TRASTOR

PREVALENÇA FF. RISC CARACTERÍSTIQUES DESARROLLO I CURS

N
20% TB només presenten episodi mania Inici 2na dècada vida
x20 taxa suïcidi
2,4% TB 35% Poden aparèixer Sx depressius Pot iniciar en
33% o 50% tindran 1 intent a la vida
10-20% presenten mania disfòria (mixta) qualsevol etapa
+ Sx hipomaníacs, inici + temprano
x10 risc familiars 1r grau
2,1% + risc si familiars TB I o II
Recuperació interepisodis incompleta si TB I 18 anys
Dones = Homes Episodi Mania immediatament abans del Episodi
hi ha rasgos psicòtics incongruents EA
Depressió Major: 60%
Impulsivitat  contribueix intents de + episodis, + cronicitat, inici per EDM i + tard
Meitat dels 20 anys
suïcidi i T. Consum substàncies + suïcidis consumats
0,8% + tard que TB I
Interval inter-episòdic disminueix amb TB II + risc si familiars TB II només
+ Dones
edat (recaigudes independents de Pitjors resultats en tests cognitius excepte memòria i
5-15%  TB I
factors externs) fluïdesa semàntica
0,4%
Poden presentar T. Consum substàncies i T. Son
Dones = Homes
Inici normalment en adolescència o edat adulta
en PG Ciclotímia 15-50%  TB
temprana
PC: Dones van
Nens: 6 anys i mig
més a ttmnt

Episodio maníaco

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día, casi todos los días (o cualquier duración si se
necesita hospitalización).
B. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o actividad, existen tres (o más) de los síntomas siguientes (4 si el
estado de ánimo es solo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de solo 3 horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
 5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se
informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora (es decir, actividad sin
ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada
a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante en el funcionamiento social o laboral, para
necesitar hospitalización con el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección
médica.
Nota: Un episodio maníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación, terapia electroconvulsiva), pero persiste
en un grado totalmente sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese tratamiento, es prueba suficiente de un episodio maníaco y, en
consecuencia, de un diagnóstico de trastorno bipolar l.
Nota: Los Criterios A-D constituyen un episodio maníaco. Se necesita al menos un episodio maníaco a lo largo de la vida para el diagnóstico de
trastorno bipolar l.

Episodio hipomaníaco

A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energía, que dura como mínimo 4 días consecutivos y está presente la mayor parte del día, casi todos los días.
B. B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de ánimo es solo irritable), representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado
significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de solo 3 horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes), según se
informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o agitación psicomotora.
 7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada
a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de dinero imprudentes).
C. El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas.
E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si
existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maníaco.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) o de otra afección
médica.
Nota: Un episodio hipomaníaco completo que aparece durante el tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación, terapia electroconvulsiva), pero
persiste en un grado totalmente sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese tratamiento, es prueba suficiente de un episodio hipomaníaco. Sin
embargo, se recomienda precaución porque uno o dos síntomas (particularmente el aumento de la irritabilidad, nerviosismo o agitación después del
uso de antidepresivos) no se consideran suficientes para el diagnóstico de un episodio hipomaníaco, ni indica necesariamente una diátesis bipolar.
Nota: Los criterios A-F constituyen un episodio hipomaníaco. Los episodios hipomaníacos son frecuentes en el trastorno bipolar 1, pero no son
necesarios para el diagnóstico de trastorno bipolar l.

Trastorno bipolar I

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco (Criterios A- O en "Episodio maníaco" antes citados).
B. Al menos un episodio maníaco no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, y no se super pone a una esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no
especificados.

Especificar si:

 Con ansiedad
 Con características mixtas
 Con ciclos rápidos
 Con características melancólicas
  Con características atípicas
 Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
 Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
 Con catatonía
 Con inicio en el peri parto
 Con patrón estacional

Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo:

 En remisión parcial
 En remisión total

Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio de depresión mayor:

 Leve
 Moderado
 Grave

Trastorno bipolar II

A. Se han cumplido los criterios al menos para un episodio maníaco (Criterios A-F en "Episodio maníaco" antes citado), y al menos para un episodio
de depresión mayor (Criterios A-C en "Episodio de depresión mayor" antes citado).
B. Nunca ha habido un episodio maníaco.
C. Al menos un episodio hipomaníaco y al menos un episodio depresivo mayor no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo y no se
superponen a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.
D. Los síntomas de depresión o de incertidumbre causados por la alternancia frecuente de períodos de depresión e hipomanía provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

Especificar el episodio actual o más reciente:

  Hipomaníaco
 Depresivo

Si el episodio actual (o el más reciente si el trastorno bipolar II está en remisión parcial o completa) es hipomaníaco:

Especificar si:

 Con ansiedad
 Con características mixtas
 Con ciclos rápidos
 Con inicio en el periparto
 Con patrón estacional

Si el episodio actual (o el más reciente si el trastorno bipolar II está en remisión parcial o completa) es depresivo:

Especificar si:

 Con ansiedad
 Con características mixtas
 Con ciclos rápidos
 Con características melancólicas
 Con características atípicas
 Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo
 Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo
 Con catatonía
 Con inicio en el periparto
 Con patrón estacional

Especificar el curso si no se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio del estado de ánimo:

 En remisión parcial
 En remisión total
Especificar la gravedad si se cumplen actualmente todos los criterios para un episodio de depresión mayor:

 Leve
 Moderado
 Grave

T. Ciclotímico

A. Durante 2 años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han existido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no
cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio
de depresión mayor.
B. Durante el período de 2 años citado anteriormente (un año en niños y adolescentes), los síntomas del Criterio A han estado presentes al menos la
mitad del tiempo y el individuo no ha presentado síntomas durante más de 2 meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno de
ideas delirantes, u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo).
F. Trastorno bipolar y trastornos relacionados Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.

Especificar si:

 Con ansiedad

Otro TB i relacionados
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno bipolar y trastorno relacionado que causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de
ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica del trastorno bipolar y trastorno relacionado. La categoría de otro trastorno bipolar y trastorno
relacionado especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios de un trastorno bipolar y relacionado específico. Esto se hace registrando "otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado" y a
continuación el motivo específico (p. ej., "ciclotimia de corta duración").

Algunos ejemplos de presentaciones en que se puede especificar utilizando la designación "otro especificado" son los siguientes:

1. Episodios hipomaníacos de corta duración (2-3 días) y episodios de depresión mayor: Un ante cedente a lo largo de toda la vida de uno o
más episodios de depresión mayor en individuos en los que la presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio maníaco o
hipomaníaco, pero que han experimentado dos o más episodios de hipomanía de corta duración que cumplen todos los criterios
sintomáticos para un episodio hipomaníaco pero que solo duran 2-3 días. Los episodios de síntomas hipomaníacos no se superponen
temporalmente a los episodios de depresión mayor, por lo que la alteración no cumple los criterios para un episodio de depresión mayor,
con características mixtas.
2. Episodios hipomaníacos con síntomas insuficientes y episodios de depresión mayor : Un antecedente a lo largo de toda la vida de uno o más
episodios de depresión mayor en individuos cuya presentación nunca cumplió todos los criterios para un episodio maníaco o hipomaníaco
pero que han experimentado uno o más episodios de hipomanía que no cumple todos los criterios sintomáticos (es decir, al menos 4 días
consecutivos de estado de ánimo elevado y uno o dos de los otros síntomas de un episodio hipomaníaco, o estado de ánimo irritable y dos o
tres de los otros síntomas de un episodio hipomaníaco). Los episodios de síntomas hipomaníacos no se superponen temporalmente a los
episodios de depresión mayor, por lo que la alteración no cumple los criterios para un episodio de depresión mayor, con características
mixtas.
3. Episodio hipomaníaco sin episodio previo de depresión mayor: Uno o más episodios hipomaníacos en un individuo cuya presentación nunca
cumplió todos los criterios para un episodio de depresión mayor o un episodio maníaco.
4. Ciclotimia de corta duración (menos de 24 meses): Episodios múltiples de síntomas hipomanía cos que no cumplen los criterios para un
episodio hipomaníaco y múltiples episodios de síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor que
persisten durante un período de menos de 24 meses (menos de 12 meses en niños o adolescentes) en un individuo cuya presentación nunca
cumplió todos los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco y que no cumple los criterios para ningún
trastorno psicótico. Durante el curso del trastorno, los síntomas hipomaníacos o depresivos están presentes durante más días que la
 ausencia de síntomas, el individuo no ha presentado síntomas durante más de 2 meses seguidos y los síntomas causan malestar o deterioro
clínicamente significativo.
5. Episodio maníaco superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante u otro trastorno, especificado o
no especificado, del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico. Nota: Los episodios maníacos que forman parte del trastorno
esquizoafectivo no merecen el diagnóstico adicional de otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.