Expo terapia pulpar:

Pulpectomía si hay resorción radicular mayor a 2/3 no se realiza

Pulpotomia se retira la cámara con cucharilla o puede ser fresas, fresa de bolsa
grande para no hacer perforación, se visualiza preparación, no se entra por lesión,
se quita caries, y se realiza diseño para realizar acceso
Meter fresa sin que este funcionando para tocar el fondo ahí no se presiona solo se
descansa, y se comienzan a hacer movimientos de adentro a afuera para quitar
todo el techo y después se localizan los conductos
Ya se ven los conductos y se toma odontometria, si supuro, no sangro o olor,
entonces es necrótica y se realiza limpieza invertida (esta con limas k)
Se toma rx y lima tiene que quedar a 1mm antes a diferencia de una endo normal
que queda en cdc, en diente temporal no es necesario conformarlo lo mas
importante es la limpieza, se utilizan 3 limas arriba de la lima que ajusta al inicio en
odontometria, dientes anteriores demasiado grande (de recomendación llegar hasta
la 35) al ultimo se lava con hipoclorito, después se irriga con suero fisiológico para
neutralizar hipoclorito, se irriga con alcohol, para dejar un conducto seco, para que
cuando se coloca material obturador este baje hasta el apice
Para irrigar lo más conveniente es suero fisiológico, si se utiliza hipoclorito se utiliza
en necrótica a 1% y vital 0.5% dependiendo del caso esto va a cambiar
Se seca con puntas de papel y medirlas para no bajar tanto, si sangra conducto
esperar a que deje de sangrar, si no deja de sangrar hidróxido y das otra cita
Material obturador Vitapex (jeringa punta larga, se le mete un tope y se hace
presión y moviendo punta hacia afuera para que vaya rellenando), antes oxido de
zinc y eugenol, pasta callen
En algunos casos cemento se sale por el conducto, preferible que se salga a que
quede corto, si se sale periodonto lastimado, después al final se coloca IRM, como
embolo por medio de presión, y final restauración si no muy destruida resina si no
corona
Lunes 11 de marzo simuladores:
12-60 235$ 75 pulpotomia, acceso, limpiar de dentro a afuera y localizar conductos
12-65 pulpectomía 305$ 61 jeringa, algodón, espátula, loseta, 1x4, limas de 21mm
Grapas atraumáticas, dique, eyector, campo, perforadora, IRM, campos, piezas,
godetes, puntas de papel, anillo endo

Pulpotomia:
Corte o remoción de la pulpa coronal, tomando en cuenta que el tejido pulpar
radicular esta sano y es capaz de cicatrizar, después de la amputación quirúrgica de
la pulpa coronal afectada
Indicaciones:
 Dientes con lesiones cariosas profundas
 Pulpopatias coronarias
 Dolor provocado
 Exposicion de la pulpa dental debido a caries o traumatismo
 En donde la pulpa radicular se juzgue como vital por criterios clínico y
radiológicos
Contraindicaciones:
 Dolor espontáneo.
 Dolor a la percusión.
 Inflamación.
 Fístula.
 Movilidad patológica,
 Resorción radicular externa e interna.
 Zonas radiolúcidas periapicales o interradiculares.
 Calcificaciones pulpares.
 Hemorragia excesiva del tejido radicular amputado.
Pulpo con formocresol: (así se realiza en clínica)
Desinfectante, antiséptico y momificación pulpar con un gran potencial de
penetración, agente citotóxico y medicamento caustico
Métodos de aplicación:
* Torunda humedecida en formocresol directamente sobre la pulpa amputada y
dejarlo durante 1 minuto.
- Mezclar polvo de óxido de zinc y eugenol con una gota de formocresol, colocar una
sub-base de esta mezcla.
-Solución de Buckley : 19% de formaldehído, 35 % de tricresol, en una solución del
15% de glicerina y agua
A 5 minutos, se quita y material obturador
Tiempo de espatulado para el IRM: 1 minuto
Si se deja algodón es infecta
Pulpotomía parcial para traumatismos: sveg en dientes permanentes
MTA, glutaraldehído, biodentin, formocresol,
Pulpectomia: hidróxido de calcio e iodoformo, pasta callen (vitapex) , oxido de zinc y
eugenol, biarpecs.
Restauración
 Corona de acero inoxidable
 restauración con composite
Técnica
 Administrar anestesia local..
 Colocar dique de goma.
 Retirar toda la caries superficial antes de la exposición pulpar.
 Se retira el techo de la cámara pulpar.
 Eliminar esmalte y dentina colgantes (fresa # 2, 4 6 5).
 Amputar la pulpa coronal con un excavador de dentina o fresa.
 Lavar y secar con solución estéril o agua salina.
 Colocar torundas de algodón estéril y aplicar presión por algunos minutos.
 Colocar un algodón humedecido en formocresol y dejar actuar 1 min.
 Se condensa una base de oxido de zinc y eugenol sobre los muñones
pulpares
 Se condensa una segunda capa de IRM para obturar por completo el acceso.
Técnica de pulpotomía
1. Colocación de anestesia
2. Colocación de dique de goma
3. Retiro de caries
4. Exposición del cuerno pulpar
5. Retiro completo del techo de la cámara pulpar
6. Amputación de la pulpa y lavado de la cámara pulpar
7. Hemostasia con algodón esteril húmedo
8. Verificación de la extirpación total de la pulpa coronal
9. Tratamiento del muñón radicular para alcanzar la fijación del tejido
superficial. Selección del medicamento.
10.Colocación de base óxido de zinc eugenol ( solo o reforzado, como el IRM) y
la restauración final.
El seguimiento de los dientes con pulpotomía debería ser regular y se deberían
evaluar radiográficamente cada año para controlar el área de furca
Pulpectomia (ultimo tx antes de extracción)
Metodo por medio del cual se puede conservar el od en la boca eliminando pulpa
cameral y radicular siendo sustituida por un material reabsorbible
Puede ser total o parcial
Objetivo:
Evitar problemas de:
 Estética
 Lenguaje
 Aparición de hábitos
  Disminución del arco dental
20% margen de error
Indicaciones:
 Od no vitales con tejido pulpar necrótico
 Od parcialmente no vital, inflamación más allá de la porción coronal
 Od no vital con ausencia congénita del permanente
 Od anterior no vital por lesión cariosa o por traumatismo para poder ser
restaurado
 Dolor espontaneo
Contraindicaciones:
 Cuando no se puede restaurar la pieza
 Lesiones apicales involucrando al germen permanente
 Resorción patológica de la raíz (+ de1/3 osea mínimo 2/3)
 Px con fiebre reumática, leucemia, o tx largos de corticoesteroides
 Poca cooperación del px
Procedimiento:
 Apertura de la cavidad con fresa de carburo de bola numero 3 o 4 de alta
velocidad
 Con lima headstroem se inicia la limpieza invertida de los conductos
 Se coloca un tope de hule en el instrumento con la medida ya tomada en la
rx (método indirecto)
 Se lavan los conductos con suero fisiológico después de cada
instrumentación
 Se usa jeringa desechable esterilizada
 Se puede lavar con hipoclorito de sodio
 Biopulpectomia 0.5%
 Necropulpectomia 1%
 Se debe extremar precauciones pues irrita tejidos blandos y el dique no
impide que pueda pasar a tejidos
 Tener rx
 Anestesiar
 Aislado
 Apertura, eliminación de caries , diseño del acceso, localizar conductos, y
limas
 1mm antes del CDC o a veces 3 o 4mm dependiendo del diente permanente

Conductimetría
 Es importante no sobrepasar el ápice ya que lastiman los tejidos y se
introducen mas bacterias a la zona más apical
 Se lavan los conductos y se secan con puntas de papel
  3 limas después de la primera lima de preferencia llegar a lima 35 aunque no
sea el objetivo conformar para que material baje
 Suero fisiológico, alcohol después y se seca
Obturación:
 Con oxido de Zinc y Eugenol
 Se mezcla OZE con consistencia cremosa
 Se puede obturar con un lentulo o lima k
 C/ mortoson #1 p/presionar entrada de material
 Se toma 1 Rx para verificar el obturado
Vitapex:
Material obturador que contiene:
 Yodoformo 40.4%
 Hidróxido de calcio 30%
 Aceite de silicón 22.4%
 Otros 6.9%
Presentación en jeringa dosificadora
 La jeringa se inserta en el conducto (colocando un tope a la medida del
último instrumentado)
 Se presiona la pasta dentro de la cavidad
 Se toma rx
 Se restaura la pieza con ionómero de vidrio
 Se coloca corona de acero cromo
 Se cita al px para rx postoperatorias
 Ventajas: en caso de un sobre obturado la pasta se reabsorbe
Trauma
Guías y protocolos de atención en traumatología dental
Trauma dental
IADT International association
American Asociation pediatric dentristy
Etiologia:
La mayor parte de los traumas inician a edades tempranas
 Primera infancia: Lesiones por caídas
 Edad preescolar: Bicicleta y juguetes varios (patines, patinetas)
 Edad escolar: Lesiones ocasionadas por la práctica de deportes (6 para
arriba)
 Adolescencia: Lesiones por deportes, peleas
 Adultos jóvenes: Lesiones por accidentes automovilísticos (alcohol)
 Abuso y maltrato infantil
  Px clase II (dientes para adelante)
 Px epilépticos (necesidades especiales, síndrome down, parálisis cerebral,
etc)
Examen del px traumatizado
Historia clínica
Saber si el px necesita estar en el hospital en ves del dentista, como si presenta
vomito, sangrado de oídos, y el como sucedió
¿Cuándo, cómo, dónde?
¿Estuvo inconsciente? Si esta inconsciente no para consultorio dental si no hospital
¿Presento? Si presenta alguno de estos síntomas no es para consultorio
 Amnesia
 Nausea
 Vomito
Primero limpiar área traumatizada
 Traumatismos previos
 La oclusión esta alterada
 Presenta reacciones al calor o al frio
 Antecedentes de alergias o alguna otra enfermedad
Protección antitética
Menos de 5 años vacuna vigente, y mas de 5 años revacunar tener cuidado con eso
Examen clínico:
 Fractura ósea (hematoma orbital)
 Hemorragia (rinorrea, otorrea)
 Laceración de tejido blandos (extra e intra orales)
 Dental
 Edema y hematoma
 Exposición pulpar
 Movilidad
 Oclusión
Examen radiográfico:
 Localización de cuerpos extraños
 Tamaño de la pulpa
 Desarrollo radicular
 Fractura radicular
 Patología periapical
 Fractura alveolar
 Anquilosis o reabsorción
Recomendaciones:
 Tomar rx en orto en posición (paralela)
 Tomar rx por mesial
 Tomar rx por distal
Cone beam (CBCT) recomendada en algunos casos:
 Fracturas corono radiculares
 Fractura radicular
 Luxación lateral
Lesiones traumáticas (andreasen)
Clasificación en tejidos dentarios:
 Infracción de la corona (despostillacion de la corona)
 Fractura coronaria no complicada (no hay exposición pulpar)
 Fractura coronaria complicada (fractura esmalte y dentina con exposición)
 Fractura coronorradicular no complicada (no exposición pulpar)
 Fractura coronorradicular complicada
 Fractura radicular
Infracción: (solo ligeras partes fracturadas se opta por un ligero desgaste)
Fractura coronario no complicada:
 Restauración con resina
 Restauración temporal con resina
 Recubrimiento de la dentina (theracal, biodentin,
ionómero) si no hay problema donde se colocó el parche
se reconstruye si no no
 Reinserción del fragmento de la corona (pedazos en agua
para que no se deshidr
 Corona acero/cromo
 Corona estética
 Control 6-8 semanas y 1 año
Se sugiere rx de carrillo y labio para buscar fragmentos
Fragmento esmalte: puede ser recolocado con resina
Fragmento esmalte/dentina: rehidratar con solución salina 20 minutos
En solución salina 20 minutos después del agua
Fractura coronaria complicada:
Permanentes:
 Recubrimiento pulpar directo
 Pulpotomía parcial
 Pulpotomía con Ca (OH)2
  Diente vital apicogenesis con pul
 Apicoformacion si no está vital
Temporales:
 Pulpotomía
 Pulpotomía parcial
 Recubrimiento pulpar directo
 Control 2, 3 6 y 12 meses
Fractura corono radicular:
Temporales:
 Eliminación de fragmento coronario y restauración
supragingival
Permanentes:
 Eliminación del fragmento coronario suplementario
con gingevectomia y/u osteotomía
 Eliminación del fragmento coronario y extrusión
quirúrgica u ortodóntica de la raíz
 Recomendado valorar con CBCT
Tx:
 Reimplantación intencional
 Extracción
 Autotransplante
 Seguimiento radiográfico 1 semana, 2, 3, 6 y 12 meses
Autotransplante
Falta diapo
Fractura radicular diente temporal:
Casi no se feruliza, esta es una indicación especial y se puede 4 semanas
Sin desplazamiento de fragmento coronal: sin tratamiento
Con desplazamiento del fragmento coronal:
 Puede considerarse la reposición y férula flexible 4 semanas
 Extraer fragmento coronal y el apical se reabsorberá
 Seguimiento radiográfico 1 semana,1,2 ,12 meses
Fractura radicular diente permanente:
 Rxs orto, mesio, disto y oclusal (recomendación de CBTC)
 Reponer el fragmento coronario
Férula flexible: permitir movimientos del diente
  Tercio apical y medio: 1 mes
 Tercio cervical: 4 meses
Controlar si hay complicaciones pulpares
Seguimiento radiográfico 1,2,3,6 y 12 meses
 Flexible
 Pasivo
No redondo ni mayor a 0.016
Tomar postes o pilar de un diente que este sano
Clasificación de Ellis
 Clase I: involucra esmalte
 Clase II: Involucra esmalte y dentina
 Clase III: esmalte, dentina y hay exposición pulpar
 Clase IV: Perdida de la corona
Clasificación de las lesiones de los tejidos de sostén (Andreasen)
 Conclusión
 Subluxación
 Luxación intrusiva
 Luxación extrusiva
 Luxación lateral
 Exarticulación o avulsión
Concusion: golpe
Lesión en los tejidos de sostén sin aflojamiento normal o desplazamiento, con dolor
a la percusión horizontal o vertical
No hay nada clínicamente, microscópicamente se ven áreas de ligamento
periodontal y vasos y nervios íntegros

Subluxación:
Lesión en las estructuras de sostén con aflojamiento anormal, pero sin
desplazamiento del diente demostrable clínica o radiográficamente
Movilidad, puede haber desgarro de od, se puede observan clínicamente y
hemorragia de surco gingival pero no hay desplazamiento
Luxación intrusiva:
Desplazamiento del diente hacia la profundidad del hueso alveolar, con
conminucion o fractura del mismo
Conminucion: diente choca con hueso, ya no se observa espacio de ligamento si no
se ve impactado con hueso, reducción del espacio del ligamento periodontal
producido por la impactación
Luxación extrusiva:
Desplazamiento parcial (si no es parcial es avulcion) del diente fuera de su alveolo
 Aumento del espesor del espacio periodontal
 Hemorragia del ligamento periodontal
 Sonido apagado a la percusión
Luxación lateral:
Desplazamiento del diente en dirección distal a la axial, con conminucion o fractura
de la cavidad alveolar
No sensibles a la percusión y con sonido metálico
Avulsión:
Desalojo total del diente fuera de su alveolo
Tx de dentición temporal:
Concusión y subluxación: no se hace nada
 No requiere tx y solo control clínico y radiográfico (1 semana y 2 meses)
 Analgésico y antiinflamatorio debe dar al menos 5 días (la inflamación puede
dar mal pronóstico)
 Enjuagues de clorhexidina si se observa necesario
 Dieta blanda
 Avisar a los padres de la posibilidad de daño a los permanentes
Luxacion extrusiva:
 Mayor a 3 pero menor a 7 antes ahora si esta mas de 3 es extracción
 Menos de 3 mm observación: reposición espontanea (eliminar interferencias)
 Mas de 3mm extracción
 Clorhexidina
 Analgésico y antiinflamatorio
 Dieta blanda 1 semana
 Se elimina la posibilidad de ferulizar
 Control 1 semana 2, 12 meses
Luxacion intruiva:
 Reerupcion o reposición espontanea (6-12 meses)
 Analgesico y antiinflamatorio
 Clorhexidina
 Si el diente ha sido forzado contra el folículo del diente permanente se indica
extracción del temporal (Tacha es viejo lineamiento)
 Control: 1 semana, 2, 6,12 meses
Luxacion lateral foto
 Aquí si se utiliza ferulizacion
 Hilo de caña de pescar
 Reposicion espontanea (6 meses) y valorar interferencias
 Reposicion manual en algunos casos
 Movilidad excesiva ferula flexible 4 semanas
 Extraccion cuando hay riesgo de ingestión
 Analgesico y antiinflamatorio
 Clorhexidina
 Si el diente ha sido forzado contra el folículo del diente permanente se indica
extracción del temporal
 Control: 1 semana, 1, 2, 6, 12 meses
Avulsión o exarticulación:
 NO ESTA INDICADO REIMPLANTAR
 Analgésico y antiinflamatorio
 Clorhexidina
TX EXAMEN
Tratamientos:
Denticion permanente
Concusion y subluxación:
 Ligero tallado de diente antagonista
 Pruebas de vitalidad
Si hay movilidad ferula flexble 2 semanas
 Analgesicos y antiinflamatorios
 Clorhexidina
Control 2 semanas, 3, 6 y 12 meses
Luxación extrusiva:
 Reposicionar: presión digital en el borde incisal, con movimiento de vaivén
nunca presión con borde incisal
 Férula flexible 2 semanas (alveolar 4 semanas)
 Monitorear la vitalidad pulpar
 Clorhexidina y antibiótico (podría ser también en temporal) depende de la
lesión del px va de la mano del clínico
 Analgésico y antiinflamatorio
 Control: 2, 4, 8 sem. y 3, 6 y 12 meses
Luxación lateral:
 Desenganchar el ápice (tracción y luego reacomodar)
 Recolocar fragmentos de hueso desplazado
  Control radiográfico
 Férula flexible por 4 semanas
 Evaluar tratamiento endodóntico 2 semas
 Clorhexidina y antibiótico
 Analgésico y antiinflamatorio
 Control: 2, 4, 8 sem y 3, 6 y 12 meses
Luxación intrusiva:
 Clorhexidina y antibiótico
 Analgésico y antiinflamatorio
Dientes con raíz inmadura:
 Permitir erupción espontanea
 Si no hay movimiento del diente en 4 semanas:
Realizar reposición ortodóntica
Vigilar vitalidad pulpar
Dientes con raíz completa:
 intrusión menor a 3mm permitir erupción espontanea
 Si no hay movimiento del diente en 4 semanas realizar reposición quirúrgica
 intrusión 3-7mm realizar reposición quirúrgica preferiblemente u ortodóntica
 Intrusión mayor de 7mm reposición quirúrgica
 Férula flexible por 4 semanas
 Control 2, 4, 8 sem y 3, 6 y 12 meses
Avulsión:
Reposicionar mayor éxito en menos de 15 minutos
 Reimplantar ASAP
 Si es posible: reimplantar en el lugar de la avulsión
 Periodo extraoral es critico
Periodo extraoral:
 Importante para la supervivencia de las células del ligamento periodontal:
 Muy viable (15 minutos o menos)
 Viable, pero con compromiso (< 60 min)
 No viable (>60 min)
Primeros auxilios para dientes avulsionados en el lugar del accidente:
1. Mantenga la calma
2. Encontrar y recoger el diente (tomarlo por la corona) e intentar reimplantarlo
inmediatamente
3. Si el diente esta sucio, enjuagar gentilmente en leche, solución salina o en la
saliva del px
 4. Después de la reimplantación morder una gasa, pañuelo u servilleta para
mantener el diente en su lugar
5. Si no es posible la reimplantación colocar el diente en un medio de
transporte:
 Leche (por ph neutro)
 HBSS (solución salina de Hanks)
 Saliva y suero (electrolit)
 Solución salina
 Agua
Yodopavidona, corhexidina, enjuagarse antes de reposicionar dependiendo de
donde se encentre el px
El manejo para reimplantación del diente avulsionado va a depender del estado del
ápice de la raíz del diente:
 Ápice cerrado
 Ápice abierto
Tiempo fuera del alveolo
Ápice cerrado:
Diente reimplantado en el lugar del accidente:
1. Limpiar el área lesionada con agua, solución salina o clorhexidina
2. Verificar posición correctamente del diente clínica y radiográficamente
3. No mover el diente a menos que exista una malposición
4. Anestesia local sin vasoconstrictor
5. Considerar hasta 48 horas después del traumatismo para mover el diente
6. Férula flexible por 2 semanas
7. Suturar tejidos blandos
8. Valorar tx de endodoncia 2 semanas después de la reimplantación
9. Antibioticoterapia vía sistémica (amoxicilina, penicilina o clindamicina)
10.Vacuna antitetánica
11.Indicaciones posoperatorias
12.Seguimiento clínico y radiográfico 15 días 1,3,6 meses cada año hasta 5 años
-60 minutos de ápice cerrado:
1. Enjuagar el diente con solución salina o HBSS y colocar en un medio de
conservación
2. H.C revisión clínica y radiográfica
3. Anestesia local sin vasoconstrictor
4. Irrigar el alveolo con solución salina para remover coágulos
5. Examinar el alveolo para descartar fracturas
6. Reimplantar el diente con presión digital suave
7. Falta diapo desde el numero 7 a el 11
8. Valorar tx de endodoncia 2 semanas después de la reimplantación
9. Antibioticoterapia vía sistémica (Amoxicilina, penicilina o clindamicina)
 10.Vacuna antitetánica
11.Indicaciones posoperatorias
12.Seguimiento clínico y radiográfico 15 días, 1, 3, 6 meses cada año hasta 5
años
+60 minutos ápice cerrado:
1. Enjuagar el diente y restirar residuos de tejido con gasa húmeda con solución
salina o HBSS y colocar en un medio de conservación
2. H.C revisión clínica y radiográfica
3. Anestesia local sin vasoconstrictor
4. Irrigar el alveolo con solución salina para remover coágulos
5. Examinar el alveolo para descartar fracturas
6. Reimplantar el diente con presión digital suave
7. Verificar posición correcta del diente clínica y radiográficamente
8. Férula flexible por 2 semanas
9. En caso de fractura alveolar colocar férula mas rígida por 4 semanas
10.Suturar tejidos blandos
11.Valorar tx de endodoncia 2 semanas después de la reimplantación
12.Antibioticoterapia vía sistémica (Amoxicilina, penicilina o clindamicina)
13.Vacuna antitetánica
14.Indicaciones posoperatorias
15.Seguimiento clínico y radiográfico 15 días, 1, 3, 6 meses cada año hasta 5
años
Ápice abierto:
1. Valorar revascularización espontanea, apexificacion, revascularización o tx de
endodoncia 2 semanas después de la reimplantación
2. Seguimiento clínico y radiográfico 15 días 1,2,3, 6 meses cada año hasta 5
años
Indicaciones para el reimplante:
 No debe tener un estado avanzado de caries ni de enfermedad periodontal
 La cavidad alveolar no debe tener muchas fracturas
 No debe haber contraindicación ortodóncica
 Buena cooperación del paciente
 No tener compromiso sistémico
 Periodo extraoral
Ferulización:
Estabilización de dientes lesionados y prevención de mayor daño a la pulpa y a las
estructuras periodontales durante el periodo de curación
Requisitos de una férula ideal:
1. Rápida aplicación directa en boca
2. No traumatizar el diente (pasiva)
3. Inmovilizar el diente lesionado en una posición normal
 4. Fácil de limpiar y permita una correcta higiene dental
5. No hace daño a la encía ni predisponer a formación de caries
6. No interferir a la oclusión
7. Permitir la terapia endodóntica
8. Estética
9. Permitir movimientos fisiológicos
Férula de alambre de resina:
 Reúne la mayoría de los requisitos de una férula ideal
 Es flexible, lo cual permite los movimientos fisiológicos del diente
 Calibre menor a 0.016 (0.4mm)
Ligadura interdentarias:
Alambres de acero inoxidable finos y blandos (0.2mm). Se colocan alambres
adyacentes a ambos lados de la zona traumatizada para mayor estabilización
Arcos metálicos:
 Arcos metálicos ajustados a la arcada dentaria y se ligan a cada diente
 Se puede usar la técnica indirecta con modelos de yeso
 Fijación rígida
Nylon 0.13-0.25mm
Ribbond ultra bandas
Cadena
Fuji ortho LC (GC)
Tabla en foto con tiempo para férulas
Evolución desfavorable de los dientes traumatizados
 Cambios de color
 Necrosis pulpar
 Obliteración del conducto pulpar (metamorfosis cálcica)
 Anquilosis
 Reabsorción radicular (respuesta inflamatoria)
 Perdida del hueso marginal de sostén
DX necrosis pulpar:
 Pruebas de vitalidad
 Decoloración progresiva de la corona
 Reacción a la percusión
 Radiolucidez periapical
 Cese del desarrollo de la raíz
Reabsorción radicular
 Externa
  Interna
Reabsorción radicular externa:
 Reabsorción de la superficie
 Reabsorción por substitución
 Reabsorción inflamatoria
Inflamatoria NO
Reabsorción de la superficie:
 Reabsorción superficial restaurada con cemento nuevo
 Ocurre como respuesta a una lesión localizada en el LP o en el cemento
 Se autolimita y muestra una restauración espontanea
 No se observa en rx
Reabsorción por substitucion anquilosis
 Unión directa entre el hueso y la raíz siendo reemplazada gradualmente la
substancia dental por hueso
 Rx desaparición del espacio periodontal y reabsorción progresiva radicular
Reabsorción inflamatoria
Socavados radiolucidas
Reabsorción en forma de cuenco tanto de cemento como de dentina junto con
inflamación del tejido periodontal adyacente. Mas frecuente en luxación intrusiva
Reabsorción radicular interna:
 Reabsorción de substitucion interna (aumento de la cámara pulpar)
 Reabsorción interna inflamatoria (aumento en forma de huevo de la cámara
pulpar)
 Dientes con necrosis, o temporales para pulpo
 Por sustitución opción “A” y inflamatoria “B” foto diapos
Lesiones de hueso de sostén
 Conminución de la cavidad alveolar
 Fractura de la pared de la cavidad alveolar
 Fractura del proceso alveolar
 Fractura de la mandíbula o del maxilar superior
Lesión de los dientes en desarrollo:
Las lesiones de los dientes temporales se transmiten fácilmente a la dentición
permanente
 Decoloración blanca o amarillo marrón del esmalte (hipoplasia de Turner)
 Dilaceración de la corona
 Malformación en forma de odontoma
  Angulación o dilaceración radicular lateral
 Detención parcial o completa de la formación de la raíz
 Secuestro de germen de los dientes permanentes
 Alteración en la erupción
Fractura lateral
Asi se clasifican las lesiones
 Tejidos dentarios: ellis o andreasen
 Lesions de tejido de sosten
 Hueso de sosten
HMI molar incisiva
 Angulación o dilaceración radicular lateral
 Detención parcial o completa de la formación de la raíz
 Secuestro del germen de los dientes permanentes
 Alteración de la erupción
Prevención:
 Usar asientos especiales para bebes en los autos
 Usar cinturón de seguridad al conducir
 Uso de mascaras faciales
 Usar guardas orales
 Uso de aditamentos de protección para bicicletas
 Uso de aditamentos de protección para deportes extremos