TRABAJO DE
DERMATOLOGÍA
BRANDO MARZORQUE DE SOUZA
DRA. INGRID CENTURIÓN — SECCIÓN A
Analiza y Resuelve
1. Acude a la consulta un niño a. Diagnóstico presuntivo:
El cuadro clínico es altamente sugestivo de tinea capitis, una infección
escolar de 9 años con una placa fúngica del cuero cabelludo causada por dermatofitos, que puede
presentarse con alopecia, descamación y prurito.
alopécica única en cuero
cabelludo de aprox 5cm de b. Diagnósticos diferenciales:
1. Alopecia areata – Se caracteriza por la pérdida de cabello en parches
diámetro, de base descamativa, bien delimitados, sin signos inflamatorios ni descamación.
intensamente pruriginosa de 2. Dermatitis seborreica – Puede presentarse con descamación y prurito,
pero no suele causar alopecia bien definida.
aprox 3 meses de evolución que 3. Psoriasis del cuero cabelludo – Placas eritematodescamativas bien
delimitadas, pero sin pérdida de cabello significativa.
asienta en la región 4. Foliculitis decalvante – Alopecia cicatricial con inflamación, pústulas y
parietooccipital descamación.
5. Lupus eritematoso discoide – Alopecia cicatricial con eritema,
descamación y atrofia en lesiones más crónicas.
APP: el niño fue prematuro, y c. Tratamiento propuesto:
presentó alergia a la proteína de Antifúngicos orales: Griseofulvina (de elección) o terbinafina.
Antifúngicos tópicos: Como complemento, se puede indicar ketoconazol
la leche de vaca o ciclopirox en champú.
Medidas higiénicas: Evitar compartir objetos personales y lavar bien el
cuero cabelludo.
Seguimiento: Control clínico para evaluar la respuesta al tratamiento.
2. Paciente de sexo masculino de 45 a. Diagnóstico presuntivo:
El cuadro clínico sugiere un micetoma (también llamado pie de madura),
años agricultor, que acude por una una infección crónica subcutánea causada por hongos o bacterias
placa verrucosa en dorso de pierna (actinomicetoma o eumicetoma). Se caracteriza por la triada clásica:
1. Aumento progresivo de volumen de la zona afectada.
derecha de años de evolución que con
2. Lesión verrucosa o nodular con fístulas.
el tiempo aumenta de tamaño, y 3. Drenaje de granos de diferentes colores.
aparecen pequeños orificios de la que b. Auxiliares de diagnóstico:
Examen directo y cultivo de exudado para identificar el agente etiológico.
drenan unos granos de diferentes Biopsia con histopatología para diferenciar actinomicetoma de
colores, la lesión produce un aumento eumicetoma.
Estudios de imagen (radiografía o ecografía) para evaluar compromiso
de diámetro de la pierna, ligeramente
óseo.
doloroso. Niega fiebre, calor, rubor y c. Tratamiento propuesto:
ardor. Si es actinomicetoma (bacteriano): Tratamiento prolongado con
antibióticos como trimetoprima-sulfametoxazol + estreptomicina o
Fue tratado en varias oportunidades amikacina.
con antibióticos como amoxicilina Si es eumicetoma (fúngico): Antifúngicos sistémicos como itraconazol o
voriconazol.
sulbactam, cefalexina, ciprofluoxacina Cirugía: En casos avanzados con daño extenso, puede ser necesaria la
entre otros, sin mejoría alguna resección quirúrgica.
d. Posible agente etiológico:
APP: No se conoce portador de
Actinomicetoma (bacteriano): Nocardia spp., Actinomadura spp.,
patología de base Streptomyces spp.
Niega hábitos tóxicos Eumicetoma (fúngico): Madurella mycetomatis, Madurella grisea,
Fusarium spp.
MUCHAS
GRACIAS
