Módulo de Arquivo e Documentación Sanitarias.
CS Documentación e Administración Sanitarias
Curso [Link] UD 6. A calidade da documentación clínica
TAREFAS UD 6: O ARQUIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS
1. ¿Que tres acepcións recolle o termo “arquivo”?
- Conjunto de documentos sea cual sea su fecha, su fecha, su forma y su
soporte material, producidos o recibidos por toda persona física o jurídica y
por todo servicio u organismo público o privado, en un ejercicio de su
actividad, y son, ya conservados por sus creadores o sus sucesores para sus
propias necesidades, ya transmitidas a la institución de archivos competente
en razón de su valor archivístico.
- Institución responsable de la acogida, tratamiento, inventario, conservación y
servicio de los documentos.
- Edificio o parte del edificio donde los documentos son conservados y
servidos.
2. Define “fondo documental”.
Conjunto de documentos que componen un archivo. Está formado por
Productor, génesis, información, tratamiento archivístico.
3. Que é un documento? Que elementos o caracterizan?.
-Una fuente de información que permite la comunicación humana, y a
través de él se pueden transmitir conocimientos, ideas o dar testimonio
de hechos, pasados o actuales, y pueden por tanto presentar cualquier
soporte, fecha o información.
Los elementos que la caracterizan son: Información, el Soporte y
Registro.
4. Que características ten un documento susceptible de formar parte dun
arquivo?.
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- Los documentos que se generan a partir de las actividades realizadas
por aquel que los produce
- La información única
- Los documentos sueltos tienen poco sentido, ya que vienen de las
relaciones que establecen entre ellos.
5. Cal é o fondo documental do arquivo clínico?.
Conjunto de documentos que compone el archivo
6. Por que é tan valiosa a historia clínica?.
La acumulación de diferentes Hc perteneciente a distintos pacientes
atendidos en un centro sanitario a lo largo del tiempo configura el fondo
documental del archivo clínico del centro.
7. Cal é a diferenza entre conservar e preservar?.
- Conservar:Hacer que una cosa se mantenga en buen estado guardando
con cuidado. Conservar es más pasivo.
Sinónimo: guardar
- Preservar: Evitar que sufra riesgos o problemas alguien o algo. Preservar es
algo más activo.
Sinónimo: defender
8. Que nos permite, respecto ás características da HC, un arquivo
centralizado?.
Permite reunir todas las HC y tenerlas juntas .
9. Que inconvenientes presentan os arquivos descentralizados?, e os
centralizados?.
- Ventajas del archivo descentralizado:
La principal ventaja es que la documentación generada se encuentra
disponible en el mismo lugar que generó la HC, lo que facilita la
consulta.
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La posibilidad de extravío es mínima, pues los expedientes no circulan
por el hospital.
- Inconvenientes del archivo descentralizado:
El inconveniente principal es que fragmenta y disgrega la información
relativa al paciente, dificultando la visión integrada de los procesos
morbosos anteriores y del actual.
Genera la multiplicidad de HC particulares y por tanto, favorece la
duplicidad de información e incluso de procedimientos diagnósticos.
10. Que características crees que diferencian a un arquivo clínico dun arquivo
doutro tipo, coma un arquivo histórico?
La unidad archivística es la historia clínica
- Lo producen los profesionales del centro sanitario
- Se genera y crece a lo largo del tiempo
- Los datos que contiene la HC son la fuente de información para la práctica
médico asistencial.
- Las HC se conseran en un lugar adecuado y de forma organizada
11. Clasifica os seguintes documentos dun centro sanitario en documentos
de arquivo (A) ou non de arquivo (NA), e os documentos de arquivo di si
son de arquivo clínico ou non.
— Factura de reparación dunha porta. (A)
— Informe de alta hospitalaria. (A) CLÍNICO
— Factura de compra de luvas.(A)
— Orden de ingreso (A)CLINICO
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— Placas radiográficas.(A) CLÍNICO
— Artigo de revista de medicina interna.(NA)
— Informes de laboratorio.(A) CLÍNICO
— Páxina web sobre o SIDA.(NA)
— Folla de nóminas.(A)
— Folla de constantes de enfermería.(A) CLÍNICO
12. Das opcións seguintes indica cales pertencen ás diferentes funcións
dun arquivo clínico:
- Instalación
- Recepción
- Custodia
- Custodia- instalación
- Préstamo
- Custodia
- Custodia
