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9.4. LS

El líquido sinovial es un fluido presente en las articulaciones móviles, producido por los sinoviocitos y compuesto principalmente de agua, glucosa y ácido hialurónico. Su análisis, que incluye estudios macroscópicos, bioquímicos, microbiológicos y citológicos, permite detectar inflamaciones, degeneraciones y la presencia de microorganismos o cristales. La toma de muestra se realiza mediante artrocentesis, y su estudio es crucial para el diagnóstico de diversas patologías articulares.

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9.4. LS

El líquido sinovial es un fluido presente en las articulaciones móviles, producido por los sinoviocitos y compuesto principalmente de agua, glucosa y ácido hialurónico. Su análisis, que incluye estudios macroscópicos, bioquímicos, microbiológicos y citológicos, permite detectar inflamaciones, degeneraciones y la presencia de microorganismos o cristales. La toma de muestra se realiza mediante artrocentesis, y su estudio es crucial para el diagnóstico de diversas patologías articulares.

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Líquido sinovial

• Líquido que se encuentra en


las articulaciones que tienen
cavidad articular y membrana
sinovial, es decir, en las
articulaciones móviles o
diartrosis.

• La membrana sinovial no
tiene membrana basal sino
una fila de células llamadas
sinoviocitos e intercaladas
hay algunas células con
capacidad macrofágica
encima de tejido conjuntivo
con capilares y nervios. Desde
esos capilares y producido por
los sinoviocitos se forma el LS.
Líquido sinovial
COMPOSICIÓN

• El LS está compuesto por:


.Agua
.Glucosa
.Ácido hialurónico
.Algunas proteínas pequeñas.
Líquido sinovial
TOMA DE MUESTRA
Se realiza mediante una técnica llamada ARTROCENTÉSIS que consiste en realizar una
punción en una articulación hasta llegar al interior de la membrana sinovial y obtener
una muestra del líquido presente.
Líquido sinovial
ESTUDIO DEL LS
Líquido sinovial
El estudio del LS nos informan sobre la existencia de:
-Inflamaciones (artritis) , bien sea infecciosa (artritis séptica), autoinmune
(artritis reumatoide) o por presencia de cristales (artritis gotosa).
-Degeneración (artrosis) por degeneración del cartílago.
Líquido sinovial Estudio Macroscópico
Es importante realizar previamente un estudio macroscópico en el cual nos fijamos en:

• Volumen , lo normal es 3-5 ml.


• Color, lo normal es amarillo muy claro:
- Rojizo pensamos en hemorragia por una
punción traumática o por hemorragia
previa. Se debe centrifugar rápidamente
para descartar la hemorragia previa
(xantocromía)
- Amarillo verdoso, probable una
infección

• Viscosidad o filancia, indica la cantidad de ácido hialurónico. El LS se deja caer desde


unas pinzas o tijeras se producen hilos o fialmentos de unos 4-6 cm. Si se rompen antes
de los 3 cm es que la viscosidad es baja y puede significar inflamación (la hialuronidasa
de los PMN destruye el ácido hialurónico).
• Transparencia, normalmente es transparente. Si lo vemos turbio indica leucocitosis,
aunque tb puede significar cristales o fibrina.
Líquido sinovial Estudio Bioquímico
Se necesita un centrifugado inmediato.

• En el sobrenadante estudiamos:
– Glucosa, si el valor es la mitad de la glucosa
en suero, sugiere artritis séptica.
– Proteína, refleja aumento de permeabilidad
vascular ya que el LS en condiciones normales
no tiene proteínas de alto peso molecular.
– Complemento, si está alto significará
inflamación.

• En el sedimento se busca:
– Cristales, el más abundante es el de urato
monosódico.
– Recuento celular: nº de leucocitos, de
PMN..porque los GB aumentados encamina a
artrosis, gota, sepsis…
Líquido sinovial Estudio Microbiológico
• Se realizan cultivos para la detección e identificación de microorganismos
(estafilocos, estreptocos, gonococos, tuberculosis, brucelosis…)
• Lo más rápido posible.
• A temperatura ambiente.

Líquido sinovial Estudio Citológicos


• Se admiten aditivos como EDTA si hay mucha sangre, conservantes de tipo
alcohólico, fijadores de la citología líquida…
• Tb se hace centrifugado pero solo estudiamos el
sedimento donde, aparte de informar de cristales y
recuento de GB como en Bioquímica, en AP lo que
más interesa es si se encuentran células sinoviales y
como son (cambios inflamatorios, reactivos, cels
atípicas que pudieran significar tumor…).

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