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HISTORIA CLINICA HOMEOPATICA y Sistematiz - Toma de Caso

El documento es una plantilla para la historia clínica homeopática que incluye secciones para datos personales del paciente, padecimiento actual, estado mórbido, diagnóstico nosológico, evolución del paciente y sistematización de la toma del caso. Se enfatiza la importancia de la comunicación empática entre el terapeuta y el paciente, así como la necesidad de un enfoque sistemático en la recolección de información y la selección de tratamientos homeopáticos. Además, se detallan pasos específicos para la evaluación y tratamiento del paciente en un contexto homeopático.

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HISTORIA CLINICA HOMEOPATICA y Sistematiz - Toma de Caso

El documento es una plantilla para la historia clínica homeopática que incluye secciones para datos personales del paciente, padecimiento actual, estado mórbido, diagnóstico nosológico, evolución del paciente y sistematización de la toma del caso. Se enfatiza la importancia de la comunicación empática entre el terapeuta y el paciente, así como la necesidad de un enfoque sistemático en la recolección de información y la selección de tratamientos homeopáticos. Además, se detallan pasos específicos para la evaluación y tratamiento del paciente en un contexto homeopático.

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HISTORIA CLINICA HOMEOPATICA Fecha ________

Nombre:_________________________________________ Edad ______ Sexo ___ Edo. Civil_______ Tel. ___________

Domicilio ______________________________________________ Originario _____________Ocupación _____________

PADECIMIENTO ACTUAL (Causas – Trastornos por...-, Evolución, Tratamiento, Estado Actual.).


___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

.___________________________________________________________________________________________________

T/A _________________ TEMP ________________°C TALLA ____________cms. PESO _____________Kg.

ESTADO MORBIDO: Alerg. ( ), Cvs. ( ), Diab. ( ), Obes. ( ), Hta. ( ), Ven. ( ), Mal. ( ), Conv. ( ),
Reum. ( ), Resp. ( ), G-Urin. ( ), Hemat. ( ), Endoc. ( ), Psiq. ( ), Dermat. ( ),
C.A. ( ), Neurol. ( ), Inmunol. ( ), Gastro. ( ), Genet. ( ).

Padre ________________________________________________________________________________________
Abuelo Pat_ ________________________________Abuela Pat_______________________________________________

Madre _________________________________________________________________________________________
Abuelo Mat_________________________________Abuela Mat_______________________________________________
Obvs. _________________________________________________________________________________________

DINAMISMO MORBIDO. Desde la gestación hasta antes del padecimiento actual. Acontecimientos trascendentes
emocionales paralelos o coincidentes. Supresiones, cirugías, tratamientos, evoluciones. Anotando el orden cronológico.

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

ESTADO ACTUAL.”El hoy del paciente” Clasificación de síntomas:


Mentales Generales Locales
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________

Nombre: ____________________________________________________ Hoja # 2


Diagnostico Nosologico. ______________________________________________________________________________

Referencias de Síntomas.
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________________
10. _______________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL / JERARQ

CLASIFICACIÓN:
Tipo de enfermedad:_____________________ Medicamento ______________________________
Dinamización: _____________________ Frecuencia ______________________________
Intención Curativa _____________________ Plan Int. de Trat. ___________________________
Pronostico __________________________________________________________________

MEDICAMENTOS El medicamento mas indicado


__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________

EVOLUCION DEL PACIENTE


Nombre:______________________________________________Seguimiento # ______

Fecha___________, T/A ____________, Temp __________,Peso_________, Talla__________.

Evolución:________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Observaciones: ____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

ESTADO ACTUAL. Clasificación del Síntoma


Mentales Generales Locales
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
___________________________ ___________________________ _________________________
Diagnostico Nosologico. ______________________________________________________________________________
Referencias de Síntomas.
1. ________________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS 1 2 3 4 5 6 7 8 TOTAL / JERARQ

CLASIFICACIÓN:
Tipo de enfermedad:_____________________ Medicamento ______________________________
Dinamización: _____________________ Frecuencia ______________________________
Intención Curativa _____________________ Plan Int. de Trat. ___________________________
Pronostico __________________________________________________________________
MEDICAMENTOS El medicamento mas indicado
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
__________________________________ _____________________________________________
SISTEMATIZACIÓN DE LA TOMA DEL CASO
Importante que el paciente:
 Tenga disponibilidad.
 Que sea consciente de la necesidad de ser ayudado (se reconoce enfermo).
 Libertad de elección de la terapéutica homeopática.

Terapeuta:
 Que tenga un criterio de Homeopatía de aspectos de la salud.
 El criterio que tenga de homeópata que sea congruente con su práctica, o sea, que actúe como
piense.
 Tener una sistematización homeópata muy clara.
 Debe tener conocimientos de empatía: tener confianza, ser abiertos, respetar al paciente, no emitir
juicios, no dar consejos, entender al paciente, estar al 100% con el paciente –en cuerpo y alma, no
estar pensando en otras cosas-, ponerme en su lugar e intentar sentir cómo me sentiría en su lugar.
 Que exista comunicación empática. Utilizar estos prefijos sirve: “yo veo”, “yo siento”, “yo
percibo”, “yo oigo”, “yo pienso como que..., como si...”
 En la entrevista saldrán muchos sentimientos, el terapeuta debe saber manejarlos muy bien.
 Manejar bien la materia médica.
 Manejar conceptos muy claros de la doctrina homeopática y luego0 manejar el repertorio de Kent.

HISTORIA CLÍNICA
1. Definir la situación de “ayuda”. Preguntarle cómo llegó a nosotros, quién le recomendó, cómo se
enteró de la homeopatía, si sabe lo que es. La persona tiene que saber a quién tiene enfrente.
2. Pregunta de ubicación. ¿Desde cuándo está enfermo y qué le sucede?.
3. “Tribuna libre”. La persona va a hablar todo lo que le de la gana.
4. Preliminar. Clasificaremos las expresiones vagas en M/G/L –anotar las expresiones del paciente
fielmente-.
5. ¿Y qué más...?. Usar esta pregunta de 3 a 5 veces si es posible para disponer de más información.
6. Indagación más dirigida. El homeópata ira nombrando aparatos del cuerpo humano al paciente,
para que éste si en alguno le pasa algo se detenga y le cuente (orden según repertorio de Kent).
7. Empezamos a hacer nitidez iniciando con los síntomas más importantes. Cuando se haga nitidez, se
debe utilizar las mismas palabras que el paciente utilizó.
Para síntomas orgánicos
Para síntomas mentales

M C

S
N
S

C
8. Exploración clínica necesaria.
9. Estado mórbido. Antecedentes de enfermedades de abuelos y padres.
10. Dinamismo mórbido. Padecimiento desde la gestación hasta antes de la fecha del suceso que es
causa de los problemas de salud actuales.
11. Unir acontecimientos al dinamismo mórbido. ¿Qué pasó siempre que existió un recaimiento del
enfermo?.
12. Poner “edad” a los síntomas. La enfermedad que tuvo ¿cuándo fue?. puede seguir vigente o no.
13. Clasificación de los miasmas. Seguramente coincidirá el Trípode de Hering con las características
del miasma.
14. Clasificación o diagnóstico de la enfermedad homeopática (aguda, crónica, etc.).
15. Otros diagnósticos: diarreas, piedras en VB, etc.
16. Seleccionar los síntomas característicos que el paciente expuso.
17. Traducir y seleccionar los síntomas característicos.
18. Definir mediante qué técnica voy a prescribir: trípode de Hering, característico de Hahnemann.
19. Repertorizar (Repertorio de Kent).
20. Materia médica comparada. Si dudas entre varios medicamentos ver cual es el de hoy, en el que se
encuentra el paciente.
21. Elegir la dinamización, dosis y frecuencia adecuada. Leer párrafos 246 a 248 y 279 a 281.
22. Cobrar.

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