UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA

CARRERA DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

El Proceso enfermero, también denominado Proceso de Enfermería (PE) o Proceso de Atención

de Enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes
centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por
un profesional de Enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas
responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una
forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí
misma.

Características del PAE:

 Tiene validez universal.

 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
 Consta de cinco etapas cíclicas.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo
único, que necesita atenciones de Enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su
enfermedad.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la

disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados
sistematizados, lógicos y racionales. El proceso enfermero le da a la profesión la categoría
de ciencia.

OBJETIVOS DEL P.A.E

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

También:

- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

- Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

- Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad .

ETAPAS DE P.A. E.

ETAPAS CARACTERÍSTICAS
VALORACIÓN Consiste en la regida y organización de datos que
concierne a la persona, familia y entorno
Es la base para decisiones y actuación posterior puedes
ser:
En orden "cabeza a pies"
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Por "sistemas y aparatos"

Por "patrones funcionales de salud"
Los datos serán validados, organizados y registrados.
DIAGNOSTICO Es el juicio clínico sobre las respuestas de una persona,
familia o comunidad a problemas de salud reales o
potenciales conclusión que se produce como resultado
de la valoración de enfermería
Dx. Real: consta de tres fases, PES: problema (P)
+etiología (E)+ signos/síntomas.
Dx. de riesgo: es un juicio clínico, consta de dos fases,
formato PE: problema+etiología.
Dx. promoción de la salud: siempre se inicia con termino
Disposición para……..Manifestado por………….
PLANIFICACIÓN Consiste en programar las intervenciones (NIC) y los
resultados esperados (NOC) PATRONES GORDON
Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o
corregir los problemas, así como promocionar la salud
EJECUCIÓN O Es la realización o puesta en práctica los cuidados
INTERVENCIÓN programados
Cubre las necesidades o se soluciona problemas del
paciente
EVALUACIÓN Es la medición del progreso del paciente, es comparar
las respuestas y objetivos conseguidos, eficiencia y
efectividad de las intervenciones de enfermería
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

I. DATOS GENERALES

• NOMBRE Y APELLIDO:
• EDAD
• SEXO
• ESTADO CIVIL
• LUGAR DE NACIMIENTO
• RELIGIÓN
• IDIOMA
• GRADO DE INSTRUCCIÓN
• OCUPACIÓN
• PROCEDENCIA
• RESIDENCIA
• FECHA DE INTERNACIÓN
• FUENTE DE INFORMACIÓN
• HOSPITAL…………………SERVICIO…………….CAMA……………..
• Estado de conciencia ….

II MOTIVO DE CONSULTA
Es la causa o síntomas principales por las cuales el paciente acude a la consulta la
redacción debe realizarse reuniendo las siguientes características:
 Clara
 Puntual
 Concisa
III PROBLEMA ACTUAL
Es el Relato breve, ordenado, cronológico de forma científica de los síntomas y signos que
refiere el paciente este relato siempre debe empezar por el tiempo se tiene que indagar
todo sobre lo que dice el paciente y describirlos tomando las siguientes interrogantes:
¿Desde cuándo?
¿cómo?
¿cuántas veces?
¿Qué región?
IV ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
 Enfermedades de la infancia
 Enfermedades no quirúrgicas
 Enfermedades quirúrgicas
 Accidentes
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

 Traumatismos
 Alergias
 Transfusiones de sangre
V ANTECEDENTES NO PERSONALES PATOLÓGICOS
Tipos de alimentación
Sed
Diuresis
Catarsis
Sexualidad
Hábitos tóxicos (alcohol, cigarro, droga, etc.)
Esquema de vacunación
VI ANTECEDENTES FAMILIARES
Se consignarán a los miembros que componen la familia inmediata, anotando el sexo,
edad y estado de salud, si hay miembros fallecidos establecerse la edad y la causa de a
muerte de padres y hermanos
 Se debe averiguar si alguno de los miembros padece de alguna enfermedad 
Se puede heredar diversas como: PA, diabetes, cáncer, chagas, etc.
Padre:
Madre:
Hermanos:
Hijos: 4 dos
VII.- ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
Telarca: Inicio del desarrollo de la mama
Menarca: Aparición de la primera menstruación
Puberca: Primera aparición de vello púbico
FUM: Fecha de ultima menstruación
Dismenorrea: Dolor pélvico durante de menstruación
Métodos anticonceptivos
Vida sexual activa
Menopausia
Citología vaginal/PAP/mamografía
VIII.- ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
 Tipo de vivienda
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

 Entorno familiar
 Ingresos económicos
 Personalidad
IX.- EXAMEN FÍSICO GENERAL
Se evalúa:
Nivel de conciencia (de vigilia a coma)
Orientación temporoespacial (preguntas: ¿Qué día es hoy? ¿Dónde
estamos?
Actitud o postura
Decúbito (posición del paciente acostado en la camilla)
Hábito constitucional (atlético, pícnico)
Facies (gestualidad, color y simetría del rostro)
Estado de nutrición (anamnesis alimentaria, IMC)
Estado de hidratación (se evalúa mediante inspección y palpación)
Consignación de signos vitales
EXAMEN FISICO REGIONAL (CEFALO CAUDAL)
1. CABEZA
 OJOS
 OREJAS
 BOCA
 NARIZ
2. CUELLO
Se observará la simetría, presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación y
fistulas
I.- Simetría y la presencia de edema, tumoraciones, latidos, ingurgitación yugular y fístulas
P.- Presencia de crepitaciones (enfisema sub cutáneo), adenopatías, bocio, latidos,
frémitos y craqueo laríngeo
A.- Detecta soplos carotideos y sobre la glándula tiroides
3. TÓRAX
I.- tipo respiratorio, frecuencia respiratoria, profundidad respiratoria, dicultad
respiratoria y dificultad ventilatoria
P.- cambios de temperatura, nódulos y puntos dolorosos
P.- presencia de sonoridad, matidez o submatidez
A.- se estudia los ruidos respiratorios y la aparición de ruidos agregados
CARDIOVASCULAR
I.- Observar latidos localizados y generalizados
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

P.- Se busca frémitos o frotes

A.- Buscar ruidos normales, patológicos, soplos y silencios)

4. ABDOMEN
I.- Se observarán forma y simetría, presencia de cicatrices, circulación colateral y
latidos
[Link].- Percepción de la temperatura y ayuda a disminuir el tono de la pared,
luego se tomarán el tono, la tensión y el trofismo de los músculos, donde se
investigará la presencia de hernias y se explorarán los diversos puntos dolorosos
[Link].- Permitirá examinar las vísceras huecas (marco colónico) y los órganos
sólidos (hígado, bazo y riñones)
P.- Diagnóstico de la ascitis, timpanismo, distención.
A.- Presencia o ausencia de ruidos hidroaéreos y soplos
5. GENITALES
I.- Genitales externos, presencia de dispositivos (catéter urinario)
P.- Testículos, epidídimos y próstata, útero y anexos
6 SISTEMA NERVIOSO
Se investigan las funciones cerebrales superiores
La motilidad activa (fuerza muscular y reflejos)
Motilidad pasiva (tono y trofismo)
La marcha.
Los pares craneales deben evaluarse de manera independiente
7. COLUMNA VERTEBRAL
8. MIEMBROS SUPERIORES
9. MIEMBROS INFERIORES

X. DIAGNOSTICO MEDICO: Ejemplo (APENDICITIS AGUDA) Descripción de la

enfermedad……
DEFINICIÓN
SÍNTOMAS
SIGNOS
CAUSAS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
EPIDEMIOLOGIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

XI. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

IMÁGENES (DATOS SEMIGRÁFICOS)

XII. TRATAMIENTO MEDICO

SOLUCIONES
N° SOLUCIÓN PRESENTACIÓN INDICACIONES CONTRA CUIDADOS DE
INDICACIONES ENFERMERÍA
DOSIS

MEDICAMENTOS
N° MEDICAMENTO PRESENTACIÓN INDICACIONES CONTRA CUIDADOS
INDICACIONES DE
DOSIS ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO:
“DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA”
“El diagnóstico enfermero es un juicio clínico acerca del individuo, familia o comunidad que deriva
de un proceso deliberado sistemático de recogida de datos y análisis. Proporciona la base de las
prescripciones para la terapia definitiva, de la cual la enfermera es responsable”

Diagnostico Real: Consta de tres partes, formato PES: problema (P)+etiología (E)+ signos/síntomas (S).

Diagnóstico Potencial o de Alto riesgo: Es un juicio clínico que consta de dos fases, formato PE:
problema+etiología.

Diagnostico Posible: Describen un problema sospechado para el que se necesitan datos adicionales, consta
del formato PE.

Diagnóstico de bienestar: Describe un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado que
pretende alcanzar el paciente. Ejm. “Disposición para”, Manifestado por………….para validar este
diagnóstico nos apoyamos en las características definitorias
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

XIII. DOMINIOS O PATRONES FUNCIONALES (GORDON)

PATRÓN 1. PERCEPCIÓN MANEJO DE SALUD

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
Como percibe el individuo Hábitos higiénicos: El patrón está alterado si:
la salud y el bienestar. personales, vivienda, La persona considera que
Como maneja todo lo vestido Vacunas Alergias su salud es pobre, regular
relacionado con su salud, Percepción de su salud o mala.
respecto a su Conductas saludables: Tiene un inadecuado
mantenimiento o interés y conocimiento cuidado de su salud.
recuperación Existencia o no de Bebe en exceso. Fuma.
La adherencia a las alteraciones de salud (tipo Consume drogas.
prácticas terapéuticas. de alteración, cuidados, No tiene adherencia a
Incluye prácticas conocimiento y disposición) tratamientos
preventivas (hábitos Existencia o no de hábitos farmacológicos ni a
higiénicos, tóxicos medidas terapéuticas.
vacunaciones….) Accidentes laborales, No está vacunado
tráfico y domésticos La higiene personal o de la
Ingresos hospitalarios. vivienda es descuidada.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Estilo de vida sedentario….
Alteración en el mantenimiento de la salud.
Alteración de la protección.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico.
No seguimiento del tratamiento………
Alto riesgo de infección……..
Alto riesgo de lesión………
Alto riesgo de intoxicación……….
Alto riesgo de asfixia……….
Conductas generadoras de salud….

PATRÓN 2. NUTRICIONAL – METABÓLICO

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
Describe el consumo Valoración del IMC. El patrón estará alterado si:
de alimentos y líquidos Valoración de la alimentación: Manual de valoración de
en relación con sus Recoge el nº de comidas, el patrones funcionales 7 Con
necesidades lugar, el horario, dietas respecto al IMC: Patrón
metabólicas específicas., así como los alterado superior al 30% o
Horarios de comida. líquidos recomendados para inferior a 18,5% Patrón en
Preferencias y tomar en el día. riesgo: entre 25 y 30 Patrón
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

suplementos. Se deben hacer preguntas eficaz: entre 18,6 y 24,9

Problemas en su sobre el tipo de alimentos que Tiene una nutrición
ingesta. Altura, peso y toma por grupos: frutas, desequilibrada
temperatura. verduras, carnes, pescados, Los líquidos consumidos
Condiciones de piel, legumbres y lácteos... son escasos.
mucosas y Valoración de problemas en la Existen problemas en la
membranas. boca: Si tiene alteraciones boca Hay dificultades para
bucales (caries, úlceras etc.) masticar y/o tragar.
Valoración de problemas para Necesita sonda de
comer: Dificultades para alimentación.
masticar, tragar…, alimentación Existen lesiones cutáneas
por sonda ya sea alimentación o en mucosas, alteraciones
enteral o con purés caseros. de la piel o falta de
Valoración de otros problemas integridad tisular o cutánea
que influyen en el patrón: Presencia de problemas
Problemas digestivos digestivos, dependencias,
(náuseas, vómitos, pirosis) inapetencias, intolerancias
Dependencia Inapetencias alimenticias, alergias.
Intolerancias alimenticias
Alergias Suplementos
alimenticios y vitaminas
Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel:
fragilidad de uñas y pelo, falta
de hidratación, prurito, edemas,
lesiones, temperatura,
cicatrización, coloración.
Lesiones cutáneas: abcesos,
lipomas, nevus, verrugas,
patología de las uñas.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Alteración potencial de la nutrición por exceso.

Alteración de la nutrición por exceso.
Deterioro de la deglución.
Alteración de la mucosa oral.
Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
Deterioro de la integridad cutánea.
Deterioro de la integridad tisular
Disposición para mejorar la nutrición
Dinámica de alimentación ineficaz del lactante
Dinámica de comidas ineficaz del adolescente
Sobrepeso
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Obesidad
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
Riesgo de desequilibrio electrolítico
Riesgo de déficit de volumen de líquidos
Déficit de volumen de líquidos
Exceso de volumen de líquidos

PATRÓN 3. ELIMINACIÓN
Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
Describe las funciones Intestinal: Consistencia, El patrón está alterado si:
excretoras intestinal, regularidad, dolor al Intestinal: existe
urinaria y de la piel defecar, sangre en heces, estreñimiento,
uso de laxantes, presencia incontinencia, diarrea,
de ostomias, incontinencia. flatulencia, o la persona
Urinaria: Micciones/día, precisa sistemas de ayuda
características de la orina, (laxantes, enemas,
problemas de micción, ostomías).
sistemas de ayuda Urinario: si presenta
(absorbentes, colectores, incontinencias, retención,
sondas, urostomías), disuria, nicturia, poliuria,
incontinencias polaquiuria o utiliza
Cutánea: Sudoración sistemas de ayuda
copiosa (absorventes, colector,
sondas o urostomías) Si
sudación excesiva.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Estreñimiento
Estreñimiento subjetivo
Estreñimiento crónico.
Diarrea.
Incontinencia fecal.
Alteración de la eliminación urinaria.
Incontinencia urinaria funcional.
Incontinencia urinaria refleja.
Incontinencia urinaria de esfuerzo.
Incontinencia urinaria de urgencia.
Incontinencia urinaria total
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Retención urinaria.
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
Motilidad gastrointestinal disfuncional

PATRÓN 4. ACTIVIDAD – EJERCICIO

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
El patrón de ejercicio Valoración del estado El patrón está alterado si
La actividad cardiovascular: existe:
Tiempo libre y recreo Frecuencia cardiaca o PA Síntomas respiratorios:
Los requerimientos de anormales en respuesta a frecuencia respiratoria
consumo de energía de las la actividad, cambios ECG alterada, disnea, cianosis,
actividades de la vida diaria que reflejen isquemia o tos inefectiva, tiraje, uso de
(higiene, compra, comer, arritmia, etc. oxigeno domiciliario.
mantenimiento del hogar, Valoración del estado Problemas circulatorios:
etc.) respiratorio: Valorar Alteración de Tensión
La capacidad funcional antecedentes de arterial y FC en respuesta a
El tipo, cantidad y calidad enfermedades la actividad, pulsos
del ejercicio. respiratorias, ambiente periféricos inexistentes,
Las actividades de tiempo laboral, disnea, molestias edemas, claudicación
libre de esfuerzo, tos nocturna, intermitente Problemas de
expectoración, indicación salud limitantes,
verbal de disnea, etc. incapacidad para la
Valoración de la actividad habitual.
movilidad: Debilidad La presencia de síntomas
generalizada, cansancio, físicos: cansancio excesivo,
grado de movilidad en hipotonía muscular,
articulaciones, fuerza, tono inmovilizaciones,
muscular claudicación intermitente,
Actividades cotidianas: pulsos periféricos
disminuidos, parálisis,
paresias. Deficiencias
motoras. Problemas de
movilidad Problemas de
equilibrio, inestabilidad.
Capacidad funcional
alterada (Katz o Barthel)
ver aclaraciones
Incapacidad de ocio
habitual, aburrimiento
manifestado por la
persona.
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Alto riesgo de intolerancia a la actividad.
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete respiratorio.
Dificultad para mantener la ventilación espontánea
Alto riesgo de disfunción neurovascular periférica
Intolerancia a la actividad.
Deterioro de la movilidad física.
Alto riesgo de síndrome de desuso.
Fatiga.
Déficit de autocuidado: baño/higiene
Déficit de autocuidado: vestido.
Déficit de autocuidado: alimentación.
Déficit de autocuidado: uso del orinal y WC.
Déficit de actividades recreativas.
Dificultad para el mantenimiento del hogar.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas.
Patrón respiratorio ineficaz.
Deterioro del intercambio gaseoso.
Disminución del gasto cardíaco.
Alteración de la perfusión tisular.( especificar)
Riesgo de disminución del gasto cardíaco
Disminución del gasto cardíaco
Riesgo de tolerancia disminuida a la actividad
Tolerancia disminuida a la actividad
Patrón respiratorio ineficaz
Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
Riesgo de tensión arterial inestable
Deterioro de la ventilación espontánea
Riesgo de deterioro de la función cardiovascula
Déficit de autocuidado en la alimentación
Déficit de autocuidado en el baño
Déficit de autocuidado en el uso del inodoro
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Déficit de autocuidado en el vestido

Disposición para mejorar el autocuidado
Descuido personal

PATRÓN 5. SUEÑO –DESCANSO

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
Describe la capacidad de la El espacio físico
persona para conseguir (ventilación, temperatura
dormir, descansar o agradable y libre de ruidos)
relajarse a lo largo de las El tiempo dedicado al
24 horas del día La sueño u otros descansos
percepción de cantidad y diurnos Recursos físicos o
calidad del sueño – materiales favorecedores
descanso La percepción del descanso (mobiliario..)
del nivel de energía. Las Exigencias laborales
ayudas para dormir (turnos, viajes) Hábitos
(medicamentos, rutinas, socio culturales (hora de
etc) acostarse o levantarse,
siestas, descansos)
Problemas de salud física
que provoquen dolor o
malestar Problemas de
salud psicológica que
afecten al estado de ánimo
(ansiedad, depresión)
Situaciones ambientales
que provoquen estados de
ansiedad o estrés (duelos,
intervenciones quirúrgicas)
Tratamientos
farmacológicos que puedan
influir en el sueño
(broncodilatadores,
esteroides ,
betabloqueantes ) Uso de
fármacos para dormir.
Consumo de sustancias
estimulantes (cafeína,
nicotina, abuso de alcohol )
Presencia de ronquidos o
apneas del sueño.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Alteración del patrón sueño
Insomnio
Trastorno del patrón de sueño
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Deprivación de sueño
Disposición para mejorar el sueño

PATRÓN 6. COGNITIVO
Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
 Patrones sensorio-  Nivel de consciencia El patrón está alterado si:
perceptuales y y orientación. La persona no está
cognitivos Nivel de  Nivel de instrucción: consciente u orientada
conciencia si puede leer y Presenta deficiencias en
Conciencia de la escribir. El idioma. cualquiera de los sentidos,
realidad Adecuación  Si tiene alteraciones especialmente vista y oído.
de los órganos de cognitivas, como Hay dificultades de
los sentidos problemas para comprensión por idioma o
 Compensación o expresar ideas o de por analfabetismo
prótesis Percepción memoria, Presencia de dolor.
del dolor y dificultades para la Existen problemas de
tratamiento toma de decisiones, memoria, de concentración,
 Lenguaje problemas de de expresión o
 Ayudas para la lenguaje, de comprensión de ideas
comunicación concentración, Manual de valoración de
Memoria Juicio, síntomas patrones funcionales 17
comprensión de depresivos, Hay depresión.
ideas problemas de Existen fobias o miedos
 Toma de decisiones comprensión, fobias injustificados.
o miedos o Se dan conductas de
dificultades en el irritabilidad, agitación o
aprendizaje. intranquilidad.
 Si tiene alteraciones
perceptivas por
problemas de
visión, de audición,
de olfato de gusto o
sensibilidad táctil.
Recoge información
sobre si la persona
tiene dolor, tipo,
localización,
intensidad y si está
o no controlado, así
como su
repercusión en las
actividades que
realiza. Si tiene
alteraciones de la
conducta,
irritabilidad,
intranquilidad o
agitación

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Riesgo de confusión aguda

Confusión aguda
Confusión crónica
Conocimientos deficientes
Disposición para mejorar los conocimientos
Control de impulsos ineficaz
Control emocional inestable
Deterioro de la comunicación verbal
Disposición para mejorar la comunicación
Deterioro de la memoria

PATRÓN 7. AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
Autoconcepto y Se valora la presencia de: El patrón está alterado si:
percepciones de uno Problemas consigo mismo. Existen verbalizaciones
mismo. Problemas con su imagen auto negativas,
Actitudes a cerca de uno corporal. expresiones de
mismo. Problemas conductuales. desesperanza, expresiones
Percepción de las Otros problemas. de inutilidad.
capacidades cognitivas, Cambios recientes. Tiene problemas con su
afectivas o físicas. Datos de imagen corporal, imagen corporal y le
Imagen corporal, social. Postura, Patrón de voz, preocupan los cambios en
Identidad. Rasgos personales, su imagen corporal, el
Sentido general de valía. Contacto visual, miedo al rechazo de otros y
Patrón emocional. Patrón Si se siente querido, el sentimiento negativo del
de postura corporal y Cambios frecuentes del propio cuerpo.
movimiento estado de ánimo, Existen problemas
Contacto visual, Patrones Asertividad / pasividad y conductuales.
de voz y conversación. Nerviosismo / Relajación.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Disposición para mejorar el autoconcepto
Riesgo de compromiso de la dignidad humana
Desesperanza
Disposición para mejorar la esperanza
Riesgo de trastorno de la identidad personal
Trastorno de la identidad personal
Riesgo de baja autoestima crónica
Baja autoestima crónica ……
Riesgo de baja autoestima situacional
Baja autoestima situacional……
Trastorno de la imagen corporal

PATRÓN 8. ROL – RELACIONES

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:
El patrón de compromisos Familia: Con quién vive. El patrón está alterado si:
de rol y relaciones (las Estructura familiar. Rol en Presenta problemas en las
relaciones de las personas la familia y si éste está o no relaciones: sociales,
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

con los demás) alterado. Problemas en la familiares o laborales

La percepción de los roles familia. Si alguien depende (escolares)
más importantes (el papel de la persona y como lleva Se siente solo. No tiene
que ocupan en la familia, la situación. Apoyo familiar. personas significativas
sociedad..) Si depende de alguien y su (amigos, familia)
Responsabilidades en su aceptación. Cambios de Refiere carencias afectivas,
situación actual. domicilio. falta de comunicación.
Satisfacción o alteraciones Grupo social: Si tiene
en: familia, trabajo, amigos próximos, si
relaciones sociales. pertenece a algún grupo
social, si se siente solo
Trabajo o escuela: Si las
cosas le van bien en el
ámbito laboral o escolar

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Riesgo de cansancio del rol de cuidador
Cansancio del rol de cuidador
Riesgo de deterioro parental…
Deterioro parental
Disposición para mejorar el rol parental
Interrupción de los procesos familiares
Procesos familiares disfuncionales
Disposición para mejorar los procesos familiares
Riesgo de deterioro de la vinculación
Síndrome de identidad familiar alterada
Riesgo de síndrome de identidad familiar alterada

PATRÓN 9. SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:

Los patrones de Menarquía y todo lo El patrón está alterado si:

satisfacción o insatisfacción relacionado con ciclo La persona expresa
de la sexualidad menstrual. preocupación respecto a su
Alteraciones en la Menopausia y síntomas sexualidad, trastornos o
sexualidad o en las relacionados insatisfacción.
relaciones sexuales Métodos anticonceptivos Existen problemas en la
Seguridad en las relaciones Embarazos, abortos, etapa reproductiva de la
sexuales. problemas relacionados mujer. Existen problemas
Patrón reproductivo con la reproducción en la menopausia.
Premenopausia y Problemas o cambios en Relaciones de riesgo
posmenopausia las relaciones sexuales
Problemas percibidos por
la persona.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Disfunción sexual
Patrón sexual ineficaz
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Riesgo de proceso de maternidad ineficaz
Proceso de maternidad ineficaz
Disposición para mejorar el proceso de maternidad

PATRÓN 10. ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:

Las formas o estrategias de La enfermera instará al El patrón está alterado si la

afrontamiento general de la paciente a recordar persona manifiesta tener
persona. Las respuestas situaciones estresantes, sensación habitual de
habituales que manifiesta describir como se ha estrés y no dispone de
el individuo en situaciones tratado y evaluar la herramientas para
que le estresan y forma de efectividad de la forma en controlarlo.
controlar el estrés. La la que se ha adaptado a Si ante cambios o
capacidad de adaptación a esas situaciones. situaciones difíciles de la
los cambios. Preguntará por: Cambios vida el individuo no es
importantes en los dos capaz de afrontarlo de
últimos años, si ha tenido forma efectiva. Si recurre al
alguna crisis. uso de medicamentos,
Si está tenso o relajado la drogas o alcohol para
mayor parte del tiempo. superar los problemas.
Qué le ayuda cuando está
tenso. Si utiliza medicinas,
drogas o alcohol cuando
está tenso.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
Riesgo de síndrome de estrés del traslado

Aflicción crónica
Afrontamiento defensivo
Afrontamiento ineficaz
Disposición para mejorar el afrontamiento
Afrontamiento familiar comprometido
Afrontamiento familiar incapacitante
Disposición para mejorar el afrontamiento familiar
Afrontamiento ineficaz de la comunidad
Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad
Ansiedad
Ansiedad ante la muerte
Riesgo de duelo no adaptativo
Estrés por sobrecarga
Negación ineficaz
Temor
 UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA

PATRÓN 11. VALORES – CREENCIAS

Que valora: Como se valora: Resultado del Patrón:

Los patrones de valores y Si tiene planes de futuro El patrón está alterado:

creencias que guían las importantes; si consigue en Cuando existe conflicto con
elecciones o decisiones. Lo la vida lo que quiere. sus creencias.
que se considera correcto, Si está contento con su Tiene problemas para sus
apropiado; Bien y mal, vida. Pertenencia a alguna prácticas religiosas.
bueno y malo. Lo que es religión, si le causa algún Existe conflicto /
percibido como importante problema o si le ayuda preocupación por el sentido
en la vida. cuando surgen dificultades. de la vida, la muerte, el
Preocupaciones sufrimiento, dolor,
relacionadas con la vida y la enfermedad.
muerte, el dolor o
enfermedad.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Disposición para mejorar el bienestar espiritual…..
Conflicto de decisiones
Deterioro de la religiosidad
Disposición para mejorar la religiosidad
Riesgo de sufrimiento espiritual
Sufrimiento espiritual
Sufrimiento moral
Riesgo de deterioro de la religiosidad

XV. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACCIONES DE PRINCIPIOS EVALUACIÓN

DE ENFERMERÍA CIENTÍFICOS
ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD PRIVADA ABIERTA LATINO AMERICANA
CARRERA DE ENFERMERIA