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ARTICULACIONES-ANATOMIA

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

La ATM es una articulación diartrodia bicondilea, esto por tener dos superficies convexas o
cóndilos: el cóndilo de h. temporal y el cóndilo mandibular.
Trabaja bilateralmente, todo lo que afecte a una articulación termina afectando a la otra. Las
superficies óseas están recubiertas por cartílago y posee un disco articular que adapta ambas
superficies.
Es perforada por el haz esfenoidal del musculo pterigoideo externo (característica particular). Tiene
un sistema de ligamentos principal y accesorios para limitar los movimientos exagerados. Las
sinoviales nutren y lubrican la articulación.
Las superficies óseas son la Craneal (fosa mandibular y tubérculo articular) y la Mandibular
(apófisis condilares de la mandíbula

SUPERFICIE CRANEAL
La observamos en la porción escamosa del h. temporal, en el segmento basal de la apófisis
cigomática, en su cara inferior encontramos los
siguientes límites:
Anterior: raíz transversa del cigoma (línea transversal
que pasa por la vertiente anterior del cóndilo).
Posterior: línea transversal que pasa por la cisura de
Glasser o fisura petrotimpanica
Interno: línea anteroposterior que pasa por la espina del
h. esfenoides
Externo: línea que pasa por el tubérculo cigomático y
raíz longitudinal del cigoma

En su superficie encontramos básicamente dos

porciones: la cavidad glenoidea y el cóndilo del temporal.

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- TUBERCULO ARTICULAR
Raíz transversa de la apófisis cigomática del temporal (cóndilo del temporal), es una eminencia
cilíndrica convexa de anterior a posterior y cóncava de lateral a medial.
Se diferencian dos vertientes, una posterior (articular) que continua con la cavidad glenoidea y otra
anterior (NO articular) que está cubierta en 2/3 por cartílago articular.

- FOSA MANDIBULAR (cavidad glenoidea)

Depresión del h. temporal es ancha, profunda y oblonga.

Está dividida por la fisura petrotimpánica (cisura de
Glasser) en dos partes: una anterior articular y otra
posterior no articular
Limites:

 Es posterior al tubérculo articular

 Es anterior al conducto timpánico externo
 Medial a la raíz del arco cigomático
 Lateral a la espina del h. esfenoides
La vertiente posterior del tubérculo y la parte anterior de
la fosa mandibular constituyen la superficie articular del
hueso temporal

SUPERFICIE MANDIBULAR
La mandíbula presenta en el borde superior de la rama ascendente, en la parte más posterior, una
eminencia llamada cóndilo, forma parecida a una pelota de rugby unida a través de un cuello a la rama
ascendente.

- APOFISIS CONDILARES

Dos eminencias oblongas y alargadas de lateral a medial. La vertiente anterior es convexa y la

posterior es aplanada, esta desciende verticalmente estrechándose.
Como no todo el cóndilo articula con la ATM, las superficies articulares son: vertiente anterior, su
cresta y el tercio superior de la vertiente posterior. Se encuentran revestidas por una capa de
fibrocartílago (al igual que el tubérculo articular).
Cuello del cóndilo tiene como función unir el cóndilo mandibular a la rama ascendente, donde
también se inserta la porción de la capsula articular que envuelve la ATM. Además, en su cara
antero interna en una fosita se inserta una parte del pterigoideo externo

DISCO ARTICULAR
Estructura fibrocartilaginosa bicóncava (vista general) que se encuentra entre las superficies
articulares de la ATM. Estas superficies son convexas y no pueden adaptarse entonces por eso
tenemos el disco articular.

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Esto de tener un fibrocartílago intracapsular es característico de esta articulación y de la de la

rodilla, la diferencia que el disco de la ATM es móvil.
En una vista coronal se observan dos caras, una superior y una inferior y un borde circunferencial.
Al medir los espesores se determina un espesor mayor desde la periferia hasta el centro.
El disco se encuentra atado a los polos del cóndilo (int y ext) por dos ligamentos intrínsecos
(colaterales interno y externo). Ambos ligam. colaterales son intracapsulares.
 Cara superior: cóncavo-convexo
ambas superficies dan la forma de
 Cara inferior: totalmente cóncava
una silla de montar
FUNCION FINAL: adaptar ambas piezas óseas

superficie ósea superior es convexa-cóncavo en sentido anterior

superficie ósea inferior es convexa)

- VISTA SAGITAL DEL DISCO ARTICULAR

En una visión sagital podemos dividir al disco articular en cuatro zonas, se diferencias por sus
espesores y ubicación:
 Banda anterior: espesor 2mm parte anterior de los cóndilos (mandibular y temporal),
se insertan algunos haces del pterigoideo externo
 Zona intermedia: espesor 1mm vertiente anterior del cóndilo mandibular y vertiente
posterior del cóndilo del temporal
 Banda superior: espesor 3mm zona de la cresta superior del cóndilo mandibular
 Zona bilaminar:
unión de la parte posterior del disco y estructuras de la parte posterior de la ATM
Tejido laxo, irrigado e inervado
Cubierto por la membrana sinovial y posee fibras colágenas

Como el disco sufre muchas presiones

no puede tener vasos ni nervios xq nos
dolería, por eso encontramos la zona
bilaminar que irriga a esa región
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ZM: 1mm
BP BA: 2mm
BP: 3mm

ZB

BA

- VISTA FRONTAL DEL DISCO

Disco se interpone entre ambas superficies óseas y como toma ataduras en los polos interno y externo del
cóndilo mandibular, éste deberá estar centrado, sin sufrir desplazamientos en los distintos movimientos que
realiza la mandíbula.

MEDIOS DE UNION (sistema Ligamentoso)

PRINCIPAL Capsula articular
Ligamentos temporomandibular
(lateral y medial)
SECUNDARIO Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Ligamento pterigomandibular

- CAPSULA ARTICULAR

Estructura fibrosa, delgada y laxa que rodea a la ATM, tiene forma de manguito.
Se inserta superiormente:
 hacia delante, la vertiente anterior del cóndilo temporal
 hacia atrás, el labio anterior de la cisura de Glasser
 por dentro, base la espina del esfenoides
 por fuera, el tubérculo cigomático y parte de la raíz longitudinal del cigoma.
Se inserta Inferior
 fija su contorno en el cuello del cóndilo mandibular

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la capsula articular se compone de dos tipos de fibras con

una dirección vertical común en todas:
 fibras cortas y profundas que van desde ambos
huesos (temporal y mandíbula) a la periferia del disco
 fibras largas y superficiales, se extienden del
hueso temporal a la mandíbula, cubriendo a las fibras
cortas.
La cara medial de la cápsula articular se adhiere al contorno
del disco. Entonces la cavidad articular se divide en dos
partes: una temporodiscal y otra discomandibular.

- LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR O -FIBRAS CORTAS SUPERIORES

LATERAL EXTERNO
-FIBRAS CORTAS INFERIORES
Grueso y triangular; refuerza la parte lateral de la cápsula articular y -FIBRAS LARGAS SUPERFICIALES
cubre la cara lateral de la articulación.
Se inserta superiormente, por su base, en el tubérculo cigomático anterior. Terminan en la parte
lateral y posterior del cuello de la mandíbula.
Su función es limitar los movimientos retrusivos (hacia atrás) del complejo cóndilo-disco cuando
hay relajación completa del pterigoideo lateral que es protrusor (hacia adelante), con lo que protege
las estructuras retrocondíleas.

- LIGAMENTO MEDIAL

Refuerza la parte medial de la cápsula articular, pero es delgado y menos resistente que el
ligamento lateral.

Sist. Ligamentoso accesorio: No son verdaderos ligamentos, sino simples cintas fibrosas. No
participan en los movimientos mandibulares, su acción es solamente limitadora de los movimientos
para proteger la articulación de fuerzas traccionales que pueden lesionarla.

- L. ESFENOMANDIBULAR

inserción en la espina del esfenoides y termina en la espina de Spix, es el engrosamiento del

borde posterior de la aponeurosis interpterigoidea.

- ESTILOMANDIBULAR

Cinta fibrosa que se inserta superiormente en el borde lateral de la apófisis estiloides, cerca del
vértice. Termina insertándose en el borde posterior de la rama a nivel del gonion (ángulo de la
mandíbula).

- PTERIGOMANDIBULAR
Insertándose en el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides, se dirige hasta el trígono
retromolar, insertándose en el labio interno del mismo.
*Se conoce este
En él se insertan Músculos buccinadores (borde anterior)
ligamento como
Constrictor superior de la faringe (borde Aponeurosis
posterior buccinatofaringea
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*Pregunta de tp: La aponeurosis interpterigoidea termina a nivel del trígono retromolar

ESPACIOS SUPRADISCAL E INFRADISCAL

La interposición del disco entre ambas superficies óseas articulares y rodeados por la cápsula
articular, forman dos espacios bien definidos e independientes (salvo que existiese una perforación
del disco), estos son los espacios supradiscal dado entre la superficie ósea articular superior y la
superficie superior del disco; e infradiscal entre la superficie inferior del disco y la superficie ósea
articular inferior.
Volumétricamente hablando el espacio infradiscal es menor que el espacio supradiscal y permite
movimientos de rotación o de bisagra alrededor de un eje dispuesto transversalmente.
El espacio supradiscal permite movimientos más amplios: traslación del complejo cóndilo
mandibular y disco hacia abajo y adelante sobre la vertiente posterior, porción inferior y vertiente
anterior del cóndilo del temporal

MEMBRANA SINOVIAL
Es un tejido conectivo vascularizado que tapiza las
articulaciones para proporcionarles nutrición y
lubricación. Las áreas funcionales a presión no tienen
sinoviales ni nervios y son avasculares. Por eso el
líquido sinovial tiene como función lubricar, nutrir y
evitar fricciones en el desplazamiento
Liquido sinovial: alta concentración de ácido
hialuronico.