Scribd
Cargar
21 vistas21 páginas

Enterocolitis Necrotizante: Im Alexandra Gamboa Vasquez

La enterocolitis necrotizante (NEC) es una emergencia gastrointestinal grave que afecta principalmente a neonatos prematuros de muy bajo peso, caracterizada por inflamación y necrosis intestinal. Su incidencia es de 1 en 1000 RN vivos, aumentando en aquellos con menor peso y edad gestacional, y presenta una mortalidad del 20%-30%. El manejo puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de la estabilidad del paciente, y puede conllevar complicaciones a largo plazo como estenosis intestinal y mortalidad postquirúrgica.

Cargado por

vladi pizarro
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd
21 vistas21 páginas

Enterocolitis Necrotizante: Im Alexandra Gamboa Vasquez

La enterocolitis necrotizante (NEC) es una emergencia gastrointestinal grave que afecta principalmente a neonatos prematuros de muy bajo peso, caracterizada por inflamación y necrosis intestinal. Su incidencia es de 1 en 1000 RN vivos, aumentando en aquellos con menor peso y edad gestacional, y presenta una mortalidad del 20%-30%. El manejo puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de la estabilidad del paciente, y puede conllevar complicaciones a largo plazo como estenosis intestinal y mortalidad postquirúrgica.

Cargado por

vladi pizarro
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF, TXT o lee en línea desde Scribd

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

IM ALEXANDRA GAMBOA VASQUEZ


GENERALIDADES

Síndrome clínico-quirúrgico de causa multifactorial

Caracterizado por inflamación y necrosis del intestino.

Emergencia gastrointestinal más frecuente y grave del RN

Afecta especialmente al prematuro de muy bajo peso


EPIDEMIOLOGIA
Mayor sobrevida, gracias a los avances en el cuidado intensivo neonatal.

Incidencia global 1 en 1000 RN vivos, y puede llegar a 6-10 cada 100 RN de muy bajo de peso
(RNMBP), de entre 500 g y 1500 g.
El 90% son prematuros, la incidencia aumenta en forma inversamente proporcional a la edad
gestacional y el peso de nacimiento.

En alrededor de un 10% de los casos, puede afectar a RN de término y pretérmino tardíos.

En estos pacientes suele haber algún factor predisponente: puntuaciones de Apgar bajas, Down,
Hirschsprung, MAR, cardiopatía congénita, antecedente de poliglobulia, exanguineotransfusión,
defectos de tubo neural, hijos de madre adicta, etc.

Mortalidad es del 20%-30%, siendo más alta en los pacientes de menores peso y edad gestacional.
ETIOPATOGENIA
◾ MULTIFACTORIAL
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACION
CUADRO CLINICO
LABORATORIO
◾ No hay pruebas especificas para NEC.
◾ Hematología: Inespecífico, puede haber:
◾ Neutropenia....<1500...37%
◾ Neutrófilos inmaduros
◾ Trombocitopenia....87%
◾ Alteración del Perfil de Coagulación: CID,
◾ AGA: Acidosis metabólica persistente
◾ Hiponatremia refractaria grave
◾ Hiper o Hipoglucemia.
◾ Heces : Búsqueda de sangre e hidratos de carbono
◾ Cultivos, PCR.
RADIOGRAFIA

Distensión
intestinal
difusa
Patron asimetrico del gas
GAS EN SISTEMA PORTA
NEUMOPERITONEO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Perforación intestinal espontánea

Ileo séptico
MANEJO MEDICO

Mientras que muchos bebés con NEC pueden ser exitosamente manejados
médicamente, de un un tercio al 50% va a desarrollar necrosis intestinal o perforación.
MANEJO QUIRÚRGICO
DPP VS LAPAROTOMIA

◾ Drenaje peritoneal primario fue propuesto por


primera vez como una terapia de rescate para los
lactantes que se consideraron "demasiado
inestables como para someterse a una
laparotomía.”
• En la práctica, se recomienda la
DP inicial para niños de MBPN
que están hemodinámicamente
inestables con dificultad
respiratoria secundaria a la
distensión abdominal; se justifica
posterior laparotomía.

• Laparotomía primaria con


resección de intestino necrótico
es el más adecuado para los
niños que pesan >1500 g o
neonatos con MBPN que pueden
tolerar la operación inicial
RESULTADOS A LARGO PLAZO EN NEC

◾ Recurrencia 5% casos
◾ Estancia hospitalaria
◾ Mortalidad 15-30% en general
◾ Mortalidad post quirúrgica 20-50%.
◾ Sindrome intestino corto
◾ Complicaciones de las ostomas
◾ Estenosis intestinal 12-35%
◾ Desarrollo neurologíco y crecimiento
◾Estenosis en
colon
sigmoides
OSTOMAS :COMPLICACIONES
◾ Prolapso
◾ Estenosis
◾ Retracción
◾ Dehiscencia e infección de herida
◾ Hernia / evisceración periostomal
◾ Obstrucción intestinal
◾ Torsion intestinal : fistula interna
◾ Fistula

También podría gustarte