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Derrame Pleural

El derrame pleural es la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural, que puede ser causado por factores generales o locales. Se clasifica en trasudativo y exudativo, con criterios específicos para su diagnóstico. La evaluación incluye análisis del líquido pleural y se deben considerar diversas etiologías como insuficiencia cardíaca, neumonía y neoplasias.

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Derrame Pleural

El derrame pleural es la acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural, que puede ser causado por factores generales o locales. Se clasifica en trasudativo y exudativo, con criterios específicos para su diagnóstico. La evaluación incluye análisis del líquido pleural y se deben considerar diversas etiologías como insuficiencia cardíaca, neumonía y neoplasias.

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DERRAME

PLEURAL
Harrison Medicina Interna 20 ed.
69816519
Definición
Exceso de líquido en el espacio pleural

Etiología
Se acumula cuando su formación sobrepasa la
absorción o cuando disminuye su resorcion por los
linfáticos, desde:
Pleura parietal
Espacios intersticiales del pulmón
Cavidad peritoneal

Estrategia diagnóstica

La ecografia sustituyo a la radiografía


Derrame pleural trasudativo
Derrame pleural exudativo

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Trasudativo
Alteración de factores generales
Insuficiencia ventricular izquierda
Cirrosis

Exudativo
Alteración de factores locales
Neumonía bacteriana
Neoplasias
Infección viral
Embolia pulmonar
Criterios
1. Proteínas de líquido pleural/proteínas séricas >0.5
2. LDH del líquido pleural/LDH sérica >0.6
3. LDH del líquido pleural > a 2/3 del límite superior
normal para el suero

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Debe obtenerse: descripción del líquido,
glucosa, recuento celular diferencial, estudios
microbiológicos y citología

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Derrame por IC
NT-proBNP en líquido pleural > 1500 pg/ml
es dx de un derrame secundario a
insuficiencia cardíaca congestiva

Derrame paraneumónico
Neumonia bacteriana
Abscesos pulmonares
Bronquiectasia

Derrame consecutivo a neoplasia


Carcinoma pulmonar
Carcinoma de mama
Linfoma
Es el 2do tipo más común de
derrame pleural exudativo

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Pleuritis tuberculosa
Líquido pleural exudativo en el que predomina
linfocitos pequeños
Adenosina desaminasa >40 IU/L
Interferon γ >140 pg/mL

Quilotórax
Rotura del conducto torácico
Trigliceridos >1.2 mmol/L
Tto; pleurostomía y octreótido

No se debe colocar toracostomía con


tubo por periodos prolongados o
drenaje mediante tubo de
pleurostomía

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