MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)
Nombre y Apellido:
Fecha de Nacimiento
DNI:
Diagnostico
INDEPENDIENTE
Independiente total 7
Independiente con adaptaciones 6
DEPENDIENTE
Solo requiere supervisión 5
Mínima asistencia. Paciente aporta 75% o más de la actividad 4
Asistencia moderada. Paciente aporta el 50% de la actividad 3
Asistencia Máxima. Paciente aporta 25% o más de la actividad 2
Asistencia Total. Paciente aporta menos del 25% de la actividad 1
Ítem Actividad Puntaje
AUTOCUIDADO
1 Alimentación
2 Aseo personal
3 Baño
4 Vestido tren superior
5 Vestido tren inferior
6 Higiene mayor
USO DE BAÑO
7 Control de vejiga
8 Control de intestino
TRANSFERENCIA
9 Transferencia a la cama, silla o silla de ruedas
10 Transferencia al baño
11 Transferencia a ducha o bañera
LOCOMOCION
12 Marcha o silla de Ruedas
13 Escaleras
COMUNICACIÓN
14 Compresión
15 expresión
CONEXIÓN
16 Interacción social
17 Resolución de problemas
18 Memoria
TOTAL FIM
Fecha:
Firma y sello del Profesional