RECIÉN NACIDO

CLASIFICACIÓN DEL RN
Según su Edad Gestacional:

RN de pretérmino: menos de 37 semanas.

RN de término: 37 – 41 6/7 semanas

RN pos término: 42 semanas completas o

más
 PUNTUACIÓN DE BALLARD
CARACTERISTICAS FÍSICAS
Texturas de Pliegues Ojos y Genitales
Lanugo. Senos.
la piel. plantares. orejas. masculinos.
• Piel • Está • Los • El espesor y • Párpados • La
pegajosa, ausente en pliegues en el tamaño fusionados presencia
suave o los bebés las plantas del tejido o abiertos y de los
descamada. prematuros. de los pies mamario y cantidad de testículos y
• Aparece en pueden de la areola cartílago y el aspecto
los bebés a estar (zona rigidez del del escroto,
término, ausentes o oscura tejido entre suave
pero no en cubrir todo alrededor auditivo. y arrugado.
los bebés el pie. de cada femeninos.
que pezón). El aspecto y
nacieron tamaño del
tarde. clítoris y de
los labios.
 PUNTUACIÓN DE BALLARD
CARACTERISTICAS DE MADUREZ
NEUROMUSCULAR

Ángulo de Ángulo Signo de la Maniobra talón-

Postura.
flexión. poplíteo. bufanda. oreja.
• Posición que • Grado en que • Qué tan bien • Grado en que • Grado en que
adopta el las manos del se flexionan y los codos se se pueden
bebé con bebé pueden se extienden pueden cruzar acercar los
respecto a flexionarse las rodillas del sobre el tórax pies del bebé
sus brazos y hacia las bebé. (pecho) del a sus orejas.
piernas. muñecas. bebé.
Retroceso del
brazo. Qué
tan bien los
brazos del
bebé
"vuelven" a la
posición de
flexión.
 ● La valoración o test de Capurro (o

CAPURRO método de Capurro) es un criterio

utilizado para estimar la edad
gestacional de un neonato. El test
Valoración o considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas

tests de Edad puntuaciones que combinadas dan la

estimación buscada. Este método fue
obtenido mediante un estudio
Gestacional protocolizado y prospectivo basado en
el trabajo de Dubowitz y tiene dos
formas de evaluación: A y B.
 CLASIFICACIÓN DEL RN
Según edad gestacional, los RN de pretérmino
se clasifican en:
• Prematuros extremos: menor de 28 + 0 semanas de gestación

• Prematuros muy prematuros : 28+0 a 31 +6 semanas

• Prematuros moderados: 32 semanas a 33 +6 semanas de

gestación

• Prematuros tardíos ( o leves): 34+0 sem a 36 +6 sem de

gestación
 CLASIFICACIÓN DEL RN
Según el peso para la madurez estimada:
• Adecuados para la edad gestacional (AEG): entre
percentiles 10 - 90

• Grandes para la edad gestacional (GEG) : superior a

percentil 90

• Pequeños para la edad gestacional (PEG) : inferior al

Percentil 10

Para esta clasificación se utilizan las tablas de crecimiento

intrauterino 2010
 Tablas de
crecimiento
intrauterino
 CLASIFICACIÓN DEL RN
De acuerdo al peso de nacimiento los RN se
pueden clasificar en:
• Macrosómico: 4.000 g. o más

• Bajo peso de nacimiento (BPN): 2.500 g o menos.

• Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1.500 g o menos.

• Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN) ≤ 1.000 g =

Peso extremadamente bajo al nacer (PEBN)
ADAPTACIONES DEL
RECIÉN NACIDO
ADAPTACIONES DEL RECIÉN NACIDO
PROCESO ORDENADO
• De la etapa fetal a la vida extrauterina.
• Todos los sistemas corporales experimentan alguna
modificación.
• Estimulan la respiración.

Cambios Estímulos
Enfriamiento
químicos de sensoriales
del cuerpo
la sangre y físico
 ADAPTACIONES DEL RECIÉN NACIDO
• Inicio de la circulación
neonatal.
• Respiratorio
• Inmadurez gastrointestinal o
del sistema digestivo.
• Adaptación a nivel renal
• Sistema neurológico con
funciones primitivas
 SISTEMA NERVIOSO
Moviliza Los reflejos de
extremidades pero no parpadeo, estornudo,
puede controlarlos succion, arqueo;
ayudan a mantenerlo
vivo

Funciona desde la Ausencia de reflejos,

vida embrionaria indicativo de de
aunque en menor anormalidad del
nivel. sistema nervioso
 SISTEMA SENSORIAL
A - VISTA
• Sentido menos desarrollado.
• Ve formas, colores, patrones;
fija puntos de contraste;
muestra preferencia por
observar caras humanas y
en movimiento; sigue objetos en
movimiento
• Coordinación de músculos
oculares no esta totalmente
desarrollada
C - EVITAR
MARTELA SOBRECARGA
SENSORIAL
 SISTEMA SENSORIAL
B - AUDICIÓN
• Se cree que la audición es mas
aguda de lo que se creyó.
• Mayor respuesta a los estímulos
vocales.
• La perdida de audición no
detectada hace que desarrolle
problemas del habla, lenguaje,
problemas cognitivos y de
comportamientos.

C - MARTE
Importante detectar precozmente la
perdida de audición.
 SISTEMA SENSORIAL
C. SUEÑO
El recién nacido duerme de 15 a 20
horas; en la medida que madura hay
un cambio gradual en la cantidad y
calidad del sueño.

Diferencia del sueño activo y el silencioso

se basa en el REM

Respiraciones rápidas Movimientos de los Movimientos de

e irregulares ojos es evidente extremidades y boca
 SISTEMA SENSORIAL
D. RESPUESTAS CONDICIONADAS
Conocido como reflejo; se aprende
con el trascurso del tiempo.
Comprende la reacción inconsciente
a un estimulo externo.
Las emociones están especialmente
sujetas a este condicionamiento.
 SISTEMA RESPIRATORIO
Necesita oxigeno
y nutrientes para
crecer.
Antes del nacimiento
depende totalmente Aportados por medio
de la placenta y
de la madre cordón umbilical

Elimina desechos
metabólicos por la
misma vía.

Hay poco flujo a nivel

pulmonar debido a
las aperturas
naturales y vasos
que cierran al nacer
 SISTEMA CIRCULATORIO
La fuga atraves de
las aberturas que no
Suministro se interrupe han cerrado roduce
al seccionar el crdon soplos.
umbilical despues del
nacimiento

Inocente o
Orgánicos
funcionales
La circulación del
feto difiere de la del Sonido que se Paso de la sangre
RN produce a través
de las válvulas
por aperturas
anormales que no
normales han cerrado
CIRCULACIÓN FETAL
LA ACROCIANOSIS ES UN SIGNO DE
INMADUREZ DEL RECIEN NACIDO.
 Sistema musculoesquelético
Características
Movimientos coordinación
ocular y temblores • Esqueleto
flexible.
Componente principal
cartilago y pequeña • Articulaciones
cantidad de calcio. tienen
elasticidad
Carece de control
muscular. • La presión
modela los
El control muscular es hesos del niño,
cefalocaudal y del por ello
centro a la periferia. cambiar de
posición.
 Sistema musculoesquelético
Peso y talla

Talla promedio: 48 a
54.5 cm

Peso: 2,700 Kg a 4 Kg.

Posterior pierde 150 a

300g es decir5% del de
nacimiento.
Abstinencia
Ingestión
de las Pérdida de
limitada de
hormonas orina y heces
líquidos
materna.
 • Túbulos cortos y capacidad de

SISTEMA •
reabsorción limitada.
Poca capacidad para
GENTOURINARIO concentrar la orina.

• Riñones funcionan normal pero

no estan completamente
desarrollados.
• Glomérulos pequeños.
• Capacidad de manejar una
carga de agua y excretar
medicamentos es reducida.
 SISTEMA TEGUMENTARIO
PIEL
Turgencia de la piel
• Color de la piel de acuerdo
a la raza. Elasticidad, denota estado
• Cuerpo recubierto de lanugo. de hidratación.
• Recubierto de vérnix caseosa.
• Milia o miliun sebáceo en la Descamación o
nariz y barbilla. desprendimiento de la piel
• Presencia de mancha
mongólica
Ictericia fisiológica
• Cianosis generalizada y
palidez no son normales. valor normal promedio: 1 a
5 o 8 mg/dl
 SISTEMA GASTROINTESTINAL
DIGESTIÓN
• Signas de hambre, ESTREÑIMIENTO
capacidad d estomago Las evacuaciones
al nacer es d 5ml y
aunta con los dias.
difieren en consistencia
de un dìa a otro.
• Tiempo de vaciamiento
2 a 3 horas

• Deficiecia de lipasa
pancreatica; Higado
HECES HIPO
inmaduro para
conjugar bilis, regular
• Meconio, primera Es frecuente y normal.
evacuación. Desaparece
la glucosa y coagular
la sangre. espontáneamente.
• Heces transicionales
VALORACIÓN INICIAL
DEL RN
 VIAS
RESPIRATORIAS

Donde se produzca el
parto, es
importante despejar
las vías
respiratorias
CORDÓN UMBILICAL

Antes despinzar corroborar

tenga las 2 arterias y 1
vena.
 Valoración inmediata
Virginia Apgar elaboro un
sistema para registrar
el estado del neonato y
la necesidad de
reanimar.
Primera valoración: 1
minuto; 2da a los 5
minutos.
 REANIMACIÓN
Estimulación táctil
Si el RN tiene dificultad
para respirar las
maniobras se inician de Ventilación asistida con bolsa
y mascarilla de reanimación
inmediato.
Se puede anticipar al
conocer los antecedentes Intubación endotraqueal
del embarazo,
anormalidades del
trabajo de parto y Masaje cardiaco
dificultad del
nacimiento.
 Proporcionar calor
● Ubicar en incubadoras
abiertas con calor
radiante.
● Utilizar el contacto piel
con piel.
● Secado con los campos
estériles.
● Retira campos
humedecidos.
IDETIFICACIÓN DEL NEONATO

● Se garantiza la adecuada
identificación del neonato en el
expulsivo.
● Colocar dos bandas o brazaletes.
● Tomar las huellas de
identificación de la madre el
neonato.
PROTECCIÓN CONTRA INFECCIONES
• El lavado de manos es
obligatorio para todas las
personas presentes en la sala
de parto
• Pinzamiento del cordón con
técnicas asépticas.
• Aplicación de alcohol a 70%
• Aplicación de gentamicna
oftálmica 1 gota en cada ojo.
ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K Y
PRUEBAS DE DETECCIÓN
• Estimula la
coagulación
sanguínea e impedir
hemorragias.
• Se indican examen
de sangre.
 ● El alta hospitalaria de la
madre y del RN debe ocurrir
cuando exista el criterio
médico adecuado y siempre
transcurrido el tiempo
PROMOCIÓN DE necesario para poder
identificar problemas en el

LA SALUD neonato, así como que se

garantice la competencia
familiar en los cuidados del
bebé.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
● Realización de los cribados neonatales. Éstos deben incluir la
detección precoz de la hipoacusia y el cribado de
endocrinopatías y errores innatos del metabolismo
● Información en papel sobre los cuidados básicos del recién
nacido en cuanto a higiene, hidratación de la piel, cuidado del
ombligo, ETC.
● Fomentar la lactancia materna para su instauración.
● Informará sobre las revisiones pediátricas y de enfermería
ambulatorias.
● cumplimiento el calendario de vacunación infantil.
● Prevención de infecciones
● Promoción sobre signos de alarma.
● Prevención del síndrome d muerte súbita
● Prevención de accidentes.
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
TRASTORNOS DE LA SALUD
Consumo
• Los RPPN, son riesgos que de tabaco,
drogas o
Edad
conllevan o crean alcohol
vulnerabilidad ante
posibles afecciones o
desarrollos anormales). La Parto
Nutrición
etapa de más riesgo, es la pretérmino

prenatal, que se asocia

con características de la
madre
Problemas Preclamps
de salud ia
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
TRASTORNOS DE LA SALUD
• Pueden presentarse
problemas durante el Dificultades de vínculo madre-hijo
nacimiento y riesgos
perinatales, que se
presentan en mayor
Problemas respiratorios,
medida en las poblaciones metabólicos
Sedación excesiva
con nivel socioeconómico
bajo y en situaciones en
Posición Labor de Puntuaci
las que hubo un Hiperbilir
inapropi parto
Parto
ón baja
rubinemi por
inadecuado cuidado a
ada del prolonga
cesárea
en el
prenatal. feto da Apgar.
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
A TRASTORNOS DE LA SALUD
• Los factores de
riesgo neonatal se daño cerebral
presentan en las Apnea
primeras cuatro
semanas de vida,
donde los riesgos que
se pueden dar son; Hemorragia Encefalopatía

Convulsiones
Sepsis
neonatales
 EL NEONATO:
DE ALTO RIESGO
PROFA YERISBEL SÀNCHEZ DE
BAKES
 RN PRETÉRMINO
Un recién nacido prematuro es un bebé que nace antes de las 37 semanas de
gestación. Según cuándo nacen, los recién nacidos prematuros tienen órganos
infradesarrollados, que pueden no estar preparados aún para funcionar fuera del
útero.
PREMATUREZ Y BAJO
PESO
• Vienen aparejados; relacionados con
mayor aumento de morbi-mortalidad.

• Clasificación anterior solo era en base

al peso.

• Actualmente es mas importante la edad

gestacional y nivel de madurez
EDAD
GESTACIONAL
Tiempo real que el feto permanece intrautero, desde
la concepción hasta el nacimiento.

Pretérmino Término Postérmino

 CAUSAS DEL
NACIMIENTO
PREMATURO
Muchas veces, la causa específica del parto prematuro no es clara. No
obstante, existen factores de riesgo para el parto prematuro.
NACIMIENTOS ENFERMEDADES ANOMÁLIAS
MÚLTIPLES MATERNAS PLACENTARIAS
• Desnutrición • Desprendimiento de
• Cardiopatía placenta
• Infecciones • Placenta previa
• Preeclampsia

• Consumo de tabaco, alcohol y drogas

Importante un control prenatal

temprano.
RIESGOS RELACIONADOS CON LA
PREMATUREZ
• FUNCIÓN RESPIRATORIA
INADECUADA
• En la segunda mitad del embarazo ocurren cambios
estructurales importantes en los pulmones del feto.
• Los alveolos crecen lo que hace que se acerque a los
vasos capilares pulmonares.
• Músculos del tórax no están totalmente desarrollados.
• Estimulación del centro respiratorio es inmaduro.
SINDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
 • Conocido como la enfermedad de la
membrana hialina.

• Por la inmadurez de los pulmones,

disminuye el intercambio gaseoso, mas la
inmadurez estructural provoca defiiencia del
agente tensioactivo.

Surfactante: impide el colapso de los alveolos durante la

espiración al reducir la superficie de tensión del pulmón.
 SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA/SIGNOS Y SINTOMAS

TAQUIPNEA ALETEO
RETRACCIONES
NASAL
INTERCOSTALES Y
ESTERNALES

CIANOSIS GRUÑIDOS
 SINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
TRATAMIENTO
• Prevención de la
prematurez con control Complicaciones del
prenatal temprano.
• Administración de tensioactivo
•
corticoides artificial
Administración artificial de
• Hipoxia
surfactante.
• Hipotension pasajera
• Bloqueo del tubo
endotraqueal
• Hemorragia pulmonar
 ATELECTASIA
IMPOSIBILIDAD DE EXPANSIÓN DE LOS
ALVÉOLOS.

ATELECTASIA Madres que recibieron sedación excesiva/

PRIMARIA lesiones en el centro regulador

ATELECTASIA Asociado a enfermedad pulmonar, apiracion de

SECUNDARIA moco o cuerpo extraño.

Taquipnea, aleteo nasal, gruñido, piel cianotica

SIGNOS Y
y moteada; retracciones; placa detorax con
SINTOMAS
aumento de densidad
 APNEA
Ausencia de respiraciones por 20 segundos
o mas, acompañado de cianosis y
bradicardia.
APNEA/ CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ADMINISTRAR
MONITORIZACIÓN
MEDICACIÓN.

OBSERVAR POR
PROPORCIONAR
SIGNOS DE DIFICULTAD
OXIGENO
RESPIRATORIA

ASPIRAR AL REALIZAR
PACIENTE ESTIMULACIÓN
 SEPTICEMIA

• Hipotermia.
• Inestabilidad
• INFECCIÓN termica
GENERALIZADA, • Cabios en la
MAYOR RIESGO POR alimentación,
SU INMUNIDAD. color y
actividad
 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
(ENC)
A
CONCEPTO B FACTORES
el tejido del intestino grueso (colon) se
DE RIESGO
inflama. Esa inflamación daña y, en Hemorragias previas al
ocasiones, mata el tejido del colon parto, RPM, Apgar iferior a 7

C D SIGNOS Y
CAUSAS SINTOMAS
Temperatura inestable apnea,
Isquemia intestinal, bradicardia, distensión abdominal,
Presencia de bacterias en el vómitos, sangre en heces y diarrea.
area; ingestion de ciertas
formulas.
 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE/
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Lavado de Ayuno/
1 mano 3 antibioticos

Identificaciòn
oportuna de
2 Vigilar las 4
constantes
los signos y
vitales
sintomas
HIPOGLICEMIA
NIVEL DE GLUCOSA SANGUÍNEA
POR DEBAJO DE 40 MG/DL
HIPOGLICEMIA
PERSISTENTE
• Sustrato inadecuado (p. ej.,
glucógeno)
• Hiperinsulinismo
• Función enzimática
inmadura que hace que los • Defecto de la liberación de
depósitos de glucógeno hormonas
sean escasos contrarreguladoras
(hormona de crecimiento,
• Hiperinsulinismo transitorio
corticosteroides, glucagón,
catecolaminas)
• Trastornos hereditarios del
metabolismo (p. ej.,
TRANSITORIA glucogenosis, trastornos de
la gluconeogénesis,
trastornos de la oxidación
de los ácidos grasos)
 SIGNOS Y SINTOMAS/
HIPOGLICEMIA
Muchos recién nacidos permanecen
asintomáticos.

Los signos
Signos adrenérgicos
neuroglucopénicos
• Diaforesis, • Convulsiones, coma,
taquicardia, letargo o episodios cianóticos,
debilidad y temblores. apnea, bradicardia o
dificultad respiratoria
e hipotermia.

Puede haber apatía, escasa

alimentación, hipotonía y taquipnea.
 OTRAS AFECCIONES
CONCEPTO, SIGNOS
CAUSAS TRATAMIENTO
Y SÍNTOMAS
Factores de estrés,
Calcio sérico bajo.
asfixia perinatal, Alimentación
Nivel normal 8 a
HIPOCALCEMIA traumatismos, temprana y
10.5mg/dl
diabetes de la suplementos
madre, etc.
Alteraciòn en los
RETINOPATIA DE LA por el efecto toxico Vigilancia atenta a
vasos sanguineos de
PREMATUREZ del oxigeno los gases arteriales.
la retina del RN
Tinte amarillo en
piel y scleras
Patológicas y
ICTERICIA producto del Fototerapia
fisiológica
aumento serico de
bilirrubinas
 NECESIDADES Y ATENCIÓN ESPECIAL
AL PREMATURO

OBSERVACIÓN
TERMORREGULACIÓN NUTRICIÓN
• Puede ser vía oral, enteral
RIGUROSA
• Necesidad más critica.
• Carece de grasa aislante. o parenteral Realizar valoraciones
• Evitar perdidas de calor por • Utilización de catéteres continuas.
mecanismos de umbilicales o PICC Nitificr cambios
evaporación y radiación. • Inmadurez de reflejos de importantes
• Colocar en incubadora succión y deglución.
 RECIÉN NACIDO POSTÉRMINO

Un recién nacido postérmino es un bebé que nace

después de las 42 semanas de gestación.

Cerca del final de un embarazo a término, el nivel de

líquido amniótico disminuye y la placenta se vuelve más
pequeña y menos eficaz para proporcionar oxígeno y
nutrientes.

Como mecanismo de compensación, el feto comienza a

utilizar sus propias grasas y carbohidratos (azúcares)
para proporcionar energía.
 RECIÉN NACIDO POSTÉRMINO

• Largo y • Uñas largas

delgado • Tiene poco • Cabello
• Piel laxa lanugo o vérnix abundante
• Descamación
de la piel
 COMPLICACIONES DEL RN
●
POSTÉRMINO
Si la placenta se reduce demasiado, no proporciona al feto la cantidad de oxígeno
adecuada, especialmente durante el parto.

● La falta de oxígeno puede dar lugar a sufrimiento fetal y, en casos extremos, puede
provocar lesiones en el cerebro y otros órganos.

● El sufrimiento fetal puede provocar que el feto excrete meconio en el líquido amniótico. El
feto puede, de manera refleja, hacer respiraciones profundas y entrecortadas y, con ellas,
aspirar hacia el interior de los pulmones, antes del parto, líquido amniótico que contiene
meconio. Como resultado, el recién nacido tendrá SAM.

● Si el embarazo continúa mucho más allá de la fecha prevista del parto, el feto puede morir.

● Después del parto, los recién nacidos postérmino son propensos a desarrollar
concentraciones bajas de azúcar (glucosa) en sangre (hipoglucemia) porque han agotado
sus reservas de grasa y carbohidratos.
TRASTORNOS MALFORMACIONES

DE SALUD EN
EL NEONATO
 MAFORMACIONES CONGÉNITAS
● Malformaciones presentes al nacer.
● Uno de cada 28 nacimientos se
observan defecto congénitos de leve
a letal.
● Es una anormalidad de la estructura,
funcionamiento o del metabolismo
que termina en discapacidad física o
mental.
TRES CATEGORIAS

INFECCIONES
ESTRUCTURALES/ CONGENITAS METABOLICAS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
ESTRUCTURALES AFECTAN EL SISTEMA ESQUELETICO, POR AUSENCIA,
MALFORMACION O DUPLICACIÒN DE EXTREMIDADES

DEL ENFERMEDADES HEREDITARIAS QUE AFECTAN LA

QUIMICA CORPORAL
METABOLISMO AUSENCIA O DEFICIENCIA DE UNA SUSTANCIA DEL
METABOLISMO (ENZIMAS)
FENILCETONURIA, FIBROSIS QUISTICA, HEMOFILIA Y
ANEMIA FALCIFORME

INFECCIONES TORCHS TOXOPLASMA, RUBEOLA, CITOMEGALOVIRUS Y

SIFILIS, HERPES SIMPLES
CONGÈNITAS
 • Incremento de la cantidad de LCR en los
HIDORCEFALIA ventriculos, lo cual genera presión en el
cerebro.
• Desequilibrio entre la producción y absorción
Hydro: agua + cephalo: cabeza de LCR

SINTOMAS: dependen de la edad del niño y sitio de • Aumento de tamaño de la cabeza

obstrucción; la evolución puede ser rápida o lenta. • Abultamiento de la fontanela
• HIDROCEFALIA COMUNICANTE (impide absorción
• Separación de las suturas
en el espacio subaracnoideo)
• HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE (obstruyen el • Letárgico, tono muscular deficiente
flujo a los ventrículos) • Llanto estridente y agudo
• Irritable, vómitos, anorexia
• convulsiones

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Medir PC Puncion ventricular en sala
USG, TAC Y RM Cx de derivación (ventriculoperitoneal y
ventriculoauricular)
ACCIONES DE ENFERMERÍA

Cambios de posición sosteniendo la Evitar neumonia y ulceras por presión

cabeza
Se marca en la cabeza el sitio donde se
Medir PC cada dia efectúo.
Mantener la habitación lo mas silenciosa
posible

Despues de alimentarlo colcarlo en decubito Evitar el vómito

lateral
Alimento, vómito, estado de la piel, capacidad motora,
Observaciones que se registran:
inquietud, irritabilidad, letargo, signos vitales, fontaelas y
suturas
 ACCIONES DE ENFERMERÍA POST OPERATORIO

Vómitos, convulsiones, cambios S/V,

Buscar signos de aumento de PIC e deficiente alimentación, signos de
infección inflamación en el sitio
Deprimidas signos de disminución rápida presión IC (posición
Valorar fontanelas
plana) abombadas (semi fowler)

Medición del PC , tórax y abdomen

Verificar permeabilidad de la válvula

 MIELODISPLASIA/ESPINA BIFIDA
Alteraciones del sistema nervioso
central caracterizado por malformación ESPINA BIFIDA
de la columna vertebral.
Oculta: la abertura es pequeña y no se Defecto del tubo neural embrionario en
observa protrusión de otras estructuras el cual las vertebras de la columna
Quística: desarrollo de masa quística en la cierran de manera imperfecta
línea media de la columna.
Meningocele y mielomeningocele

Tratamiento Pronóstico

• Cierre quirurgico Depende localizacion, grado de afectacion

• Vigilar por hidrocefalia de la medula espinal y presencia de otras
• Cateterización con sonda uretral anomalias.
• Equipo multidisciplinario
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESPINA
BIFIDA
Los principales objetivos:

Evitar infecciones o lesiones en Corregir posición del paciente

el saco Jupiter is the biggest planet
Atención de la piel
Atención de la piel Nutrición adecuada
Despite being red, Mars is a cold place Saturn is a gas giant and has several rings
Atención amorosa y yafectuosa Instrucción y rehabilitación
 Colcar en Cubrir el saco Realizar Valorar ausencia
incubadora observaciones de control de
pertinentes esfinter

Medir PC; evaluar Mantener posición

extremidades prona
POSTQUIRÚRGICA: VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES

Valorar fontanelas y signos de aumento

de PIC

Vigilancia urológica

Vigilancia de la piel

Vigilancia de la nutrición
 ENFERMEDADES CARDÍACAS CONGÉNITAS

Factores de riesgo
sintomas
Rubéola, alcoholismo,
Descripción nutriion inadecuada, Dependen de la
Defecto en la estructura diabetes, edad avanzada, localización y tipo de
cardiaca o en uno o mas ingestion de sales de litio defecto
vasos sanguíneos, o
ambos
• Disnea
clasificación • Dificultad para alimentarse
Según el efecto de la • Estridores o episodios de
anomalía Cianóticos y no cianóticos ahogamiento
• Taquicardia
Incremento del flujo • IR recurrentes
pulmonar, obstructivos, • Dificultad para aumentar de
disminucion del flujo peso
pulmonar y mixtos • Soplos
• Cianosis
ENFERMEDADES CARDÍACAS CONGÉNITAS
 DEFECTOS DE INCREMENTO DEL FLUJO
CIRCULATORIO PULMONAR
CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE:

Se cierra poco después del nacimiento,

sin embargo si no lo hace:
● Sangre pasa de la aorta (mayor
presión) a la arteria pulmonar
● Sangre oxigenada se recicla
● Sobrecarga circulatoria
 DEFECTOS DE INCREMENTO DEL FLUJO
CIRCULATORIO PULMONAR
Comunicación interauricular:

Abertura anormal entre aurícula derecha

e izquierda:
● Sangre oxigenada pasa de
izquierda a derecha
● No produce cianosis
● Cirugía a corazón abierto con
extracorpórea
 DEFECTOS DE INCREMENTO DEL FLUJO
CIRCULATORIO PULMONAR
COMUNICACION
INTERVENTRICULAR
Abertura entre el ventriculo
derecho e izquierdo.

La presion del lado izquierdo

fuerza la sangre hacia el lado
derecho.

Soplo intenso y aspero es

caracteristico.

Se corrige similar a la CIA

 DEFECTOS OBSTRUCTIVOS
COARTACIÓN DE LA AORTA

Estrechez del arco aórtico

TRATAMIENTO
descendente.
El tratamiento es quirúrgico; se hace
Aumento de la presión proximal al defecto resección de la parte estrecha.

La mejor edad es entre los 3 y 6 años de

Disminución de la presión en el sentido distal.
edad.

En algunos caso el paciente no presenta La cirugía es a corazón cerrado.

síntomas, hasta etapas tardías.
 DEFECTOS
OBSTRUCTIVOS
 DEFECTOS CON DISMINUCIÓN DEL FUJO
CIRCULATORIO PULMONAR

1. Estenosis de
TETRALOGÍA DE FALLOT
arteria pulmonar
Disminuye el flujo hacia los
pulmones
2. Hipertrofia del
ventriculo derecho
Por mayor fuerza para
bombear la sangre

3. Dextroposición de
la aorta
Desplazada a la derecha
4. CIV
 DEFECTOS MIXTOS
TRANSPOSICIÓN DE GRANDES
VASOS
Arteria pulmonar sale del lado
izquierdo del ventriculo

La aorta se deriva del

ventriculo derecho

El estado del niño depende de la

proporción de sangre venosa
sistémica y pulmonar que se
mezcle
SISTEMA GASTROINTESTINAL: LABIO LEPORINO
Fisura o abertura en el labio superior producto de una falla en las estructuras
embrionarias
Interfiere con la
Más común en
alimentación del
varones
RN
Unilateral o
bilateral Alimentacon por
SOG o jeringuilla
Suele estar
relacionado con el Correción quirúrgica
paladar hendido
Se puede realizar
a cualquier edad
LABIO LEPORINO: POSTOPERATORIO
OBJETIVOS:

IMPEDIR LA ACOMODARLO LIMPIAR LA LINEA

SUCCIÓN Y LLANTO CUIDADOSAMENTE DE SUTURAS

INMOVILIZAR AL OFRECER AFECTO

NIÑO
 PALADAR HENDIDO

COMPLICACIONES

Lesión mas grave

que el labio
COMUN EN
leporino; Complica la Facilita Difultades del NIÑAS
comunicación
entre nasofaringe alimentación infecciones habla
y la nariz respiratorias
 PALADAR HENDIDO/ TRATAMIENTO
MOMENTO OPORTUNO ES
CONTROVERSIA
Se realiza entre los 8 y 12 meses; si el paciente
tuviese labio leporino se realiza en tres tiempos.

Cuidados postoperatorios

NUTRICIÓN HIGIENE INMOVILIZACIÓ

● Utilizar tasa entrenadora, jeringuilla.● BUCAL
Mantner la boca limpia. N inmovilizar
● Basta ccon
● Evitar líquidos o comidas calientes ● Ofrecer agua despues de los codos.
● Cucharas tenedores, chupones las comidas Evitar que lleve los dedos
deben evitarse. ● Uso de antisepticos ligeros a la boca
PALADAR HENDIDO/ TRATAMIENTO

Hablar con lentitud y claridad; insitar a pronunciar

HABLA las palabras correctamente

DIVERSIONE Llorar lo menos posible; juegos tranquilos. Leer

S cuentos o colorear.

COMPLICACIONES OTITIS MEDIA

PROBLEMAS
DENTALES
 SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO PIE
ZAMBO
DESCRIPCIÓN TIPOS TRATAMIENTO CUIDADOS
• Cambios de
posición
• Vigilar
Desviación del pie Conservador:
neurovascular
hacia afuera o Talipes (talon+pies) colocación de yeso
• Presencia de
hacia adentro
irritación y
ausencia de
movimiento.

• No usar talcos ni
Algunas son Equinovarus aceites
resultado de (extensión+ doblado Cirugía. • Apoyo emocional
posición. adentro) • Vigilar por
hemorragias
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO PIE
ZAMBO
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA
DESCRIPCIÓ
N
Grados de SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIEN CUIDADOS
deformidad que
implican luxación ● Suele TOde arnes
● RN uso
o dislocación detectarse al de Pavlik
nacer. ● Uso de tracción ● Al uso del
parcial o arnes
completa. ● Limitación de para empujar la
la abducción. cabeza del femur
● Ortolani hacia abajo. ● Enyesado
positivo. ● Reducción bajo
● Rodilla más anestesia y
baja vendaje en
● Pliegues espica
cutáneos
profundos y
asimétricos
 GRACIAS!

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