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Enterococcus: Patogenicidad y Resistencia

El género Enterococcus incluye 29 especies bacterianas que forman parte de la microbiota intestinal humana y animal. Enterococcus faecalis y E. faecium son las especies más relevantes clínicamente, responsables del 90% de las infecciones asociadas a estos microorganismos. Enterococcus tiene resistencia intrínseca a varios antibióticos y puede adquirir resistencia a otros. Enterococcus resistente a vancomicina se ha incrementado alarmamente en los últimos años, convirtiéndose en un importante agente de infecciones nosocomiales.

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Enterococcus: Patogenicidad y Resistencia

El género Enterococcus incluye 29 especies bacterianas que forman parte de la microbiota intestinal humana y animal. Enterococcus faecalis y E. faecium son las especies más relevantes clínicamente, responsables del 90% de las infecciones asociadas a estos microorganismos. Enterococcus tiene resistencia intrínseca a varios antibióticos y puede adquirir resistencia a otros. Enterococcus resistente a vancomicina se ha incrementado alarmamente en los últimos años, convirtiéndose en un importante agente de infecciones nosocomiales.

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Retrato Microbiolgico

Enterococcus sp Parte I*

Generalidades. El gnero Enterococcus fue descrito en la dcada de los ochenta y en la actualidad incluye 29 especies. Pueden ser aislados en una gran variedad de muestras clnicas; sin embargo, su rol como patgeno debe ser evaluado caso a caso. Este gnero bacteriano es intrnsicamente resistente a varios grupos de agentes antimicrobianos (cefalosporinas, aminoglucsidos -excepto a altas concentraciones- clindamicina, cotrimoxazol, vancomicina -bajo nivel, en algunas especies) y tiene la capacidad de adquirir genes de resistencia (ampicilina, cloranfenicol, eritromicina, tetraciclinas, quinolonas, glicopeptidos, nitrofurantona y aminoglucsidos -alto nivel-). Las especies de mayor relevancia clnica son E. faecalis y E. faecium, constituyendo entre ambos aproximadamente el 90% de los aislados en el laboratorio clnico. Enterococcus fecalis es responsable de la mayora de las infecciones en humanos; no obstante, E. faecium presenta resistencia a antimicrobianos con mayor frecuencia. Adems, existen otras especies que presentan resistencia intrnseca a vancomicina, pero rara vez son clnicamente significativas (E. gallinarum y E. casseliflavus). Por esto, resulta fundamental realizar una adecuada identificacin de especie. Descripcin del gnero. Cocceas grampositivas, agrupadas en pares o cadenas cortas (Figura 1). Anaerobias facultativas, catalasa negativa. Presentan crecimiento en caldo con 6,5% NaCl e hidrolizan

esculina en presencia de sales biliares al 40%. La mayora de los Enterococcus sp hidrolizan L-pyrrolidonyl--naftilamida (PYR) y tienen antigeno del grupo D de Lancefield.

endgena, aunque puede ser transmitida de persona a persona o por consumo de agua o alimentos contaminados. Puede colonizar el tracto respiratorio y la piel, y sobrevivir en superficies ambientales por perodos prolongados. La aparicin del Enterococcus resistente a vancomicina (ERV), descrito hace ms de 20 aos, ha tenido un alarmante incremento en los ltimos aos en E.U.A., siendo uno de los principales agente en infecciones nosocomiales, asocindose a mayor morbi-mortalidad y costos hospitalarios. El riesgo de diseminacin se ha visto incrementado en pacientes hospitalizados por perodos prolongados, uso de antimicrobianos de amplio espectro, e inadecuado control de infecciones.

Todas las cepas producen leucino-aminopeptidasa (LAP). Pueden presentar hemlisis de tipo , o en agar sangre, siendo esta ltima la ms frecuente. Trascendencia clnica. Estos microorganismos forman parte de la microbiota comensal del intestino en el hombre y animales, por esta razn fueron considerados agentes de baja patogenicidad. Sin embargo, se han convertido actualmente en patgenos importantes en infecciones nosocomiales, pudiendo causar infecciones severas. Las infecciones ms frecuentes ocasionadas son infecciones del tracto urinario, de heridas, bacteriemia y endocarditis. La mayora de stas son originadas de la microbiota

Lorena Porte T. Hospital Parroquial de San Bernardo Hospital Militar del General Fernando Brieba Arn Beatrice Herv E. Clnica Las Condes Soledad Prat M. Instituto de Salud Pblica Centro Nacional de Referencia Leonardo Chanqueo C. Hospital San Juan de Dios, Santiago

*La segunda parte de Enterococcus sp: Identificacin bacteriana y Estudio de susceptibilidad in vitro, ser publicada en agosto 2007.
Rev Chil Infect 2007; 24 (3): 231

www.sochinf.cl

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