Terapia cuya finalidad es la administration

de O2 es la de aumentar el contenido
arterial mediante la respiración de una
atmósfera enriquecida con este.
 Tratar la hipoxemia
 Evitar la hipoxia tisular
 Eliminar la necesidad de utilizar
mecanismos compensadores:
*hiperventilación
* aumento del gasto cardiaco
* vasoconstricción periférica con
redistribución del flujo sanguíneo
* poliglobulia
 Corregir los trastornos metabólicos que
genera la hipoxemia.
• Reducción de PIO2
• Alteración del intercambio gaseoso
• Hipoxemia documentada: Pa02 menor
de 60 mmHg (leve: 60-70, moderado 40-
59, grave 40)
• SpO2 menor de 90 %
• Posoperatorio inmediato ( recuperacion
de anestesia)
• Traumatismo severo
Disminución de O2 ambiental
Hipoventilación
Defecto de difusión
Desvalance V/Q
Shunt
 Cianosis
 Disnea
 Confusión mental
 Parestesias
 Disminución de la diuresis
 Hipotermia
 Dolor y calambre abdominal
• Fuentes de suministro de O2 ( central,
cilindros de presión)
• Manómetro y manorreductor
• Flujometro
• Humidificador
SISTEMAS DE ENTREGA DE OXIGENO
Un sistema de entrega es un dispositivo
utilizado para administrar, regular y
suplementar O2 a un paciente para
aumentar la PaO2
Rendimiento Variable o bajo flujo:
proporcionan solo una parte del volumen
minuto inspirado y el resto proviene del aire
ambiente. La FIO2 dependerá del flujo de
02, del patrón ventilatorio,del tamaño del
reservorio (dispositivo, anatómico)
capacidad de llenado que tenga este.
Flujo de O2 es menor que flujo inspirado por
el paciente
 Bajo Flujo
 VT 300- 700 ml
 FR menor 25 rxm
 Patrón ventilatorio estable
Sistemas de rendimiento fijo o de alto flujo:
proporcionan una FIO2 precisa y no se
encuentran afectados por las
variaciones en la demanda ventilatoria
o el patrón respiratorio del paciente
Es decir que el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar el gas inspirado.
Se puede controlar la T°, humedad y
concentración .
 Eficaz para suministrar O2 a baja
concentración flujos maximos de 4 a 5 l x
minuto.
 Debe ser utilizada con humidificador
 Segura y sencilla
 Cómoda de fácil tolerancia
 Barata
 Permite libertad de movimientos, hablar
y comer
 Inadecuada para suministrar O2 en
concentraciones mayores a 40%
 No se usa en obstrucción nasal, pólipos ,
edema de mucosa.
 Pude provocar cefalea, sequedad de la
mucosa si el flujo supera los 6 litros
 Se desaloja fácilmente
 Pcte colaborador para mantener la
cánula en su lugar
 Retire la cánula y límpiela cada 8 hs
 Asegure la cánula con cinta adhesiva
 Verificar áreas de apoyo bajo la nariz,
sobre las orejas, si es necesario colocar
gasas
 Humedecer los labios y nariz con
pomada lubricante sin ocluir la cánula
 Suministra O2 a altas concentraciones si
lo necesitamos entregan FIO2 entre 40-
60% con flujos de 5 a 10 L/m
 No provoca sequedad de las mucosas
 Produce calor sensación de
confinamiento
 El ajuste sobre la cara puede causar
molestias
 Impide hablar, comer.
 No permite suministrar menos de 40% de
O2
 Poco practica para tto a largo plazo
 Dificulta expectoracion
 Colocar almohadillas en las
prominencias óseas
 Limpie y seque la cara del pte cada 2 hs
 Retirarla y limpiarla cada 8 hs
 La función del reservorio es almacenar
gas proveniente de la fuente de O2 , así
en el volumen inspiratorio gran parte del
mismo llega de la bolsa y no del
ambiente.
 La bolsa de reservorio hace que el pte
vuelva a respirar el aire espirado, que
posee un alto contenido de O2 (reservorio
de 600-800 ml )
 La válvula de seguridad permite inspirar
aire ambiental si falla la fuente de O2
 Suministra concentraciones de O2,de 50 a
80% con flujos de 6-10 L/m
 El O2 se humidifica con facilidad
 No provoca sequedad
 Util en emergencia
 No invasivo
 El ajuste sobre la cara puede causar
problemas
 Impide hablar y comer
 Produce sensación de calor y
confinamiento
 La bolsa puede arrugarse y retorcerse,
tener escapes inadvertidos , contaminarse.
 No suministra Fio2 menor del 50 %
 Uso incorrecto provoca reinhalacion de
Co2
 No permitir que la bolsa se deshinche
por completo durante la inspiración, si es
necesario aumentar el flujo
 Impedir que la bolsa se arrugue
 Mantener la mascarilla bien ajustada
sobre el rostro para que no respire aire
ambiental
 Concentraciones de 80 a 100 % con flujos
mayores de 10 Lt/m hasta 15 Lt/m
 Efectiva en tto a corto plazo
 No produce sequedad de mucosas
 Presentan valvulas unidireccional entre la
bolsa y mascara
 Su eficacia depende del flujo empleado,
funcionamiento de las valvulas , llenado
correcto de la bolsa durante la exhalacion
y correcta fijacion
Problemas
 Requiere ajuste estricto
 Puede irritar la piel
 Tiene un dispositivo que permite regular las
concentraciones de O2
 Se consigue mediante un orificio o ventana regulable
que posee este dispositivo en su parte inferior. En el
cuerpo del dispositivo normalmente viene indicado el
flujo que hay que elegir en el caudalímetro para
conseguir la FiO2 deseada.
 El funcionamiento de la mascarilla con efecto Venturi
consiste en llevar desde la fuente de oxígeno el gas el
cual va por la conexión que une a la fuente con la
mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo hace
en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio estrecho lo
cual, según el principio de Bernoulli, provoca una
presión negativa. Esta presión negativa es la
responsable de que, a través de la ventana regulable
del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del
ambiente, consiguiéndose así la mezcla deseada.
 FIO2 del 25- 60 % velocidad de flujo 10-12 litros por
minuto.
 Insuficiencia respiratoria aguda grave
 Concentración exacta de O2
independiente del patrón respiratorio
del pte.
 Para variar la concentración se
cambian los adaptadores
 No produce sequedad
 Puede usarse para suministrar humedad
y aerosoles
 Produce confinamiento y calor
 La concentración puede cambiar si no se
ajusta la mascarilla bien
 La condensación puede acumularse y
drenar hacia el pte
Prevenir
 Comprobar periódicamente los valores de
gases arteriales
 Aplicar vaselina alrededor de la boca para
evitar la irritación
 Limpiarla cada 8 hs
La mascarilla venturi
proporciona una
FIO2 exacta. Los
adaptadores jet
están codificados
por color, cada
color corresponde
a un flujo
especifico y a una
concentración de
O2 exacta.
 Funciona como un sistema de alto flujo
cuando se acopla a un nebulizador Venturi.
Resulta de utilidad en pacientes que no
toleran la mascarilla facial o en caso de
traumatismo facial.
 El halo es un hemicilindro de acrílico
transparente, abierto en sus
extremos,que se coloca rodeando la
cabeza del recién nacido, con el fin de
concentrar la mezcla inspirada. Se utiliza
en neonatos con alteración en la
oxigenación, que pueden sostener una
mecánica ventilatoria espontánea
efectiva, generalmente en la fase
aguda de la enfermedad respiratoria.
Ventajas:
 Es un método que permite ofrecer altas
concentraciones de Oxígeno 80-90% 10-15 litros
 Permite un monitoreo continuo de laFiO2
Desventajas:
 Limita la movilización del neonato.
 Disminuye la observación del paciente.
 Dificulta el examen físico y los procedimientos.
 Interfiere con el vínculo.
 Anula la posibilidad de alimentar por succión.
 Dificulta la aspiración de secreciones y la higiene de la
cavidad oral.
 Aumenta el riesgo de infección
• Por lo general concentraciones menores
de 0,4 parecen ser mas seguras por
periodos prolongados
• Evitar concentraciones superiores a 0,8
aun siendo en periodos cortos
 Uso en forma no invasiva no debería ser
humidificado porque el paciente
preserva sus mecanismos naturales de
calentamiento y humidificación
 No es necesario en caso de uso breve
 Razonable su uso para sistemas de alto
flujo por mas de 24 hs o en caso de
molestias en VAS
 No emergencia o traslados
 Uso con solución salina isotonica
Para suministro
directo o para el
llenado de
unidades de O2
liquido portátil.
Capacidad para 40
lts de O2 liquido
Utilizan concentraciones de O2 de entre
94 y 98%. Son mas económicos
suministran O2 en forma permanente.
son transportable por lo que permiten
realizar actividades mientras se utiliza
oxigenoterapia. alarmas en caso de
bloqueo de flujo, en caso de fallas.
Sensores que autocontrolan la
concentración de O2 .
Tienen una carga de 1,2 litros de O2 liquido.
Posee un flujo regular de ¼ a 6 lts/min.
Indicador que permite saber en todo
momento la cantidad de O2 remanente
.puede llenarse en su totalidad en pocos
minutos.
Posee una válvula ahorradora de O2 que le
envía O2 al pte solamente cuando este
inspira
Tiene una autonomía de aproximadamente
8hs con un flujo de 2 Lts/min.
Equipado con
válvula reductora,
medidor de flujo,
funda para
transporte, y
cánula nasal.
Capacidad 416
litros
O2 en estado gaseoso
comprimido a Tº crió
genas (-183ºc)
Tamaños de 0,5 a 10m3,
el mas usado es de
6m3.
1lts de O2 comprimido
equivale a 797litros
 Proveen un flujo de hasta 60 L/m y FIO2
hasta 100 % mas un sistema de
humidificación calentada que preserva
la función ciliar
 Aumenta la concentración de O2 ,
disminuye el espacio muerto y genera
una discreta presión positiva debido a la
resistencia espiratoria causado por el
alto flujo continuo entregado
 Paciente con enfermedad critica
requieren altos niveles de O2
suplementario
 Pacientes con enfermedad grave
requieren niveles moderados en caso de
hipoxemia.
 Pacientes con EPOC y otras condiciones
que requieren oxigenoterapia
controlada a bajas dosis de O2