Músculos flexores anteriores del cuello

•Paciente: Posición supina, con los codos

flexionados y las manos por encima de la cabeza
apoyadas sobre la mesa.
•Prueba: flexión de la columna cervical,
levantando la cabeza de la mesa con la barbilla
flexionada.
•Presión: Contra la frente hacia posterior.
Músculos anterolaterales flexores del cuello
Los músculos que actúan principalmente en
esta prueba son el esternocleidomastoideo y
los escalenos.
Paciente: Posición supina, con los codos
flexionados y las manos por encima de la cabeza
apoyadas sobre la mesa, la cabeza girada hacia
un lado.
Presión: contra la frente dirección posterior.
Extensores posterolaterales del cuello
•Paciente: Posición prona, con los codos
flexionados y las manos por encima de la
cabeza apoyados sobre la mesa, con la
cabeza girada hacia un lado.
•Prueba: Extensión posterolateral del cuello.
•Presión: Sobre el occipital en dirección
anterolateral
Trapecio fibras medias
• Paciente acostado en decúbito prono, brazo abducido
a 90° en rotación externa (Pulgar viendo hacia el
techo)
• Examinador se coloca homolateral al lado a explorar,
mano de estabilización sobre la escapula contraria y
mano de contacto sobre el brazo
• Se realiza una fuerza en dirección anterior (hacia el
suelo)
Trapecio fibras inferiores
• Paciente acostado en decúbito prono, brazo abducido
a 120° en rotación externa (Pulgar viendo hacia el
techo)
• Examinador se coloca homolateral al lado a explorar,
mano de estabilización sobre la escapula contraria y
mano de contacto sobre el brazo
• Se realiza una fuerza en dirección anterior (hacia el
suelo)
Trapecio fibras superiores
• Paciente en sedestación cabeza en rotación externa y
flexión lateral.
• Terapeuta se coloca homolateral al punto de
exploración, una mano se coloca en la cara lateral de
la cabeza y la otra cruzada por debajo de la primer
mano sobre el hombro.
• Se realizan fuerzas contrarias llevando 75% de la
fuerza hacia la depresión del hombro y 25% de fuerza
hacia el empuje de la cabeza
 Bacody
•Procedimiento: Paciente en sedestación coloca
su mano sobre su cabeza del lado afectado.
•Sintomatología: Reducción del dolor en la raíz
cervical → Radiculopatia cervical.
•Interpretación: Los pacientes con Radiculopatia
en esta posición presentan analgesia al
disminuir la tensión nerviosa.
Signo de bikele
• Procedimiento: Paciente en sedestación, hombro en
abducción de 90°, codo completamente flexionado; El
quiropráctico indica al paciente que extienda el codo.
• Sintomatología: (+) Reproducción de síntomas
radiculares → Tensión de la raíz nerviosa, posiblemente
meningitis
• Interpretación: DDx otras causas de radiculopatía:
Masa en la médula espinal o el ápice del pulmón
(tumor), fractura de clavícula o formación de callos,
costilla cervical, antecedentes de traumatismo.
 Compresión del plexo braquial.
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el examinador aplica
fuerza de compresión sobre el plexo braquial (aprieta el plexo
braquial entre los dedos y el pulgar) durante 10 segundos
• Sintomatología: (+) Síntomas radiculares → Compresión de la
raíz nerviosa, síndrome de la salida torácica, síndrome del
escaleno anterior. (+) Dolor o malestar local → Esguince /
distensión cervical
• Interpretación: Al realizar la maniobra, el examinador debe
asegurarse de que no está comprimiendo la arteria carótida
común o cualquier otro tejido vascular que irriga la cabeza, ya
que puede provocar efectos secundarios no deseados.
 Compresión cervical
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el examinador aplica
suavemente una presión axial hacia abajo sobre la cabeza del
paciente.
• Sintomatología: (+) Aumento del dolor local → daño articular,
bloqueo de facetas, atrapamiento de meniscoide o distensión
de ligamentos (+) Aumento del dolor periférico → aumento de
la presión sobre raíces nerviosas (invasión de formen
intervertebral, radiculopatía)
• Interpretación: Con síntomas radiculares, se justifica una
evaluación adicional (examen neurológico y diagnóstico por
imágenes).
 Compresión formaidal máxima
• Procedimiento: Paciente en sedestación, la cabeza del
paciente se gira, se flexiona lateralmente y se extiende
ligeramente, el terapeuta realiza una presión axial.
• Sintomatología: (+) Aumento del dolor local → daño articular,
bloqueo de facetas, atrapamiento de meniscoide o distensión
de ligamentos (+) Aumento del dolor periférico → aumento de
la presión sobre raíces nerviosas (invasión de formen
intervertebral, radiculopatía)
• Interpretación: Con síntomas radiculares, se justifica una
evaluación adicional (examen neurológico y diagnóstico por
imágenes).
Prueba de distracción cervical
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el examinador eleva
suavemente la cabeza del paciente axialmente.
• Sintomatología: (+) Aumento del dolor local → Esguince muscular
o de ligamentos. (+) Disminución del dolor periférico → Disminución
de la presión sobre las raíces nerviosas (invasión de formen
intervertebral, radiculopatía). (+) Disminución del dolor local →
pinzamiento facetario
• Interpretación: Si el paciente experimenta una reducción del dolor
con la distracción cervical, esta prueba puede indicar un método de
tratamiento apropiado para su condición (considere usar técnicas de
distracción cervical en su protocolo de tratamiento)
 Compresión de jackson
• Procedimiento: El paciente en sedestación gira la cabeza
hacia un lado, el examinador aplica suavemente una presión
hacia abajo, luego se repite el procedimiento con la cabeza
girada en dirección opuesta
• Sintomatología: (+) Aumento del dolor local → Daño articular,
atrapamiento meniscoide o distensión muscular. (+) Aumento
del dolor periférico → Aumento de la presión sobre las raíces
nerviosas (invasión del formen intervertebral, radiculopatía).
• Interpretación. Esta maniobra también puede comprimir: la
arteria vertebral y causar síntomas de tipo vertebro bacilar
(mareos, vértigo, nistagmo).
 Maniobra de O’Donoghue
• Procedimiento: Paciente en sedestación, el examinador
mueve la columna cervical a través de una rotación resistida
bilateral. luego mediante rotación bilateral pasiva
• Sintomatología: (+) Dolor Durante el movimiento resistido →
tensión muscular. Durante el movimiento pasivo → esguince de
ligamentos
• Interpretación: La rotación resistida se puede realizar como
una contracción isométrica en la que el examinado mantiene
inmóvil la cabeza del paciente mientras intenta girar de un lado
a otro.
 Glúteo mayor
Posición del paciente: Prono, rodilla
flexionada 90°, cadera completamente
extendida.
Fuerza del examinador: Hacia la flexión de la
cadera
Estabilización: PSIS ipsilateral
 Glúteo medio
Posición del paciente: Supino, cadera
flexionada 5° y ligeramente abducida (sin
rotación)
Fuerza del examinador: Diagonal hacia el
ángulo opuesto (aducción de la cadera)
Estabilización: Tobillo opuesto.
Glúteo menor
Posición del paciente: En decúbito supino,
cadera flexionada 20 °, ligeramente abducida
y rotada internamente.
Fuerza del examinador: Diagonal hacia el
ángulo opuesto (aducción y extensión de la
cadera)
Estabilización: Tobillo opuesto
Piriforme
Posición del paciente: Prono, rodilla flexionada
90°, fémur en rotación externa
Fuerza del examinador: Hacia la rotación interna
del fémur (tirar del tobillo lateralmente)
Estabilización: Rodilla lateral del paciente y PSIS
 Adams
Procedimiento: Paciente de pie, el examinador
observa la joroba costal cuando el paciente intenta
tocar los dedos de los pies.
Interpretación: (+) Joroba costal anormal en un lado
→ Escoliosis.
Notas clínicas: La medida cuantitativa del grado de
escoliosis se puede tomar mediante radiografías
(método de Risser-Ferguson.
Signo de murphy
Procedimiento: Paciente sentado, el examinador golpea con
fuerza con el puño cerrado los riñones (lado cubital del
puño, ya que es más suave).
Interpretación: (+) Dolor o sensibilidad Inflamación del
riñón, piconefritis infección), hidronefritis (obstrucción).
Notas clínicas: El seguimiento de una prueba positiva debe
incluir un análisis de orina y una palpación bimanual de los
riñones.
Abducción escapular pasiva
Procedimiento: Paciente sentado o de pie, el
examinador aduce la escápula bilateralmente.
Interpretación: (+) Dolor escapular →
Compresión de la raíz del nervio T1-T2.
Notas clínicas: El dolor puede ser secundario al
estiramiento de un músculo serrato anterior
dañado o al síndrome escapulocostal.
 Schepelmann
Procedimiento: Paciente sentado o de pie, abducción de hombros 180
° y flexión lateral de la columna de lado a lado; El examinador observa
el movimiento uniforme y los signos de descontento del paciente.
Interpretación:(+) Dolor costal: Dolor lateral cóncavo → Neuritis
intercostal.
Dolor lateral convexo → Miofascial, distensión intercostal.
Notas clínicas: La prueba proporciona un método eficiente para una
pantalla general de la columna torácica para ayudar a localizar el sitio
de la lesión (esencialmente rango de movimiento activo de la columna
torácica)
 Bechterew
Procedimiento: Paciente sentado, intenta extender la rodilla
de un lado a la vez, el siguiente paciente intenta extender
ambas rodillas al mismo tiempo.
Interpretación: (+) Dolor de piernas → radiculopatía,
invasión de FORMEN INTERVERTEBRAL, SOL, tensión de la
raíz nerviosa.
(+) Dolor local → esguince / distensión.
Notas clínicas: El examinador puede colocar la mano sobre
el muslo del paciente para resistir la flexión de la cadera
 Bonnet
Procedimiento: Paciente en decúbito supino, el examinador realiza una
elevación de la pierna recta y luego baja la pierna del paciente hasta el
punto justo antes de la exacerbación de los síntomas, luego rota
internamente y abduce la cadera del paciente.
Interpretación:(+) Reproducción de síntomas: Dolor de piernas →
Tensión de la raíz nerviosa, radiculopatía, herniación discal, osteofito,
síndrome piriforme. Dolor lumbosacro local → Esguince / distensión
lumbosacra.
Notas clínicas: La rotación interna y la abducción de la cadera cuando la
pierna está recta aumenta la tensión del nervio ciático y de la raíz
nerviosa
 Bragard
Procedimiento:La prueba debe seguir una elevación de la pierna
estirada, el paciente en decúbito supino, la pierna afectada se baja en
un ángulo justo por debajo de la producción de dolor, el examinador
luego flexiona el pie
Interpretación: (+) Dolor en las piernas o reproducción de los síntomas
de la prueba SLR → radiculopatía, invasión del foramen intervertebral,
tensión de la raíz nerviosa, ciática. (+) Dolor local de espalda,
isquiotibiales o pantorrilla → esguince / distensión
Notas clínicas:La dorsiflexión del pie puede aumentar la tensión de la
raíz del nervio ciático dando lugar a síntomas radiculares
 Triada de dejeine
Procedimiento: Al paciente sentado se le indica que tosa,
estornude y se esfuerce (maniobra de Valsalva), el
examinador observa si hay signos de dolor o malestar.
Interpretación:(+) Reproducción de síntomas → Dolor de
piernas → Tensión de la raíz nerviosa, radiculopatía, hernia
discal, SOL, osteofito. Dolor lumbosacro local → Esguince /
distensión lumbosacra
Notas clínicas: Las tres acciones en la tríada de Dejerine
causan un aumento de la presión intraabdominal o intratecal,
que en presencia de una hernia de disco puede causar un
aumento de la compresión de la raíz nerviosa.
 Signo de Ely
Procedimiento: Paciente en decúbito prono con las piernas relajadas, el
examinador flexiona pasivamente la rodilla aproximando el talón al
glúteo contralateral, luego el examinador extiende la cadera elevando la
rodilla
Interpretación: (+) Dolor con flexión de rodilla → Nervio o raíz femoral
compresión, conlractura del músculo cuádriceps. (+) Dolor con
extensión de cadera → Compresión del nervio femoral o de la raíz,
distensión o inflamación del músculo psoasilíaco
Notas clínicas: Es posible que con la hernia de disco L1-L3 los síntomas
radiculares se irradien a la parte anterior del muslo y la ingle
Tracción del nervio femoral
• Procedimiento: Paciente acostado de lado con
la espalda recta y el cuello ligeramente
flexionado: el examinador extiende la cadera del
paciente 15 ° y flexiona la rodilla (estirando el
nervio femoral)
• Interpretación: (+) Radiación del dolor a la parte
anterior del muslo →Compresión del nervio
femoral o de la raíz (radiculopatía L2-L4)
 Ganslen
Procedimiento: El paciente en decúbito supino, el examinador
coloca la rodilla y el muslo de la pierna afectada en el abdomen
del paciente, luego el examinador hiperextiende lentamente la
pierna opuesta y observa al paciente en busca de signos de
malestar o dolor, luego se repite la prueba en la extremidad
opuesta
Interpretación: (+) Dolor sacroilíaco o anterior del muslo →
Patología de la articulación sacroilíaca (esguince de ligamentos,
inestabilidad). (+) Elevación de cadera extendida → contractura
del psoas iliaco. (-) Sin dolor sacroilíaco → Posible origen del
dolor lumbar
 Hibb
Procedimiento: Paciente en decúbito prono con la rodilla en ángulo
de 90°, el examinador estabiliza la pelvis del paciente con una mano
y procede a empujar lentamente el tobillo del paciente lateralmente.
Interpretación: (+) Dolor sacroilíaco → Patología de la articulación
sacroilíaca (+) Dolor de cadera → Lesión de cadera (distensión,
artritis). (+) Dolor radicular → Atrapamiento piriforme del nervio
ciático
Notas clínicas: Se debe tener precaución al tratar con pacientes con
patologías conocidas de la rodilla, ya que el movimiento de rotación
interna del fémur ejercerá presión sobre los ligamentos colaterales
mediales de la rodilla. La rotación interna del fémur provoca el
estiramiento del músculo piriforme, que puede comprimir
internamente el nervio ciático y causar síntomas radiculares
 Milgrams
Procedimiento: Paciente en decúbito supino, el
examinador levanta los talones del paciente 10 cm de la
mesa y le pida mantener la posición durante 30 segundos.
Interpretación: (+) Lumbalgia → Patología de la columna
lumbar, hernia de disco intervertebral, distensión muscular.
(+) La incapacidad para mantener la posición también
puede indicar un descondicionamiento del flexor de la
cadera y de la fuerza del cuerpo central
 Nachlas
Procedimiento: Paciente en decúbito prono, el examinador
flexiona la rodilla en un intento de tocar el infierno del
paciente con la nalga ipsilateral
Interpretación: (+) Dolor local → Esguince de ligamento SI /
lumbar / rodilla. (+) Dolor irradiado → Patología del nervio
femoral
Notas clínicas: El movimiento de la prueba estira el nervio
femoral y puede causar síntomas radiculares los pacientes con
contractura del cuadriceps mostrarán una disminución del
ROM
Compresión sacroiliaca
Procedimiento Paciente acostado de lado, el
examinador coloca las manos sobre el ilion
superior y aplica presión hacia abajo (comprime la
pelvis).
Interpretación: (+) Dolor → Esguince / distensión
sacroilíaca, fractura, disfunción de la articulación
Sl.
 Distracción Sacroiliaca
Procedimiento: Paciente en decúbito supino, el
examinador coloca las manos bilateralmente
sobre el ASIS del paciente, luego aplica una fuerza
hacia abajo y lateralmente en un intento de
distraer la pelvis.
Interpretación: (+)Dolor→Esguince de
articulación sacroilíaca o púbica anterior, fractura
de pelvis.
Guillette
Procedimiento. Paciente de pie, 2 partes: 1. El examinador palpa el
tubérculo PSIS y S2 (proceso espinoso) y luego le indica al paciente que
marche lentamente en su lugar, el examinador observa el movimiento.
2. Luego, el examinador repite la maniobra mientras palpa el PIIS y el
ápice sacro y compara bilateralmente.
Interpretación (+) Dolor → Esguince de articulación sacroilíaca o
púbica, fractura de pelvis (+) Movimiento anormal → hipermovilidad o
hipomovilidad.
Notas clínicas. Ocasionalmente, los pacientes tendrán un "clic" o
"chasquido" repetible con esta maniobra. este hallazgo probablemente
se deba a que un tendón se rompe sobre un tubérculo.
 Straight leg raise
Procedimiento. Paciente en decúbito supino, el examinador coloca una mano
debajo del tobillo del paciente y la otra mano sobre la rodilla del paciente (para
asegurar que la rodilla permanezca extendida durante la acción); Luego, el
examinador procede a elevar pasivamente la pierna estirada.
Interpretación:(+) Dolor radicular de la pierna →Compresión de la raíz nerviosa,
hernia de disco intervertebral, atrapamiento del piriforme. (+) Lumbalgia → SI /
esguince lumbar /distensión. Grados de flexión → Tejido afectado. 0 ° a 35 ° →
Afectación extradural. 35 a 70 ° → Afectación disco / raíz nerviosa. > 70 ° → SI /
dolor articular lumbar.

Notas clínicas. Primero solicite al paciente que realice un levantamiento activo de la

pierna recta como medida de la capacidad funcional
 Trendelenburg
Procedimiento. Se le indica al paciente de pie que
levante una pierna del suelo, el examinador observa el
movimiento de la cadera desde atrás.
Interpretación. (+) Inclinación lateral pélvica ///
Músculos abductores de la cadera débiles
(especialmente glúteo medio), déficit neurológico o de
acondicionamiento muscular.
 Yeoman
Procedimiento. Paciente en decúbito prono con la rodilla
flexionada 90 °, con una mano el examinador aplica presión hacia
abajo sobre el PSIS y levanta la rodilla flexionada del paciente de la
mesa de examen e intenta extender el muslo con la otra mano.
Interpretación (+) Dolor sacroilíaco o anterior del muslo →
Patología de la articulación sacroilíaca (esguince de ligamentos,
inestabilidad, artritis) (+) Opresión muscular de la cadera extendida
→ Contractura del iliopsoas o cuádriceps.
Notas clínicas. En presencia de neuropatía compresiva femoral,
esta prueba también puede inducir síntomas radiculares femorales,
ya que puede estirar el nervio femoral o sus raíces (L2-L4)
 Turyn
Procedimiento. Paciente en decúbito supino con las piernas
estiradas, el examinador extiende (dorsiflexiones) el primer
dedo del pie.
Interpretación: (+) Dolor radicular de pierna → Compresión
de raíz nerviosa, hernia de disco intervertebral, ciática.
Notas clínicas. La extensión del primer dedo del pie
aumenta levemente la tensión de la raíz del nervio ciático y
puede causar la reproducción de síntomas radiculares (solo
en casos de compresión nerviosa muy severa)
ROOS
• Paciente sentado, hombros en abducción a 90
°, codo en flexión de 90 °, el examinador le
indica al paciente que abra y cierre los puños -2
veces por segundo durante 3 minutos.
• Interpretación
• (+) Incapacidad para mantener la acción con
entumecimiento, hormigueo o debilidad
asociados → Síndrome de salida torácica
ADSON TEST
• Paciente sentado, el examinador palpa el pulso
radial bilateralmente y se le indica al paciente
que gire la cabeza hacia el lado afectado.
• Interpretación
• (+) Disminución / pérdida de pulso →
compresión neurovascular (SOT) de una costilla
cervical, síndrome del músculo escaleno
anterior
WRIGHT
• Paciente sentado, el examinador palpa el pulso
radial y luego abduce horizontalmente el brazo
del paciente
• Interpretación
• (+) Disminución del pulso en el lado afectado
más que en el lado no afectado y reproducción
de los síntomas asociados con la arteria axilar o
compresión del plexo braquial → síndrome de
hiperabducción (SOT)
Aprensión anterior
•Paciente sentado, hombro abducido 90°
codo flexionado 90º; el examinador aplica
presión anterior suavemente y observa al
paciente en busca de signos de aprensión o
malestar.
•Interpretación
•(+) Traslación anterior excesiva, dislocación
o aprensión del paciente → inestabilidad de
la GH anterior.
Apley superior e inferior
• Paciente sentado o de pie, el examinador indica al paciente que
coloque la mano detrás de la espalda y toque la parte media de
la espalda en la parte inferior, luego repita de manera superior.
• Interpretación
• (+) Dolor e incapacidad para realizar el movimiento →
Patología del manguito rotador (tendinitis bicipital o
supraespinoso), rigidez o patología de los rotadores externos
de GH, patología del labrum. Artritis CA, contractura capsular /
muscular.
Signo de bryant
•Paciente sentado, el examinador observa la
altura de los pliegues axilares (tanto anterior
como posterior).
•Interpretación
•(+). Descenso marcado del pliegue axilar →
luxación del hombro
 Codman test
• Paciente sentado, el examinador abduce pasivamente los
hombros a 90 ° con un apoyo sólido, luego de repente
soltamos y le pide al paciente que mantenga en el aire.
• Interpretación
• (+) Dolor / debilidad o movimiento de “rebote" → "síndrome
de arco doloroso", bursitis, distensión del manguito rotador,
tendinitis / pinzamiento
• (+) Incapaz de recuperarse → (menos de +3/5 de fuerza
muscular) → lesión grave (deformación del manguito de
grado 3).
Dugas
• Paciente sentado; el examinador indica al paciente que se
estire a través del cuerpo, coloque la mano en el hombro
opuesto y tire del codo contra el pecho; El examinador puede
aplicar una suave sobrepresión AP sobre el codo flexionado.
• Interpretación
• (+) Incapacidad para completar la prueba (el paciente no puede
llevar el codo flexionado a la pared torácica anterior) →
Luxación del hombro, contractura de la articulación GH /
músculo.
Lata vacia
• Paciente sentado, eleva activamente el brazo recto (palma
hacia arriba) a 120° en el plano escapular; en el ápice, el
paciente rota internamente el brazo (pulgar hacia abajo, "lata
vacía"), luego el brazo recto inferior gira internamente
lentamente de regreso al cuerpo.
• Interpretación
• (+) Dolor o debilidad → lesión o lesión del músculo
supraespinoso.
Rotación y compresión de ellman
• Paciente acostado sobre el lado no afectado, el
examinador abduce el hombro 30° y aplica una
fuerza de compresión en la articulación GH
mientras gira el brazo del paciente medial y
lateralmente.
• Interpretación
• (+) Dolor o crepitación con movimiento → Artrosis
glenohumeral.
Prueba de fulcro
• Paciente en decúbito supino con hombro abducido 90 ° y codo
flexionado 90 °; El examinador coloca la mano debajo de la
articulación glenohumeral y gira externamente el brazo del
paciente sobre la mano.
• Interpretación
• (+) Aprensión o aumento de movimiento → Inestabilidad
glenohumeral anterior
• (+) Dolor local → Lesión del ligamento / tendón del manguito
rotador.
Hiperextensión
• Paciente sentado hombro extendido y codo
completamente flexionado; El examinador
extiende pasivamente el hombro del paciente y
endereza el codo.
• Interpretación.
• (+) Dolor en hombro → tendinitis del bíceps.
Lippman
• Paciente sentado con el codo flexionado 90 °, el examinador
agarra el antebrazo y palpa el surco bicipital y luego rota
interna y externamente el húmero.
• Interpretación
• (+) Deslizamiento del tendón del surco → Desgarro del
ligamento transverso del húmero (inestabilidad bicipital)
Rockwood
Paciente sentado con el húmero (articulación GH)
en rotación externa; El examinador abduce
pasivamente el brazo del paciente a 45°, 90° y
120°, el examinador puede aplicar una fuerza PA
suave sobre el hombro
• Interpretación
(+) Aprensión → Inestabilidad glenohumeral
(+) Dolor → Síndrome de pinzamiento, tendinitis
del manguito rotador.
Yergason
Paciente sentado codo flexionado 90 °, antebrazo en pronación;
el examinador agarra el antebrazo y palpa el tendón de la
cabeza larga del bíceps mientras el paciente flexiona y supina
activamente el antebrazo y gira externamente el brazo
("autoestopista"); el examinador resiste el movimiento del
paciente
Interpretación
(+) Dolor o debilidad → Esguince o tendinitis del bíceps
(+) Tendón que se sale del surco → desgarro del ligamento
transverso del húmero (inestabilidad bicipital)
Abbott-Saunders
• Paciente sentado; el examinador rota
externamente y abduce el brazo del paciente; El
examinador procede a levantar y bajar el brazo
del paciente, mientras que la otra mano palpa
sobre el surco bicipital.
• Interpretación.
• (+) Click o pop palpable (que puede repetirse con
cada maniobra) → tendón bicipital subluxado
 Cajón de hombro
• Paciente sentado, antebrazo apoyado en su regazo y hombro relajado.
Examinador de pie detrás de él. Una mano estabiliza la cintura escapular
(escápula y clavícula), la otra sujeta el húmero proximal. Se presiona
suavemente la cabeza hacia la escápula para centrarla en la cavidad
glenoidea, que asegura posición de inicio neutra. Se comienza empujando
hacia adelante el húmero para determinar el grado de desplazamiento
anterior en relación con la escápula. El hombro normal se detiene en un
punto firme, sin sonido, ni dolor ni inquietud. Un ruido o chasquido en la
subluxación anterior o la reducción indica rotura del rodete. Se devuelve el
húmero a la posición neutra, y luego se tira de él hacia abajo para
determinar el grado de desplazamiento posterior. El hombro normal
permite el movimiento hasta la mitad del diámetro de la cabeza humeral. El
aumento de este desplazamiento sugiere inestabilidad multidireccional
 Deltoides
Anterior:
Paciente en decúbito supino, hombro abducido 90º, codo flexionado 90º.
Fuerza del examinador: hacia el piso (abducción horizontal).
Estabilización: hombro contralateral
Medial:
Paciente en decúbito supino, hombro abducido 90º, codo flexionado 90º.
Fuerza del examinador: aducción (jale hacia abajo el brazo)
Estabilización: hombro contralateral
Posterior:
Paciente en decúbito supino, hombro abducido 90º, codo flexionado 90º.
Fuerza del examinador: hacia el techo (aducción horizontal)
Estabilización: mismo hombro
Supraespinoso

•Paciente en decúbito supino con el

brazo en rotación interna, el hombro
abducido a 10°, el examinador estabiliza
sobre el ASIS del lado contrario
contacta distal de cubito/radio y realiza
una aducción y flexión del hombro
Infraespinoso y redondo menor

•Paciente en decúbito supino con el

brazo en rotación externa, el codo
flexionado a 90° el examinador contacta
distal de cubito/radio, estabiliza en la
parte lateral el codo, realiza una fuerza
en rotación interna, se debe de realizar
con el hombro a 0 y 90° de abducción
Subescapular

•Paciente en decúbito prono

colocando el brazo en la parte
posterior de la columna lumbar sin
tocar su cuerpo, el examinador
contacta el brazo y realiza una
fuerza de posterior hacia anterior sin
flexionar el codo
Redondo mayor

•Posición del paciente: en prono, con el

brazo doblado rotación externa detrás de la
espalda, la mano sobre la columna lumbar
•Fuerza del examinador: hacia la rotación
interna del húmero
•Estabilización: región escapular opuesta
Dorsal ancho

•Paciente en decúbito supino, brazo

en rotación interna, examinador
estabiliza en el hombro y contacta
distal de cubito / radio, realiza una
fuerza en diagonal llevando a flexión
del hombro y abducción
Serrato anterior
• Paciente en sedestación, el hombro abducido a
110°, el brazo en rotación externa, el paciente
se estabiliza con la mano en la camilla,
examinador contactan en la escapula y en el
húmero realizando una fuerza en rotación
medial de la escapula, el 80% de la fuerza será
en la escapula mientras que el otro 20% será en
el humero
 Pectoral mayor
• Parte esternal:
• Posición del paciente: supino, hombro flexionado 90º, brazo
completamente girado internamente
• Fuerza del examinador: diagonal hacia la abducción y leve flexión
• Estabilización: hombro opuesto
• Parte clavicular:
• Posición del paciente: supino, hombro flexionado 90º, brazo girado
internamente 45º
• Fuerza del examinador: diagonal hacia la abducción y la extensión leve
• Estabilización: hombro opuesto
Pectoral menor
• Posición del paciente: supino, hombro abducido a
través del cuerpo y levantado de la mesa (tenga en
cuenta que la mano del paciente agarra la parte
superior del brazo del examinador)
• Fuerza del examinador: Diagonal hacia la retracción
de la escápula (la fuerza no se dirige a través de la
mano del examinador sino a través de la parte
superior del brazo)
• Estabilización: el paciente puede agarrar la mesa
Elevador de la escapula

•Paciente en sedestación, con la cabeza

flexionada lateralmente, en rotación externa
y ligera extensión, el hombro elevado,
examinador contacta en la parte lateral de la
cabeza y estabiliza en el hombro, la fuerza
que se ejerce es un 75% en flexión lateral
contraria y un 25% en depresión el hombro
Bíceps braquial

•Posición del paciente: supino, codo

flexionado 90 ° y antebrazo supinado
•Fuerza del examinador: hacia la extensión
del codo y la leve pronación del antebrazo
•Estabilización: codo del paciente
Braquial anterior

•Posición del paciente: supino, codo

flexionado 90 ° y antebrazo en pronación
•Fuerza del examinador: hacia la extensión
del codo
•Estabilización: codo del paciente
Coracobraquial

•Posición del paciente: supino, hombro

flexionado 45 °, abducción 30 ° y codo
flexionado 150 °
•Fuerza del examinador: Diagonal hacia la
extensión y ligera abducción del hombro.
•Estabilización: hombro opuesto
Tríceps

•Posición paciente: decúbito supino,

hombro flexionado 80 °, codo ligeramente
flexionado
•Fuerza del examinador: hacia la flexión del
codo (no la flexión del hombro).
•Estabilización: codo del paciente
 Cozen
• Paciente sentado, codo completamente
flexionado, antebrazo en pronación y muñeca
extendida ("posición de camarero"); El
examinador aplica fuerza en la dirección de la
extensión del codo y la flexión de la muñeca
mientras estabiliza el codo del paciente con la
otra mano.
• Interpretación
• (+) Dolor o debilidad → epicondilitis lateral.
Mills inverso
• Procedimiento.
• Paciente sentado, el examinador extiende la muñeca
y los dedos del codo del paciente para estirar el
tendón flexor común en el epicóndilo medial.
• Interpretación
• (+) Dolor localizado en el epicóndilo medial o distal en
el tendón flexor común → Epicondilitis medial (codo
de golfista).
Mills
• Procedimiento.
• Paciente sentado, el examinador extiende y
prona el codo del paciente mientras flexiona la
muñeca (la prueba estira el tendón extensor
común).
• Interpretación
• (+) Dolor lateral del codo durante la prueba →
Epicondilitis lateral.
Cozen inversa
• Procedimiento.
• Paciente sentado con el codo flexionado 120°, el antebrazo
supinado y la muñeca ligeramente flexionada y desviada
hacia el cúbito; El examinador aplica presión sobre la
palma del paciente con una mano mientras estabiliza el
codo y palpa el epicóndilo medial con la otra mano.
• Interpretación
• (+) Dolor localizado en el epicóndilo medial o distal en el
tendón flexor común → Epicondilitis medial (codo de
golfista).
Síndrome de pronador redondo
• Procedimiento.
Paciente sentado con el codo flexionado 90 °, el
examinador indica al paciente que intente la
pronación del antebrazo con extensión del codo, el
examinador resiste firmemente el movimiento de
pronación mientras el codo está extendido.
• Interpretación
(+) Hormigueo o parestesia. → Compresión del
nervio mediano en el Músculo pronador redondo
Tinel en el codo
• Procedimiento.
• Paciente sentado, el examinador golpea
suavemente el túnel cubital (surco entre el
olécranon y el epicóndilo lateral) con las yemas
de los dedos o con un martillo de reflejos.
• Interpretación
• (+) Disparo de dolor eléctrico a lo largo del lado
medial del antebrazo a la mano medial →
Neuropatía compresiva cubital.
Estrés en valgo
• Procedimiento.
• Prueba de dos partes sentado con el paciente;
• 1. El examinador aplica fuerza en valgo con el
codo completamente extendido.
• 2. El examinador aplica fuerza en valgo con el
codo flexionado 30° y el antebrazo en supinación.
• Interpretación
• (+) Dolor o movimiento articular excesivo →
Esguince o inestabilidad del codo.
Estrés en varo
• Procedimiento.
• Prueba de dos partes sentado con el paciente:
• 1. El examinador aplica fuerza en varo con el
codo extendido.
• 2. El examinador aplica fuerza en varo con el
codo flexionado 30° y el antebrazo en supinación.
• Interpretación
• (+) Dolor o movimiento articular excesivo →
Esguince o inestabilidad lateral del codo.
Pronador redondo

•Posición del paciente: en supino, codo

flexionado 60 °, el antebrazo en pronación
completa
•Fuerza del examinador: hacia la supinación
•Estabilización: codo del paciente
Palmar menor

• Posición del paciente: supino, codo flexionado

90º, muñeca flexionada 90º, antebrazo
totalmente en pronación
• Fuerza del examinador: Diagonal hacia la
extensión y aducción de la muñeca.
• Estabilización: antebrazo distal
Palmar largo

• Posición del paciente: supino, codo flexionado

90 °, muñeca completamente flexionada.
Eminencias tenar e hipotenar opuestas. El
paciente hace un pico con la mano.
• Fuerza del examinador: hacia la extensión de la
muñeca y la propagación de eminencias tenar /
hipotenar
Flexor cubital de los carpos

• Posición del paciente en decúbito supino, codo

flexionado 90 °, muñeca completamente
flexionada, antebrazo totalmente en decúbito
supino
• Fuerza del examinador: Diagonal hacia la
extensión y abducción de la muñeca.
• Estabilización: pacientes antebrazo distal
Flexor común superficial y profundo de los
dedos
• Paciente Sentado, codo flexionado 90 °, muñeca y
dedos completamente flexionados (manos en puño).
• Fuerza del examinador, hacia la extensión de la
muñeca y los dedos (contacta la punta de los dedos)
• Estabilización, antebrazo distal del paciente
Pronador cuadrado

•Posición del paciente: supino, codo

flexionado 125 °, antebrazo totalmente
pronado
•Fuerza del examinador: hacia la supinación
•Estabilización: codo del paciente
Braquioradial

• Posición del paciente: supino, codo flexionado

90 °, antebrazo en punto muerto (pulgar arriba)
• Fuerza del examinador: hacia la extensión del
codo (nota: algunos médicos sugieren una
prueba rápida de ráfaga corta)
• Estabilización: codo del paciente
Cubital posterior

•Posición del paciente: supino, codo

flexionado 90 ", muñeca completamente
extendida, antebrazo en posición neutral
•Fuerza del examinador: hacia la flexión y
abducción de la muñeca
•Estabilización: antebrazo distal del paciente
Radial corto y largo

•Posición del paciente: supino, codo

flexionado 90 °, muñeca completamente
extendida, antebrazo 10 ° pronado
•Fuerza del examinador: hacia la unión y
aducción de la muñeca
•Estabilización: antebrazo distal del paciente
Supinador corro

•Posición del paciente: supino, hombro

flexionado 90 ", codo flexionado 150 °,
antebrazo totalmente en decúbito supino
•Fuerza del examinador: hacia la pronación
•Estabilización: codo del paciente
Prueba de pulsera
• Procedimiento
• Paciente sentado o de pie, el examinador aplica
fuerza de compresión lateral alrededor del radio distal
y el cúbito (en la ubicación del paciente que lleva un
brazalete)
• interpretación
• (+) Dolor de antebrazo, muñeca o mano → Artritis
reumatoide (+) ROM anormal → Laxitud del
ligamento, inestabilidad
Bunnel-little
• Procedimiento
• Paciente sentado, el examinador extiende la
articulación MCP e intenta flexionar la
articulación Interfalángica distal
• Interpretación
• (+) Disminución del rango o movimiento →
Contractura de la cápsula articular (osteoartritis)
 Signo de cascada
• Procedimiento
• Paciente sentado, codo flexionado 90 ° y
antebrazo supinado; El examinador indica al
paciente que cierre la mano sin cerrar el puño.
• Normalmente los dedos convergen sobre los
músculos hipotenares y el escafoides.
• Interpretación
• (+) Dedos superpuestos o torcidos → trastorno
interno metacarpiano
Finlestein
• Procedimiento
• El paciente sentado o de pie cierra el puño con
el pulgar dentro de los dedos y el cubital desvía
la muñeca; el paciente puede mover
activamente la muñeca o el examinador puede
mover pasivamente la muñeca
• Interpretación
• (+) Dolor en la parte lateral de la muñeca →
Tenosinovitis de los tendones del abductor largo
del pulgar y del extensor corto del pulgar
Forment
• La prueba tiene muchas variaciones;
• 1. El paciente sostiene un trozo de papel entre dos dedos que
el examinador intenta quitar
• 2. El paciente se opone al pulgar y al índice, el examinador
intenta separar los dedos
• 3. El paciente toca los cinco dedos juntos formando un cono
alrededor del dedo del examinador (el examinador evalúa la
fuerza de la mano)
• Interpretación
• (+) No puede sostener el papel o agarrar debilidad → Parálisis
del nervio cubital
Maisonneuve

•Procedimiento
•Paciente sentado o de pie, codo flexionado
30° y antebrazo en pronación, el paciente
extiende activamente la muñeca
•Interpretación
•(+) Hiperextensión en la muñeca → Fractura
de Colles
Phalen
• Procedimiento
• Paciente sentado con las muñecas flexionadas al máximo,
dos versiones:
• 1. El paciente junta el dorso de las manos frente al cuerpo
de modo que ambas muñecas estén completamente
flexionadas y mantenga la posición hasta por 1 minuto.
• 2. El examinador sostiene suavemente la muñeca
involucrada en una posición de flexión sostenida durante 1
minuto.
• Interpretación
• (+) Entumecimiento u hormigueo sobre la distribución del
nervio mediano, aumento del dolor anterior de la muñeca o
posterior debilidad de la oposición del pulgar → Síndrome
del túnel carpiano
Phalen inversa
• Procedimiento
• Paciente sentado con muñecas extendidas, dos versiones:
• 1. El paciente coloca las palmas de las manos juntas frente al
cuerpo de modo que ambas muñecas estén extendidas
("posición de oración") y mantenga la posición hasta por un
minuto
• 2. El examinador sostiene suavemente la muñeca involucrada
en posición de extensión sostenida durante 1 minuto.
• Interpretación
• (+) Entumecimiento u hormigueo sobre la distribución del nervio
mediano, aumento del dolor anterior de la muñeca o posterior
debilidad de la oposición del pulgar → Síndrome del túnel
carpiano.
Pellizco
• Procedimiento
• El paciente aprieta el dedo índice y el pulgar juntos
(labio bajo); El examinador puede aplicar resistencia
muscular o hacer que el paciente apriete un
manómetro.
• Interpretación
• (+) Debilidad muscular o pellizco de agarre de
almohadilla a almohadilla (no de punta a punta) →
Neuropatía intraósea anterior (rama profunda del
nervio mediano)
Fractura de escafoides
• Procedimiento
• Paciente sentado, el examinador agarra el
pulgar del paciente y aplica presión en la caja
de rapé anatómica del paciente (sobre el
escafoides)
• Interpretación
• (+) Dolor tras lesión → Fractura de escafoides
Signo de suéter
• Procedimiento
• Paciente sentado o de pie, el examinador le
indica al paciente que apriete el puño y observe
la flexión de los dedos
• Interpretación
• (+) Paciente incapaz de doblar el dedo proximal y
las falanges distales → Rotura de un tendón del
flexor superficial de los dedos