CELESTE

EDAD DE COMERCIALIZACION: 0-64 AÑOS

Beneficios
convalidación de antigüedad adquirida en Terapias alternativas tales como Acceso directo a todas las especialidades y sub
otros planes de medicinas prepagadas o acupuntura neural, con filtros y otras especialidades adscritas al directorio médico,
con pólizas de hospitalización y cirugía terapias como puvaterapia y escleroterapia incluye medicina alternativa

Acceso a habitación individual. Cobertura de urgencias en el exterior por Hospitalización domiciliaria en casa (alta temprana
USD 25.000 hasta por 90 días. prescripción)

Suministro de medicamentos post- Suministro de medicamentos para efectos Cobertura de maternidad para todas las usuarias,
hospitalario y post-quirurgico colaterales en tratamiento de cáncer, incluye tamizaje prisca, ecografia 3D y afiliación del
ambulatorios para VIH-SIDA bebe en gestación, entre otras.

Cubrimiento de pruebas de alergias, en Cama de acompañante para menores Centros médicos Bluecare en Bogotá y Medellín
sangre, parches y dérmicas de 18 años y mayores 65. con valor de Bono Preferencial

Pomeroy y vasectomía por Topes

Servicios Limitaciones Periodos de Carencia Bonos

Consulta Externa
1 Bono por cada
Consulta médica general 1er día de vigencia consulta
Ilimitada
1-2 Bonos por
Consulta médica especializada 1er día de vigencia
consulta
Consulta médica por medicina alternativa 1 Bono por cada
Ilimitada
Consulta médica domiciliaria consulta
(3,5) SMDLV. Cobertura máxima seis (6)
Consulta médica domiciliaria por
consultas por usuario/año/contrato, no
mecanismo de reembolso 1er día de vigencia
acumulables para el siguiente año.

Consulta médica especializada por tope de treinta (30) consultas y/o sesiones 1-2 Bonos por
psiquiatría o terapias por usuario/año/contrato consulta
tope de treinta (30) consultas y/o sesiones
1 Bono por cada
Consulta por psicología o terapias de psicología por 1er día de vigencia
consulta
usuario/año/contrato,
Consulta por optometría 1 Bono por cada
Ilimitada 1er día de vigencia
consulta
Consulta por nutrición
Terapías
Terapía Física, Respiratoria, Ocupacional y
Ilimitada
del lenguaje
Cobertura máxima quince (15) sesiones de
terapia respiratoria y quince (15) sesiones 1 Bono por cada
de terapia física domiciliaria, por sesión
Terapía Física y Respiratoria Domiciliaria
usuario/año/contrato, no acumulables para
el año siguiente

Cobertura máxima quince (15) sesiones de

terapia respiratoria y quince (15) sesiones
Terapias Física y Respiratoria Domiciliarias a
de terapia física domiciliaria, por
través del Mecanismo Reembolso
usuario/año/contrato, no acumulables para
el siguiente año
Ortóptica y Pleóptica Ilimitada
1er día de vigencia
hasta un máximo de treinta (30) sesiones
de psicoterapia por psicología o treinta(30)
sesiones de psicoterapia por psiquiatría por
Psicoterapia
usuario/año/contrato, no acumulables para
1 Bono por cada
años siguientes
sesión

máximo de cuarenta (40) sesiones por

Puvaterapia usuario/año/contrato, no acumulables para
años siguientes.

a cobertura máxima de veintidós (22)

Escleroterapia/ no se cubre la sustancia 2 Bonos por cada
sesiones por usuario/año/contrato, no
esclerosante sesión
acumulables para años siguientes
Odontología
Profilaxis
Fluorización (en población infantil o cuando
Aplicación de sellantes
1 Bono por Cada
Radiografía panorámica Ilimitada 1er día de vigencia
Servicio Prestado
Detartraje supragingival por odontólogo
Obturación, resinas anteriores y amalgamas
Exodoncia simple no quirúrgica
tope de cinco (5) SMMLV por
usuario/año/contrato, no acumulables para
el siguiente año, siempre y cuando la
urgencia traumática, se hubiere reportado
1 Bono por cada
Odontología por accidente a MEDPLUS MP dentro de las setenta y dos 1er día de vigencia
consulta
(72) horas siguientes a la ocurrencia del
hecho y hubiese sido atendida en una
institución adscrita a MEDPLUS MP

Apoyo Diagnostico
Exámenes de laboratorio de baja
1 Bono por cada 4
Exámenes de laboratorio complejos o Ilimitada 1er día de vigencia
exámenes
Estudios Anatomopatológicos
Imagenología Simple
Ilimitada 1er día de vigencia 1 Bono por examen
Imagenología compleja y exámenes
Medios de contraste e isótopos 1er día del mes 25
(1) bono por cada (2)
alérgenos en las
pruebas dérmicas y
hasta dos (2) alérgenos por
de parche, y (1)
Pruebas de alergia usuario/año/contrato, no acumulables para 1er día del mes 7
bono por cada
años siguientes.
alérgeno en las
pruebas de alergia en
sangre
Servicios Quirúrgicos
(1) bono por cada
procedimiento para
Procedimientos Quirúrgicos y no el médico y un (1)
Ilimitada 1er día de vigencia bono para la IPS
Quirúrgicos Ambulatorios

un (1) bono con

Pequeña cirugía o cirugía en consultorio Ilimitada 1er día de vigencia destino al médico
tratante y un (1)
bono por cada
procedimiento
realizado en
consultorio

un (1) bono con

Se dará cobertura a la cirugía de piel y destino al médico
anexos. En los procedimientos tratante y un (1)
Cirugía de piel y anexos dermatológicos practicados en 1er día del mes 13 bono por cada
consultorio, se incluye cobertura a la procedimiento
resección de fibromas laxos y lipomas, realizado en
cuando éstos sean sintomáticos consultorio
 Cirugía Ambulatoria: Se cubrirán cirugías ambulatorias observando periodos de carencia, de la siguiente manera:

Apendicectomía, así como todos aquellos

procedimientos derivados de trauma
incluyendo septoplastia traumática y
menisectomías, siempre y cuando sean una
urgencia reportada ante una de las 1er día de vigencia
entidades adscritas, dentro de las setenta y
dos (72) horas siguientes a ocurrido el
evento y cuya atención haya sido
autorizada por MEDPLUS MP.
cirugía de piel y anexos, adenoidectomía,
corrección de hernias excepto hernia discal
un (1) bono con
y diafragmática, cirugía gastrointestinal El periodo de carencia para las patologías y
destino al médico
incluyendo hemorroidectomía (excepto: procedimientos definidos aplica
tratante y un (1)
Hernia diafragmática o de reflujo independientemente si el procedimiento o
bono por cada
gastroesfágico, colecistectomía), cirugía solicitud de la cirugía se deriva de una
procedimiento
ginecológica incluyendo miomectomía consulta de urgencias o una solicitud por
realizado en
(excepto histerectomía y corrección de consulta ambulatoria
consultorio
celes), cirugía mamaria, cirugía de tórax,
cirugía oftalmológica incluyendo pterigios 1er día del mes 13
(excepto si se requiere láser, cirugía de
catarata), cirugía nefrourológica ( excepto
cirugía de próstata y cálculos), cirugía
otorrinolaringológica (excepto septoplastia,
cirugía de senos paranasales,
amigdalectomía, adenoamigdalectomía,
vaporizaciones con láser).
corrección de hernia diafragmática y/o
reflujo gastroesofágico, colecistectomía,
cirugía gastrointesinal y hepática,
histerectomía, corrección de celes,
tratamiento quirúrgico para corrección de
hernia discal por neurocirugía,
neurocirugías, cirugía de catarata, cirugía
de próstata, cirugía de cálculos
nefrourológicos, septoplastia funcional y/o
traumática, cirugía de senos paranasales,
amigdalectomía, adenoamigdalectomía,
cirugía ortopédica y de mano (que incluye
entre otras: artroscopia sea esta 1er día del mes 19
diagnóstica o terapéutica,meniscectomía, un (1) bono con
El periodo de carencia para las patologías y
hallux valgus, cirugía por artrosis: destino al médico
procedimientos definidos aplica
remplazos articulares y corrección tratante y un (1)
independientemente si el procedimiento o
quirúrgica de hernias discales), video bono por cada
solicitud de la cirugía se deriva de una
laparoscopia (diagnóstica y/o quirúrgica), procedimiento
consulta de urgencias o una solicitud por
varicectomía, blefaroplastia funcional de realizado en
consulta ambulatoria
párpado superior con compromiso de consultorio
campo visual establecido por campimetría,
cirugía cardiovascular y de grandes vasos,
cirugía de cabeza y cuello.

En el caso de septoplastia traumática y/o

meniscectomía, cuando éstas se deriven de
una urgencia reportada ante las entidades
adscritas dentro de las setenta y dos (72)
horas siguientes a ocurrido el evento y
hayan sido autorizadas por MEDPLUS MP,
se levantará el período de carencia

Cirugía laparoscópica
Ilimitada
Cirugía laser
tope de trece (13) SMMLV por 1er día del mes 19
Cirugía plástica reparadora funcional usuario/año/contrato, no acumulables para
años siguientes
tope máximo de cobertura de hasta trece
(13) SMMLV por usuario/año/contrato, no
acumulables para años siguientes, siempre 1 Bono por cada
Cirugía estética post-trauma únicamente en
y cuando la atención del mismo haya sido 1er día de vigencia procedimiento
cara y manos
autorizada y cubierta por MEDPLUS MP y el
trauma no sea derivado de un accidente de
trabajo o derivado de la práctica

(2,5) SMMLV, por una única vez por usuario

Pomeroy 1er día del mes 13
durante toda la vigencia del contrato
 (1) SMMLV y por una única vez por usuario 1 Bono por cada
Vasectomía 1er día del mes 13
durante toda la vigencia del contrato procedimiento

Cirugia Bariatrica
La cobertura de cualquiera de las anteriores se dará siempre y cuando sean prestadas exclusivamente en la red contratada para tal fin, sólo
en casos de: 1. Obesidad mórbida, entendida como tal, aquella en la que el usuario, presenta un IMC mayor a 40, o, 2. Obesidad severa,
entendida como tal aquella en la que el usuario presenta un IMC mayor o igual a 35, con presencia de algunas de las siguientes co-
morbilidades: hipertensión, enfermedad vascular severa, dislipidemias, diabetes tipo I -II, apneas, síndromes de hipoventilación,
osteoartritis, amenorreas severas y reflujo gastroesofágico. Lo anterior, siempre y cuando la obesidad y/o las co-morbilidades anteriormente
descritas no sean preexistentes al inicio de vigencia del contrato y no correspondan a una exclusión o limitación contractual, y sedé pleno
cumplimiento previo del protocolo del programa de obesidad
de MEDPLUS MP.
Bypass gástrico
Banda gástrica se cubre por una única vez durante toda la 1 Bono por el
1er día del mes 25
Gastro plastia vertical con anillo o vigencia del contrato procedimiento
Sleeve (manga gástrica)
Cobertura de maternidad, Recien Nacido y Bebe en Gestacion.

De conformidad con las condiciones y períodos de carencia señalados en la cláusula vigésima

primera del presente contrato, la cobertura de maternidad contempla curso psicoprofiláctico,
atención hospitalaria secundaria a complicaciones o patologías relacionadas con la gestación,
internación en Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), manejo quirúrgico por embarazo ectópico,
atención del parto pre-término entendido como el ocurrido antes de la semana treinta y siete
(37) de gestación, atención del
parto vaginal o cesárea, legrado por aborto no provocado, ecografías obstétricas ilimitadas
incluyendo la ecografía de la semana once (11) a catorce (14) para tamizaje genético, una
ecografía de detalle entre la semana dieciocho (18) y veintidós (22) de gestación, una ecografía
Maternidad en 3D y hasta un (1) tamizaje PRISCA, éste último, únicamente para embarazos considerados
como de alto riesgo y/o cuando el gineco-obstetra lo considere necesario por los antecedentes
maternos registrados en la historia clínica, este examen se prestará a partir de la semana doce
(12) de gestación. Para efectos de la cobertura de parto o cesárea, deberá pagarse un (1) bono
para el médico que lo atienda y otro para la IPS correspondiente. De la misma manera, para la
prestación de los demás servicios aquí contemplados se requiere orden del médico
tratante,autorización previa y pagar el valor correspondiente a un (1) bono por consulta,
imagen diagnóstica o procedimiento, un (1) bono por cada cuatro (4) exámenes para
laboratorios, tres (3) bonos por todo el curso psicoprofiláctico y un (1) bono por cada tres (3)
días de estancia intrahospitalaria.

3 bonos por todo el

Curso psicoprofiláctico 8 sesiones o talleres
curso
Cobertura del Recién Nacido
1 Bono por cada 3
15 días inmediatos
30 días inmediatos posteriores al parto días de
posteriores al parto
hospitalización
 Se dará cobertura a los hijos por nacer, de usuarias con derecho a la cobertura de maternidad,
siempre y cuando cumpla con las condiciones establecidas en la cláusula de ingreso del bebé en
gestación. Esta cobertura permite levantar todos los períodos de carencia al recién nacido, no
fijar pre-existencias, cubrir tamizaje de TSH neonatal, así como los servicios o atenciones
contempladas en el presente contrato incluyendo los tratamientos quirúrgicos,
hospitalizaciones derivadas de cirugías, manejo de malformaciones anatómicas congénitas,
exámenes diagnósticos in-útero siempre que estos sean tomados en Colombia por instituciones
adscritas y procesados en el país y se encuentren aprobados por las asociaciones científicas. Sin
Cobertura del Bebe en Gestación perjuicio de las demás exclusiones previstas en el presente documento y sus anexos, no están
cubiertos la cirugía fetal o in-útero, la cobertura de síndromes genéticos o alteraciones
cromosómicas que no se expresen con malformaciones anatómicas congénitas. En todo caso
MEDPLUS MP se reserva el derecho de aceptar o negar la afiliación de bebé en gestación con
base en el análisis de riesgo materno-fetal, así como en los casos de: fertilización in vitro, óvulo
donante, embarazos múltiples, edad materna avanzada (mayores de treinta y ocho (38) años),
con antecedentes de óbito fetal, abortos previos, y con base en las condiciones de salud o
enfermedades de base de la madre, tales como: síndrome de inmunodeficiencia, diabetes,
enfermedades del colágeno y síndrome antifosfolípido, entre otras.

Urgencias y Servicios Hospitalarios

el valor
correspondiente a
dos (2) o tres (3)
bonos según lo
Urgencias Ilimitada 1 mer día de vigencia
establecido en la guía
del usuario,
dependiendo de la
red escogida.

En las ciudades en donde no exista red adscrita, la atención integral de

urgencias podrá ser atendida por un prestador fuera de red y el usuario
deberá asumir el valor de la atención, el cual podrá ser reclamado a
Urgencias por reembolso MEDPLUS MP mediante mecanismo de reembolso, de acuerdo con las 2 Bonos
condiciones y topes previstos en el presente documento y sus anexos, y
hasta las tarifas que MEDPLUS MP

Hospitalización para observación Ilimitada 1er día de vigencia No cancela bonos

 un (1) bono por cada
tres (3) días de
internación,
Hospitalización Medica o Quirúrgica Ilimitada 1er día de vigencia acumulando o
sumando todos los
días del evento
hospitalario

un (1) bono por cada

tres (3) días de
internación,
hospitalización en Unidad de Cuidados
Ilimitada 1er día de vigencia acumulando o
Intensivos e Intermedios
sumando todos los
días del evento
hospitalario

cubrirá en el marco de una hospitalización, los elementos de anestesia, instrumentador,

medicamentos, rayos X, exámenes de laboratorio, apoyo diagnóstico, consumo de oxígeno 11
Servicios Hospitalarios Medplus MP medicinal, suministrados durante la hospitalización, sin sujeción a límite de cobertura
(ilimitada). SE EXCLUYE esta cobertura cuando se derive de una patología preexistente o
corresponda a una limitación contractual.

Habitación Medplus Ilimitada 1er día de vigencia No cancela Bonos

Derechos de sala, Anestesia Y Recuperación Ilimitada 1er día de vigencia No cancela Bonos

Exámenes diagnósticos intrahospitalarios Ilimitada 1er día de vigencia No cancela Bonos

tope en sesiones hasta treinta (30) por
Terapias Intrahospitalarias 1er día de vigencia 1 Bono Por sesión
usuario/año/contrato, no acumulables para

cubrirá por este concepto los honorarios del médico tratante en los casos de hospitalización
médica; honorarios de cirujano, anestesiólogo y ayudantía en los casos de hospitalizaciones
Honorarios Medico Quirúrgicos quirúrgicas; honorarios por interconsultas realizadas durante la hospitalización, prestados por
profesionales diferentes al médico tratante. SE EXCLUYE esta cobertura cuando se derive de una
patología preexistente o corresponda a una limitación contractual.
 un (1) bono por cada
tres (3) días de
internación,
1er día del mes veinticinco
Estado Comatoso reversible hasta por treinta (30) días por usuario acumulando o
(25)
sumando todos los
días del evento
hospitalario

(1) bono, el cual se

acumulará con los
bonos de la
hospitalización
previa, si es el caso
1er día del mes veinticinco
Muerte Cerebral hasta por dos (2) días por cada tres (3) días
(25)
de internación,
acumulando o
sumando todos los
días del evento
hospitalario

un (1) bono por cada

tres (3) días de
y hasta por cincuenta (50) días por internación,
hospitalización psiquiátrica usuario/año/contrato no acumulables para 1er día del mes Cuatro (4) acumulando o
años siguientes sumando todos los
días del evento
hospitalario
hospitalización Domiciliaria Ilimitada
1er día de vigencia No cancela Bonos

Esta cobertura se otorga en régimen

intrahospitalario como consecuencia de un
Transfusiones y Banco de sangre Ilimitada tratamiento médico o quirúrgico cubierto por una
entidad adscrita. SE EXCLUYE la consecución de la
sangre y sus derivados.
 da cobertura a da cobertura a la alimentación enteral y parenteral exclusivamente en régimen
intrahospitalario, sea por hospitalización médica o quirúrgica, ordenada por el médico tratante,
alimentación enteral y Parenteral
en entidad adscrita y de acuerdo con las necesidades y siempre que ésta sea la única vía de
alimentación del paciente.

reconocerá en régimen intrahos-pitalario y de acuerdo con la disponibilidad de la red

contratada, la cobertura de cama de acompañante independientemente de la edad del
Cama acompañante Medplus paciente, con un tope de hasta veinte (20) días por evento, siempre y cuando las condiciones
del usuario hospitalizado así lo justifiquen. Para la utilización de este servicio se requiere
autorización previa.

Se reconocerá por este concepto, hasta treinta (30) días de auxiliar de enfermería, y hasta por
dos (2) hospitalizaciones, ambas por usuario/año/contrato acumulados con los días de
hospitalización domiciliaria y no acumulables para años siguientes, únicamente en los siguientes
casos: pacientes con limitación severa de la movilidad y alto riesgo de lesiones en piel (escaras)
por inmovilidad prolongada, pacientes con alteraciones en el estado de conciencia o agitación
psicomotora que requieran soporte especial y continuo, pacientes mayores de sesenta y cinco
(65) años o menores de quince (15) años que por sus condiciones de salud requieran asistencia
en las actividades cotidianas, pacientes ventilados, traqueostomizados o con manejo de
Enfermera Acompañante auxiliar Medplus secreciones que pongan en riesgo la permeabilidad de la vía aérea, pacientes hospitalizados a
los que se les haya prescrito manejo en casa, con el fin de brindar entrenamiento en el manejo
de ostomías (traqueostomía, colostomía, gastrostomía) y los demás que requieran dicho
entrenamiento; pacientes con alteraciones psiquiátricas que requieran supervisión continua por
riesgo de autoagresión, pacientes en post-operatorio de patologías de alta complejidad como
ortopedia, neurocirugía o cirugía cardiovascular, y pacientes cuyas condiciones físicas y/o
estado de conciencia alterado, requieran el servicio a juicio del médico tratante. Para la
utilización de este servicio se requiere orden del médico tratante yautorización previa. SE
EXCLUYE de esta cobertura la enfermera en UCI o UCI psiquiátrica.

ALTO COSTO
A partir del primer día del mes diecinueve (19), siempre y cuando se preste en una entidad
adscrita, sin sujeción a límite de cobertura, se cubre quimioterapia (incluye derechos de sala,
honorarios médicos) y radioterapia, cobaltoterapia, braquiterapia convencional en régimen
ambulatorio. Adicionalmente, se otorga la cobertura de medicamentos para tratamiento
ambulatorio de cáncer (quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, anticuerpos
monoclonales) hasta un tope de cien (100) SMMLV por usuario/año/contrato, no acumulables
para años siguientes. A partir del primer día del mes veinticinco (25) se cubre radioterapia
conformacional, teleterapia IMRT e IGRT, radiocirugía y estereotaxia para cirugía estereotáxica,
Tratamiento ambulatorio para el cáncer radiocirugía, gamma knife, x-knife, cuyo límite de cobertura opera de manera conjunta con el
definido para cobertura de nuevas tecnologías. Para la prestación de estos servicios se requiere
orden del médico tratante, autorización de servicio y pagar el valor correspondiente a un (1)
bono por cada sesión. No se incluye el uso de radiofármacos de tercera generación o
generaciones posteriores que sean empleados como terapia paliativa tales como el yttrium y el
estroncio. SE EXCLUYE esta cobertura cuando se derive de una patología preexistente o
corresponda a una limitación contractual.

Medicamentos ambulatorios para efectos

colaterales del tratamiento para el cáncer A partir del 1er día del mes Bajo pertinencia
Tope de 09 SMMLV
19 medica
Quimioterapia Ambulatoria para
A partir del 1er día del mes
tratamiento de enfermedades diferentes al Sin sujeción a límite de cobertura 1 Bono Por sesión
13
Cáncer
Quimioterapia hospitalaria para
A partir del 1er día del mes
tratamiento de enfermedades diferentes al Sin sujeción a límite de cobertura 1 Bono Por sesión
13
cáncer

(1) bono por cada

cuatro (4) exámenes,
A partir del 1er día del mes
Tratamiento ambulatorio para VIH-SIDA Tope de 18 SMMLV o un (1) bono por
13
cada procedimiento
o por consulta.

un (1) bono por cada

A partir del 1er día del mes
Tratamiento Hospitalario para VIH-SIDA Sin sujeción a límite de cobertura tres (3) días de
13
hospitalización

A partir del primer día de

vigencia se cubre diálisis y
hemodiálisis para casos de
insuficiencia renal aguda.
diálisis peritoneal, Riñón artificial y A partir del primer día del
Sin sujeción a límite de cobertura 1 Bono Por sesión
hemodiálisis ambulatoria y hospitalaria mes veinticinco (25), se
cubren las sesiones de
diálisis peritoneal, riñón
artificial y/o hemodiálisis,
para insuficiencia renal
crónica,
A partir del primer día del
cuarto (4) año de vigencia se
da
cobertura al trasplante de
riñón, páncreas y pulmón
Trasplantes: hospitalización. No se incluye (sencillo o doble), por
Para la prestación de este servicio se un (1) bono por cada
en esta cobertura el valor del órgano a una única vez en la vida por
requiere orden del médico tratante, tres (3) días de
trasplantar, los gastos del donante, así este usuario, por cada órgano.
autorización de servicios hospitalización
último sea o no usuario de MEDPLUS MP A partir del primer día
del quinto (5) año se dará
cobertura por una única vez
en la vida por usuario
y por cada ojo, al trasplante
de córnea.
COBERTURAS ADICIONALES
Nuevas tecnologías en servicios veinte (20) SMMLV por A partir del 1er día del mes
1 Bono Por sesión
ambulatorios y hospitalarios usuario/año/contrato 13

2 bonos por cada

Oxigenoterapia Domiciliaria Sin sujeción a límite de cobertura A partir del 1 día de vigencia
mes de servicio
 Sujeto al período de carencia de la cirugía que requiera el usuario, se cubren injertos óseos
autólogos (en las que la misma persona es a la vez donante y receptora) y heterólogos. Para la
prestación de este servicio se requiere orden del médico tratante y autorización previa, no
Injertos
incluyéndose cualquier otro tipo de injerto. SE EXCLUYE esta cobertura cuando se derive de una
patología preexistente o corresponda a una limitación contractual.

otorga una cobertura de prótesis y material de osteosíntesis en cuantía de hasta setenta (70)
SMMLV por usuario/año/contrato sujeto a los períodos de carencia del procedimiento que
requiera el usuario, no acumulable para años siguientes. Esta cobertura incluye el material de
osteosíntesis y únicamente las prótesis que se mencionan a continuación: clips de aneurismas,
válvulas de derivación, prótesis valvulares, marcapasos, stent cardíaco convencional y
medicado, coils, amplatzer cardíaco y cerebral, filtros vasculares, stent de vía
biliar, catéter doble J, C-PAP y B-PAP, reemplazo articular (hombro, codo, cadera, rodilla),
prótesis Material de Osteosíntesis
prótesis articuladas, lente intraocular monofocal, tutores externos, mallas para cirugía de pared
abdominal, tubos de ventilación o diábolos, implante coclear, prótesis peneana, prótesis de
globo ocular y prótesis mamaria para la reconstrucción de seno como consecuencia de cáncer
de seno. Se requiere orden del médico tratante, autorización de servicio. No se incluyen
prótesis y material de osteosíntesis que no se encuentren expresamente mencionada en esta
cobertura. SE EXCLUYE esta cobertura cuando se derive de una patología preexistente o
corresponda a una limitación contractual.

otorga una cobertura de órtesis en cuantía de hasta

tres (2,5) SMMLV por usuario/año/contrato, no acumulables para el siguiente
año. Esta cobertura incluye únicamente: corsés, fajas, cuellos ortopédicos, férulas de Milgram,
arnés de Pavlik, férula anti valgo y anti varo, así como soportes para caminar (bastones, muletas
o caminadores por reembolso hasta agotar el tope de la cobertura), siempre y cuando el
procedimiento por el cual es ordenada la órtesis haya sido cubierto y autorizado por MEDPLUS
Ortesis MP. La cobertura de férulas de Milgram y arnés de Pavlik se otorgará únicamente para usuarios
que se encuentren afiliados como bebés gestantes. Para la utilización de este servicio se
requiere orden del médico tratante y autorización previa. No se incluyen las medias anti
embólicas, los audífonos, los lentes para anteojos, las monturas, lentes de contacto, calzado
ortopédico, plantillas y cualquier otra órtesis o aparato de complemento terapéutico que no se
encuentre expresamente mencionada en la presente cobertura. SE EXCLUYE esta cobertura
cuando se derive de una patología preexistente o corresponda a una limitación contractual.

Para la utilización
de este servicio se requiere cumplir con el
Medicamentos Post Hospitalarios-Post- Durante los 15 días inmediatamente procedimiento y radicar los documentos que se
Quirúrgicos siguientes al egreso especifican en la cláusula de procedimiento para
reembolsos con sujeción al tope antes
mencionado.
A partir del 1er día de
Traslado en ambulancia terrestre 1 Bono Por Traslado
vigencia
 El enfermo crónico o terminal tendrá derecho a la consulta médica especializada incluyendo las
consultas por oncología, anestesiología, medicina del dolor y/o cuidado paliativo, quienes
definirán el manejo a seguir, el cual podrá ser coordinado (con base en la disponibilidad de la
red contratada), en conjunto con el servicio de medicina domiciliaria, para el seguimiento del
paciente en su domicilio por parte de médico general, para lo cual deberá cancelar un bono por
consulta. Así mismo, una vez se declare al paciente como enfermo terminal, se dará cobertura
de auxiliar de enfermería para el entrenamiento a la familia, cuidador o a la persona que vaya a
quedar encargada del paciente crónico y/o terminal por un máximo de diez (10) días por
Cobertura Para pacientes crónicos o usuario/año/contrato, no acumulables para años siguientes. Hará parte de dicho entrenamiento
terminales el explicar cómo es el manejo de las ostomías, cómo realizar las curaciones, cómo debe hacerse
la movilización del paciente para sus funciones básicas vitales de alimentación, aseo, higiene, así
como el manejo de la medicación que le haya sido ordenada. Este entrenamiento puede iniciar
desde la misma hospitalización o ser coordinado de manera ambulatoria. Para la utilización de
este servicio se requiere orden del médico tratante, autorización de servicios y pagar el valor
correspondiente a un (1) bono por cada tres (3) días de manejo. SE EXCLUYE esta cobertura
cuando se derive de una patología preexistente o corresponda a una limitación contractual.

A partir del primer día del mes siete (7) de vigencia, para los usuarios menores de 18 años y las
usuarias que se encuentren en embarazo, se dará cobertura de las siguientes vacunas:
influenza,triple viral, fiebre amarilla, hepatitis A, varicela, pentavalente, tetravalente, papiloma,
hepatitis B, toxoide tetánico o su equivalente PAI 2014; hasta uno punto seis (1) SMMLV por
usuario/año/contrato no acumulables para años siguientes; siempre y cuando esta cobertura
promoción y prevención vacunación sea prestada a través de la red propia mediante autorización de servicios. Para la prestación de
este servicio se requiere: orden médica, autorización previa (si se va a aplicar en
Red propia) y pagar el valor correspondiente a un (1) bono por dosis o vacuna aplicada.

Tarifas
Debes tener en cuenta que los Planes Azules se tarifan por Rango de edad y se debe tener en cuenta que usuarias mayores de 15 y menos
de 45 deben ir con módulo de maternidad

Cuotas de inscripción

El cobro de la cuota de inscripción se realiza de la siguiente manera: 1 Usuario - 1 Cuota de inscripción 2 Usuarios - 2 Cuotas de Inscripción 3
o más usuarios- 3 Cuotas de inscripción El cobro se realiza por solicitud de afiliación

Nuestras oficinas

Atlantico Bolivar Caldas

Huila Magdalena Cesar
Quindio Risaralda Santander
Antioquia Meta Tolima

Norte de santander
Valle del cauca
Bogota D.C
 Canales de Comunicación
Contac center Nuestro Contact especializado para Bogotá 7420101 y resto del país 018000184000, cuenta con servicios que
brindan la mejor solución a nuestros afiliados, en los servicios de:
Orientacion medica
Un profesional de la salud al otro lado del teléfono las 24 horas del día los 365 días del año.
telefonico
Asignación de citas con los médicos de nuestros Centros Médicos e información de la red adscrita.
Solicitud de citas medicas

OFICINAVIRTUAL A través de nuestra oficina virtual, nuestros usuarios podrán: consultar el estado de cuenta, actualizar datos,
www.medplus.com.co solicitar citas médicas en nuestros Centros Médicos, tramitar autorizaciones, descargar tus facturas de
medicina prepagada, pagos en línea y más
APP MEDPLUS Una moderna aplicación que gracias a sus servicios, evita desplazamientos innecesarios y ofrece soluciones en
línea a solicitudes puntuales de tramites.