UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE ZOOTECNIA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA
CURSO: CIRUGÍA DE PEQUEÑOS ANIMALES
PRÁCTICA: CASTRACIÓN PRE-ESCROTAL Y URETROSTOMÍA PRE-ESCROTAL
DOCENTE: GRACIELA ISABEL CHOQUEHUANCA ALONSO, DRA.
INTEGRANTES:
CARRASCO QUISPE AUGUSTO
DIOSES PERALTA JESUS MANUEL
CHUICA GARCIA JHON
PIURA, MARZO DEL 2023
I. INTRODUCCIÓN
Las afecciones de las vías urinarias, si bien algunas de éstas es posible controlarlas con
tratamiento médico, como es el caso de la presencia de urolitos, otras requieren de
cirugías complejas, que requieren del apoyo de un experto, como suele ser el caso de
uretrostomía, misma que requiere de estrecha vigilancia posoperatoria. En caso, en donde
los urolitos se alojan en el trayecto uretral y resulta imposible propulsar las concreciones
minerales hacia la vejiga urinaria mediante retrohidropulsión, se recomienda llevar a cabo
la uretrostomía.
II. OBJETIVO
Realizar la apertura de la uretra hacia el exterior a través de una uretrostomia preescrotal
para eliminar los cálculos que producen el cuadro obstructivo.
III. MATERIALES:
Biológico:
Perro
Laboratorio:
Traqueotubo
Material de diéresis:
Tijera standard
Tijera mayo
Tijera metzenbaum
Mango de bisturí
Hoja de bisturí
Material de disección:
Pinzas quirurgicas o dientes de ratón (standard)
Pinza anatomica standard sin dientes
Pinza Adson anatómica
Sonda acanalada
Material de prehensión
Pinzas backhaus o de campo
Pinza allis
Material de hemostasia
Pinza crile
Pinza mosquito
Pinza kelly
Material de sutura
Ácido poliglicólico 2/0 y 3/0
Poliamida 3/0
Fármacos:
Propofol
Ketamina
Xilacina
Atropina
Midazolan
Dexamentasona
Ketoprofeno
Ceftriaxona
Hepatoprotector
Vitaminas complejo B
IV. PROCEDIMIENTO:
1. Realizar la evaluación pre quirúrgica registrando los valores obtenidos en la ficha de
evaluación pre anestésica.
2. Realizar la preparación pre quirúrgica rasurando el área a incidir y realizando la asepsia
con yodo povidona en forma centrifuga con una gasa estéril.
3. Aplicar los fármacos de pre-anestesia
4. Cateterizar al paciente y colocar suero fisiológico
5. Luego de 2 minutos de administrar el pre anestésico realizar la inducción anestésica
6. Inmediatamente después de la inducción anestésica, verificar la pérdida de reflejo de
deglución e intubar.
7. Luego de la intubación coloque mantenimiento anestésico, siempre monitoreando las
constantes vitales del paciente.
8. Una vez que el paciente se encuentre en estado de anestesia general y con sus constantes
fisiológicas estables proceda a realizar la técnica quirúrgica que se describen a
continuación.
V. Protocolo de anestesia empleado en práctica
Pre-anestesia (Parenteral)
FÁRMACO PROPORCIÓN DOSIS VÍA
XILACINA 2% 0,5 mg/kg IM
ATROPINA 0.3 % 0,025 mg /kg SC
KETAMINA 10% 4 mg/kg IV
MIDAZOLAM 0.5% 0.2 mg/kg IV
Ketamina y midazolam se utilizan en combinación por vía intravenosa (IV)
Inducción
FÁRMACO PROPORCIÓN DOSIS VÍA
PROPOFOL 1% 3 mg/kg IV
Mantenimiento: Volutrol
FÁRMACO PROPORCIÓN DOSIS VÍA
PROPOFOL 1% 14 mg/kg Infusión continua
KETAMINA 10% 1 mg/kg Infusión continua
Antes de realizar la uretrostomía pre-escrotal se realizó la castración pre-escrotal.
Técnica quirúrgica
Después de empujar el testículo hacia craneal, haga una incisión en piel en la parte
pre-escrotal.
Incisión pre-escrotal
Usando ambas manos, incline el polo craneal del testículo llevándolo hacia la
incisión y presione, como una tenaza, por debajo del testículo, para que este salga
a través de la incisión.
Con la mano derecha, trabe el testículo y con la izquierda, rompa con una gasa el
ligamento escrotal poco a poco.
Se rompe con gasa los ligamentos
Identifique la línea blanca que indica la unión entre el cordón espermático y los
tejidos blandos adyacentes.
Levante el testículo en línea recta, al mismo tiempo que desnuda la base del
cordón con una gasa. El cordón se elongará a medida que se separa de los tejidos
blandos de la unión.
Elongación del paquete arterio-venoso testicular
Coloque la primera ligadura, realizando de transfixión/ circundante.
Ligadura inicial de transfixión
Pince el cordón varios centímetros por debajo del testículo, luego tómelo por
encima de las ligaduras y secciones el cordón.
Pinzado de cordón y término de la ligadura
Descienda el cordón hacia el perro y libérelo, inspeccionando el extremo en busca
de hemorragia.
Empuje el segundo testículo hacia la incisión e incida la fascia que lo cubre
(tabique escrotal). Luego proceda con el segundo testículo, tal como ha sido
descrito.
Suture la incisión con un patrón intradérmico o uno subcutáneo.
IV. Técnica quirúrgica
Uretrotomía preescrotal
La uretrotomía preescrotal se emplea para eliminar cálculos de la uretra peneana distal o
para colocar una sonda de Foley en la vejiga.
Con el perro en decúbito dorsal, introduzca un catéter estéril en la uretra peneana
hasta el escroto o la obstrucción.
Haga una incisión en la línea media ventral a través de la piel y tejido subcutáneo,
entre el borde caudal del hueso peneano y el escroto. Identifique, movilice y
retraiga lateralmente el músculo retractor del pene para exponer la uretra.
Con una hoja de bisturí del n.°15, haga una incisión en la luz uretral sobre el
catéter.
Use tijeras de iris para extender la incisión, si fuera necesario.
Elimine los cálculos con pinzas y lave suavemente la uretra con suero fisiológico
caliente. Deje que la incisión cicatrice por segunda intención o cierre la uretra con
suturas reabsorbibles discontinuas simples (4-0 o 5-0). La primera capa es en la
mucosa uretral y cuerpo esponjoso; después, aproxime el tejido subcutáneo y la
piel con suturas discontinuas simples o con un patrón intradérmico continuo.
Incisión entre el borde caudal del hueso peneano y el escroto
Disección
Identificación del músculo retractor del pene, se lateraliza y se expone uretra
Incisión de 3-4 cm en la luz de la uretra sobre el catéter
Sutura de la mucosa uretral con la piel mediante puntos discontinuos simples
V. Resultados
Paciente antes de la cirugía
Paciente post cirugía
Paciente en el 4to día post cirugía
VI. Discusión
La uretrostomía es una técnica quirúrgica que consiste en hacer una apertura de la uretra.
Es un proceso que requiere un buen entrenamiento quirúrgico ya que tienen varios puntos
delicados donde pueden aparecer complicaciones cómo:
Formación de anillo fibroso en el nuevo orificio uretral.
Aparición de un cuadro de incontinencia fecal y/o urinaria, como consecuencia de
una lesión iatrogénica durante la disección de las ramas nerviosas del pene.
Es un procedimiento que está indicado:
En recurrencia de obstrucción uretral por cálculos que son imposible de tratar
médicamente.
En presencia de cálculos que no se desplazan con la técnica de hidropulsión.
En estenosis uretral.
En caso de neoplasia peniana o uretral, y en caso de trauma severo.
VII. Conclusión
La indicación para la eliminación de cálculos uretrales que no pueden ser
retrohidropulsados a la vejiga y ocasionalmente para tomar biopsias de lesiones
obstructivas (tejido de cicatrización en estenosis, neoplasias). Con el fin de evitar
estenosis se permite su cicatrización por segunda intención. No obstante es una técnica
de utilidad relativa ya que las obstrucciones suelen recidivar. La uretrostomía se puede
realizar: Prescrotal, Escrotal, Pre-púbica o Perineal. La selección de la técnica depende
del sitio en que se ubique la obstrucción uretral.
VIII. Bibliografía
Archiniegas D., (2018). “Comparación de dos técnicas quirúrgicas escrotal y pre-escrotal
en castración en caninos”. Cuenca - Ecuador
Perez N. et al (2019). MANUAL PARA PRÁCTICAS DE CIRUGÍA.
Monasterio E., sf. Uretrostomía en caninos y felinos.
IX. Anexos
Ficha clínica
HISTORIA CLÍNICA
RESEÑA DEL PACIENTE
Especie: Canino Procedencia: Calle
Nombre: Manchas Raza: mestizo
Color: Blanco/marrón Sexo: Macho
Edad: 2 años aprox.
HISTORIA DEL PACIENTE;
Vacunación: No
Desparasitación: No
Alimentación: Mixto
Estado Reproductivo: Entero
CONSTANTES FISIOLÓGICAS:
Peso: 19. 5 kg F.R: 21 F.C: 72 Temperatura: 38.9
Pulso: normal Mucosas: rosadas T.L.C Glucosa:-
Saturación: -
ANAMNÉSIS:
Ganglios submandibulares: Normal
Ganglios poplíteos: Normal
Cavidad bucal: Sin anomalía
Piel y pelo Normal
Abdomen: Normal
