Código:

GUIAS TÉCNICAS DE GTP-HOSP-DPTO-ENF

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Médico Naval ENFERMERÍA
Fecha: FEBRERO
“Cirujano Mayor EN HOSPITALIZACIÓN
2025
Santiago Távara”
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DIRECCIÓN DEL CENTRO MÉDICO NAVAL

“CIRUJANO MAYOR SANTIAGO TÁVARA”

GUIA TÉCNICA DE
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA EN LA
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOTERAPIA
DE BAJO FLUJO

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

2025
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Médico Naval ENFERMERÍA
Fecha: FEBRERO
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NOMBRE DE LA GUIA: GUIA TÉCNICA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

SERVICIO: HOSPITALIZACIÓN
FECHA DE APROBACION:
PROXIMA REVISION:

ELABORADO POR:
Lic. Enf. Ana HIDALGO Lozano

VALIDACIÓN JUICIO DE EXPERTOS:

Lic. Enf. Sonia VILLALOBOS Segura
Lic. Enf. Luisa SILVA Vásquez
Lic. Enf. Maritza DIAZ Céspedes

REVISIÓN POR COMITÉ DE GUÍAS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA:

Lic. Soledad BONIFAZ Pereyra Jefe del Departamento de
Enfermeria
Lic. Aquilina MARCILLA Felix Presidente del Comité de Guias
Lic. Fanny MELO Azañero Integrante
Lic. Marianela CHAVEZ Mata Integrante

REVISIÓN POR COMITÉ DE GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

C. de N. SN (MC) Javier PEREZ Smith-Palliser Presidente del Comité de
GPC
C. de N. SN (MC) Fidel BRINGAS Pérez Integrante del Comité de GPC
C. de N. SN (MC) Aníbal MARQUINA Gálvez Integrante del Comité de
GPC
C. de N. SN (O) Luis Martín LOAYZA Rodríguez Integrante del Comité de GPC
C. de N. SN (MC) Dauma GASTIABURÚ Rodríguez Integrante del Comité de GPC
C. de N. SN (MC) Jeffree TOVAR Roca Integrante del Comité de GPC
C. de C. SN (MC) Jorge MANOSALVA Farfán Integrante del Comité de GPC
C. de C. SN (MC) Javier RÍOS Tello Integrante del Comité de GPC
C. de C. SN (MC) Natalia DÍAZ Falero Integrante del Comité de GPC
C. de C. SN (MC) Rony CAMACHO Cáceres Integrante del Comité de GPC
Licenciada. Enf. Pilar MARTINEZ Ampuero Integrante del Comité de
GPC

REVISIÓN POR OFICINA DE GESTION DE CALIDAD Y HUMANIZACION EN SALUD

C. de N. SN (O) Luis Martín LOAYZA Rodríguez Jefe de la Oficina de Gestión de la

Calidad y Humanización de los Servicios
de Salud.
REVISIÓN POR OFICINA DE ASESORIA LEGAL

C. de C. CJ Dennis Gonzalo MITA Gutiérrez Jefe de la Oficina de Asesoría Legal

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APROBADO POR:
C de N SN (MC) Miguel Céspedes Barrenechea Director del Centro Médico Naval
“CMST”

CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE VERSIO NOMBRE Y FIRMA

DESCRIPCION
REVISION N REVISIÓN APROBÓ
Guía Técnica de Comité de Guías de
Marzo 2025 1.0 procedimiento de procedimientos de
higienes de manos enfermería en
hospitalización
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ÍNDICE

I. FINALIDAD 6
II. OBJETIVOS 7
III. AMBITO DE APLICACIÓN 8
IV. PROCESO O PROCEDIMIENTOA ESTANDARIZAR 9
V. CONSIDERACIONES GENERALES 10
VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS 18
VII. AUTORES, FECHA Y LUGAR 23
VIII. ANEXOS 23
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 27
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CARTA DE DECLARACIÓN DE NO CONFLICTOS DE INTERESES

Los autores de la presente Guía técnica de procedimiento de enfermería en

hospitalización abajo firmantes, declaramos no tener ningún conflicto de
interés, así como ninguna relación económica, personal, política o
académica que pueda influir en nuestro juicio o existir algún interés
financiero o de otro tipo de cualquier fabricante o proveedor de productos
farmacéuticos que pueda constituir un conflicto de intereses, ya sea real,
potencial o aparente y de no haber recibido beneficios de dinero, bienes,
hospitalidad o subsidios de cualquier fuente que tenga algún interés en los
resultados de esta investigación.

Los autores de la presente, declaramos que tenemos conocimiento de

ninguna otra circunstancia que constituya un conflicto de interese, ya sea
efectivo, potencial o aparente

Atentamente.
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Bellavista, marzo 2025

N° APELLIDOS Y
GRADO ESP. CARGO FIRMA
Orden NOMBRES
Enfermera
Liecenciada
Ana HIDALGO responsable de
001 en
Lozano emergencia
enfermera
pediatrica

CAPITULO I
DE LA FINALIDAD

1.1 FINALIDAD

Mejorar la calidad y seguridad del cuidado de enfermería el

procedimiento de Higiene de manos clínicos a fin de evitar
complicaciones e infecciones que puedan presentarse en los
pacientes hospitalizados en el Centro Médico Naval.
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CAPITULO II
DE LOS OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO

2.1.1 Objetivo General

Estandarizar los criterios de acción de enfermería el
procedimiento de Higiene de manos clínico en el Centro Médico
Naval.

2.1.2 Objetivos Específicos

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 Aplicar la guía técnica de higiene de manos de forma

adecuada según pautas establecidas.
 Disminuir la incidencia y prevalencia de las Infecciones
asociadas en la atención del paciente hospitalizados en el
Centro Médico Naval.
 Evaluar el cumplimiento de la guía técnica de higiene de
manos del personal de salud que brinda atención a los
pacientes hospitalizados el Centro Médico Naval.

CAPITULO III
DEL AMBITO DE APLICACIÓN

3.1 AMBITO DE APLICACIÓN

La presente guía técnica de procedimiento está dirigida a los

profesionales de enfermería de hospitalización del Centro Médico
Naval.
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CAPITULO IV
PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

4.1 PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR

Nombre y Código
PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR CÓDIGO
Procedimiento de higienes de manos 94799.02
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CAPITULO V
DE LAS CONSIDERACIONES GENERALES

5.1. CONSIDERACIONES GENERALES

5.1.1.Definiciones Operativas

1. Definición del Procedimiento

Consiste en la remoción mecánica por frotación de todas
las superficies de las manos con agua y jabón con el fin de
reducir la flora microbiana transitoria. Remueve el
80% de la flora.
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La flora microbiana transitoria. Remueve el 80% de la flora

microbiana transitoria.

2. Aspectos Epidemiológicos
La mayoría de las infecciones asociadas con la atención
sanitaria (IAAS) están asociadas a la poca adherencia y
cumplimiento de la higiene de manos, por lo que es de vital
importancia que en nuestra institución se genere una
educación continua y monitoreo del cumplimiento de esta
norma

3. Consentimiento Informado
No aplica

5.1.2.Conceptos Básicos
1. Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS):
Es toda condición sistémica o localizada que resulta de la
reacción adversa a la presencia de microorganismos o sus
toxinas en un paciente hospitalizado o en la atención
ambulatoria. Se considera IAAS si existe evidencia que esta
condición no estaba presente o en incubación en el
momento de la admisión, a menos que la infección esté
relacionada a una admisión previa. Para muchas IAAS de
tipo bacteriana, eso significa que la infección usualmente
se hace evidente en 48 horas o más, luego de la admisión
en el establecimiento de salud.

En el caso de los neonatos se considera IAAS a la infección

hospitalaria que se adquiere luego de 72 horas de
permanencia hospitalaria.

2. Infección:
Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en
un tejido o en una parte del cuerpo que mediante diversos
mecanismos celulares o tóxicos pueden posteriormente
ocasionar una lesión tisular y convertirse en una
enfermedad.

3. Colonización:
Presencia de microorganismos en una localización
determinada del cuerpo humano sin evidencia de una
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respuesta por parte del huésped o de efectos adversos

producidos sobre el mismo.

4. Higiene de manos clínico:

Se define como un frote enérgico de todas las superficies
de las manos con una solución antimicrobiana, seguido de
enjuague con chorro de agua, con una duración entre 40 a
60 segundos, buscando remover la suciedad, el material
orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria,
adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites.

5. Antiséptico:
Sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para
reducir en número la flora microbiana presente.

6. Antiséptico a base de alcohol:

Producto alcohólico (liquido, gel o espuma) formulado para
ser aplicado en las manos con el objetivo de inactivar los
microorganismos y/o suprimir temporalmente su
crecimiento, sin necesidad de una fuente exógena de agua
ni del enjuagado o secado con toallas u otros artículos.
Estos preparados pueden contener uno o más tipos de
alcohol con excipientes, otros principios activos y
humectantes.

7. Fricción de manos con solución de base alcohólica:

Rozamiento de ambas manos previa aplicación de un
antiséptico con el objetivo de reducir o inhibir la
propagación de los microrganismos sin necesidad de una
fuente exógena de agua, ni del enjuagado o secado con
toallas.

8. Flora Transitoria o Temporal:

Se define a aquellos gérmenes que están presentes en la
superficie de la piel, de forma temporal o transitoria, que se
adquiere a través del contacto con los pacientes o personal
infectado o colonizado o con superficies contaminadas, de
fácil remoción mediante la higiene de manos.
Generalmente están asociados con las infecciones
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nosocomiales entre los que se mencionan a los Gram

Negativos como Escherichia Coli, Pseudomonas, Serratia y
Gram positivos como Staphylocopcus aureus. Estos
organismos sobreviven en la piel por varios periodos.

9. Flora Residente o Permanente:

Se define a aquellos gérmenes que están en las capas
profundas de la piel y se aíslan en la mayoría de las
personas, y son de difícil remoción por fricción mecánica.
Está flora puede sobrevivir y multiplicarse en las capas
superficiales de la piel. Entre los organismos considerados
como flora residente se pueden mencionar a Staphylococus
Coagulasa negativo, Corynobacterium, Acinetobacter,
Enterobacterias y levaduras.

10. Mecanismos de transmisión:

Proceso mediante el cual se produce la transmisión de
patógenos en la atención del paciente. Esta transmisión
puede continuar de manera cruzada por el contacto de las
manos contaminadas del profesional de la salud con otro
paciente.

11. Fluidos corporales:

Cualquier sustancia /fluido procedente del cuerpo:
 Sangre.
 Excreciones: orina, heces, vomito, meconio, loquios.

 Secreciones: saliva, moco, esperma, leche y calostro,

lágrimas, cerumen.
 Trasudado /exudado: líquido amniótico, pus, con
excepción del sudor.
 Por extensión, cualquier muestra biológica extraída del
cuerpo (incluyendo muestras de tejido, placenta,
muestras citológicas, órganos y medula ósea).

12. Estrategia de la Organización Mundial de la Salud

para la mejora del lavado de manos:
Es una metodología basada en directrices, desarrollada con
el objetivo de modificar el comportamiento del personal de
salud para el mejor cumplimiento de la higiene de manos,
mejorando así la seguridad en la atención del paciente.
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13. Coordinador de higiene de manos:

La persona a la que se la asigna la coordinación de la
verificación y supervisión del programa de mejora de la
higiene de las manos

14. Momentos del lavado de manos:

Momento durante la actividad asistencial en el que es
necesario realizar la higiene de manos para interrumpir la
transmisión manual de microorganismos. Constituye el
denominador para calcular el grado de cumplimiento de la
higiene de las manos, es decir, el porcentaje de
ocasiones en que los profesionales sanitarios realmente
realizan una higiene de manos con respecto todas las
ocasiones observadas que lo requerirán.

Este sencillo enfoque constituye la parte central de la

estrategia Multimodal de la OMS para mejorar la higiene de
manos.
a) Primer momento (Antes del contacto con el paciente)
Para proteger al paciente de la adquisición de los
microrganismos dañinos procedentes d las manos del
personal de salud.

CUANDO ACTIVIDADES
Todo tipo de contacto Estrechar las manos
físico con un paciente Ayudar al paciente a movilizarse
Exploración física
Todas las actividades de Baño, vestido, cepillado del cabello
aseo y cuidado personal
Cualquier intervención Toma del pulso, presión arterial,
no invasiva saturación de oxígeno, temperatura,
auscultación, palpación abdominal,
aplicación de electrodos, etc.
Cualquier tratamiento Colocación y/o ajuste de catéter
no invasivo nasal o mascarilla de oxígeno
Preparación y Medicamentos orales, medicamentos
administración de nebulizados por vía oral
medicamentos por vía
oral
Cuidado de la cavidad Alimentar a un paciente
oral y alimentación Cuidados bucodentales.
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b) Segundo momento (Antes de realizar una tarea

limpia/aséptica)
Para proteger al paciente de los microrganismos dañinos que
puedan ingresar a su cuerpo, incluido sus propios gérmenes
durante un procedimiento.

CUANDO ACTIVIDADES
Inserción de catéteres Venopunción, control de HGT,
o agujas o cualquier gasometría, inyección subcutánea o
otro dispositivo medico intramuscular
invasivo
Preparación y Medicamentos intravenosos,
administración de alimentación enteral, alimentación
cualquier medicación a parenteral, formulas pediátricas
través de un
dispositivo medico
invasivo
Administración de Instilación de colirios
medicamentos que Administración de supositorios por
tengan contacto vía anal u óvulos por vía vaginal,
directo con las exámenes rectales y ginecológicos
membranas mucosas

Inserción, retirada o Traqueotomía, aspiración de

cuidados de secreciones, sonda urinaria,
dispositivos médicos colostomía/ileostomía, sistema de
invasivos acceso vascular, dispositivos
invasivos, sistema de drenaje,
sonda de gastrostomía endoscópica
percutánea, sonda nasogástrica
Contacto directo con la Contacto con heridas
piel Quemaduras y procedimientos
quirúrgicos

c) Tercer momento (Después de una exposición a

fluidos corporales y después de quitarse los guantes)
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Para proteger al personal de salud y al entorno, de los

microorganismos patógenos procedentes del paciente.

CUANDO ACTIVIDADES
 Limpieza de derrames de orina, heces
o vomito del entorno del paciente
 Contacto con fluidos: sangre, saliva,
Tras la potencial membranas mucosas, semen, leche
exposición a materna, orina, heces, vomito, liquido
fluidos pleural, líquido cefalorraquídeo, liquido
corporales ascítico.
 Muestras orgánicas: muestras de
biopsias, muestras celulares, meconio,
pus, medula ósea,

d) Cuarto momento (Después del contacto con el

paciente)
Para protegerse al personal de salud y al entorno de los
microrganismos patógenos procedente del paciente

CUANDO ACTIVIDADES
Todo tipo de contacto Estrechar las manos
físico con un paciente Ayudar al paciente a movilizarse
Exploración física
Todas las actividades de Baño, vestido, cepillado del cabello
aseo y cuidado personal
Cualquier intervención Toma del pulso, presión arterial,
no invasiva saturación de oxígeno,
temperatura, auscultación,
palpación abdominal, aplicación de
electrodos, etc.

Cualquier tratamiento Colocación y/o ajuste de catéter

no invasivo nasal o mascarilla de oxígeno
Preparación y Medicamentos orales,
administración de medicamentos nebulizados por vía
medicamentos por vía oral
oral
e) Quinto momento (Después del contacto con el
entorno del paciente)
Para protegerse al personal de salud y al entorno de los
microrganismos patógenos procedente del paciente.
CUANDO ACTIVIDADES
Cama, barandas, velador,
Después de tocar cualquier armario, timbre de llamadas,
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objeto del entorno interruptores de luz, objetos

inmediato del paciente personales, silla, taburete,
bombas de infusión, soportes
de sueros, etc.

5.1.3.Requerimientos Básicos
1) Recursos humanos
Personal de salud

2) Equipos biomédicos - materiales

 Infraestructura adecuada: Contar con lavamanos,
provistos de agua corriente potable.
 Suministro seguro y continuo de agua: Es necesario
disponer de agua corriente potable para el lavado de
manos, preferentemente acceder a ella sin necesidad de
tocar el grifo con la mano.
 Desinfectante en dispensador: Se recomienda que el
desinfectante que se adquiera cumpla con las normas
técnicas de eficacia antimicrobiana establecidas por la
American Socciety for Testing Materials (ASTM).
 Debe ser bien tolerado por el personal de la salud y ser
seleccionado teniendo en cuenta el costo, asegurándose
que se compre en cantidades suficientes.
- Área crítica: Hospitalización (Clorhexidina al 2%)
- Áreas No Críticas: Áreas administrativas, Servicios
higiénicos: Clorhexidina al 2%.

 Papel toalla en dispensador: Se debe contar con papel

toalla en dispensador en cada lavamanos, para el secado
de las manos.
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VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

6.1. Descripción detallada del procedimiento

1) Antes, durante y después del procedimiento

N. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Responsable

Higiene de manos Clínico
Con agua y jabón antiséptico liquido o en espuma.
Duración total del procedimiento: 40 a 60 segundos
- Retirar todos los objetos Enfermera
personales Técnica de
0 - Apertura la llave del caño hasta enfermería
obtener agua a chorro moderado
que permita el arrastre mecánico.
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1 - Humedezca sus manos Enfermera

- Aplicar en la palma de la mano Técnica de
Clorhexidina al 2%. enfermería

- Frotar las palmas de las manos Enfermera

entre si hasta obtener espuma en Técnica de
2 toda la superficie de la mano enfermería

- Realice el frotado de la palma Enfermera

derecha contra el dorso de la Técnica de
mano izquierda entrelazando los enfermería
3
dedos y viceversa

- Entrelazar las manos y frotar los Enfermera

espacios interdigitales haciendo Técnica de
4 movimientos de rotación hacia enfermería
arriba y hacia abajo

- Realice el frotado del dorso de los Enfermera

dedos de una mano con la palma Técnica de
5 de la mano opuesta, agarrándose l enfermería
os dedos y viceversa

- Realice el frotado del pulgar izquie Enfermera

rdo con movimientos de rotación a Técnica de
6 trapándolo con la palma de la man enfermería
o derecha y viceversa
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7 - Realice el frotado de la yema de lo Enfermera

s dedos de la mano derecha contr Técnica de
a la palma e la mano izquierda, ha enfermería
ciendo un movimiento circular y vi
ceversa
- Enjuague las manos de la parte di Enfermera
stal a la proximal con agua a chorr Técnica de
8 o moderado y no sacudirlas enfermería

- Secarse bien las manos con papel Enfermera

toalla. Técnica de
9 enfermería

- Cerrar el caño con el papel toalla Enfermera

una vez secado las manos, antes Técnica de
10 de descartarlo. enfermería

- Manos Limpias Enfermera

Técnica de
11 enfermería

2) HIGIENE DE MANO CON DESINFECTANTE EN BASE

ALCOHÓLICA

N. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Responsabl

Higiene de manos con desinfectante base alcohólica e

Duración total del procedimiento:

20 a 30º segundos

1 Depositar en la palma de la mano Enfermera

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una dosis de desinfectante en base alcohólica en Técnica de

suficiente cantidad para cubrir toda la superficie a enfermería
tratar.

2 Frotar las palmas de las manos Enfermera

entre sí. Técnica de
enfermería

Frotar la palma de
3
la mano derecha contra el dorso
de la mano izquierda Enfermera
entrelazando los dedos y Técnica de
viceversa. enfermería

Frotar las palmas de las manos entre

4
sí con los dedos entrelazados

N. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Responsab

Higiene de manos con desinfectante base le
alcohólica
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Duración total del procedimiento: 20 a 30 segundos

Frotar el dorso de los dedos de Enfermera

una mano con la palma de la Técnica de
5 mano opuesta, agarrándose los enfermería
dedos.

Enfermera
6 Frotar con un movimiento de Técnica de
rotación el pulgar izquierdo enfermería
atrapándolo con la palma de la
mano derecha y viceversa.

Enfermera
7 Técnica de
Frotar las yemas de los dedos de la enfermería
mano derecha contra la palma de la
mano izquierda haciendo un
movimiento circular y viceversa.
Enfermera
Técnica de
enfermería
8 Dejar secar el desinfectante
en base alcohólica por
evaporación.

6.1.1.INDICACIONES
1) Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
2) Antes y después de realizar cualquier procedimiento al
paciente.
3) Antes y después de la preparación de alimentos o
medicación.
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4) Antes y después de la realización de procedimientos

invasivos.
5) Antes y después de usar guantes estériles y no estériles
6) Después de la manipulación de fuentes inanimadas que
puedan estar contaminadas con microorganismos
vulnerables.
7) Después de contactar con cualquier fuente de
microorganismos: fluidos
8) biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que
puedan estar contaminados (cuñas, bolsas de diuresis)
9) En el manejo de pacientes con criterios de aislamiento, ante
brotes o alertas epidemiológicos.

6.1.2.CONTRAINDICACIONES
Ninguna

6.1.3.RECOMENDACIONES
1) El personal debe tener las uñas cortas, limpias y sin
esmalte. Las áreas subungueales de las manos abrigan
altas concentraciones de bacterias, las más frecuentes son
estafilococos coagulasa-negativos, cepas gram negativas
(incluyendo Pseudomonas spp.), corino bacterias y
levadura. El esmalte aumenta el número de bacterias y su
proliferación sobre las uñas.
2) Antes del lavado, retirar todas las joyas y reloj de las manos
y muñecas. La piel debajo de los anillos está más altamente
colonizada que la piel de los dedos sin anillos. En un
estudio realizado por Hoffman (1985) encontró que el 40%
de las enfermeras abrigaron bacilos gram-negativos como
E. Cloacae, Klebsiella y Acinetobacter, en la piel bajo los
anillos, identificándose como factor de riesgo substancial
para llevar bacilos gram negativos y S.Aureus.
3) El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.
4) Las áreas de las manos donde se encuentra un mayor
número de microorganismos son entre los dedos y bajo las
uñas.

5) En caso de lesiones cutáneas y dermatitis, el lavado de

manos no cumplirá su objetivo, por lo tanto, el personal
debe abstenerse de la atención directa de los pacientes
hasta su restablecimiento.
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6) Está prohibido el uso de uñas artificiales en los trabajadores

de salud.
7) No usar cepillo para el lavado de las manos y antebrazos,
se restringe únicamente para la limpieza de las uñas, debe
ser descartable y no impregnado de antisépticos.
8) Para la limpieza de uñas se recomienda el uso de espátulas
para remover la suciedad.

6.1.4.RECOMENDACIONES EN HIGIENE DE MANOS CON

DESINFECTANTE DE BASE ALCOHOLICA
1) Cuando las manos se encuentran limpias
2) En procedimientos no invasivos: Cuando se controla signos
vitales o se administra medicamentos a varios pacientes.
3) Cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe
cambiar de zona anatómica, teniendo como propósito final,
evitar el paso de microorganismos de una zona a otra.
4) Al tocar equipos, veladores, barandas y ropa de cama
visiblemente limpia.
5) Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al área de
atención del paciente.

VII. AUTORES, FECHA Y LUGAR

Centro Médico Naval “CMST”
Fecha de Elaboración: Febrero 2025
Vigencia: 03 años desde la aprobación de la Resolución Directoral
Autores: Lic. Especialista. María Valle Zevallos

VII. ANEXOS
 Anexo 1: Flujograma de Higiene de Manos
 Anexo 2: Lista de chequeo para evaluar Higiene de Manos Clínico
 Anexo 3: Lista de chequeo para evaluar Higiene de Manos con
Producto a Base de alcohol 70°
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Médico Naval ENFERMERÍA
Fecha: FEBRERO
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ANEXO N° 1 FLUJOGRAMA LAVADO DE MANOS

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Fecha: FEBRERO
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ANEXO 2

LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR HIGIENE DE MANOS CLINICO

NOMBRES Y APELLIDOS: ……………..…………………… FECHA: ……………….……….

SERVICIO…………………………………………………..…. ……………….……….
PASOS SI NO OBERVACIONE
S
Uñas cortas, sin esmalte y manos libres de accesorios
Paso 0: Abre la llave del rifo y regula el flujo del agua
para evitar salpicaduras. Mójese las manos
Paso 1: Deposita en la palma de la mano la cantidad
suficiente de jabón con clorhexidina al 2% hasta cubrir
la superficie de la mano
Paso 2: Frota las manos entre si hasta formar espuma
Paso 3: Frota las palmas de la mano derecha contra el
dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y
VICEVERSA.
Paso 4: Frota las palamas de las manos entre sí, con los
dedos entrelazados
Paso 5: Frota el dorso de los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos
Paso 6. Frota con movimiento de rotación el pulgar
izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha
y VICEVERSA
Paso 7: Frota la punta de las yemas d ellos dedos
contra la palma de la mano izquierda, poniendo énfasis
al lencho ungueal, haciendo movimientos de rotación y
VICEVERSA
Paso 8: Enjuaga las manos desde la punta de los dedos
hacia la muñeca.
Paso 9: Coge un papel toalla descartable y procede a
secarse, comenzando de los dedos, palma y dorso
Paso 10: Con el primer papel toalla cerrar el grifo, para
luego descártalo en tacho negro con pedal.
PUNTAJE ALCANZADO

ACEPTABLE: 90 - 100% DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO

POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO
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Supervisora Enfermera Jefe

enfermera área

ANEXO 3

LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR HIGIENE DE MANOS

CON PRODUCTO A BASE DE ALCOHOL 70%

NOMBRES Y APELLIDOS: ……………..…………………… FECHA: ……………….

……….
SERVICIO…………………………………………………..…. PROFESION:……………….
………

PASOS SI NO OBERVACIONE
S
Uñas cortas, sin esmalte y manos libres de accesorios
Paso 1: Deposita en la palma de la mano la cantidad
suficiente de alcohol gel para cubrir la superficie de la
mano
Paso 2: Frota las manos entre si
Paso 3: Frota las palmas de la mano derecha contra el
dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y
viceversa.
Paso 4: Frota las palmas de las manos entre sí, con los
dedos entrelazados
Paso 5: Frota el dorso d los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos
Paso 6: Frota con movimiento de rotación el pulgar
izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano derecha
y VICEVERSA
Paso 7: Frota la punta de las yemas d ellos dedos
contra la palma de la mano izquierda, poniendo énfasis
al lencho ungueal, haciendo movimientos de rotación y
VICEVERSA
Paso 8: Una vez secas sus manos son seguras

PUNTAJE ALCANZADO

ACEPTABLE: 90 - 100% DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO

POR MEJORAR: 60-89% DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO
INACEPTABLE: < 60 DEL PUNTAJE MÁXIMO ESPERADO
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Supervisora Enfermera Jefe

enfermera área

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS O BIBLIOGRAFÍA

1. Oxigenoterapia [Internet]. https://www.cun.es. [citado el 28 de

octubre de 2024]. Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-
medico/terminos/oxigenoterapia
2. Ministerio de Salud (2024) Guia de procedimientos de oxigeno
Fase 1.
https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Neo2023/procedimien
to/13_GU%C3%8DA%20DE%20PROCEDIMIENTO%20DE
%20OXIGENOTERAPIA%20FASE%20I.pdf
3. https://suministrosmedicosjmedis.com/producto/mascarilla-alta-
concentracion-de-oxigeno-adulto/
4. Mascarilla alta concentración de oxigeno adulto con bolsa reservorio
y línea de oxigeno de 2.1m. CAJA 24 UDS [Internet]. Suministros
Médicos JMEDIS. [citado el 28 de octubre de 2024]. Disponible en:
https://suministrosmedicosjmedis.com/producto/mascarilla-alta-
concentracion-de-oxigeno-adulto/
5. Pr CHS, De P 1. PROTOCOLO DE OXIGENOTERAPIA [Internet]. Gov.co.
[cited 2024 Oct 28]. Available from:
https://esehospitalmedina.gov.co/documentos/protocolos/hospitaliza
cion/enfermeria/procedimientos/HS%20PR
%2014%20OIGENOTERAPIA.pdf
6. Npunto.es. [cited 2024 Oct 28]. Available from:
https://www.npunto.es/revista/5/la-oxigenoterapia-en-pediatria-y-
sus-complicaciones-5
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RELACIÓN DEL FECH

N° CARGO FIRMA
PERSONAL A
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Ministerio Marina de Guerra Dirección del Centro

PERÚ Médico Naval “CMST”
de Defensa del Perú

“DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA MUJERES Y HOMBRES”

“AÑO DEL BICENTENARIO DE LA CONSOLIDACION DE NUESTRA INDEPENDENCIA Y DE
LA
CONMEMORACION DE LAS HEROICAS BATALLAS DE JUNIN Y AYACUCHO”

Bellavista, ….. de marzo del 2025

Señor
Dr. Milko DAVILA Aliaga
Médico Asistente del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro
Médico Naval “CMST”

Asunto: Validación de la Guía de Práctica Clínica por Expertos

Tengo el agrado de dirigirme a Ud., para expresarle mi cordial

saludo y a la vez solicitarle su colaboración como experto para validar la Guía de
Práctica Clínica denominada “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Manejo
de Lesiones Meniscales”, la cual será aplicada a los usuarios del Centro Médico
Naval “CMST”, por cuanto considero que su observación y subsecuentes aportes
serán de utilidad.

Para efectuar la validación de la Guía de Práctica Clínica, Ud. utilizará

el formato adjunto; y deberá leer cuidadosamente cada enunciado. Por otra parte,
se le agradece cualquier sugerencia relativa a redacción, contenido, pertinencia y
congruencia u otro aspecto que se considere relevante para mejorar la misma.

El presente instrumento tiene como finalidad recoger información

directa para: “Estandarizar el procedimiento de Diagnóstico y Tratamiento de la
Patología mencionada, esto con el objetivo de cumplir con lo dispuesto en la
normativa vigente del Ministerio de Salud”.

Sin otro particular, y comprometidos con el Sistema de Gestión de la

Calidad en Salud para la familia naval, hago propicia la oportunidad para expresarle
los sentimientos de mi especial consideración.

Atentamente.

Capitán de Corbeta SN (MC)

Javier RIVAS Legua
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Jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y

Traumatología
02131286

FORMATOS PARA VALIDAR LA GUÍA TECNICAS DE PROCEDIMIENTOS DE

ENFERMERIA

CRITERIOS POR EVALUAR OBSERVACI

ON (SI DEBE
LENGUAJE
ELIMINAR O
CLARIDAD INDUCCIO ADECUADO MIDE LO
MODIFICAR
EN LA COHERENC N A LA CON EL QUE
UN ITEM
ITEM REDACCIO IA INTERNA RESPUEST NIVEL DEL PRETEN
POR FAVOR
N A (SESGO) INFORMAN DE
INDIQUE)
TE
SI NO SI NO SI NO SI NO S N
I O
TITULO I x x x x x
TITULO x x x x x
II
TITULO x x x x x
III
TITULO x x x x x
IV
TITULO x x x x x
V
TITULO x x x x x
VI
TITULO x x x x x
VIII
ASPECOS GENERALES S N
I O
El instrumento contiene instrucciones claras y x
precisas para responder el formato
Los ítems permiten el logro del objetivo x
Los ítems están distribuidos en forma lógica y x
secuencial
El número de ítems es suficiente para recoger la x
información (En caso de ser negativa su respuesta
sugiera los ítems a añadir)
VALIDEZ
APLICABLE x NO APLICABLE

APLICABLE ATENDIENDO A LAS OBSERVACIONES

Validado por: DNI: Fecha:
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Fecha: FEBRERO
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Firma: Teléfono: e-mail:

CONSTANCIA DE VALIDACION

Yo, Dr. ……………………, identificado con el DNI N° ……………., de profesión

Médico Traumatólogo, ejerciendo actualmente el cargo de médico asistente del
Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología en el Centro Médico Naval
“CMST”.

Por medio de la presente hago constar que he revisado con fines de

validación el Instrumento denominado: “Guía técnicas de procedimiento de
enfermería en hospitalización”, a los efectos de su aplicación.

Luego de hacer las observaciones pertinentes, puedo formular las

siguientes apreciaciones:

DESCRIPCION DEFICIENTE ACEPTABLE BUENO EXCELENTE

Congruencia de Ítems X
Amplitud de contenido X
Redacción de los ítems X
Claridad y precisión X
Pertinencia X
Atentamente,

Bellavista,

Medico Asistente del Servicio de Cirugía