HOSPITALIZACION 5 PISO CARDIO
JEFE: DAYANA RAMIREZ
AUXILIAR: MARLEN YEPES
FECHA: 10/15/2024
TURNO: CORRIDO
SE REALIZO RONDA POR ENFERMERIA PARA RECIBIR PACIENTE EN CADA HABITACION EN COMPAÑIA DE
JEFES Y AUXILIRES.
PACIENTE RECIBE MEDICAMENTO: ---- DILUIDO Y LENTO EN 100 CC DE SOLUCION SALINA CON PREVIA
APLICACION DE LOS 15 CORRECTOS POR JEFE EN TURNO DAYANA RAMIREZ BAJO NORMAS DE
BIOSEGURIDAD.
Y SE LE COLOCA LINEA DE EXTENCION YAVE DE 3 VIAS Y EQUIPO MACRO
PACIENTE RECIBE MEDICAMENTO: ---- CON PREVIA APLICACION DE LOS 15 CORRECTOS POR JEFE EN
TURNO DAYANA RAMIREZ BAJO NORMAS DE BIOSEGURIDAD.
SE REALIZA TOMA DE GLUCOMETRIA Y DA COMO RESULTADO ----- MG/DL
PACIENTE RECIBE DIETA ( -------- ) ADECUADA PARA SU PATOLOGIA Y TOLERA CON APETITO
SE REALIZA TOMA DE SIGNOS VITALES Y SE REGISTRA EN SISTEMA
T/A:
FR:
FC:
TEM:
LIMPIO BAÑADO EN AYUNAS CON BATA PUESTA
PACIENTE RECIBE CAMBIO DE PAÑAL Y LUBRICACION DE PIEL POR ENFERMERA EN TURNO SIN NINGUNA
COMPLICACION.
SE REALIZA RONDA POR ENFERMERIA EN LAS HORAS DE LA MADRUGADA Y SE OBSERVA A PACIENTE
DORMIDO TRANQUILO Y EN COMPAÑIA DE FAMILIAR.
PACIENTE RECIBE VALORACION POR MEDICO GENERAL Y ESPECIALISTA EN TURNO QUIEN DA ORDENES A
SEQUIR Y SE CUMPLEN.
PACIENTE RECIBE ASEO DE UNIDAD Y CAMBIO DE SABANAS POR ENFERMERA EN TURNO, SIN NIGUNA
COMPLICACION
PACIENTE RECIBE ASEO PERSONAL (BAÑO) POR PARTE DEL FAMILIAR Y BAJO SUPERVICION DE
ENFERMERA EN TURNO, SIN NINGUNA COMPLICACION.
SE EDUCA A PACIENTE Y SE LE EXPLICA QUE SE DEBE BAÑAR TEMPRANO Y ESTAR LISTO PARA CUANDO
PASE LA JEFE A CURARLO.
PACIENTE RECIBE CURACION POR JEFE EN TURNO SABINA ROJAS SIN NINGUNA COMPLICACION Y BAJO
NORMAS DE BIOSEGUURIDAD
QUEDA BAJO OBSERVACION MEDICA Y CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ESPERA DE SU REVALORACION.
SE EDUCA A PACIENTE Y SE LE EXPLICA A QUE DEBE LEVANTARSE TEMPRANO Y BAÑARSE PARA QUE ESTE
LIMPIO PARA LA ENTREGA DE TURNO PACIENTE ENTIENDE Y ASEPTA LO EXPLICADO
RESTO DE PIEL LA CUAL SE OBSERVA INTEGRA.
CON UNA ESCALA DE MORSE RIESGO BAJO + UNA ESCALA DE BRADEN CON BAJO RIESGO.
QUEDA PACIENTE LIMPIO BAÑADO EN AYUNAS CON BATA PUESTA
PACIENTE RECIBE INFORMACION DE ENFERMERA EN TURNO SOBRE SUS DERECHOS Y DEBERES PACIENTE
ENTIENDE Y ASEPTA LO EXPLICADO
PACIENTE RECIBE VALORACION POR MEDICO GENERAL Y ESPECIALISTA EN TURNO QUIEN ORDENA
SALIDA POR MEJORIA DE CUADRO CLINICO
EGRESA PACIENTE DE LA INSTITUCION VIVO CONSCIENTE ALERTA DESCANALISADO CON RECETA Y
INCAPACIDAD CITA PREVIA + RECOMEDACIONE GENERALES DE SALUD SE VISTE CON ROPA DE CALLE Y
LLEGA AUXILIAR CLINICO PARA BAJAR A PACIENTE PARA SU DESTINO.
SE CANALISA PACIENTE POR PROTOCOLO POR QUE VA PARA CIRUGIA CON UN CATETER # 18 SE
COLOCAN LIQUIDOS ENDOVENOSO Y SE LE CAMBIAS LOS EQUIPOS MACRO LLAVE Y LINEA DE
EXTENCION SIN NINGUNA COMPLICACION.
PACIENTE QUE SE LE COLOCA EL TRATANIENTO Y SE LE FILTRA LA VIA SE DESCANALISA SE DEJA REPOSAR
Y SE CANALIZA BAJO NORMAS DE VIOSEGURIDAD CON UN CATETER 22 + TAPON VENOSO EN MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO EN BRAZO SIN NINGUNA COMPLICACION.
INGRESA PACIENTE DEL SERVICIO DE URGENCIAS AL SERVICIO DE HOSPITALIZACION 5 PISO CARDIO EN
COMPAÑIA DE PARAMEDICOS EN TURNO Y FAMILIAR DE PACIENTE EN CAMILLA AL EXAMEN FISICO SE
OBSERVA.
RECIBO PACIENTE MAYOR DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE FAMILIAR EN CAMA CON BARANDAS ELEVADAS,
FRENOS DE CAMA ACTIVADOS, TIMBRE CERCANO AL PACIENTE PARA EL LLAMADO DE ENFERMERÍA, AL
EXAMEN FÍSICO SE OBSERVA CONSCIENTE, TRANQUILO, ORIENTADO EN SUS TRES ESFERAS MENTALES,
FOSAS NASALES HÚMEDAS, MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO CON BUEN
PATRÓN RESPIRATORIO, MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS CANALIZADO EN ---- SE OBSERVA------
MANILLA DE IDENTIFICACIÓN CON STICKER ROJO (RIESGO DE CAÍDAS)
ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NORMALES ELIMINANDO ESPONTANEO,
MIEMBROS INFERIORES SIMÉTRICOS, SE REALIZA REVISIÓN DEL RESTO DE PIEL LA CUAL SE ENCUENTRAS
INTEGRA
SE APLICA ESCALA MORSE RIESGO MEDIO -- Y BRADE
SIN RIESGO --
