ESCUELA TÉCNICA DE SALUD BOLIVIANO
JAPONESA DE COOPERACIÓN ANDINA
CARRERA TÉCNICO MEDIO EN LABORATORIO
CLINICO
GUIA DE TUBOS PARA LA RECOLECCION DE
SANGRE
ESTUDIANTE: CALVI HIGUERAS ANGELA MICAELA
MODULO: EXAMENES BASICOS DE HEMATOLOGIA
FECHA: 08 / 06 / 2024
COCHABAMBA - BOLIVIA
GUIA DE TUBOS PARA LA RECOLECCION DE SANGRE, ADITIVOS DE LOS
TUBOS, TIEMPO DE ESTABILIDAD DE LA SANGRE CON ANTICUAGULANTE
Y TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS
INTRODUCCION
Los exámenes de sangre son pruebas de laboratorio que se suelen incluir en los
chequeos médicos de rutina y se utilizan para medir diferentes analitos en sangre
como químicos, hematológicos, inmunológicos, urinarios, microbiológicos.
Como profesional de laboratorio clínico, la labor de extracción de muestra
sanguínea se la realiza todos los días usando tubos para recolectar sangre de sus
pacientes para realizar las pruebas necesarias.
Los tubos de exámenes son el método más seguro para recolectar la sangre, ya
que garantizan su almacenamiento y la continuidad de sus propiedades desde la
recolección hasta el laboratorio.
1. OBJETIVOS
• CONOCER E IDENTIFICAR LOS DIFERENTES TIPOS DE TUBOS DE
RECOLECCION DE SANGRE, SUS ADITIVOS Y USOS.
• DIFERENCIAR LOS TIPOS DE JERINGAS, Y AGUJAS PARA SU USO EN
DIFERENTES AREAS DE LA SALUD.
2. MARCO TEORICO
2.1 DIFERENCIA ENTRE SUERO, PLASMA Y SANGRE TOTAL
Para entender cómo funcionarán los diferentes tubos cuando se pongan en contacto
con la sangre, es importante entender la diferencia entre suero, plasma y sangre
total.
2.1.1 SUERO
La sangre fuera del cuerpo humano está diseñada para coagularse. Esta función
natural previene el sangrado. Si la sangre se introduce en un tubo sin
anticoagulante, la sangre se coagulará naturalmente y se separará en líquido y
células. Este líquido se llama suero. Es la porción líquida de un coágulo de sangre.
No contiene fibrinógeno; por lo tanto, no se puede realizar pruebas de coagulación
porque los factores de coagulación (fibrinógeno) se han utilizado en el proceso de
formación de coágulos.
2.1.2 PLASMA
La sangre fuera del cuerpo con anticoagulante se conoce como sangre total. La
sangre total aún se puede separar en líquido y células. Este líquido se llama plasma.
Es la porción líquida de la sangre cuando el tubo contiene anticoagulante. El uso de
una anticoagulante conserva los fibrinógenos en el plasma, por lo que puede usarse
en una prueba de coagulación.
2.1.3 SANGRE TOTAL
La sangre total es sangre que fluye libremente a través del cuerpo humano. Si está
fuera del cuerpo y con un anticoagulante y no está separado en la porción líquida y
las células, todavía se llama sangre total.
2.2 ANTICUAGULANTES
Los anticoagulantes son sustancias que como su nombre lo dice previenen la
realización del proceso de coagulación, existen diferentes tipos de ellos, en polvo o
líquidos, debe seleccionarse siempre el tipo de anticoagulante apropiado para el
estudio que se va a realizar y la adecuada proporción de anticoagulante-sangre.
Excepto la heparina, qué actúa impidiendo la acción de la trombina, los otros
anticoagulantes fijan el calcio y evitan la coagulación sanguínea. En hematología
el anticoagulante ideal debe cumplir los siguientes requisitos:
• No alterar el volumen de los eritrocitos
• No producir hemolisis.
• Evitar la agregación de las plaquetas.
• No alterar la morfología de los glóbulos rojos.
2.2 Anticoagulantes más empleados y proporciones
• EDTA: ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO. Es el anticoagulante usado
para la realización de cuadros hemáticos, debido a que conservan mejor la
morfología sanguínea. La concentración de EDTA-K2 recomendada es de
1.5 a 2.2 mg por mililitro de sangre. Esta proporción se debe cumplir porque
un exceso o disminución de anticoagulante puede provocar modificaciones
leucocitarias o eritroides.
• CITRATO DE SODIO: Es al anticoagulante a elección para la determinación
de la velocidad de sedimentación y para las pruebas de coagulación. Su
mecanismo de acción es la precipitación del calcio. La concentración es de
3.2-3.8% en una proporción de un volumen de citrato de sodio por nueve
volúmenes de sangre.
• HEPARINA: Generalmente se emplea para exámenes especializados. Es un
anticoagulante fisiológico por lo tanto ideal para evitar coagulación sanguínea
in vivo. Aunque no altera la fisiología de las células, su uso no es
recomendado porque al colorearse los extendidos se producen una
coloración de fondo azulada. La heparina de sodio o de litio puede usarse en
forma seca o liquida. La proporción aconsejada es 15-20UI (0.1-0.2 mg) de
heparina por 1ml de sangre.
• OXALATO: Se utiliza con menos frecuencia y es recomendado igual que el
citrato de sodio para las pruebas de hemostasia. Se emplea en forma de
solución de oxalato sódico (0.1M) en la proporción de un cuarto (1 volumen
de solución y 4 volúmenes de sangre).
2.3 CLASIFICACIÓN DE TUBOS ANEXO 1
No todas las muestras deben tomarse de la misma manera, ya que se estarán
evaluando diferentes analitos y componentes de la sangre; por este motivo los
tubos para exámenes deben contener un tipo diferente de aditivo que se usa acorde
al objetivo de cada prueba.
En las pruebas realizadas en laboratorios clínicos a partir de muestras de sangre
venosa, los tubos de recolección de sangre se dividen en tres grupos principales:
tubos de suero, tubos de plasma y tubos de sangre total. La elección del tubo
depende de lo que desee lograr con la muestra de sangre.
• Tubos de suero:
o Tubo sin aditivos (tapa roja)
o Tubo con activador de coágulo (tapa naranja)
o Tubo con gel separador (tapa amarilla)
• Tubos de plasma:
o Tubo con citrato de sodio (tapa celeste)
o Tubo con heparina (tapa verde)
o Tubo de glucosa (tapa gris)
• Tubos de sangre total:
o Tubo EDTA (tapa lila)
2.3.1 TUBO SIN ADITIVOS (TAPA ROJA)
Los tubos sin aditivos se utilizan en la recolección y almacenamiento de sangre para
bioquímica, inmunología, serología y pruebas de varios tipos de virus, perfil
ginecólogo, tiroideo y de lípidos.
La superficie interna del tubo es extremadamente lisa para la actividad normal de
los trombocitos y la coagulación sin impedimentos, lo que evita la hemólisis o la
adhesión del corpúsculo sanguíneo o la fibrina a la superficie interna. Puede
proporcionar suficientes muestras de suero libres de contaminación para pruebas
clínicas y mantener las composiciones normales del suero durante mucho tiempo.
Además, es útil para la reinspección sérica con buena repetibilidad.
• Tiempo para la retracción completa del coágulo: 1,5-2 horas.
• Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m
• Tiempo de centrifugación: 5 min.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 0
2.3.2 TUBO CON ACTIVADOR DE COÁGULO (TAPA NARANJA)
El tubo con activador del coágulo se usa en la recolección de sangre para
bioquímica e inmunología en la inspección médica que requiere suero que podría
verse afectado negativamente por el gel separador utilizado en el tubo amarillo.
La superficie interna del tubo es muy lisa y contiene un coagulante que se rocía
uniformemente en los lados internos del tubo. La muestra de sangre entrará en
contacto completo con el coagulante y coagulará en 5-8 minutos. El suero de alta
calidad se obtiene por centrifugación posterior, sin grietas en el corpúsculo
sanguíneo, hemólisis, separación de la proteína de fibrina, etc. Por lo tanto, el suero
puede cumplir con los requisitos de la prueba rápida de suero clínico y de
emergencia.
• Tiempo para la retracción completa del coágulo: 20-25 min.
• Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m
• Tiempo de centrifugación: 5 min.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 5
2.3.3 TUBO CON GEL SEPARADOR (TAPA AMARILLA)
El tubo con gel separador se usa en una gran variedad de pruebas que requieren
suero separado, incluyendo bioquímica, inmunología, serología, microbiología, y
toxicología.
El tubo contiene dos aditivos: 1) Un coagulante que se rocía uniformemente en la
superficie interna del tubo, lo que acortará en gran medida el tiempo de coagulación
y 2) un gel de separación que se solidifica después de la centrifugación y separa
completamente el suero del plasma como una barrera. Esa barrera previene
efectivamente el intercambio de sustancias entre el suero sanguíneo y las células.
Esto significa que la muestra se puede centrifugar en el laboratorio y el suero
separado se puede extraer fácilmente. El tubo mantiene el suero estable durante
más de 48 horas y no se producirá ningún cambio obvio en sus características
bioquímicas y composiciones químicas.
• Tiempo para la retracción completa del coágulo: 20-25 min.
• Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m
• Tiempo de centrifugación: 5 min.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 5
2.3.4 TUBO CON CITRATO DE SODIO (TAPA CELESTE)
Este tubo tiene un aditivo basado en el citrato de sodio y es especial para su uso en
auto-analizadores de hemostasia.
El tubo con citrato de sodio se utiliza para las pruebas de coagulación de la sangre
y se aplica al sistema de coagulación (PT, TT, APTT y fibrinógeno).
El tubo contiene un citrato de sodio, que actúa como un anticoagulante reversible al
unirse a los iones de calcio en la sangre y, posteriormente, interrumpir la cascada
de coagulación. Como el citrato de sodio tiene muy poca toxicidad, también se utiliza
para el almacenamiento de sangre. La proporción de mezcla es de 1 parte de citrato
de sodio a 9 partes de sangre. Por lo tanto, es esencial que la botella se llene hasta
la línea para garantizar que las pruebas se interpreten con precisión.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 3-4
2.3.5 TUBO CON HEPARINA (TAPA VERDE)
Este tipo de tubo puede tener aditivos anticoagulantes como la Heparina de Sodio
o la Heparina de litio, lo que separa el plasma de la sangre al inhibir la
tromboplastina.
El tubo con heparina se utiliza en la extracción de sangre para pruebas de plasma
clínico, bioquímica de emergencia y serología sanguínea.
Es similar en uso a los tubos activadores de coágulos en suero, pero adecuado para
pruebas en plasma en lugar de suero. La heparina anticoagulante actúa inhibiendo
la tromboplastina, logrando un equilibrio dinámico entre fibrinógeno y fibrina, libre
de hilo de fibrina en el proceso de inspección.
• Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m
• Tiempo de centrifugación: 3 min.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 8
2.3.6 TUBO DE GLUCOSA (TAPA GRIS)
Este tipo de tubo tiene fluoruro de sodio, un anticoagulante que detiene la glicolisis.
El tubo de glucosa se usa en la recolección de sangre para pruebas como azúcar
en la sangre, alcohol en sangre, tolerancia al azúcar y lactato.
El fluoruro de sodio agregado previene efectivamente el metabolismo del azúcar en
la sangre y la heparina de sodio resuelve con éxito la hemólisis. Por lo tanto, la
sangre permanecerá en su estado original durante mucho tiempo y se garantiza que
se mantendrá estable para las pruebas de azúcar en la sangre durante 72 horas.
• Velocidad de centrifugación: 3500-4000 r/m
• Tiempo de centrifugación: 5 min.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 8
2.3.7 TUBO EDTA (TAPA LILA)
Contiene el aditivo Etilendiamino-tetra-acetato o EDTA que impide la coagulación
sanguínea, separando el plasma y brindando protección a la sangre.
Este tubo de tapa morada sirve para almacenar la muestra de sangre (entera)
cuando se van a realizar pruebas hematológicas de conteo de células sanguíneas,
para diagnosticar enfermedades hematológicas o para guardar muestras en bancos
de sangre.
El tubo EDTA es el tubo estándar utilizado en hematología clínica, pruebas
cruzadas, grupos sanguíneos y diversos instrumentos de análisis de células
sanguíneas.
El aditivo EDTA actúa como un potente anticoagulante al unirse al calcio en la
sangre. El tubo ofrece una protección integral para las células sanguíneas.
• Inversiones del tubo después de la extracción de sangre: 8
2.3.8 TUBO ESR (TAPA NEGRA)
Contienen la solución trisódica del citrato.
El tubo ESR se usa para medir la velocidad de sedimentación globular (ESR o VSG
en español). El ESR es la velocidad a la que los glóbulos rojos en sangre entera
anticoagulada descienden en un tubo estandarizado durante un período de una
hora. Es una prueba de hematología común, y es una medida no específica de
inflamación. Para realizar la prueba, la sangre anticoagulada se coloca
tradicionalmente en un tubo vertical, conocido como tubo de Westergren, y la
distancia a la que caen los glóbulos rojos se mide y se informa en mm al final de
una hora.
2.4 JERINGAS Y AGUJAS USOS Y PROCEDIMIENTOS
Las jeringas son equipos que se utilizan por profesionales de la salud dónde insertan
sustancias líquidas por vías: intravenosas, intramuscular, intracardiaca, intratecal,
subcutánea, intradérmica.
Las jeringas también son utilizadas por lo general en laboratorios, para extraer
líquido, en muchas de las ocasiones sangre.
2.4.1 componentes de las jeringas Anexo 2
• El capuchón: Es la tapa protectora con la que va cubierta la aguja de modo
que no contamine la aguja.
• El pivote o cono: Ese el lugar donde se conecta la aguja, esta también tiene
como función ayudar a mantener la aguja mientras se usa la jeringa para lo
que se requiera.
• Tubo o cilindro: Lugar que se llena con el medicamento u otro fluido con vista
a la medida en ml.
• Apoyo: Es dónde tiramos para aspirar o empujamos para inyectar.
• El émbolo: Es la parte final de la jeringa. Esta puede fabricarse de plástico o
vidrio y su objetivo es llenar o vaciar el tubo.
2.4.2 usos y tamaños
• Jeringas desechables
Descripción: Suelen estar formadas por un tubo de polipropileno donde hay impresa
una escala de medición que posibilita medir la cantidad de medicación o la cantidad
de sangre a extraer. Además, cuenta con un émbolo que incorpora lubricación para
que resulte más sencillo el desplazamiento.
Usos comunes: son jeringas que se usan para introducir una cantidad concreta de
medicina en el cuerpo o bien para extraer sangre.
• Jeringas de dosis única:
Descripción: Son desechables y vienen prellenadas con una sola dosis de
medicamento.
Usos comunes: Vacunaciones, administración de insulina.
• Jeringas de múltiples dosis:
Descripción: Diseñadas para contener varias dosis de medicamento y permiten la
administración repetida.
Usos comunes: Hospitales, clínicas, donde se administran múltiples inyecciones a
un mismo paciente.
• Jeringas de insulina:
Descripción: Son específicas para la administración de insulina, con una escala de
medición adaptada a las dosis requeridas.
Usos comunes: Pacientes con diabetes para autoadministración de insulina.
• Jeringas para anestesia epidural:
Descripción: Diseñadas para la administración controlada de anestésicos en el
espacio epidural.
Usos comunes: Procedimientos de analgesia en cirugías obstétricas y de columna.
2.4.3 agujas, tipos y usos Anexo 3
• Agujas hipodérmicas:
Descripción: Son las más comunes y versátiles, utilizadas para administrar
medicamentos por vía subcutánea, intramuscular e intravenosa.
Usos comunes: Inyecciones de insulina, vacunaciones, administración de
medicamentos parenterales, extracción de sangre venosa.
• Agujas espinales:
Descripción: Tienen una punta biselada y se utilizan para realizar punciones
lumbares y obtener muestras de líquido cefalorraquídeo.
Usos comunes: Anestesia regional, diagnóstico de condiciones neurológicas.
• Agujas de mariposa:
Descripción: Tienen un tubo fino y flexible con una aguja pequeña en un extremo,
ideal para procedimientos delicados o en pacientes pediátricos.
Usos comunes: Extracción de sangre en venas pequeñas, administración de
medicamentos en infusión.
• Agujas para biopsias:
Descripción: Poseen una punta especializada para la extracción de muestras de
tejido o líquidos de lesiones o tumores.
Usos comunes: Obtención de muestras para diagnóstico de cáncer, análisis de
patologías.
3 CONCLUSIONES
En resumen, podemos sintetizar diciendo que cada color de tapón evidencia la
presencia o ausencia del aditivo contenido en el cilindro, a fin de conservar el
procesado obtenido en los laboratorios durante algunos días.
Es precisamente por eso que el sector médico ha incluido colores que, en un
vistazo, permiten a los profesionales saber qué tipo de sustancia hay en cada tubo,
y manipularla correctamente. Un sistema que, por antiguo que sea, no ha dejado de
ser eficiente.
En conclusión, la comprensión de los diferentes tipos de jeringas y agujas y su uso
adecuado es esencial para proporcionar una atención médica de calidad. La
elección cuidadosa de estos dispositivos contribuye a la eficacia de la toma de
muestra y al confort del paciente.
4 RECOMENDACIONES
Siempre se debe seguir las pautas y protocolos establecidos por profesionales de
la salud para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente durante cualquier
procedimiento médico.
Tomar en consideración las especificaciones del fabricante de los diversos
materiales (tubos de recolección de muestra, jeringas y agujas) a usar en laboratorio
clínico.
Realizar protocolos con calidad y eficiencia para un buen procesamiento de muestra
y resultados eficientes y fidedignos.
5 BIBLIOGRAFIA - LINKOGRAFIA
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desechable/descargas/agujas_y_jeringas_terumo.pdf
ANEXOS
ANEXO 1
ANEXO 2
PARTES DE UNA JERINGA
ANEXO 3
TIPOS DE AGUJAS
