Informe de prácticas de la Semana II

Gustavo David Pajuelo Flores

Facultad de Ciencias de la Salud – Universidad Privada Norbert Wiener

Circulación, Respiración, Eliminación y Equilibrio Ácido Básico

Docente: Doc. Elia Rosa Pinillos Ybañez

04 de abril de 2025

Tema:

Ciclo Cardiaco.

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Estación 1: Fases del ciclo cardiaco.
Actividad 1. Proporcionar un diagrama del ciclo cardíaco donde los estudiantes
puedan identificar y etiquetar las diferentes fases (sístole auricular, contracción
isovolumétrica, eyección, relajación isovolumétrica, llenado ventricular).

Fases del ciclo cardiaco:

1) Sístole ventricular: teniendo una duración de 0.1 segundos, las aurículas se
contraen y completan el llenado de ventrículos, las válvulas
auriculoventriculares están abiertas y las válvulas semilunares están cerradas.
2) Contracción isovolumetrica: los ventrículos se empiezan a contraer, la presión
aumenta, las válvulas AV se cierran, dando el primer ruido cardiaco.
3) Eyección ventricular: teniendo una duración de 0.25 segundos, la presión
ventricular supera la arterial, se abren las válvulas semilunares, la sangre se
expulsa a la aorta y arteria pulmonar, y cuando cae la presión, las válvulas
semilunares se cierran realizando el segundo ruido cardiaco.
4) Relajación isovolumétrica o diástole ventricular: los ventrículos se relajan
completamente, todas las válvulas están cerradas, la presión ventricular cae
rápidamente sin embargo no entrega sangre aún.
5) Llenado ventricular pasivo: teniendo una duración de 0.3, la presión auricular
supera a la ventricular, se abren las válvulas AV, la sangre fluye pasivamente a
los ventrículos, al final, la sístole completa el llenado activo.

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 Actividad 2. Sonidos cardiacos: Discusión, análisis y preguntas.

Ruido Cardiaco Característica Sitio de auscultación En quien se le escucha

1er Ruido (S1|) Cierre de las válvulas Más intenso en el ápex En todas las personas
auriculoventriculares y cardíaco estando ubicado sanas. Es un sonido
marca el inicio de la sístole en el 5to espacio normal y constante.
ventricular. intercostal izquierdo línea
medio clavicular

2do Ruido (S2) Cierre de las válvulas Mejor escuchado en el También presente en
semilunares marcando el 2do espacio intercostal todas las personas sanas
inicio de la diástole derecho en el foco aórtico pero el desdoblamiento
ventricular pudiendo haber y en el izquierdo por el puede notarse en niños o
desdoblamiento fisiológico foco pulmonar. adultos jóvenes.
en inspiración.
3er Ruido (S3) Ruido de llenado Mejor en el ápex, con el Normal en niños,
ventricular rápido por paciente en decúbito embarazadas y atletas,
distensión del ventrículo lateral izquierdo. aun así en adultos
durante la diástole mayores puede indicar
temprana. insuficiencia cardíaca o
sobrecarga de volumen.
4to Ruido (S4) Ruido generado por la Similar al S3, se escucha Suele ser patológico y se
contracción auricular en el ápex en posición presenta en adultos
contra un ventrículo rígido. lateral izquierdo. mayores con hipertrofia
ventricular, estenosis
aórtica o cardiopatía
hipertensiva, y no se oye
si hay fibrilación auricular.

Preguntas de reflexión:
a) ¿Cuáles son las cinco fases del ciclo cardíaco y qué ocurre en cada una de ellas?
El ciclo cardíaco tiene cinco fases: la sístole auricular en el cual las aurículas se contraen
y completan el llenado ventricular, la contracción isovolumétrica en las cual los ventrículos
inician contracción con válvulas cerradas, aumentando presión, está la eyección en la cual
la presión ventricular supera a la arterial y se expulsa sangre, relajación isovolumétrica en
el que los ventrículos se relajan con todas las válvulas cerradas y el llenado ventricular
cuando la sangre fluye pasivamente desde las aurículas.
b) ¿Cómo se relaciona la contracción auricular con el llenado ventricular?
La contracción auricular aporta entre el 10% al 20% del volumen final del ventrículo,
esencial cuando el llenado pasivo es insuficiente
c) ¿Qué cambios de presión ocurren en las cámaras cardíacas durante el ciclo?

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 Durante el ciclo, la presión auricular aumenta levemente con la sístole auricular, la presión
ventricular se eleva durante la contracción y eyección, y desciende rápidamente en la
relajación, lo que permite el llenado.
Estación 2: Sistema de conducción cardiaca.
Actividad 1. Cuadro del sistema de conducción.

Sistema eléctrico del Ubicación Función Principal Ritmo Normal

corazón (Impulsos por Minuto)
Nodo sinusal Pared superior de la Es el marcapasos 60-100 lpm
aurícula derecha, cerca principal del corazón:
de la entrada de la vena inicia el impulso
cava superior. eléctrico que determina
el ritmo cardíaco.
Nodo Unión entre aurículas y Retrasa el impulso para 40-60 lpm
auriculoventricular ventrículos. permitir que las
aurículas se contraigan
antes de los ventrículos.
Haz de His Parte superior del Conduce el impulso 40-60 lpm
tabique interventricular. desde el nodo AV hacia
los ventrículos.
Fibras de Purkinge Paredes internas de los Distribuyen el impulso 20-40 lpm
ventrículos. rápidamente por los
ventrículos, permitiendo
contracción eficiente.

Actvidad 2. Lectura de electrocardiograma básico.

Se debe analizar un ECG real o simulado para identificar las ondas P, QRS y T, y discutir
cómo se correlacionan con las fases del ciclo cardíaco.

Caso elegido: Paciente: Varón, 46 años

Motivo de consulta: Palpitaciones esporádicas no relacionadas con el esfuerzo
Antecedentes: Sin antecedentes relevantes
Exploración física: Normal

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 Análisis paso a paso

1. Verificación de la idoneidad del ECG.

 Trazado nítido, sin artefactos visibles.

 12 derivaciones presentes (I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6).
 Velocidad estándar (25 mm/s) y amplitud (1 mV = 10 mm).

2. Frecuencia cardíaca (FC)

 Se observa aproximadamente 3.5 cuadros grandes entre R-R.

FC ≈ 300 / 3.5 ≈ 86 lpm.
Dentro de rango normal (60-100 lpm).

3. Ritmo cardíaco

 Onda P presente antes de cada complejo QRS.

 P positiva en derivación II, negativa en aVR.
 Intervalos R-R regulares.
Ritmo sinusal regular.

4. Eje eléctrico

 QRS positivo en derivaciones I y aVF.

Eje eléctrico normal.

Análisis de ondas, segmentos e intervalos

Aspecto ECG Descripción Normal Significado Fisiológico Alteraciones

Ritmo cardíaco. Regular, 86 lpm. Activación sinusal normal. Ninguna aparente.

Intervalo PR. 0.14 s (normal: 0.12-0.20 Conducción AV normal. Normal.

s).
Complejo QRS. Estrecho, duración ~0.08 Despolarización Sin signos de bloqueo.
s. ventricular rápida.
Segmento ST. Isoeléctrico. Fase de meseta . Sin elevación ni
depression.
Onda T. Positiva en I, II, V4 – V6. Repolarización Sin inversión ni
ventricular. aplanamiento.
Intervalo QT. 0.36 s (QTc normal). Duración total de Dentro de parámetros
actividad eléctrica normales.
ventricular.

Diagnóstico electrocardiográfico:
ECG dentro de límites normales
Ritmo sinusal, sin arritmias evidentes ni signos de isquemia

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Preguntas Guía para Reflexión:
1.¿Cuál es el papel del nódulo sinoauricular en la regulación del ciclo cardíaco?
Es el marcapasos natural del corazón. Genera el impulso que inicia la onda P y regula la
frecuencia y el ritmo.
2. ¿Cómo afecta la disfunción en el sistema de conducción a la sincronización del ciclo
cardíaco?

Cualquier alteración puede, generar bloqueos AV (intervalo PR prolongado o ausente),

producir arritmias supraventriculares o ventriculares, provocar desincronización entre
aurículas y ventrículos, afectando la eficiencia del gasto cardíaco.

3. Describe cómo se refleja la actividad eléctrica del corazón en un ECG durante las
diferentes fases del ciclo cardíaco.

Siguiendo el ECG de la actividad 2, dicho ECG está dentro de parámetros normales, las
palpitaciones esporádicas podrían ser, extrasístoles no captadas en este ECG o episodios
paroxísticos autolimitados, se puede seguir como recomendación una monitorización
Holter de 24-48 h si persisten los síntomas y una evaluación tiroidea y electrolitos si se
sospecha disfunción metabólica

Estación 3: Alteraciones en el Sistema de conducción

Actividad 01: Análisis Comparativo de Taquicardias
Según los modelos de Biodigital se puede ver las siguientes particularidades:

Taquicardia Ventricular (TV): El problema se origina en los ventrículos, donde los

impulsos eléctricos se desorganizan, lo que provoca una frecuencia cardíaca rápida y
descoordinada, siendo que el sistema de conducción se ve alterado al no seguir su curso
normal por el nodo sino por los ventrículos.

Taquicardia Supraventricular (TSV): El problema se origina en las aurículas o en el

nodo auriculoventricular (AV), lo que provoca una activación rápida de las aurículas,
siendo en este caso, el nodo AV se ve afectado porque es el que normalmente regula la
transmisión hacia los ventrículos.

Taquicardia por Reentrada Auriculoventricular (AVRT): Aquí, el impulso eléctrico

sigue un circuito de reentrada entre las aurículas y los ventrículos, causando un ritmo
rápido, lo cual ve afectado tanto el nodo AV como otras vías accesorias que no siguen el
camino normal.

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 Tabla con las principales características de cada tipo de taquicardia:

Tipo de Ubicación Afectación Frecuencia Características en ECG

Taquicardia del en el Sistema Cardíaca
Problema de Aproximada
Conducción
Taquicardia Ventrículos. Los impulsos 150-250 lpm.
Ventricular (TV) se originan en
los
ventrículos,
sin paso
adecuado por
el nodo AV.
Taquicardia Aurículas o Alteración en 150-250 lpm.
Supraventricular Nodo AV. la conducción
(TSV) auricular,
afectando el
nodo AV.

Taquicardia por Nodo AV y Impulso 150-250 lpm.

Reentrada AV vías eléctrico sigue
(AVRT) accesorias. un circuito de
reentrada,
afectando la
conducción
entre
aurículas y
ventrículos.

> Analiza cómo se relacionan los patrones electrocardiográficos con la alteración

en el sistema cardionector:

El patrón electrocardiográfico refleja el tipo de alteración en el sistema cardionector, en la

taquicardia ventricular, el impulso se origina en los ventrículos, lo que provoca un patrón
de QRS ancho y desorganizado, por el lado de la taquicardia supraventricular, los
impulsos provienen de las aurículas o el nodo AV, y se refleja en ondas P rápidas
seguidas de QRS estrechos, y en la taquicardia por reentrada AVRT, los impulsos siguen
un circuito de reentrada, lo que se refleja en un patrón regular de ondas P y QRS.

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 Referencias:

1. Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2020). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13.ª
ed.). Elsevier.

2. Sadler, T. (2019). Langman: Embriología médica (14.ª ed.). Wolters Kluwer Health.

3. Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriología clínica (10.ª ed.).
Elsevier.

4. Carlson, B. M. (2019). Embriología humana y biología del desarrollo (6.ª ed.). Elsevier.

5. Pappano, A. J., & Wier, W. G. (2022). Fisiología cardiovascular de Berne y Levy (7.ª ed.).
Elsevier.