1 L.C. / L.E. / D.N.I. / C.I.: Nº C.U.I.L.
:27/27631950/2
Nº I.P.S.S.: 421109
En caso de no poseer estos documentos especifique
su documentación
Fecha de Nacimiento: 04/11/79
APELLIDO: NOMBRES:
2 Rodríguez Claudia Mercedes
La mujer casada indica primero su apellido de soltera Escribir todos los nombres completos
DOMICILIO Nº LOCALIDAD:
3 Congreso 344 Simoca Tucumán
DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES, CARGOS Y OCUPACIONES
Repartición donde presta servicios Lugar donde desempeña funciones
MINISTERIO, SECRETARIA, ETC. CALLE Pje.Trejo y Sanabria Nº 950
Ministerio de Educación LOCALIDAD San Miguel de Tucumán
REPARTICIÓN CANTIDAD DE HORAS CATEDRAS: 3 horas
Dirección de Enseñanza Secundaria FUNCIONES QUE DESEMPEÑA: Profesora
4 Certifico que los datos consignados pre-
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUEL
cedentemente son exactos y correctos
Secundaria Bernabe Araoz
San Miguel de Tucumán
CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)
de Hs. (al dorso) a LUGAR FECHA
EN OTRA REPARTICION NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL
MINISTERIO ,SECRETARIA ,etc. CALLE Av.Brigido Terán Nº 320
Ministerio de Educación LOCALIDAD S.M. de Tucumán
REPARTICIÓN CANTIDAD DE HORAS CATEDRAS: 3 horas
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA: Profesora
Dirección de Enseñanza Secundaria
5
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA Certifico que los datos consignados pre-
Media Virgen de la Merced cedentemente son exactos y correctos
San Miguel de Tucumán
CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)
de Hs. (al dorso) a
LUGAR FECHA
EN OTRA REPARTICION NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL
MINISTERIO, SECRETARIA, ETC. CALLE: Muñecas Nº 850
Ministerio de Educación de la Provincia LOCALIDAD S.M. de Tucumán
REPARTICIÓN CANTIDAD DE HORAS CATEDRAS: 4 horas
FUNCIONES QUE DESEMPEÑA: Profesora
Dirección de Enseñanza Secundaria
6
DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA Certifico que los datos consignados pre-
cedentemente son exactos y correctos
Liceo Remedios de Escalada de San Martin
San Miguel de Tucumán
CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)
LUGAR FECHA
de Hs. (al dorso) a
CUADRO DEMOSTRATIVO DEL CUMPLIMIENTO DE LOS HORARIOS
PARA LOS CARGOS Y ACTIVIDADES
CARGO Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado
10:30A
11:10
11:10A
Profesora de Biología 11:50
11:50A12:30
Profesora de EDI: 16:10A16:50
17:00A17:40
Educación para la Salud 17:40A18:20
14:00 A 14:00 A
Profesora de E.D.I: 14:40 14:40
Educación para la Salud 14:40 A 14:40 A
15:20 15:20
Lugar y Fecha: San Miguel de Tucumán 25 De Abril del año 2024
Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos de acuerdo a mi leal
saber y entender. Asimismo, me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a las más severas
sanciones disciplinarias, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de las cuarenta y ocho horas las
modificaciones que se produzcan en el futuro.
...................................................
Firma del Declarante
Lugar y Fecha: San Miguel de Tucumán,25 De Abril del 2024.
Certifico la exactitud de las informaciones contenidas en los cuadros: 1,2 y 3 y la autenticidad de la firma
que antecede. Manifiesto que no tengo conocimiento que en la presente, el declarante haya incurrido en ninguna falsedad,
ocultamiento ú omisión.
...................................................
Firma del Director
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Para uso de la Dirección de Administración
Fecha:
Recibido por:
