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Plantilla Incapacidad de Salud Total

El documento detalla una transacción de incapacidad de 1 día para la paciente Angélica Yulieth Rico Gómez, con diagnóstico A.09, iniciando el 19 de abril de 2025. La incapacidad no requiere trámite ante la EPS, ya que los primeros dos días son cubiertos por el empleador según la normativa vigente. La información del prescriptor y la entidad responsable del pago también se incluyen en el documento.

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Plantilla Incapacidad de Salud Total

El documento detalla una transacción de incapacidad de 1 día para la paciente Angélica Yulieth Rico Gómez, con diagnóstico A.09, iniciando el 19 de abril de 2025. La incapacidad no requiere trámite ante la EPS, ya que los primeros dos días son cubiertos por el empleador según la normativa vigente. La información del prescriptor y la entidad responsable del pago también se incluyen en el documento.

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ENTIDAD RESPONSABLE DEL

PAGO__________________________________
19/042025
Nombre: SALUD TOTAL EPS - Virrey Solis Código: EPS002
DATOS DEL PACIENTE
Tipo Documento: Cédula de ciudadanía Documento: 1028780230
Nombre: Angélica Yulieth Rico Gómez Fecha de Nacimiento: 18 May 2004
Dirección: Calle 69 B Sur # 73G -26 Teléfono: 0
Departamento: (11) BOGOTA Municipio: (001) BOGOTA
Teléfono Celular: 3053575341 Email: yuliethg878@[Link]

DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA Régimen:
Motivo: Fecha Vencimiento:
Diagnóstico: A.09 Nap Anterior: 02002-2161768260
Ubicación del Paciente: Urgencias No. Solicitud:
Origen del servicio: Enfermedad General

DETALLE

Días de incapacidad: 1
Fecha inicio incapacidad: 19 Abr 2025 PR - 2225332
Fecha final incapacidad: 19 Abr 2025

INFORMACION DEL PRESCRIPTOR


Nombre: MARTHA BIBIANA PERAZA CASTILLO Teléfono:
Cargo o Actividad: MEDICINA DE URGENCIAS Teléfono Celular:
Ips que Prescribe: VIREEY SOLIS IPS S.A SOACHA Teléfono: 4473536
Dirección: (SOACHA) CR 7 N° 30 b 139

OBSERVACIONES

La incapacidad inicial de 1 día no requiere ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya que en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud serán a cargo de los respectivos empleadores, las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de
incapacidad originada por enfermedad general, por lo tanto, es válida para presentar al empleador, de acuerdo al párrafo 1 del decreto 2943
de 2013 compilado en el artículo [Link] del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y será enviada al correo electrónico registrada en
nuestra base de datos.

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