PARTO
EUTÓCICO
QUISPE AYALA, Violeta
Agenda
Introducción
Fisiología y periodos
Dilatación y movimientos cardinales
Expulsivo
Alumbramiento
PARTO
EUTÓCICO
Cambios en el suelo pélvico
Estática fetal
Presentación fetal
FISIOLOGÍA
Y PERIODOS Actitud fetal
Posición fetal
Diagnóstico
Cambios en el suelo pélvico
Estática fetal
FISIOLOGÍA
Y PERIODOS
Diagnóstico
Según Friedman
1°
El marcapaso uterino funcional se ubica en
el cuerno derecho y la contracción es
descendiente desde el fondo uterino, donde
es más precoz, duradera e intensa, en
dirección hacia el cérvix (triple gradiente
descendente).
Esta primera etapa de dilatación inicia cuando el
cuello se borra (incorporación) y luego se dilata
(en multíparas es simultáneo); denominada como
fase latente (0 - 4 cm de dilatación), es la etapa
más variable, ya que puede durar hasta 20 horas
en una mujer nulípara o 14 horas en mujer
multípara.
MOVIMIENTOS CARDINALES DEL PARTO
Durante el descenso de Cuando sucede de Si se aleja del
la cabeza, puede hacerlo forma asimétrica, se pubis, de forma
de forma simétrica, llama asinclitismo
inversa se produce
denominada sinclitismo anterior (Naegle), la
(la sutura sagital es sutura sagital se el asinclitismo
equidistante de pubis y acerca al promontorio posterior
promontorio) y se aleja de pubis). (Litzman).
2°
En ocasiones, se realizará episiotomía, con la finalidad de
evitar los desgarros vulvovaginoperineales. Al respecto,
la episiotomía de elección es la medio lateral con una
angulación de 45 a 60°, desde la horquilla vulvar en
dirección a la tuberosidad isquiática ipsilateral y una
longitud de 4 a 6 cm, donde se seccionan los siguientes
músculos: bulbocavernoso y transverso superficial del
periné.
En comparación con la episiotomía
media, la medio lateral es más
eficaz en la prevención de
desgarros y puede ampliarse
3°
La expulsión de la Se ejecuta la finalmente, se realiza la
placenta se produce, maniobra de Brand torsión de la placenta
fundamentalmente, por Andrews (tracción y (maniobra de Dublín),
la contracción y contratación), que este es el periodo de
retracción del útero que consiste en presión mayor sangrado, pero el
disminuye la superficie suprapúbica y principal mecanismo de
uterina y se tracción del cordón hemostasia es la
complementa con el umbilical para evitar contratraccción del
hematoma la inversión uterina; miometrio.
retroplacentario
El primer signo inmediato de desprendimiento es la elevación del
útero y se lateraliza a la derecha (Signo de Schroeder)
también tenemos al signo de Fabre (signo del pescador), al
traccionar el cordón umbilical se percibe en el abdomen,
El signo de Ahlfeld, descenso espontaneo del cordón
umbilical.
al final de la expulsión de la placenta el útero esta debajo del
ombligo y bien contraído (signo de globo de seguridad de Pinard).
30min 10min
Se recomienda el alumbramiento dirigido
mediante la colocación de oxitocina 10 UI
por vía IM o EV (también se puede colocar
a través de la vena umbilical), luego del
expulsivo, acortando el periodo a 10
minutos (normalmente, dura 30 minutos).
El momento de administración de la
oxitocina puede ser:
✓ Luego del clampaje del cordón umbilical
✓ Al momento de la salida de los hombros
✓ Luego de la salida de la placenta
Existen dos tipos de alumbramiento:
Gracias
