Facultad tecnológica
FACTORES RELACIONADOS CON LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Ana Zúñiga y Valentina Palacios
RESUMEN
Con el presente estudio se busca mostrar la información referente a las fallas cardiacas de
los pacientes ingresados en las principales clínicas durante el primer trimestre del 2019, en
los departamentos del sur de Colombia. Se compila la información médica necesaria para
el análisis, haciendo énfasis en tres variables; la presencia de diabetes, la edad y la presión
sistólica, donde se estudiará la relación de las mismas y cómo influyen o si dependen una
de la otra a la hora de presentar una falla cardiaca. De acuerdo con los resultados se
evidenció que la presión varía según la edad, a diferencia de la diabetes y que apenas el
3,7% de las personas que sufren de hipertensión a su vez padecen de diabetes, haciendo
que su salud presente mayores complicaciones.
ABSTRACT
The present study seeks to show the information regarding heart failure in patients admitted
to the main clinics during the first quarter of 2019, in the departments of southern Colombia.
The medical information necessary for the analysis is compiled, emphasizing three
variables; the presence of diabetes, age and systolic pressure, where the relationship
between them will be studied and how they influence or if they depend on each other at the
time of presenting a heart failure. According to the results, it was found that blood pressure
varies according to age, unlike diabetes, and that only 3.7% of the people who suffer from
hypertension also suffer from diabetes, causing their health to present greater
complications.
Facultad tecnológica
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es una comorbilidad frecuente en las personas que padecen de
diabetes, y según el departamento de salud de Osasun Eskola dicha enfermedad afecta
entre el 40 y 60% de las personas con afecciones cardiacas, y así mismo contribuyen en el
desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. Adicional, existe
evidencia epidemiológica la cual afirma que las personas diabéticas con hipertensión
poseen un mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular, de insuficiencia renal o
retinopatía diabética.
El objetivo de este estudio, consiste en realizar una comparación y analizar la relevancia
que tiene la edad y la diabetes de un paciente en su presión arterial, para determinar si son
o no factores de riesgo que influyen en dicha patología. Esto es de gran importancia, ya
que se pueden evitar complicaciones a futuro y dar un tratamiento adecuado según las
características que tenga cada paciente.
Esta observación se limita a una muestra de 295 personas, descartando 4 pacientes que
tenían su presión arterial en 0, donde los médicos ya habían certificado su deceso.
Teniendo en cuenta, que para tener mayor confiabilidad de estos estudios se debe tener
una muestra mucho más amplia y de distintas zonas del país, a su vez analizar otros
aspectos médicos, complementarios a los que se están trabajando. Puesto que esto podría
ser un limitante para dar una conclusión más precisa a cerca de la hipertensión arterial.
MÉTODOS
Con previa autorización y haciendo uso de las bases de datos de los hospitales (Figura 1)
se realizó un estudio en los departamentos del sur de Colombia, sobre las causas de las
fallas cardiacas en los pacientes ingresados durante los primeros tres meses del 2019.
Entre estos departamentos se encuentran Valle del Cauca, Cauca, Nariño y Putumayo, con
una población de 8,052,267, abarcando un 28% del área del país.
Se eligió una muestra de 295 personas tomando registro de; la edad, si sufre o no de
anemia, la creatinina fosfoquinasa, diabetes, fracción de eyección, creatinina sérica, sodio
sérico, sexo, si es consumidor de tabaco o no, en qué tiempo se realizó el seguimiento y,
por último, la frecuencia cardiaca. Dentro de estos expedientes se priorizaron en el estudio
la diabetes mellitus, la presión sistólica (pre estableciendo una presión arterial normal
inferior a 120, elevada entre 120 y 129, alta o hipertensión de 130 y 139 y, por último, ≤140
hipertensión de etapa 2) y la edad, con el propósito de analizar si las variables dependen
una de la otra. Por años se ha llegado a la conclusión de que las personas que sufren de
diabetes son en su mayoría hipertensas y que el riesgo aumenta según la edad. La incógnita
que rodea la investigación es si este patrón sucede también en la muestra trabajada.
Facultad tecnológica
Los datos se presentan como frecuencias, media, mediana, moda, desviación estándar, el
coeficiente de Pearson, curtosis y varianza de acuerdo con las características de las
variables, en este caso, la edad y la presión sistólica con respecto a la diabetes mellitus. Se
utilizó el modelo de regresión lineal para la descripción de las variables registradas (edad y
presión sistólica) con el objetivo de analizar la relación entre estas. Para descartar cualquier
error de medida que pueda ocurrir a la hora del análisis se utilizan los intervalos de
confianza del 95%.
Figura 1. Base de datos hospitales del sur de Colombia.
RESULTADOS
Posición 85 Varianza 160,684883
Mediana 60,4385714 Desviación 12,6761541
Moda 56,0533333 Coeficiente 20,440135
Media 62,016
Coeficiente P 0,12444063
Curtosis -0,50787204
Tabla 1. Medidas de tendencia central y dispersión edad personas sin diabetes.
Facultad tecnológica
Edad personas sin diabetes
40-46,88
46,88-53,76
5%2% 12%
11% 53,76-60,64
18% 60,64-67,52
16% 67,52-74,4
21% 74,4-81,28
15%
81,28-88,16
88,16-95,04
Figura 2. Diagrama circular edad personas sin diabetes.
40
35
30
25
20
15
10
0
43,44 50,32 57,2 64,08 70,96 77,84 84,72 91,6
Figura 3. Histogramas edad personas sin diabetes.
Facultad tecnológica
Figura 4. Diagrama de caja y bigotes edad personas sin diabetes.
Posición 62,5 Varianza 112,877419
Mediana 58,1022727 Desviación 10,6243785
Moda 57,8676471 Coeficiente 18,0794326
Media 58,765
Coeficiente P 0,06237798
Curtosis 0,39307331
Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersión edad personas con diabetes.
Edad personas con diabetes
40-46,75
46,75-53,5
2% 14%
5%1%
12% 53,5-60,25
60,25-67
18%
67-73,75
22%
73,75-80,5
26% 80,5-87,25
87,25-94
Figura 5. Diagrama circular edad personas con diabetes.
35
30
25
20
15
10
0
43,375 50,125 56,875 63,625 70,375 77,125 83,875 90,625
Figura 6. Histogramas edad personas con diabetes.
Facultad tecnológica
Figura 7. Diagrama de caja y bigotes edad personas con diabetes.
Posición 85 Varianza 601,727845
Mediana 102,571429 Desviación 24,5301416
Moda 104,666667 Coeficiente 23,9965708
Media 102,223529
Coeficiente P -0,01418252
Curtosis 3,02870406
Tabla 3. Medidas de tendencia central y dispersión presión personas sin diabetes.
Presión en personas sin diabetes
37-58
58-79
1%
1%
1%1%
17% 16% 79-100
100-121
121-142
29%
34% 142-163
163-184
184-205
Figura 8. Diagrama circular presión en personas sin diabetes.
Facultad tecnológica
60
50
40
30
20
10
0
47,5 68,5 89,5 110,5 131,5 152,5 173,5 194,5
Figura 9. Histograma presión en personas sin diabetes.
Figura 10. Diagrama de caja y bigotes presión en personas sin diabetes.
Posición 62,5 Varianza 342,326661
Mediana 95,1504651 Desviación 18,5020718
Moda 94,8084615 Coeficiente 19,3818366
Media 95,46088
Coeficiente P 0,0167773
Curtosis 2,24616902
Tabla 4. Medidas de tendencia central y dispersión presión en personas con diabetes.
Facultad tecnológica
Presión en personas con diabetes
42-59,38
59,38-76,76
1%
2%13%
2%
14%
76,76-94,14
94,14-111,52
34% 111,52-128,9
34%
128,9-146,28
163,66-181,04
Figura 11. Diagrama circular presión en personas con diabetes.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
50,69 68,07 85,45 102,83 120,21 137,59 154,97
Figura 12. Histograma presión en personas con diabetes.
Figura 13. Diagrama de caja y bigotes presión en personas con diabetes.
Facultad tecnológica
PRESIÓN SISTÓLICA
250
200
150
100 y = -0,0001x + 98,508
R² = 0,0006
50
0
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000
Figura 14. Modelo de regresión lineal (Edad y presión sistólica)
ANÁLISIS
Tabla 1 – De esta tabla se puede observar que la edad más frecuente en las personas que
no tienen diabetes de la muestra es de 56,05 años, por otro lado, que el 50% de los datos
son superiores a 60,43 años e inferiores al mismo y el promedio es de 62,01 años. Adicional,
se evidencia un coeficiente de variación del 20,44; es decir, existe dispersión en los datos
y están un poco alejados del valor central, que como se mencionó anteriormente es de
60,43. La curtosis tiene un valor de -0,50; platicúrtica, lo que significa que tiene muy poca
concentración en la media, corroborando a su vez la información anteriormente dada por el
coeficiente de variación. Por último, el coeficiente de Pearson, nos permite afirmar que no
hay una relación lineal entre las variables ya que su valor es de 0,12.
Tabla 2 – En este caso la edad más común para las personas diabéticas es de 57,86 años,
así mismo, el promedio es de 58,76 años y el 50% de los datos están por debajo de 58,10
y por encima de 58,10 años. Ahora bien, su coeficiente de variación es de 18,07; un poco
más bajo que el anterior, sin embargo, también se evidencia dispersión. Su curtosis es de
0,39; mesocúrtica, tiene una distribución normal, pero como no es un valor de 0 exacto,
presenta una leve separación respecto a la media. Para finalizar, el coeficiente de Pearson,
tiene un valor de 0,06; es decir, no hay una relación lineal entre estas variables.
Tabla 3 – La presión arterial más usual en los pacientes sin diabetes es de 104,66, aunque
el 50% de los datos son superiores a 102,57 e inferiores a 102,57 y el promedio es de
102,22. El coeficiente de variación es 23,99, por lo que se puede interpretar que hay gran
dispersión de los datos en relación a la media. De la misma forma, su curtosis tiene un valor
de 3,02; leptocúrtica, no tiene una distribución normal, debido a que están muy
concentrados en la media. El coeficiente de Pearson es de -0,014, por lo que se puede
afirmar que hay una relación inversa entre las variables.
Tabla 4 – En la ultima tabla se evidencia que la presión más común en las personas que
padecen de diabetes es de 94,80, de igual manera el 50% de los datos están por encima
de 95,15 y por debajo de 95,15, el promedio de dichas personas es de 95,46. Adicional,
presenta un coeficiente de variación de 19,38; es decir, hay dispersión de los datos. La
Facultad tecnológica
curtosis es de 2,24; igual que en el análisis anterior es leptocúrtica, los datos están muy
concentrados respecto al valor del medio.
Figura 2 – En la grafica se puede observar que el intervalo con mayor cantidad de personas
sin diabetes se encuentra entre [57,76;60,64] con un 21%. Sin embargo, los otros intervalos
no están muy alejados, ya que tienen el 18, 16,15, 12 y 11% de los pacientes. El rango de
edad en el que menos personas hay es de [81,28;95,04] con un total del 7%.
Figura 3 – Del histograma se puede analizar que los datos no se encuentran concentrados
hacia la media, sino que presentan asimetría hacia la derecha, es decir, tiene sesgo
positivo. Aunque el intervalo con mas pacientes, no está muy alejado de la media y se
podría decir que es de bimodal, ya que presenta dos picos.
Figura 4 – En el diagrama boxplot se observa que no hay datos atípicos y que la media es
mayor a la mediana, por lo que tiene una asimetría positiva, sesgada a la derecha; igual
que en el histograma.
Figura 5 – En el diagrama circular de la edad de los pacientes que padecen de diabetes se
puede observar que el 26% de las personas tienen una edad entre [53,5; 60 ,25], seguidos
del 22 y el 18%, los cuales están en un rango de edad entre [60,25;67] y [46,75; 53,5].
Figura 6 – En el histograma se puede observar una leve asimetría hacia la izquierda, con
sesgo negativo. Los datos están cerca de la media y presentan una distribución casi normal,
solo se evidencia una pequeña pendiente y el pico se encuentra entre [53,5;60,25], igual
que en el diagrama circular.
Figura 7 – En este diagrama de caja y bigotes se puede observar que la media es menor
que la mediana, por lo que tienen una asimetría negativa, sesgada a la izquierda y presenta
dos valores atípicos, los cuales son 90 y 94 años de edad, siendo 82 años el valor máximo.
Figura 8 – En el diagrama circular se evidencia que la presión más común en las personas
sin diabetes está en un rango de [100;121] y [79;100] con un total del 63%. Así mismo, la
presión menos frecuente está en un intervalo de [142;184] con un total del 3%. Por lo que
se puede decir que muy pocas personas que no sufren de diabetes tienen hipertensión tipo
2 y tan solo el 17% tiene hipertensión tipo 2.
Figura 9 – En el histograma se evidencia una distribución normal de los datos, es decir,
presenta simetría. El pico de presión se encuentra en un intervalo de [100;121]
Figura 10 – Este diagrama de boxplot también presenta simetría en sus datos, esto debido
a que la media y la mediana tienen el mismo valor. Presenta dos valores atípicos en la
presión de 183 y 204, siendo 155 el valor máximo.
Figura 11 – La presión en las personas con diabetes está en su mayoría entre
[76,76;111,52] con un total del 64%, es decir, más de la mitad de las personas que padecen
esta enfermedad no presentan hipertensión. Tan solo una persona sufre de hipertensión
tipo 2 y 3 con hipertensión tipo 1.
Facultad tecnológica
Figura 12 – En el histograma se evidencia una leve asimetría negativa con respecto a la
media, a pesar de que su distribución aparenta ser normal.
Figura 13 – En el diagrama de caja y bigotes se observa que la mediana es un poco mayor
a la media, por lo que tiene asimetría negativa, sesgada a la izquierda. Presenta dos valores
atípicos, uno inferior de 42 y uno superior de 181.
Después de todos estos análisis se evidenció que es mayor la cantidad de pacientes en la
muestra que no padecen de diabetes, así mismo, 34 personas sufren hipertensión sin tener
diabetes y 11 personas sufren hipertensión con diabetes.
Figura 14 – En el modelo de regresión se evidencia que la ecuación está planteada de la
siguiente manera: y= -0,0001x+98,508.
Entonces se realizará una estimación de la presión, para una persona con 45,2 años de
edad.
Y= -0,0001(42,5) + 98,508.
Y= 98.50
Es decir, la presión para una persona de 42,5 años de edad es de aproximadamente 98.50.
Su ajuste significativo (R^2) es de 0,0006, por lo que se puede decir que al ser menor que
0,5 no es un ajuste significativo.
Para una confianza del 95%
[98.50 -1.96 * 1.32; 98.50 +1.96 * 1.32]
[95.91;101.08]
Con una confianza del 95%, se puede afirmar que la presión para una persona de 45,2
años está entre [95.91;101.08]
CONCLUSIONES
Se puede concluir que tanto la diabetes como la edad no tienen una relación lineal en los
pacientes del sur de Colombia que hicieron parte del estudio, como lo mostraba el
coeficiente de Pearson, esto debido a que las edades en la muestra tomada son muy
similares tanto para los que padecen de diabetes, como para los que no. Sin embargo, en
la edad y la presión si se evidencia una relación directa, es decir, la presión depende de la
edad que tenga la persona.
La mayoría de pacientes que sufren de hipertensión no padecen de diabetes, así que para
poder corroborar la relación entre estas dos patologías se debe hacer un estudio con una
muestra mayor, sin embargo, si se pudo confirmar que las personas que sufren de las dos
cosas tienen mayores riesgos y afectaciones en la salud, en este caso solo es el 3,7% de
los pacientes de la muestra trabajada.
Facultad tecnológica
Como conclusión final se sugiere que los centros de salud conozcan dicha realidad
estudiada, con el fin de orientar sus planes de intervención desde la perspectiva de
prevención de deterioro en los adultos mayores y más en los que sufren de diabetes.
Facultad tecnológica
REFERENCIAS
Coca A, Aranda P, Marín R, Calvo C. Hipertensión arterial y diabetes no insulinodependiente. En
Casos Clínicos en Hipertensión Arterial. 2º ed. Barcelona, España. Masson. 2000, pag 101-106.
1999 Canadian recommendations for the management of hypertension. CMAJ 1999; 161 (12
Suppl): S9-S10
Esmatjes E, Vidal J. Repercusión cardiaca de la diabetes mellitus. Rev Esp Cardiol 1998; 51: 661-
670.
Arauz-Pacheco C, Parrot MA, Raskin P. The Treatment of Hypertension in Adult Patients With
Diabetes (Technical Review). Diabetes Care 2002; 25 (1):134-147.
American Diabetes Association. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus
(Position Statement). Diabetes Care 2001; 24 (Suppl 1): S33-S43.
