVALENCIA DE ANEMIA EN EMBARAZADAS

 68% son normales

 32% tienen anemia (se da sobre todo en la Mesopotamia y en el sur)

FORTIFICACIÓN DE LAS HARINAS DE TRIGO (LEY N°25630: sancionada el

31 de julio de 2002)

 Hierro30 mg
 Ácido fólico 2,2 mg
 Tiamina 6,3 mg
 Rivoflavina 1,3 mg
 Niacina 13 mg

EL HIERRO DEBE SER SUPLEMENTADO PARA QUE AUMENTE SU

REQUERIMIENTO EN PERSONAS CON ANEMIA

CALCIO

 FUNCIÓN: Encargado de la función huesos y dientes

  Más biodisponible en su origen animal (leche y derivados)
 Se encuentra en nueces y almendras (origen vegetales pero hay que
pelarlas porque tiene ácido fítico)

ALIMENTOS CONTENIDO DE CALCIO

1 LITRO DE LECHE 1200 mg
1 LITRO DE YOGUR 1200 mg
100 gr DE QUESO CREMOSO 600 mg
100 gr DE QUESO UNTABLE 100 mg
100 gr DE QUESO DURO 1000 mg
Inhibidores de CALCIO:

 Ácido fitico: se encuentra en alimentos ricos en fibras insolubles. Absorbe el

calcio y lo elimina por la materia fecal (no acompañar queso con salvado)
 Ácido oxálico: se encuentra en verduras como espinacas o acelga y
principalmente en cacao. Atrapa el calcio y forma oxalato y lo elimina a
través de las heces
 Purinas: té- café. No tomar leche con café y si esto sucede que sea suave.
En embarazadas se recomienda café instántaneo

VITAMINA D

 FUNCIÓN: ayuda a absorber el calcio

 Se encuentra debajo de la piel (subcutáneo) y luego se transforma en
vitamina D: 10 a 15 minutos al sol

REQUERIMIENTO DE VITAMINA D

TERCER TRIMESTRE Y LACTANCIA

GUÍA FASEN (federación 1000-4000 UI/DÍA
REQUERIMIENTO DE argentina de sociedades
LA VITAMINA D endocrinología)
GUÍA ESPE (sociedad 400-1000 UI/ DÍA
europea de nutrición
 clínica y metabolismo)
IODO

Es un mineral muy carente por eso se lo incorporo a la sal (Sal iodada):

esto permitió la eliminación del bocio endémico
Importante para la síntesis de hormonas tiroidea (evita el hipotiroidismo)
Incide en el desarrollo de los trastornos cerebrales
Consecuencias por carencia: bocio endémico, retraso en crecimiento en
niños y adolescentes, abortos a repetición
En embarazadas, las que amamantan y la que planifican necesitan
suplementos de iodo
RECOMENDACIÓN:300 mg/día (250 mg/día como mínimo)

NUTRIENTES CRÍTICOS DURANTE EL EMBARAZO

1. ÁCIDO FÓLICO O VITAMINA B9: se destruye un 90% por la cocción

 Se encuentra en: frutas y verduras crudas- legumbres-jugos de frutas-
hígado- vegetales de hojas oscura
 En el período preventivo (ideal): 400 mg antes de quedar embarazada
 Después de quedar embarazada en el momento en el que se entera:600
mg por día
 Para cumplir su requerimiento en personas con anemia se debe
suplementar

El día 29 de la gestación se produce el cierre del tubo neural. Si hay déficit el niño
puede tener malformaciones:

Labio leporino
Espina bífida (problemas en la columna vertebral y piernas más cortas. No
es incompatible con la vida, se puede vivir)
Anencefalia: incompatible con la vida
2. ÁCIDO GRASO POLIINSATURADO: ácido docoesahexanoíco (DHA)
Parte del grupo omega 3
 Interviene: formación del SNC- funciones cognitivas o intelectual (4 puntos)-
desarrollo de la retina del ojo (agudeza visual)- expresión verbal- capacidad
motora y memoria
Ingesta moderada de pescados 2 a 3 veces por semana de pescado en
latas. (Mejora el desarrollo intelectual de la descendencia)
PESCADOS PROHIBIDOS:
MARISCOS (porque pueden estar contaminados con mercurio)
PESCADOS GRANDES porque se comen a los más chiquitos
NI SUSHI

PESCADOS PERMITIDOS:

 ALBACORA: 680 mg/día

 JUREL: 621 mg/día
 SALMÓN: 590mg/día
 SARDINAS (en lata):510 mg/día
 ATÚN (en lata): 220 mg/día
 MERLUZA: 130 mg/día

RECOMENDACIÓN: 200 mg /día (dos latas de atún por semana)

SUPLEMENTOS DE DHA EN CÁPSULA:

 REGULIT: origen pescado: aceite de pescado

 CHIACAPS: origen vegetal

BENEFICIOS DEL DHA

EN LA MADRE EN EL BEBÉ
Embarazo más prolongado Aumento del perímetro cefálico
Disminuye la insulina resistencia Aumento del peso de nacimiento
Disminuye el riesgo de depresión Mejora la agudeza visual y
Pos parto percepción de los colores
Disminuye el riesgo de preclancia Mejora la capacidad de aprendizaje
 Disminuye el parto prematuro Disminuye la incidencia de la déficit
atencional
NUTRIENTES CRÍTICOS EN LA LACTANCIA

PR:

 15 gramos extra/día: 1er semestre

 12 gramos extra/día: 2do semestre

OMEGA 3: 2,6 gr/día

DHA: 100 mg/día

CAFEÍNA: altera neurológicamente al bebé. A la embarazada se le puede

recomendar café descafeínado o de malta. No más de 300 mg, lo cual se cubre
con:

 1 litro de mate cebado

 5 tazas de té
 5 tazas chica de café instantáneo
 1 café expreso
 3 tazas chica de café de cafetera

LÍQUIDO: tomar 2 a 3 litro de agua por día (1 litro produce leche)

ALCOHOL: se desaconseja de manera absoluta

ROL DE LOS NUTRIENTES EN EL EMBARAZO Y EN EL RECIÉN NACIDO

NUTRIENTE EFECTO
ENERGÍA PESO DE NACIMIENTO
VITAMINA A (NO DEBE FALTAR EN MALFORMACIONES
LA EMBARAZADA) PESO DE NACIMIENTO
HIERRO ANEMIA
 PESO DE NACIMIENTO
ZINC (FUENTE DE CARNE ROJA) PESO DE NACIMIENTO
CALCIO PROTEGE A LA EMBARAZADA DE
TENER HIPERTENSIÓN
ÁCIDO FÓLICO MALFORMACIONES DEL TUBO
NEURAL
ANTIOXIDANTES (CHOCOLATES HIPERTENSIÓN
AMARGO, FRUTAS, VERDURAS) RETARDO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO (RCIU)
ACIDOS GRASOS OMEGA 3 PROTEGE EL SNC
PREMATURIDAD
VISIÓN O DE LA RETINA
Las mujeres retienen mucho más líquido por la HIPERTENSIÓN:

o PRECLANCIA: aborto espontáneo por presión arterial alta

o ECLANCIA: etapa severa de la preclancia e incompatibilidad de la vida
de uno de los dos

INGESTA DIETÉTICA DIARIA MÍNIMA DURANTE EL

EMBARAZO Y LACTANCIA

1 TRIMESTRE 2Y3 LACTANCIA

VCT TRIMESTRE
30-35 kcal/día Aumentar 300 Primeros 6
Kcal/día meses 500 Kcal
Embarazo Embarazo
gemelar: 450 gemelar: 450
Kcal Kcal

UNA UNIDAD MENOS….