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IMSS

Un paciente masculino de 11 años fue atendido en urgencias el 25/12/2024 por quemaduras de segundo grado en el brazo y torso derecho, presentando intenso dolor y ampollas. Se le diagnosticó con quemaduras profundas y se le prescribió tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, además de una estancia prolongada para monitoreo. Se programaron controles adicionales en la unidad médica familiar y se descartó la necesidad de internamiento.

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Un paciente masculino de 11 años fue atendido en urgencias el 25/12/2024 por quemaduras de segundo grado en el brazo y torso derecho, presentando intenso dolor y ampollas. Se le diagnosticó con quemaduras profundas y se le prescribió tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, además de una estancia prolongada para monitoreo. Se programaron controles adicionales en la unidad médica familiar y se descartó la necesidad de internamiento.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE: SILVA OLMEDO CHRISTIAN YAEL

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS NSS:92129100845


DELEGACIÓN REGIONAL EN MÉXICO ORIENTE UMF:UMF 52 Cuautitlán Izcalli CONSULTORIO:01 TURNO:M
HGZ 57 La Quebrada EDAD:11 SEXO:M
Antigua Carr. Tlalnepantla Cuautitlán S/N, Col. La Quebrada FOLIO:714253/24
C.P.54769, Estado de México, La Quebrada
Licencia Sanitaria No. 17AM151210001

(l)FECHA Y HORA DE LLEGADA A URGENCIAS 25/12/2024 06:20


TRIAGE
(2)FECHA Y HORA INICIO TENSIÓN FRECUENCIA FRECUENCIA TEMPERATURA PESO TALLA GLUCEMIA ESCALA DE
TRIAGE 25/12/2024 06:25 ARTERIAL CARDIACA RESPIRATORIA 36.9 °C 45 Kg. 141Mts. CAPILAR GLASGOW
(3)FECHA Y HORA 100/070 100 20 15
TERMINO TRIAGE
25/12/2024 06:31 MOTIVO DE LA ATENCIÓN
DOLOR ABDOMINAL INTENSO/ EVAC. DIARREICA
11: NARANJA IV: VERDE
NIVEL DE GRAVEDAD 1: ROJO (X) III: AMARILLO V: AZUL

NOTA MÉDICA INICIAL DE URGENCIAS

FECHA Y HORA DE
REGISTRO 25/12/2024- 06:32

(4)FECHA Y HORA DE
CONSULTA 25/12/2024- 06:45
MOTIVO DE LA
ATENCIÓN dquemadura en brazo y torso derecho

Masculino de 11 años es presentado por su padres por quemadura presentando intenso dolor
con ampollas enrojecidas
RESUMEN DEL
INFORMANTE: MAMÁ NIEGA INTERNAMENTOS. NO ALERGIAS
INTERROGATORIO

EXPLORACIÓN FÍSICA Hidratado, consiente flictenas color rojo turgencia dañada quedadura humeda color rojo con ampollas enrojecidas ,presentando sangrado

AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO no

DIAGNÓSTICO(S) T20- QUEMADURA SEGUNDO GRADO PROFUNDO TIPO (B)


1.DERMOSA HIDROCORTISONA 10 mg/g Pom.
2. MOTRIN (IBUPROFENO) 250mg en 5 ml
TRATAMIENTO 3. PARACETAMOL SOL 100 mg250mg en 5ml . tomar 4ml cada 8hrs por 7 dias 2 paracetamol sol. 100 mg en 1 mi... tomar 2 mi c 8hrs
por 2 dias S. 3. ESTANCIA LARGA PARA CHEQUEO POR INTENSO DOLOR Y DESCARTAR COLECISTITIS 4. CITA ABIERTAA
URGENCIAS 5. CONTROL EN UMF
MALO
PRONÓSTICO
NOMBRE Y FIRMA DE
MÉDICO BECARIO
NOMBRE Y FIRMA DE 99158691 NORMA ADRIANA GRIMALDO GOMEZ
MÉDICO DE BASE CEDULA: 4987830

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