TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA

TEMA 6: APARATO RESPIRATORIO CUIDADOS

1 . PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de captar el oxígeno y llevarlo a las células del organismo a
través de la sangre. El oxígeno es utilizado por las células para obtetener energía mediante un
proceso de combustión que tiene lugar en las mitocondrias y en el que se desprende dióxido de
carbono, que es eliminado por el propio aparato respiratorio.

El aparato respiratorio esta compuesto por los pulmones y vías respiratorias:

VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES: Nariz, Faringe y Laringe
VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES: Traquea, Bronquios principales, Bronquiolos, Alveolos,
Pulmones y Pleura
Las vias respiratorias inferiores estan tapizadas por la mucosa respiratoria, que son celulas que
producen moco, atrapan sustancias nocivas para el aparato respiratorio y contiene sustancias
antibacterianas y antiviricas. Las fosas nasales, traquea, bronquios y los bronquiolos presentan
celulas ciliadas que mueven el moco hacia la faringe

NARIZ:
La nariz es la parte del aparato respiratorio que comunica directamente con el exterior.
El aire entra por las vías respiratorias atraves de los orificios nasales y fluye por las cavidades
nasales deecha y izquierda que estan separadas por el tabique nasal. A los lados hay 3 elevaciones
oseas (cornetes, superior, medio e inferior) su mision es aumentar la superficie por la que fluye en
aire. La nariz comunica con laringe y atraves de mas coanas.
FUNCIONES:
1. Calentar el aire para q no llegue frío o a una temperatura promedio a los pulmones
2. Humectar y filtrar el aire inspirado, proviene la entrada de elementos indeseados y la
aparición de infecciones
3. Recibir los estímulos olfatorios

FARINGE:
La faringe es un conducto de 12,5 cm de longitud, común a los aparatos digestivo y respiratorio.
NASOFARINGE: Detrás de las coanas
OROFARINGE O BUCOFARINGE: Detrás de la boca
LARINGOFARINGE: Comunica con la laringe

En la nasofaringe se abren las trompas de Eustaquio que conectan con el oído medio. En el extremo
superior se encuentran las masas linfoides adenoides (o vegetaciones) y amígdalas faríngeas.
En la orofaringe se sitúan las amígdalas palatinas forman un sistema de defensa antes la entrada de
gérmenes

LARINGE:
La laringe es un conducto de unos 4 cm de longitud, que se encuentra a la altura de las vértebras
cervicales 5.ª, 6.ª y 7.2, y está en comunicación con la faringe en su parte superior y la tráquea en su
porción inferior.
Es el órgano de fonación donde se encuentran las cuerdas vocales. Constituida por varios cartílagos:

EPIGLOTIS: Separa la vía aérea de la digestiva , cuando es empujada por el bolo alimenticio
impide que el alimento se introduzca en la tráquea.
CARTÍLAGO TIROIDES: Forma la prominencia laríngea (nuez)
CARTÍLAGO CRICOIDES
CARTÍLAGO ARITENOIDES: Movilizan las cuerdas vocales

TRÁQUEA:
La tráquea es un conducto fibrocartilaginoso, de unos 11 cm de longitud y 2 cm de diámetro, que se
extiende desde la laringe hasta su división en los bronquios principales en la cavidad torácica
CARINA: Punto donde se divide la tráquea en los dos bronquios principales
La tráquea es un conducto semirrígido, formado por entre 15 y 20 anillos de cartílago hialino
incompleto, abiertos en su parte posterior, que se unen entre sí por tejido conjuntivo fibroso. Como
el resto de las vías, está tapizado por una mucosa de tipo respiratorio.

BRONQUIOS, BRONQUIOLOS Y ALVEOLOS:

HILIO PULMONAR: Lugar de entrada de los bronquios a los pulmones. Por aquí entran las
arterias y salen las venas.
• 1º BRONQUIOS PRIMARIOS O PRINCIPALES
• 2º BRONQUIOS SECUNDARIOS O LOBULARES
• 3º BRONQUIOS TERCIARIOS O SEGMENTARIOS
• BRONQUIOLOS : RESPIRATORIOS O TERMINALES
• SACOS ALVEOLARES: ALVEOLOS
COMPUESTO POR:
• Vena
• Arteria
• Bronquio
• Nervio

PULMONES: Rodeadas por pleura y el derecho y el izquierdo están separados por el mediastino a
los lados están los músculos intercostales y por debajo el diafragma
PULMÓN DERECHO: 3 Lóbulos, 2 Cisuras y 10 Segmentos
PULMÓN IZQUIERDO: 2 Lóbulos, 1 Cisuras y 8 Segmentos
EPITELIO: Capa dentro del pulmón

PLEURA:
La pleura es una membrana de doble capa que, por un lado, rodea al pulmón y, por el otro, se sitúa
en la pared torácica, a la que está unida.
Entre ambas capas hay un espacio pleural, relleno de líquido pleural amortigua los movimientos
respiratorios y evita el roce entre los pulmones y las costillas.
PLEURA

• INTERNA O VISCERAL
• EXTERNA O PARIETAL
La pleura tira del pulmón en los movimientos inspiratorios, expandiendolo.
Su alteración provoca la entrada de aire en su interior y el colapso de los pulmones. Proceso
llamado NEUMOTÓRAX.
DIAFRAGMA:
El diafragma es un músculo liso con forma elíptica (más elevado en la parte anterior que en la
posterior) que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Está unido a las vértebras
lumbares, costillas inferiores y al esternón. Permite el paso del esófago, la aorta, los nervios y los
vasos linfáticos y torácicos a través de una pequeña abertura (hiato diafragmático).

1.1 FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio es el encargado de la respiración y responsable del intercambio gaseoso.
FUNCIONES DE LA LARINGE:
PROTECCIÓN: Actúa como esfínter, y evita la entrada de cuerpos extraños cerrando la glotis.
RESPIRACIÓN: En la respiración las cuerdas vocales se aducen, contribuyendo al intercambio
gaseoso con el pulmón.
FONACIÓN: Las cuerdas vocales se tensan y modifican su longitud, lo que provoca las
variaciones en el tono de voz.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN EXTERNA

La respiración consiste en captar oxígeno del aire y liberar el dióxido de carbono. La respiración
externa o ventilación comprende dos movimientos diferentes: inspiración y expiración.

Se llama frecuencia respiratoria al número de respiraciones que una persona tiene en un minuto. El
valor normal oscila entre 12/18 rpm es variable en función de más situaciones de la persona.
La capacidad pulmonar de una persona es aproximadamente de unos 6 litros.
VOLUMEN CORRIENTE (VC): Volumen de aire que normalmente entra en una inspiración o
sale en una espiración. MEDIO LITRO
VOLUMEN DE LA RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Volumen de aire que entra de más en
una inspiración forzada. 3 LITROS
VOLUMEN DE LA RESERVA ESPIRATORIA (VRE): Volumen de aire que sale de más en una
espiración forzada. 1 LITROS
CAPACIDAD VITAL (CV): Volumen de aire que se puede espirar tras una inspiración forzada. 4,5
LITROS VC+VRI+VRE= CV
VOLUMEN RESIDUAL (VR): volumen de aire que siempre queda en el interior de los pulmones.
1,5 LITROS
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: Máxima cantidad de aire que pueden acoger los pulmones
6 LITROS

FISIOLOGIA DEL INTERCAMBIO Y EL TRANSPORTE GASEOSO

Los alvéolos, unidad funcional del pulmón, son sacos terminales del aparato respiratorio. En ellos
se realiza el intercambio de gases entre la sangre y el aire inspirado a través de la membrana
alveolocapilar. Está envuelto por una red de capilares procedentes de la Arteria Pulmonar con
sangre rica en dióxido de carbono y otros desembocaran en la vena pulmonar que lleva sangre rico
en oxígeno.
El epitelio de los alvéolos están formados por unas células llamadas NEUMOCITOS:

NEUMOCITO TIPO 1: Aplanada, a través de ellos se produce el intercambio de gases.

NEUMOCITO TIPO 2: Redondeada, producen el surfactante pulmonar.

FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN CELULAR

Se conoce como respiración celular o aerobia el conjunto de reacciones bioquímicas que se
encuentran en el interior de las mitocondrias están encaminadas a la producción de energía a partir
de los nutrientes usando el oxígeno que lleva a través de la sangre y generandose con productos de
desecho (dióxido de carbono y agua) Entra en la mitocondria oxigeno y moleculas organicas y salen
dioxido de carbono y productos de desecho.
1.2 PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA
Las pruebas de función respiratoria valoran el grado de alteración del sistema respiratorio en las
diferentes patologías.

ESPIROMETRIA Mide el flujo de aire y permite valorar la existencia o no de una

obstrucción de los bronquios.
PLETISMOGRAFIA Examen que mide los cambios en los volumenes del pulmón para
conocer cuánto aire contiene
CAPACIDAD DE Determina el estado del pulmón en el intercambio de oxígeno entre
DIFUSION el aire y la sangre.
GASOMETRIA Medida de las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en
ARTERIAL sangre arterial, para determinar la necesidad de administrar oxígeno
al paciente.
TEST DE LA MARCHA Prueba de esfuerzo que consiste en caminar durante seis minutos
DE 6 MINUTOS intentando recorrer el máximo número de metros posible
PRUEBA Lleva a cabo en una bicicleta estática, y tiene una duración entre 8 y
CARDIOPULMONAR DE 12 minutos; registra consumo de oxígeno por el cuerpo y la
ESFUERZO producción de dióxido de carbono por los músculos. se realiza un
electrocardiograma y se elabora un patrón respiratorio.
Es útil para la evaluación de la disnea (dificultad respiratoria o
sensación de ahogo).

1.3 PATOLOGÍAS DEL APARATO RESPIRATORIO

• Según el órgano afectado reciben diferentes nombres, tales como rinitis, traqueitis,
faringitis, laringitis, bronquitis y bronquiolitis
• Se producen agentes tanto virales como bacterianos y su curso clínico suele ser autolimitado

PATOLOGIA NASAL Inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) o de los senos

paranasales (sinusitis crónica). Sus causas son diversas, aunque las
principales son infección o alergias.
PATOLOGIAS Según el órgano afectado: rinitis, traqueitis, laringitis, bronquitis y
INFECCIOSAS: bronquiolitis
Patologías más frecuentes del
aparato respiratorio y también NEUMONIA: Provocada por gran variedad de gérmenes, de los cuales
las más banales. Se clasifican, el más frecuente es el neumococo. Cursa con alteraciones respiratorias
en función del tiempo de como tos, expectoración, disnea y un cuadro general infeccioso (fiebre,
duración, en agudas y mal estado general, etc.).
crónicas. Se producen por
muchos agentes, tanto TUBERCULOSIS: Producida por una bacteria (bacilo de Koch) que
bacterianos como virales, y su puede transmitirse a través del aire. Los síntomas en fases iniciales
curso clínico suele ser cursan como un cuadro infeccioso leve y en fases más avanzadas
autolimitado.
incluyen fiebre, pérdida de peso, dolor torácico, cansancio, tos y
sangrado de la vía respiratoria (hemoptisis). Se trata con antibióticos.
PATOLOGIAS ASMA: Disminución del tamaño de los bronquios (broncoconstricción),
RESTRICTIVAS: disnea, falta de atre u opresión en el pecho, y resulta muy llamativa la
Disminuyen el espacio físico presencia de roncus y sibilancias
en el interior de los pulmones,
afectando a la capacidad ENFISEMA: Destruye el tejido pulmonar y existe aire retenido en los
ventilatoria del pulmón y, por pulmones, con lo que se reduce su capacidad. tos y dificultad
lo tanto, al intercambio respiratoria. La causa más frecuente de esta enfermedad es el consumo
gaseoso. de tabaco.
FIBROSIS PULMONAR: Una sustitución del tejido pulmonar por
tejido conjuntivo, lo que deteriora la función pulmonar. Los síntomas
incluyen tos, disminución de la tolerancia a los esfuerzos y disnea
ATELECTASIA: Disminución del volumen del tejido pulmonar por
falta de aire en los alveolos de un lóbulo o parte de este debido a
tumores o otras enfermedades como la tuberculosis
PATOLOGIAS CARCINOMA: Principal causa que lo origina es el consumo de
TUMORALES tabaco. Su pronóstico depende de la fase en la que se diagnostique.
DERRAME PLEURAL MALIGNO: Pleura aumenta su volumen por
exceso de líquido. Sus síntomas son tos, dolor torácico y dificultad
respiratoria.
PATOLOGIAS ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
OBSTRUCTIVAS: (EPOC): Abarca patologías como el enfisema pulmonar, la bronquitis
Procesos en los que se crónica y la afectación por asma de larga duración en personas que
obstruyen completamente las hayan fumado activa o pasivamente. Clínicamente, cursa con tos
vías aéreas y, por lo tanto,
impiden el movimiento del
crónica, expectoración y disnea
aire inspirado.
OTRAS EDEMA PULMONAR: Aumento de liquido seroso en los alveolos
PATOLOGIAS PLEURITIS: Inflamacion de la pleura

RONCUS Y SIBILANCIAS: Se escuchan al auscultar a un paciente o sin auscultación si son

intensos. Se producen por el paso del aire a través de los bronquios reducidos de grosor y de
mucosidad en su interior. Los roncus son sonidos más graves (roncos) , las sibilancias tienen un
sonido más agudo (silbido).

2. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

PATRONES RESPIRATORIOS:
• La frecuencia (eupnea, taquipnea y bradipnea).
• El volumen (hiperpnea e hipopnea).
• El ritmo (regular o irregular).
• La facilidad o esfuerzo (disnea, ortopnea y tiraje).
SONIDOS RESPIRATORIOS:
SONIDOS AUDIBLES SIN SONIDOS AUDIBLES CON
AMPLIFICACION ESTETOSCOPIO
ESTRIDOR Sonido agudo que se produce durante SIBILANCIA Produce por la reducción de la luz de los
la inspiración por la obstrucción de la bronquiolos o broncoconstricción. un
laringe. sonido agudo parecido al producido por
el viento al atravesar una rendija
ESTERTOR Obstrucción parcial de las vías aéreas RONCUS Produce al pasar el aire a través de una
altas. Es una respiración ronca. mucosa pegajosa o unos bronquios
estenosados por la mucosidad. Es un
sonido seco, jadeante, burbujeante y
grave.
JADEO Produce normalmente por una CREPITACION Produce por el paso del aire a través del
estenosis del árbol bronquial. Es un líquido alveolar o dentro del tejido
sonido sibilante en la inspiración. subcutáneo. crujido seco y agudo,
parecido al del celofán al arrugarse
BURBUJEO Pasar el aire a través de secreciones ROCE Produce por el roce de las dos pleuras, y
húmedas. Es un sonido burbujeante. PLEURAL también se llama roce de fricción. Es un
sonido chirriante.

MOVIMIENTOS DEL TÓRAX:

• Simétricos: los dos lados del tórax (derecho e izquierdo) se mueven simétricamente.
•Asimétricos: un lado del tórax sube más que el otro.

SECRECIONES: Se distingue entre tos no productiva (sin secreciones) y tos productiva (con
secreciones).
• Fluidas
• Densas
• Purulentas
• Sanguinolentas
Para valorar la función respiratoria se debe considerar si es (diafragmática o torácica), ritmo
respiratorio, signos clínicos de hipoxia (falta de oxígeno) y los resultados de las pruebas
diagnosticadas.

ACTUACIONES DE ENFERMERÍA
- Posición del paciente: la ventilación adecuada se mantiene por cambios posturales frecuentes,
deambulación y ejercicio. Para evitar la acumulación de secreciones hay que procurar:
• Colocar al paciente de forma que se permita la máxima expansión torácica.
• Proporcionar cambios posturales a los pacientes encamados.
• Estimular la deambulación.
• Medidas que promuevan la comodidad del paciente como la posición de Semi-Folwer o Folwer
alta, que permitan la máxima expansión torácica a los pacientes encamados sobre todo si presentan
disnea.
• Formar al paciente en medidas higiénicas de realización de ejercicios respiratorios y aumento de la
capacidad pulmonar.

Respiración profunda y tos: Estimular la realización de ejercicios de respiración profunda y tos,

para eliminar las secreciones. La tos es más eficaz cuando el paciente está sentado si tiene una
incisión el TCAE lo sujetara. El número de respiraciones profundas que se deben promover varía
según el estado del paciente:
•En los pacientes encamados o convalecientes de una cirugía abdominal o torácica, esta rutina debe
seguirse de tres a cuatro veces al día, con un mínimo de cinco respiraciones profundas cada vez.
• Por su parte, los pacientes que están en decúbito prono por problemas pulmonares deberán
realizarla cada hora.

HIDRATACIÓN ADECUADA: Si el paciente está deshidratado o el ambiente tiene una humedad

baja, las secreciones respiratorias pueden llegar a espesarse y hacerse pegajosas. Las membranas
mucosas se irritan y pueden llegar a infectarse. Por ello se debe aumentar la ingesta de líquidos o
usar humidificadores.

PROMOCIÓN DE PRÁCTICAS DE SALUD Y DE UN AMBIENTE SALUDABLE: Dejar de

fumar y no respirar aire excesivamente contaminado. Proteger a los niños de los ambientes con
humo y no fumar en su presencia. Realizar ejercicio físico moderado y acorde con la edad y las
condiciones físicas, para mantener una buena ventilación pulmonar.

Las medidas anteriores no dan resultados se recurre a la fisioterapia respiratoria, que tiene como
objetivo lograr una mejoría de los síntomas del paciente y la mayor capacidad física, mental y social
de cada persona

2.1 EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Los ejercicios respiratorios están indicados en pacientes con expansión torácica limitada, como
enfermos con EPOC, pacientes convalecientes de cirugía torácica, pacientes politraumatizados,
pacientes intubados o con ventilación mecánica y pacientes con enfermedades neuromusculares.
OBJETIVOS:
- Fortalecer los músculos respiratorios.
- Movilizar los músculos diafragmáticos e intercostales.
- Movilizar y eliminar las secreciones.
- Disminuir la ansiedad y la agitación.
- Promover el intercambio gaseoso en los pulmones.
POSICIONES:
-Decúbito supino para facilitar la respiración abdominal.
- Fowler o semi-Fowler.

2.2 MOVILIZACIÓN DE SECRECIONES

La movilización de secreciones está indicada para pacientes que por su patología no eliminan
secreciones.
FORMAS:
Tos espontánea: es la forma más eficaz. Se estimula al paciente con los ejercicios para toser de
forma efectiva.
Vibraciones: Realizar una presión firme con ligera vibración acompañando a la espiración sobre los
dos hemitórax. Las secreciones se desprenden al aumentar la velocidad del aire espirado.
Percusiones: Se coloca en decúbito prono. Golpes suaves con el borde cubital de la mano sobre las
zonas laterales del tórax; nunca sobre la columna vertebral ni en la zona renal.
Palmoteo (clapping): El paciente se coloca en decúbito prono. Se aplican golpes suaves y rápidos
con la cara palmar de la mano, que forma una concavidad. No se debe percutir encima de la zona de
los riñones ni de la columna. Está contraindicado en pacientes con tumores, abscesos pulmonares,
neumotórax, hemorragias pulmonares, enfermedad de la pared torácica y tuberculosis, en
postoperados abdominales, embarazadas, enfermos cardíacos (sólo por orden médica) y en personas
que presenten un estado caquéctico.
2.3 DRENAJES POSTURALES
Los drenajes posturales se basan en la utilización de la fuerza de la gravedad para movilizar las
secreciones y favorecer su eliminación.Se trata de una serie de posturas específicas, que se
mantienen durante 20 minutos y se repiten cada 2 horas si el paciente lo tolera.
Las secreciones drenan hacia los bronquios mayores y, de estos, a la tráquea, hasta conseguir
expulsarlas con la tos.
Proporcionar a los pacientes pañuelos de papel y bolsa para desechar. Después del drenaje postural,
el paciente se enjuaga y limpia la boca. Se anota el color, aspecto, cantidad o volumen de los
esputos expulsados, así como la reacción del paciente a la terapia.
Los momentos para realizar estos drenajes son antes del desayuno, antes de la comida, a última hora
de la tarde y antes de ir a la cama. Se aplican percusión y vibración de 3 a 5 minutos si no están
contraindicadas.

POSICIONES PARA DRENAR LOS LÓBULOS DE LOS PULMONES

— Drenaje de los lóbulos superiores: Fowler o sentado

— Drenaje de los lóbulos inferiores: Trendelenburg
— Drenaje del lóbulo medio derecho: decúbito lateral izquierdo
— Drenaje del lóbulo medio izquierdo: decúbito lateral derecho

2.4 RECOGIDA DE MUESTRAS DE ESPUTO

La recogida de esputo se hace por el paciente mediante expectoración directamente en el frasco de
recogida. Cuando el paciente no puede expectorar por sí mismo, es necesario tomar la muestra por
aspiración directa de los bronquios.

3. OXIGENOTERAPIA Y VENTILOTERAPIA
3.1 OXIGENOTERAPIA Y ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno para resolver los problemas de hipoxia.
Valores normales en sangre arterial de PO (2 pequeño) entre 90 y 100 mmHg, por debajo de estas
cifras se habla de Hipoxia.
Valores normales de PCO, están entre 35 y 45 mmHg cuando superan estas cifras se habla de
Hipercapnia
CAUSAS QUE PROVOCAN HIPOXIA
ATMOSFERICA A mayor altitud, menor concentración de O2 lo que da lygar a la
hipoxia de altitud.
ALVEOLAR Cantidad de alvéolos disponibles es menor, como por ejemplo en
casos de enfisemas y, en general, en patologías en las que el número
de alvéolos disponibles para cumplir su función se reduce.
ANORMALIDAD DE LA Aumento de su grosor o por depósitos de secreciones que alteren su
MEMBRANA ALVEOLO permeabilidad.
– CAPILAR
VASCULAR Alteración en los vasos que impide el transporte adecuado de O2 a
las células.
ALTERACION DEL Debido a patologías respiratorias.
TEJIDO PULMONAR
ALTERACIONES EN LOS Cualitativas (microcitosis, macrocitosis, etc.) como cuantitativas
GLOBULOS ROJOS (hemorragias, anemias, etc.), en las que no hay suficientes glóbulos
rojos para captar el oxígeno necesario.

SUMINISTRAR EL OXIGENO (se utilizan):

__ Bombonas o balas de oxigeno: de uso en urgencias o domiciliario.
— Mochilas y concentradores de oxígeno para uso domiciliario.
— Sistema central de oxigeno hospitalario: es conducido por tuberías hasta la habitación del
paciente, y sale por la toma de oxígeno en la pared.

LAS BOMBAS DE OXIGENO TIENE QUE TENER ACOPLADO LOS SIGUIENTES

ELEMENTOS:
- Regulador de presión o manorreductor: reduce la presión del oxígeno a un nivel más seguro y
manejable. Dispone de un manómetro de presión con una escala indicadora de la presión graduada
en bares o kgicm'.
- Medidor de flujo o caudalímetro: regula el flujo del gas en I/m (litros por Minuto)
- Humidificador: humedece el gas con agua destilada para evitar la desecación de las mucosas.
Todos los humidificadores conducen el gas a través de agua estéril, este se impregna de vapor de
agua antes de llegar al paciente. Cuantas más burbujas se hagan, más vapor de agua se produce.

Si se utiliza toma central de oxígeno, sólo se utilizará caudalímetro y humidificador. Con este tipo
de toma, la presión viene regulada desde la central del edificio sanitario.

PRECAUCIONES DE SEGURIDAD DURANTE LA OXIGENOTERAPIA

- Controlar que los equipos eléctricos funcionen correctamente para evitar chispas, cortocircuitos,
etc.
- No utilizar materiales que generen electricidad estática.
- Evitar el uso de sustancias inflamables o volátiles cerca de estos pacientes.
- Colocar en el lado de la cama opuesto a la fuente de O2 los equipos de aspiración y de
monitorización.
- Vigilar y almohadillar los puntos de apoyo de los distintos dispositivos para evitar UPP
- Humedecer los labios de las personas que están con oxigenoterapia con agua y nunca con
productos que contengan grasa, como la vaselina.
- Informar sobre la localización de los extintores y proporcionar seguridad al personal enseñando a
utilizarlos.

SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO

GAFAS NASALES Administración de O2 a Se coloca en las fosas
baja concentración entre nasales. Sistema
el 22-30%. cómodo para el
paciente.

SONDA Introduce por la nariz. El sondaje

NASOFARINGEA Administración de O2 nasofaríngeo irrita la
entre el 30-35%. mucosa. Lo realiza el
personal de enfermería.

MASCARILLA Dispositivo que regula Cubre la nariz y boca

VENTURI la administración de O2 del paciente.
entre 21-50%

MASCARILLA Unida a una bolsa que Cubre la nariz y boca

CON RESERVORIO suministra una del paciente. Debe
concentracion O2 del comprobarse que la
100% bolsa no se colapse
durante la inspiración.
MASCARILLA DE Conecta a la cánula de Revisar las conexiones
TRAQUEOTOMIA traqueotomía. para evitar fugas.
Administración de O,
entre el 35-70%.

TIENDA PARCIAL Cubre la cabeza Se usa en niños.

DE OXIGENO

TIENDA Cubre al paciente entero Antes de introducir al

COMPLETA DE paciente se oxigenara la
OXIGENO tienda entre 15-20
minutos.

INCUBADORAS Regulan la Se utiliza en recién

concentración de O2 nacidos.
temperatura y humedad.

SISTEMA DE Balón autoinflable Conectarse a

RESPIRACION (Ambú®). mascarilla, tubo
ARTIFICIAL endotraqueal o cánula
MANUAL de traqueotomía.

3.2 VENTILOTERAPIA. VENTILACIÓN MECÁNICA (VM)

La ventilación mecánica es un proceso de sustitución temporal de la función respiratoria.

MÉTODOS:
- Ventilación manual, por medio de un balón autoinflable,
- Ventilación mecánica (VM), por medio de ventiladores o respiradores.
SISTEMA DE VENTILACIÓN MANUAL
La ventilación manual consiste en la ventilación del paciente con balón autoinflable al que se
conecta una fuente de oxígeno. Se coloca una mascarilla a la cara del paciente; al presionar el
Ambu.

SISTEMA DE VENTILACIÓN MECÁNICA (VM)

Se realiza con ventiladores o respiradores que crean una presión positiva entre ellos y el paciente, lo
que da lugar a un flujo de aire hacia el paciente que permite la ventilación. Este flujo se mide en
litros por minuto. La concentración del aire atmosférico, que es del 21% , al 100%. En todos los
respiradores puede regularse la temperatura y el grado de concentración del gas.

BAROTRAUMA: Lesión producida por la presión, generalmente atmosférica, existente en la zona

lesionada.

COMPLICACIONES:
—Desconexión accidental del paciente al respirador.
— Fallo mecánico del ventilador.
— Disminución de la tensión arterial debido a la caída del gasto cardíaco.
—Rotura alveolar por barotrauma (neumotórax).
—Riesgo de infecciones. Por ello es necesario cambiar las tubuladuras del respirador cada 48 horas
y mantener limpias y desinfectadas todas las conexiones y dispositivos que se utilicen.
—Aumento del trabajo respiratorio por parte del paciente.
— Hiperventilación del paciente por agitación.
— En algunos tipos de ventilación es necesaria la sedación del paciente y su relajación para que se
adapte al respirador.
— Cuando son necesarias concentraciones de oxígeno por encima del 60% durante un período
prolongado, puede producir fibrosis pulmonar.

NEUMOTÓRAX: Entrada de aire en la cavidad pleural. Puede ser producido artificialmente con
fines terapéuticos mediante la inyección de aire u otro gas, con el fin de inmovilizar el pulmón.

4 . ASPIRACIÓN DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

FACTORES:
- Aparición de secreciones excesivas u objetos extraños que obstruyan la vía respiratoria.
- Trauma accidental o intencionado (traqueotomía) que impida toser.
- Dolor abdominal o torácico que interfiere con la adecuada expansión torácica y con la capacidad
del paciente para toser.
- Medicaciones que deprimen el reflejo de la tos y el centro respiratorio, como la morfina.
- Perdida de conciencia por anestesia o por un proceso patológico que difi-tener la via aérea abierta.
culte la capacidad de toser y, por tanto, de expectorar secreciones y man-
-Hidratación inadecuada que contribuye a la formación de secreciones espesas y pegajosas que
dificultan la expectoración.
- Inmovilidad o enfermedad crónica pulmonar, que favorece la acumulación de secreciones.

SIGNOS Y SINTOMAS: Que indican la obstrucción total o parcial de vía aérea y, por lo tanto, la
necesidad de aspirar secreciones son:
__ Disnea, respiraciones ruidosas o profundas, audibles directamente o por medio del estetoscopio.
— Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria y del trabajo respiratorio.
__ Secreciones acompañadas de tos productiva o no productiva.
— Cianosis.
— Aumento de las presiones respiratorias en los pacientes conectados al respirador, activándose la
alarma visual o acústica.

OBJETIVOS:

— La eliminación de secreciones para facilitar la ventilación y prevenir la aparición de infecciones.

— La obtención de secreciones para analizarlas con fines diagnósticos.

Se puede realizar a través de la vía nasofaríngea, orofaríngea y endotraqueal, o por cánula de

traqueotomía. Es una técnica aséptica que hay que realizar con las máximas precauciones para
evitar contaminaciones en la vía respiratoria.

4.1 CUIDADO DE PACIENTES CON INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

La intubación endotraqueal es una técnica que realiza el médico para mantener la vía aérea
permeable y favorecer la ventilación. El TCAE colaborará en la preparación del material para la
intubación endotraqueal y en la realización de esta.

PACIENTES CON INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL:

- Insuflaciones con Ambú® hasta que se le conecte al respirador.
-Auscultación de ambos hemitórax.
-Desinflar el globo cada dos horas si no se indica otra orden médica.
-Cambiar la presión del tubo sobre los labios.
-Vigilar los desplazamientos del tubo. Se puede marcar con esparadrapo el punto del tubo hasta
donde se introduce.
- Mantener la humidificación adecuada.
- Observar la permeabilidad.
- Mantener la higiene bucofaringea.
- Proteger los labios de la sequedad con gasas húmedas.
- Procurar el buen funcionamiento del humidificador y los filtros.
- Ayudar al paciente a comunicarse.

4.2 CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRAQUEOTOMÍA

La traqueotomía es un procedimiento terapéutico que consiste en la sustitución de la vía aérea
superior mediante la inserción de una cánula en la tráquea, creando así una vía aérea artificial.

ESTÁ INDICADA EN:

— Pacientes intubados de larga duración, para prevenir complicaciones.
— Enfermos con traumatismos severos en cara y cuello.
— Obstrucción de la vía aérea superior.

OBJETIVOS:
— Facilitar la permeabilidad de la vía aérea.
__ Permitir la eliminación de secreciones.
— Asegurar la ventilación adecuada favoreciendo el intercambio gaseoso.
__ Prevenir la aspiración del contenido faríngeo.

MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DEL PACIENTE CON CANULA DE

TRAQUEOTOMIA
—En caso de obstrucción de la cánula por moco, coágulo o sangre, avisar rápidamente.
—Si procede el cambio de cánula, tener a mano el carro de parada y el equipo de intubación
endotraqueal.
—Vigilar los desplazamientos de la cánula.
—Evitar la infección limpiando la herida con suero salino y antiséptico.
—Evitar la obstrucción de la cánula.
—Observar la permeabilidad.
—Mantener la higiene bucofaringea.
—Proteger los labios de la sequedad con vaselina.
—Procurar el buen funcionamiento del humidificador y los filtros.
TEMA 7: APARATO URINARIO. CUIDADOS
1 . PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLÓGICOS DEL APARATO URINARIO
El aparato urinario está formado por los riñones y las vías urinarias: los uréteres, la vejiga y la
uretra. El encargado de elaborar la orina a partir del agua y de las sustancias de desecho,
procedentes de la actividad celular, presentes en la sangre, y expulsarla al exterior. La orina es
secretada constantemente por cada nhon y recogida por la pelvis renal, y de ahí pasa a los uréteres
para llegar a la vejiga, donde se acumula hasta ser eliminada a través de la uretra.

1.1 PRINCIPIOS ANATÓMICOS

El riñón derecho está más bajo que el izquierdo porque se encuentra situado debajo del hígado. En
adultos el riñón tiene una longitud de 12 cm , anchura 7 cm, 3 de grosor y 150 gramos
aproximadamente de peso. Es de una forma judía y está situado en la zona lumbar a ambos lados de
la columna.

Está conectado al sistema circulatorio a través de una arteria y una vena (renales) que se bifurcan de
la aorta y de la vena cava inferior. Están separados de los órganos vecinos por una capa de tejido
graso Cápsula adiposa renal que protege de los golpes y movimientos bruscos así como por una
capa de tejido conjuntivo.

MACROSCÓPICAMENTE (En los riñones se distinguen varias zonas)

- Zona cortical.
- Zona medular o región central del riñón.
- Cálices renales menores.
- Cálices renales mayores.
- Pelvis renal.

La porción inferior de la médula renal comunica con el cáliz renal, este con la pelvis renal y está
con el uréter.
MICROSCÓPICAMENTE (unidad funcional son las nefronas) responsable de la purificación
de la sangre. Cada nefrona es capaz de formar orina por si sola.

NEFRONA:
• CORPÚSCULO RENAL (Red de capilares (Glomérulo de Malpighi) + Sistema tubular)
• SISTEMA TUBULAR: Cápsula de Bowman (3 zonas y rodea el corpúsculo renal)
— Túbulo contorneado proximal
— Asa de Herle
— Túbulo contorneado distal
ESTO DESEMBOCA EN:
__ TÚBULO COLECTOR
__ PELVIS RENAL
__ URÉTERES
__ VEJIGA
__ URETRA
CORAZÓN - Sangre (Arteria Aorta) - Arteria renal - Arteriola aferente - Arteriola eferente -
Red de capilares - “Intercambio” (sustancias de desecho) - Venas - Vena renal - Vena cava
inferior - CORAZÓN
Los uréteres se originan en la pelvis renal y se dirigen hacia abajo para por su extremo inferior
penetrar en la vejiga a través del trígono. La presión en la vejiga los comprime y evita el flujo
retrógrado de orina al aumentar la presión durante la micción.

La vejiga urinaria es el lugar donde se almacena la orina.

En el hombre está situada más alta por la presencia de próstata y la mujer debido a que la pelvis es
más ancha la vejiga se encuentra en una situación anterior y está impulsada hacia delante por el
útero.

La vejiga está formada por 3 partes: el cuerpo, el trígono y el cuello vesical. En su extremo
terminal presenta el esfínter interno, de contracción involuntaria; y el externo, de contracción
voluntaria y controladas por el sistema nervioso, que se utilizan para evitar la micción.

La uretra lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior

En la mujer mide 2’5 y 6 cm de longitud y termina en el vestíbulo delante del orificio vaginal y en
los hombres mide 15 y 20 cm de longitud es un conducto urogenital por que puede expulsar líquido
seminal y la orina, al salir de la vejiga se introduce en la próstata después se ingresa el pene y
termina en una apertura externa denominada meato urinario.

LA URETRA SE PUEDE DENOMINAR:

• PROSTÁTICA: Interior de la próstata
• MEMBRANOSA: Entre la próstata y la raíz del pene
• ESPONJOSA: Entre los cuerpos cavernosos
La sangre llega al riñón por la arteria renal, a través del Hilio renal, cada nefrona recibe una rama
arterial la arteriola aferente, que forma un ovillo capilar, del glomérulo renal o de Malpighi, en el
interior de la cápsula de Bowman. La arteriola eferente sale de la cápsula de Bowman y se dirige
hacia el sistema tubular formando la red de capilares peritubulares, que rodean los túbulos
integrantes de la nefrona. En esta zona se produce el intercambio de sustancias entre los túbulos y
los capilares para eliminar las sustancias de desecho a través de la orina y mantener el equilibrio
hidroelectrolítico en el organismo. Los capilares peritubulares forman vénulas que desembocan en
la vena renal, que sale del órgano a nivel del hilio y drena en la vena cava inferior.

EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: Es el balance de líquidos corporales mantenido por

procesos que regulan la entrada y excreción de agua y electrolitos, sobre todo de sodio y potasio.
CONTROL DE ESFÍNTERES: El control de esfínter externo de la vejiga no es innato, sino que
se aprende con la edad.
TIPOS DE NEFRONAS:
— NEFRONA YUXTAMEDULAR: Los glomérulos se encuentran cerca de la médula renal.
— NEFRONA CORTICAL: Los glomérulos se encuentran cerca de la superficie renal
LAS NEFRONAS EN LOS RECIÉN NACIDOS: Los recién nacidos con bajo peso tienen un
número de nefronas tres veces inferior a lo normal.
LOS RIÑONES PRODUCEN 1’2 LITROS DE SANGRE/ MINUTO
TRÍGONO: Zona triangular cerca del cuello de la vejiga donde desembocan ambos uréteres y se
inicia la uretra.
PAPILA RENAL: Tejido situado en la base de las pirámides renales.

1.2 FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

Los productos de desecho llegan a los riñones transportados por la sangre
FUNCIONES DEL RIÑÓN:
- Depurar la sangre y controlar los líquidos y electrolitos mediante la formación de la orina.
- Controlar la presión arterial.
- Controlar la hematopoyesis.
- Convertir la vitamina D3.
- Regular el pH.
- Mediante la formación y excreción de la orina se consigue depurar la sangre de sustancias de
desecho y mantener los líquidos y electrolitos en niveles adecuados

4 ETAPAS:
FILTRACIÓN: El agua, sustancias útiles y otras de desecho pasan desde la sangre al interior de la
cápsula de Bowman. Así se forma un filtrado muy diluido (orina primaria) de 180 litros al día.
REABSORCIÓN: El líquido anterior pasa por el túbulo contorneado, salen fuera de él sustancias
útiles para el organismo que pasan a los capilares que envuelven el túbulo, por lo que regresan a la
sangre.
SECRECIÓN TUBULAR: Transportan activamente las sustancias (nitrógeno, amoniaco y ácido
úrico) desde los capilares peritubulares hacia los túbulos renales. El resultado de la secreción es la
orina definitiva.
EXCRECIÓN: Túbulos colectores conducen la orina final hacia los uréteres y de aquí a la vejiga,
donde se almacenará hasta ocupar un volumen de 300 ml aproximadamente, que es cuando
desencadena la señal que el cerebro envía para su evacuación
UREA: Producto que se forma en el hígado y forma parte del metabolismo de las proteínas.

La orina es un líquido de color amarillo o ámbar, debido a la presencia de un pigmento denominado

urocromo; también es más o menos transparente, aunque si existe infección o alcalinidad se vuelve
turbia.

La intensidad del color de la orina depende de la concentración de las sustancias disueltas, varía
según alguna enfermedad o de la ingestión de ciertos alimentos, drogas y tintes.

El olor de la orina debido a la presencia de ácidos volátiles, pero si permanece envasada cierto
tiempo desarrolla olor a amoníaco por la descomposición de la urea. Puede variar con la presencia
de infecciones, algunas enfermedades y el consumo de ciertos alimentos.

La cantidad de orina secretada aproximadamente 1,5 litros puede variar según la ingestión de
líquidos, la temperatura, el clima y el sudor. La densidad normal de la orina varía de 1005 gil a 1030
g/l, aunque casi siempre está entre 1010 g/l y 1025 g/l.

En condiciones normales, es ligeramente ácida (aproximadamente PH 6), puede variar según el

régimen alimenticio; que tengan una dieta rica en carne roja y en pescado presentan mayor acidez
en la orina, debido a que su metabolismo favorece el aumento de ácido úrico en sangre.

FASES DE MICCIÓN:
— FASE DE LLENADO: La vejiga se distiende con la acumulación de orina. Es un proceso
inconsciente.
— FASE DE VACIADO: Es consciente, activa y voluntaria.
COMPOSICIÓN DE LA ORINA:
- Agua (entre un 90 y un 95%).
- Urea (entre 20 y 30 g/día).
- Sodio (entre 60 y 80 mg/día).
- Proteínas, especialmente albúmina (unos 0,05 g/día).
- Creatinina (entre 600 y 1200 mg/día).

CONTROL DE LA TENSIÓN ARTERIAL: Los riñones ayudan a regular la tensión arterial

incrementando o disminuyendo el volumen sanguíneo mediante las hormonas hipertensoras y las
hormonas hipotensoras
CONTROL DE LA HEMATOPOYESIS: Se consigue mediante la producción de eritropoyetina
(EPO), hormona que estimula la producción de glóbulos rojos en el interior de la médula ósea
cuando se detecta un déficit de oxígeno en sangre.
CONVERSIÓN DE LA VITAMINA D3: El riñón interviene en la conversión de la vitamina D3
en su metabolito activo, que es el responsable de la absorción intestinal de calcio.
REGULACIÓN DEL pH: El riñón participa en la regulación del equilibrio ácido-base mediante
mecanismos que regulan la eliminación de bicarbonato, fosfatos y amonio.
HORMONAS QUE INTERVIENEN EN LA FUNCION RENAL
HORMONA ORIGEN FUNCION
ADH El hipotálamo Provoca un aumento de la reabsorción de agua
en la nefrona.
ALDOSTERONA La corteza de la glándula Interviene en la absorción del sodio en la
suprarrenal nefrona secretando potasio.
RENINA El riñón Interviene en los procesos de estimulación de
la tensión arterial.
PROSTAGLANDINA A partir de ácidos grasos Entre otras funciones, disminuyen la tensión
S arterial.
ERITROPOYETINA El riñón Estimula la producción de eritrocitos (hemato-
poyesis).

RENINA: sustancia que sirve para regular la presión arterial. Si el riñón detecta una presión baja,
produce más renina para aumentarla.
PROSTAGLANDINAS: Producen vasodilatación, aumento del flujo renal y natriuresis.
NATRIURESIS: Eliminación por la orina del exceso de sodio de la sangre, para restablecer el
equilibrio entre la ingestión y la eliminación renal.
1.3 PATOLOGÍAS RENALES
INSUFICIENCIA RENAL Disminución de la capacidad del riñón para realizar su función.
FRACASO RENAL Cese brusco y prolongado de la actividad renal.
AGUDO
GLOMERULONEFROSIS Alteración degenerativa del glomérulo.
GLOMERULONEFRITIS Alteraciones inflamatorias en los capilares de los glomérulos de
Malpighi y las cápsulas de Bowman.
COLICO NEFRITICO Cálculos renales o precipitados de diversas sales que, al ser
expulsados, rozan con las paredes del aparato urinario.
URETRITIS Inflamación de las paredes de la uretra originada por una infección
bacteriana o por sustancias químicas. Puede ocasionar
estrechamiento de la luz de la uretra.
CISTITIS Inflamación de las paredes de la vejiga urinaria originada por una
infección bacteriana
PROSTATITIS Inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la
micción
INFECCIONES La colonización del aparato urinario por microorganismos
URINARIAS patógenos como parásitos, hongos, bacterias y virus.
TUMORES Masa anormal de tejido corporal producida por una división
incontrolada de las células que lo componen. cancerosos
(malignos) o no cancerosos (benignos).

1.4 ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN URINARIA

Cualquier patología renal puede manifestarse con alteraciones en la cantidad, la micción o la
composición de la orina.

ALTERACIONES EN LA CANTIDAD DE LA ORINA

POLIURIA Eliminación de un volumen mayor de orina
OLIGURIA Eliminación de un volumen menor de orina.
ANURIA Falta total de orina o diuresis nula.

ALTERACIONES EN LA MICCION DE LA ORINA

INCONTINENCIA Incapacidad para controlar el flujo de orina. Es más frecuente en la
URINARIA O MICCION mujer.
INVOLUNTARIA
DISURIA Dificultad para orinar o el dolor durante la micción.
POLAQUIURIA Aumento en la frecuencia de las micciones.
TENESMO VESICAL Sensación continua de orinar que no desaparece tras la micción.
NICTURIA Necesidad anómala de orinar por la noche.
ENURESIS Emisión involuntaria de orina durante el sueño (después de los 3 años
de edad).
DISTENSION DE LA Ocasionada por la retención urinaria. Predispone a la cistitis.
VAJIGA

ALTERACIONES EN LA COMPOSICION DE LA ORINA

HEMATURIA: MICROSCOPICA Hematíes están en pequeña cantidad, no colorean la
PRESENCIA DE orina, se visualizan al microscopio y se detectan con
SANGRE EN LA las tiras reactivas.
ORINA
MACROSCOPICA Hematíes se encuentran en mayor cantidad y dan a la
orina un color rojizo.
LEUCOCITURIA Presencia de leucocitos en la orina. cantidad es mayor de 1 000 000 por
minuto se denomina piuria (presencia de pus). Su eliminación confiere a la
orina un aspecto turbio y maloliente.
BACTERIURIA Presencia de bacterias en la orina.
PROTEINURIA Presencia de proteínas en la orina.
GLUCOSURIA Presencia de glucosa en la orina.
COLURIA Presencia de bilirrubina en la orina.
ALBUMINURIA Presencia anómala de albúmina en la orina.

La incontinencia urinaria es la expulsión involuntaria de orina a través de la uretra.

TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA:

IU DE ESFUERZO (o estrés): Al hacer un esfuerzo, aumenta la presión en la vejiga y condiciona
la pérdida.
IU DE URGENCIA: Disfunción vesical (por lesiones incompletas vesicales, medulares o
corticales) condiciona la pérdida de orina. Aparece con un gran deseo miccional en ausencia de
esfuerzo.
IU POR REBOSAMIENTO: Obstrucciones uretrales (lesión posmedular ).
IU REFLEJA: Aparece en las lesiones neurológicas (supramedular o conexiones médula-córtex).
No existe deseo miccional y los mecanismos de cierre uretral no actúan.

LITIASIS RENAL: Presencia de cálculos (piedras, arenillas) o conglomerados cristalinos en el

interior de las vías urinarias, desde el cáliz renal hasta la uretra.
UREMIA: Presencia de cantidades excesivas de urea y otros productos nitrogenados en la sangre,
debido a una disminución grave de la función de los riñones.

2 . TECNICAS RELACIONADAS CON EL PACIENTE INCONTINENTE

La incontinencia urinaria es involuntaria, objetivable por parte del personal sanitario y se produce a
través de la uretra y no de fístulas
MEDIDAS HIGIÉNICAS:
- Valorar y registrar la cantidad de incontinencia, para establecer una pauta de micción según el
grado de contención de la orina.
- Establecer una pauta de diuresis adaptada al análisis de la incontinencia, el paciente vacíe la vejiga
antes de que se produzca el escape e ir ampliando la pauta según el paciente aumente la continencia.
- Enseñar los ejercicios de Kegel para la recuperación del suelo pélvico.
- Controlar la ingesta de irritantes como café, té y bebidas alcohólicas.
- Utilizar pañales de adultos, o colectores urinarios si fuera necesario.

2.1 DISPOSITIVOS PARA PACIENTES INCONTINENTES

• Colectores urinarios o urocolectores, recoger la orina en pacientes varones incontinentes.
• Absorbentes de incontinencia o pañales de adulto (información) Su función es mantener la
piel seca y aislada de la humedad
• Colector de orina femenino, Recoge las micciones evacuándolas en una bolsa que se conecta
a él.

EJERCICIOS KEGEL: Contracción y relajación de los músculos perineales.

2.2 SONDAJE VESICAL

El sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda por la uretra hasta la vejiga.

OBJETIVOS:
- Facilitar la evacuación de la orina y determinar la cantidad de orina residual.
- Obtener una muestra de orina estéril.
- Irrigar la vejiga.
- Introducir medicamentos y contrastes a través de una cistografía.
- Prevenir tensión en la pelvis o heridas abdominales por la vejiga distendida.
- Evitar que la orina irrita la herida quirúrgica en la región perineal.

FUNCIONES DEL TCAE EN EL SONDAJE VESICAL:

- Preparar el material.
- Preparar el paciente.
- Entregar el material de forma estéril.
- Recoger el material al finalizar la técnica.
TIPOS DE SONDA:
Las sondas sirven para evacuar el contenido de la vejiga.

FOLEY Sonda flexible con punta redondeada o acodada, con dos o tres luces. Una
de ellas sirve para drenar la orina; la otra, para llenar el balón hinchable,
situado en el extremo de la sonda, con agua o con agua destilada esteril
permite su sujeción dentro de la vejiga; y la tercera (en el caso de las sondas
de tres luces) se utiliza para la irrigación de la vejiga
ROBINSON Y Ambas son semirrígidas, de una sola luz, con punta redondeada o acodada,
NELATON hay uno o más orificios. Se usan en sondajes intermitentes.
PEZZER Y Ambas tienen punta fungiforme (la segunda de mayor tamaño), de una sola
MALECOT luz; pueden tener dos o más orificios. Se insertan quirúrgicamente (sondaje
permanente) y requieren una sutura en la piel para inmovilizarla. Se
emplean en el drenaje vesical.

TIPOS DE SONDAJE:

PERMANENTE DE Su duración es superior a 30 días. sondas de silicona con globo de

LARGA DURACION anclaje. Su uso está indicado para el drenaje continuo en pacientes
crónicos. (MAXIMO 3 MESES)
TEMPORAL O Sondaje permanente de menos de 30 días de duración. También se
PERMANENTE DE emplean sondas con globo de anclaje.
CORTA DURACION
INTERMITENTE Sonda corta y fina para descargar el contenido vesical cuando es
necesario, y se retira al finalizar. Sin globo de anclaje

COMPLICACIONES DEL SONDAJE VESICAL

- Creación de una falsa vía por traumatismo.
- Enrojecimiento del meato urinario.
- Escalofríos y fiebre.
- Retención urinaria por obstrucción producida por múltiples causas, como:
• Acodamiento de la sonda.
• Formación de coágulos en la vejiga (muy frecuente en operaciones de próstata que requieren
lavado vesical continuo).
• Acumulación de secreciones mucosas por irritación del epitelio uretral.
• Sedimentos de la orina.
- Infección urinaria ascendente por bacterias que progresan desde el exterior a través de la sonda.
- Hematuria después del sondaje por erosión en la mucosa de la uretra, sobre todo en técnicas
costosas con manipulación prolongada o agresiva
para conseguir el sondaje.
- Ulceras por presión (UPP) en la zona de inserción por una fijación incorrecta.
- Incontinencia urinaria una vez retirada la sonda en pacientes sondados de
larga duración.

CUIDADOS DE LA SONDA PERMANENTE

Puede suponer una fuente de infección si se produce alguna de las siguientes circunstancias:
diuresis baja, medidas de higiene insuficientes, erosiones en el trayecto uretral y flujo retrógrado de
orina.

2.3 BOLSA DE DIURESIS

La bolsa de diuresis se utiliza para recoger la orina en pacientes sondados. Son transparentes y están
formadas por:

TUBO DE DRENAJE: Dispone de un elemento de goma para la extracción de muestras de orina

sin tener que desconectar la bolsa de la sonda.
VÁLVULA ANTIRRETORNO O ANTIREFLUJO: Evitar que la orina de la bolsa vuelva al
paciente y evitar las infecciones. Nunca elevar la sonda por encima del nivel del paciente sin haber
pinzado el tubo previamente, para evitar el retorno de la orina al paciente.
ESCALA GRADUADA: Marcadas con una escala graduada, medir el volumen de la diuresis. Las
bolsas de diuresis horarias disponen de un dispositivo rígido graduado entre la bolsa y el tubo de
drenaje con una válvula de vaciado, para medir la diuresis de forma exacta y luego, al abrir la
válvula, que la orina caiga en la bolsa colectora de mayor capacidad.
VÁLVULA DE VACIADO: Permiten manipular la orina sin tener que desconectar la bolsa de la
sonda, evitar contaminación, las infecciones. En su parte inferior hay una válvula para vaciar la
bolsa sin desconectar de la sonda.

3. TÉCNICAS DE RECOGIDA DE MUESTRAS DE ORINA

La recogida de muestras de orina recipientes apropiados y se envía al laboratorio lo antes posible.

Es un análisis que estudia las propiedades fisicoquímicas de los elementos que componen la orina.
Es recomendable realizarlo con la primera orina de la mañana (está más concentrada) , si el paciente
es autónomo le daremos el material y se la recogerá el mismo, tras darle instrucciones necesarias y
si no puede hacerlo la toma de la muestra la realizará el TCAE.

RECOGIDA DE ORINA PARA CULTIVO

El cultivo de orina consiste en cultivar la muestra de orina en un medio donde los gérmenes tengan
las condiciones de temperatura y nutrientes necesarios para su crecimiento y así poder identificarlos
y realizar el diagnóstico. La toma de la muestra se hace en las máximas condiciones de asepsia para
evitar contaminaciones externas y un resultado erróneo.

ANÁLISIS DE ORINA CON TIRAS RADIACTIVAS

Las tiras reactivas están impregnadas de reactivos químicos que cambian de color e intensidad
según la presencia o no de determinadas sustancias. Se sumergen en la orina y producen una
reacción química colorimétrica cualitativa y, a veces, semicuantitativa.

Tiene una fiabilidad del 99% y sirve para identificar alteraciones en la orina que habrá que
confirmar posteriormente mediante un análisis de laboratorio.

MUESTRAS DE ORINA DE 24 HORAS

Consiste en recoger la orina del paciente durante 24 horas para valorar la función renal.

4 . TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRARRENAL

Los riñones pierden su función, se produce una acumulación de productos de desecho, así como
alteraciones en el volumen y la concentración de los líquidos orgánicos. La diálisis es el tratamiento
sustitutivo que se prescribe.

La diálisis elimina líquidos y productos de desecho de la sangre usando una membrana semi
permeable porosa que separa la sangre de otro líquido llamado dializante.

La membrana impide, parcial o com-pletamente, el paso de los solutos cuando su tamaño molecular
excede del tamaño de los poros.

DOS TÉCNICAS DE DIÁLISIS:

HEMODIÁLISIS: Máquinas diseñadas, regulan el flujo sanguíneo y la cantidad de líquido que se
pretende extraer. La sangre y el líquido dializador circulan separados por la membrana artificial
semipermeable. El acceso vascular más usado es la fístula arteriovenosa interna subcutánea, que
consiste en la anastomosis de una vena con una arteria, con lo que se produce la dilatación de la
vena en un periodo de 15 a 20 días.

Las complicaciones principales son la trombosis y la infección. En pacientes ingresados en cuidados

intensivos los accesos vasculares son habitualmente la vena femoral, la vena yugular interna o la
vena subclavia, mediante la colocación de un catéter de doble vía (catéter de Shaldon).
Para hacer posible la circulación extracorpórea, se precisa impedir la coagulación sanguínea
mediante el uso de heparina sódica.

DIÁLISIS PERITONEAL: membrana utilizada es el peritoneo del paciente. El compartimento del

líquido de diálisis es la propia cavidad peritoneal, se introducen 2 litros de líquido de diálisis, estéril
y calentado a unos 37 °C.

La transferencia de solutos se realiza por difusión debida a gradientes de concentración, hasta llegar
a una situación de equilibrio.

Permanece unos 20 o 30 minutos y luego se le hace salir, por efecto sifón, ubicando la misma bolsa
que hemos empleado para la irrigación por debajo del abdomen. Se realiza tantas veces como el
médico lo paute.

FUNCIONES DEL TCAE EN DIÁLISIS:

- Recibir al paciente y comprobar su estado general.
- Proporcionarle el pijama y ayudarle a ponérselo si lo necesita.
- Lavar la extremidad portadora de la FAV (fístula arteriovenosa).
- Acompañar o, en su caso, llevar al paciente a la sala de diálisis.
- Pesar y tomar la temperatura al paciente al inicio y al final de la diálisis. Anotarlo en la hoja de
registro.
- Colocar al paciente cómodamente en el sillón.
- Colaborar con el médico y el personal de enfermería si lo precisan.
- Preparar el material de diálisis.
- Vigilar al paciente e informar sobre cualquier alteración observada.
-Mantener en orden, limpias y desinfectadas las salas y la unidad del paciente.
- Limpiar, envasar, recibir y registrar el material estéril.
- Recoger y enviar muestras al laboratorio.
- Limpiar y desinfectar los monitores comprobando que funcionan correctamente.
- Colaborar en la evaluación y seguimiento de los cuidados.
- Cuidados de la FAV:
• Retirar el apósito 4 horas después de la diálisis.
• Lavar el brazo diariamente con agua y jabón.
: Si se aprecia alguna anomalía (rojez, inflamación, etc.), avisar al personal de enfermería.
• Si sangra, presionar sobre el lugar de la punción.
• No tomar la tensión arterial en el brazo de la FAV.
- Vigilar que el paciente cumple el tratamiento prescrito por el médico.
- En pacientes con diálisis peritoneal, avisar inmediatamente si aparece fiebre, dolor abdominal, si
el orificio de salida está rojo, supura o bien el líquido está turbio.