DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PSEUDOTUMORES TUMORES DE OÍDO EXTERNO TUMORES DE OÍDO MEDIO HIPOACUSIA SÚBITA
Ejemplos -
-
Tapón de cerumen.
Queratosis obturans
🟢-Benignos:
Papiloma (VPH).
🟢-Benignos:
Tumores glómicos (paragangliomas,
● Pérdida auditiva unilateral perceptiva en
<72h.
(descamaciones epiteliales). - Adenoma sebáceo/sudoríparo quemodectomas). ● >30 dB en ≥3 frecuencias consecutivas.
- Exostosis (bañistas en agua fría). - Glomus timpánico → Masa rojiza ● 85% idiopática(asociación con infecciones,
🔴 - Osteomas.
Malignos:
- Ca. basocelular: No metastatiza.
🔴 retrotimpánica, acúfeno pulsátil.
Malignos:
- Ca. epidermoide → Ancianos con OMC +
virus, EM, autoinmunidad).
- Ca. espinocelular: Metástasis otalgia intensa, otorragia, parálisis facial
ganglionar. periférica.
Clínica 🎯 ● Pérdida de audición
conductiva.
● Papiloma → Verrugoso (VPH).
● Exostosis → Tumor óseo bilateral en
● Glomus timpánico → Acúfeno pulsátil,
masa rojiza en tímpano.
● Inicio súbito (<72h), unilateral.
● Acúfenos (frecuentes), vértigo (a veces).
● Tapón de cerumen → nadadores. ● Glomus yugular → Afecta pares craneales ● Serología para sífilis, Lyme, VIH, VHB.
Hipoacusia unilateral, Weber ● Ca. escamoso → Úlcera persistente, (IX-XII), síndrome de Vernet y
lateralizado al oído afectado. metástasis ganglionar. Sicard-Collet.
● Queratosis obturans→ ● Ca. basocelular→ Costra ulcerada, ● Ca. epidermoide → OMC + otalgia
Acumulación de queratina, crecimiento lento. intensa, otorragia, parálisis facial
dolor. periférica.
Diagnóstico ● Otoscopia (tapón de ● Biopsia (excepto glomus). ● No hacer biopsia (riesgo de hemorragia ● Rinne (+), Weber lateraliza al sano.
cerumen). ● TC/RM en tumores óseos. grave en glomus). ● Audiometría tonal liminar.
● Acumetría (Weber al oído ● Ca. escamoso → Biopsia bajo ● TC/RM → Imagen en "sal y pimienta". ● PEATC (potenciales evocados).
afectado). anestesia local. ● Gammagrafía con Indio-111(tumores ● RM craneal con contraste (descartar
multicéntricos). neurinoma del acústico).
Tratamiento ● Tapón → Extracción. ● Papiloma, adenomas, exostosis → ● Glomus → Cirugía con embolización ● Corticoides IV (pulsos).
● Queratosis obturans→ Exéresis quirúrgica previa o radioterapia. ● Dexametasona transtimpánica si no
Limpieza periódica. ● Ca. basocelular→ Extirpación con ● Ca. epidermoide → Petrosectomía mejora.
margen. subtotal + radioterapia. ● ATB si causa infecciosa.
● Ca. escamoso → Cirugía +
vaciamiento ganglionar +
radioterapia si necesario.
1
⭐⭐⭐
● Tapón de cerumen: Hipoacusia unilateral conductiva + Weber lateralizado al oído afectado + Otoscopia con cerumen.
🏊♂️
● Papiloma (tumor benigno): lesión verrugosa en el CAE + antecedente de VPH
● Exostosis: paciente nadador tiene múltiples tumores óseos bilaterales en CAE
● Carcinoma escamoso del CAE : paciente >50 años con úlcera persistente en CAE + metástasis ganglionar
● Glomus timpánico: masa rojiza retrotimpánica + acúfeno pulsátil + TC con imagen en "sal y pimienta"
➕
● Carcinoma epidermoide del oído medio: paciente con OMC tiene otalgia intensa + otorragia + parálisis facial periférica
● Hipoacusia súbita neurosensorial: paciente presenta pérdida auditiva súbita unilateral en <72h + acúfenos + Rinne ( ), Weber al sano.
Si ves un paciente con pérdida auditiva o una lesión en oído, identifica si hay dolor, pulsaciones, parálisis facial o si es súbita.
🚑 ¡DIFERENCIAR RÁPIDO PUEDE SER CLAVE PARA EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO!
