antes se consideraban fatales; sin embargo, en algunos casos esta tecnología trae consigo
problemas como enfermedades más complejas, la aplicación indiscriminada de soporte vital no
indicado y elevados costos materiales y morales;
Las técnicas para prolongar la vida se trasformaron en técnicas para aplazar la muerte; lo que trae
consigo implicaciones médicas, legales, económicas y éticas, como el encarnizamiento terapéutico
y la eutanasia.
Ejemplo de Dilemas éticos
Caso Clínico
En una UCI pediátrica se encuentra Javierita, una recién nacida prematura de 33 semanas que se
bate entre la vida y la muerte, a su pequeña edad lucha por sobrevivir con la ayuda del personal
médico de esta institución.
A partir de esto surge la pregunta; el dilema ético, sobre el apoyo que deben recibir los
prematuros extremos, una pequeña que tiene muy pocas probabilidades de sobrevivir. Surgen
preguntas tales como: ¿vale realmente la pena gastar recursos en una persona con pocas
posibilidades de sobrevivencia?
Principios Eticos Básicos: A partir del caso clínico anterior se analizan los cuatro principios éticos
básicos
a) Beneficencia: el principio de beneficencia se refiere a hacer el bien, a buscar siempre el mejor
interés del paciente. A partir de esto podemos decir que al momento de tener que brindarle
atención a un paciente, sea cual sea la condición en que se encuentre debemos velar por su salud
y recuperación, no importándonos los recursos invertidos en caso de no tener un buen resultado;
ya que este paciente es también una persona y se merece el mismo trato que brindaríamos a
cualquier otro; procurando siempre hacer el bien y entregando los mejores cuidados para esta
persona.
Javierita es una paciente en la que no se sabe si los esfuerzos médicos van a tener efecto en su
recuperación, pero no por ello se debe ignorar su condición dejándola sin atención, se deberá
hacer lo posible para su recuperación, todo lo que este al alcance del personal médico.
b) No maleficencia: este principio se basa en no causar daño alguno al paciente. A Javierita el
personal del servicio le brindará los mejores cuidados teniendo siempre presente no causarle daño,
por más necesario que sea un procedimiento, si se le causa daño al paciente debe cuestionarse.
c) Autonomía: este principio está basado en el respeto por la autonomía del individuo.
En este caso puntual la paciente no puede expresarse por sí misma por lo cual sus padres son los
interlocutores de esta, respetándose las decisiones que ellos tomen para el tratamiento de su hija.
d) Justicia: este principio se sustenta en la obligación ética de dar a cada una de las personas lo
que verdaderamente necesita o corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y
apropiado desde el punto de vista moral. Con este principio queda claro que Javierita debe recibir
toda la atención médica de acuerdo a su condición con todos los insumos correspondientes para
su tratamiento, no siendo una barrera para la entrega de estos su imposible recuperación.
Código de ética
Don José es adulto mayor de 89 años, es una persona indigente que acostumbra dormir cerca del
hospital. No se conocen familiares ni personas cercanas a las cuales se le pueda informar sobre su
estado de salud. Hace dos días atrás se le encontró en muy malas condiciones acostado junto a
sus fieles perros, únicos compañeros y amigos de don José. Al ingreso se le diagnostico neumonía
mixta por lo cual se lo dejo hospitalizado en el servicio de medicina. Actualmente lleva
hospitalizado 8 días, además de la neumonía presenta escaras de gran magnitud en la zona sacra,
talones y trocantes (izquierdo y derecho), todas con infección. En relación a su complicada
situación socioeconómica, se le agrega un trastorno de desnutrición severa.
Debido a su complicado estado de salud, sus bajas defensas y su edad avanzada, además de las
enfermedades concomitantes (Insuficiencia Cardiaca e Hipertensión) el 5° día de hospitalización
hizo un Paro Cardiorespiratorio, gracias a la rápida acción del equipo médico salió
satisfactoriamente de él; pero desde aquel día se cuestiona que hacer con el estado de salud de
don José. No muestra signos de recuperación, se cree que está en la etapa final de su vida por lo
cual no debería gastarse recursos por ejemplo en las curaciones de las escaras ya que es algo que
no muestra signos de mejoría y además se complementa con el deterioro progresivo del paciente,
por lo cual las curaciones se le hacen interdiario y no diariamente como correspondería. También
se cuestiona si es realmente conveniente reanimar en caso de un segundo paro.
Aplicación Código de ética en el presente caso:
La enfermería y el ser humano, deberes de las enfermeras/os
"La Enfermera/o está obligada/o tratar con el mismo respeto a todos, sin distinción de raza, sexo,
edad, religión, nacionalidad, opinión política, condición social o estado de salud." Con esto se
destaca que don José a pesar de su avanzada edad y sus diferentes patologías sigue siendo un
ser humano que merece ser tratado como todos hasta su último día haciéndose todo lo que le
corresponde al equipo de salud por su bienestar; lo que en este caso no se está cumpliendo ya que
se optó por no realizar curaciones a diario sino interdiario.
Derechos de los enfermos y profesionales de enfermería
"La Enfermera/o garantizará y llevará a cabo un tratamiento correcto y adecuado a todas las
personas que lo necesiten, independientemente de cuál pueda ser su padecimiento, edad o
circunstancia de dichas personas." En este caso clínico no se está cumpliendo ya que se optó en
realizar las curaciones interdiario para optimizar los recursos pero teniendo claro que no es la
forma correcta, no es el mejor procedimiento.
La enfermería ante el derecho a una ancianidad más digna, saludable y feliz como
contribución ética y social al desarrollo armonioso de la sociedad
Las Enfermeras/os deben prestar atención de salud tanto al anciano enfermo como sano, al objeto
de mantener su independencia, fomentando su autocuidado para garantizar un mejoramiento de la
calidad de vida. En este caso al anciano se le presta la atención médica pero no es la adecuada,
además no se está garantizando la mejor calidad de vida para el paciente, para ello habría que
cumplir como corresponde con el tratamiento y no simplemente dejarlo morir.
El personal de enfermería ante el derecho que toda persona tiene a la libertad, seguridad y a
ser reconocidos, tratados y respetados como seres humanos
:
En caso de emergencia, la Enfermera/o está obligada/o a prestar su auxilio profesional al herido o
enfermo. En situaciones de catástrofe, deberá ponerse voluntariamente a disposición de quienes
coordinan los programas de ayuda sanitaria. A través de esto se puede deducir que en el caso que
don José haga un paro cardiaco la enfermera debe optar por la vida del paciente a pesar que este
sea un anciano.
