CESAREA:

CONCEPTO: Consiste en un parto quirúrgico a través de la pared abdominal y

uterina. Con el objetivo de evitar los riesgos que implican el parto en la paciente y
el riesgo de vida en el producto.

POSICION: Decúbito Dorsal

TIPO DE ANESTESIA: BLOQUEO EPIDURAL

TIPOS DE ABORDAJES: incisión Abdominal, incisión media infra umbilical.

INSTRUMENTAL: Equipo de cirugia mayor y valva de mayo

EQUIPO DE CORTE: Tijeras Metsenbaum curva y recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
EQUIPO DE ANESTESIA: Equipo de bloqueo y Catéter epidural
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringas de 20,10, y 5cm 1c/u
Agujas no. 20x20, 22x22 1c/u
Isodine espuma y solución
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
Tintura de benjuí
Micropore
2 hojas de bisturí no. 20.
Lápiz de cauterio
Compresas
Gasa cartera
Tubería de caucho
Jeringa asepto
Sonda Foley no.16
Cistoflo
Cinta umbilical
Tela adhesiva
Micropore
Perilla

SUTURAS
Catgut crómico no. 1 (2) para uterorrafia
Catgut crómico 1/0 para peritoneo parietal
Vicryl no.1 para aponeurosis
Vicryl 2/0 para T.C.S.
Nylon 2/0 piel.

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Aparato de succión
Electrocauterio

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
 Registros de enfermería
Asistir al pediatra en los cuidados inmediatos del RN

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Vigilar la recuperación de la anestesia
Ayuno en posoperatorio inmediato.
Vigilar involución uterina

Previo lavado quirúrgico de manos y secado de las mismas, vestido de bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a vestir y arreglar las mesas
de Riñón y Mayo de acuerdo a tiempos quirúrgicos. Se viste a cirujano y ayudante.
Previa asepsia y antisepsia de región operatoria, da inicio el acto quirúrgico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.-Delimitación del área quirúrgica 1.-Se proporciona sabana de pubis ,4 campos y 4
pinzas Backaus, sábana hendida, 2 compresas.

2.-Un campo en forma de bolsa, 2 pinzas de

2.- Colocación y fijación de aditamentos. Backaus, tubería de caucho. Cánula Yankawer.

3.- Incisión de piel Media infra umbilical. 3.-Se proporciona primer mango de bisturí Bard
Parker # 4 hoja #20, gasa cartera seca.
4.-Disección por planos hasta llegar a
cavidad: TCS, aponeurosis, músculo 4.- Segundo mango de bisturí Bard Parker # 4 hoja
recto anterior y peritoneo parietal y de bisturí # 20, sep. Farabeuf, dos pinzas Kelly
visceral. curvas, tijeras de Metsenbaum.

5.- Rechazamiento de vísceras. 5.- Valva Supra púbica, dos compresas húmedas

6.- Incisión de peritoneo visceral 6.-Tijera Metsenbaum y pinza de disección sin

dientes.

7.-Practica histerotomía y amniorrexis 7.-Segundo mango de bisturí Bard Parker # 4 hoja

de bisturí # 20, Tijera de Metsenbaum, Cánula
Yankawer con aspirador funcionando, compresa
seca.

8.- Extracción del producto y aspiración 8.- Se proporciona perilla de látex..

de secreciones oro y nasofaringes de
RN.
9.-Proporciona dos pinzas Rochester Pean y Tijera
9.- Pinza y corta el cordón umbilical Metsenbaum.

10.-Extracción de la placenta. 10.-Pinza Forester y Jofaina

11.- Referencia de útero. 11.-Cuatro pinzas Allis.

12.-Limpieza y revisión de cavidad 12.-Gasa cartera, Cánula Yancawer.

uterina en forma manual.

13.- Histerorrafia en dos planos, el 13.-Cátgut Crómico # 1 montado en porta agujas

primero en surgete anclado, el, segundo Mayo Hegar, pinza de disección S/D. tijera Mayo
invaginante tipo Cucher.

14.- Se corrobora hemostasia y revisión 14.- Torunda de gasa 10x10 y compresa seca.
de correderas parietocolicas.

15.-Pide cuenta de material textil. 15.-En coordinación con la enfermera circulante,

realiza recuento de material textil, se informa ala
cirujano de la cuenta completa.

16.- Se refiere peritoneo parietal y se 16.- Cuatro pinzas Kelly, Cátgut Crómico 1-0
sutura en surgete contínuo. montado en porta agujas Mayo Hegar, pinza de
disección s/d y tijera Mayo.

17.- Afronta músculo recto y aponeurosis 17.-Vicryl # 1 montado en porta agujas Mayo Hegar,
en surgete continuo. pinza de disección c/d y tijera Mayo.

18.-Se afronta el tejido celular 18.- Vicryl # 1-0 montado en porta agujas Mayo
subcutáneo en surgete continuo anclado. Hegar, pinza de disección Martin s/d y tijera Mayo.

19.- Sutura de la piel punto subdermico 19.-.- Se proporciona porta agujas de Hegar con
Nylon # 3/0, pinza de disección sin dientes y tijera
de Mayo.

20.-Limpieza y colocación de apósito 20.-Gasa cartera húmeda y seca, gasa 10x10, tintura
definitivo en herida quirúrgica. de Benjuí y Micropore.

Se da por terminado el acto quirúrgico, en coordinación con anestesiólogo,

camillero, enfermera circulante, se pasa paciente a camilla y se traslada al área de
recuperación, se entrega la enfermera responsable. Se dan los cuidados
posteriores al instrumental y equipo, se arregla sala para la siguiente cirugía. Se
entrega instrumental limpio a CEYE para su nuevo proceso.
 SALPINGOCLASIA MODIFICADA TIPO POMEROY

CONCEPTO:
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se ligan las trompas de Falopio
con el fin de evitar la fecundidad en la mujer.

POSICION: Supina
ANESTESIA: Bloqueo peridural
INSTRUMENTAL: Equipo de Salpingoclasia
EQUIPO DE CORTE: Tijeras Metsenbaum curva y
recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
EQUIPO DE ANESTESIA. Equipo de bloqueo y Catéter epidural
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 10 y 5cm 1c/u
Aguja 20x20 22x22 1c/u
Isodine espuma y solución
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
Tintura de benjuí
Micropore
2 hojas de bisturí no. 20.
Lápiz de cauterio
Micropore
Sonda nelaton no. 14

SUTURAS
Catgut crómico no. 1 para salpingorrafia
Catgut crómico 1/0 para peritoneo parietal
Vicryl no.1 para aponeurosis
 Vicryl 2/0 para T.C.S.
Nylon 3/0 piel.

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Electrocauterio

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Tricotomía (pubis, y abdomen
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado
CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Movilización temprana
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado quirúrgico de manos y secado de las mismas, vestido de bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a vestir y arreglar las mesas
de Riñón y Mayo de acuerdo a tiempos quirúrgicos. Se viste a cirujano y ayudante.
Previa asepsia y antisepsia de región operatoria, da inicio el acto quirúrgico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.-Delimitación del área quirúrgica 1.-Se proporciona sabana de pubis ,4 campos y
4 pinzas Backaus, sábana hendida, 2
compresas.
2.- Colocación y fijación de aditamentos.
 2.- 1pinza de Backaus, tubería de caucho.
3.- Incisión de piel ( cuando es post-parto se Cánula Yankawer.
refiere la infra umbilical y cuando es electiva,
la incisión supra púbica o de phannestiel 3.-Se proporciona primer mango de bisturí
Bard Parker # 4 hoja #20, gasa cartera seca.
4.- Incisión y separación de tejido celular
subcutáneo
4.- Segundo mango de bisturí Bard Parker # 4
5.- Incisión de aponeurosis de musculo recto hoja de bisturí # 20, sep. Farabeuf.

6.- Disección de musculo recto anterior 5.- dos pinzas Kelly curvas, Segundo mango de
bisturí Bard Parker # 4 hoja de bisturí, tijeras de
Metsenbaum. 20, sep. Farabeuf,
7.- Exploración digital (movilización del útero y
anexos). 6.-Disecion roma con pinza de Kelly, dos pinza
Kelly y tijera metsenbaum curva
8.- Localiza trompas de Falopio, traccióna la
trompa y la expone. 7.-proporciona separadores Farabeuf o sep. De
fuerza armada.
9.- Ligadura y corte de la trompa con nudo
doble 8.- Separadores Farabeuf o sep. De fuerza
armada y Pinza de Babcock

10.-Se corrobora hemostasia. 9.-Proporciona pinzas Kelly curvas, porta agujas

mayo Hegar con crómico no. 1 con aguja T-5,
11.-Se realiza el mismo procedimiento pinza de disección s/d, tijera de metsenbaum
anterior en la trompa del lado contrario curva y recta

12.-Pide cuenta de material textil 10.- gasa 10x10 húmeda

.
13.- Cierre de peritoneo parietal
12.-. En coordinación con la enfermera
circulante, realiza recuento de material textil, se
14.- cierre de musculo recto anterior informa al cirujano de la cuenta completa.

13.-Cátgut Crómico # 0 montado en porta

15.- Sutura de aponeurosis de musculo recto agujas Mayo Hegar, pinza de disección S/D.
tijera Mayo

16.-Sutura de tejido celular subcutáneo. 14.- Vicryl # 1 montado en porta agujas Mayo,
pinza disección s/d, gasa 10x10 , Tijera
metsenbaum recta

17.- Sutura de la piel puntos subdermico 15.- Vicryl # 1 montado en porta agujas Mayo,
 pinza disección c/d, sep. Farabeuf Torunda de
gasa 10x10 , Tijera Metsenbaum recta
18.-. Limpieza y colocación de apósito
definitivo en herida quirúrgica. 16.-, Cátgut Simple 2-0 montado en porta
agujas Mayo Hegar, pinza de disección s/d y
19.- Termina la cirugía tijera Mayo recta, gasa 10x10

17.- Se proporciona porta agujas de Hegar con

Nylon # 3/0, pinza de disección con dientes y
tijera de Mayo recta.

18.-Gasa 10x10 húmeda y seca, tintura de

Benjuí y Micropore

19.-Se retira ropa e instrumental quirúrgico

Se da por terminado el acto quirúrgico, en coordinación con anestesiólogo,

camillero, enfermera circulante, se pasa paciente a camilla y se traslada al área de
recuperación, se entrega la enfermera responsable. Se dan los cuidados
posteriores al instrumental y equipo, se arregla sala para la siguiente cirugía. Se
entrega instrumental limpio a CEYE para su nuevo proceso.

CIRUGÍA DE PEREYRA

CONCEPTO
Uretro suspensión vaginal – abdominal, utilizada para el tratamiento de
incontinencia urinaria. Consiste en la suspensión del cuello vesical, mediante
bandas o suturas, a la pared anterior abdominal, utilizando para la transfixión de
los espacios parauretrales la agujan de Pereyra

POSICIÓN
Litotomía.
ANESTESIA
Regional.
INSTRUMENTAL: Equipo de cirugia menor, aguja Pereyra y separadores de Sims
EQUIPO DE CORTE. Tijera metsenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
EQUIPO DE ANESTESIA. Equipo de bloqueo y Catéter epidural
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 10 y 5cm 1c/u
Aguja 20x20 22x22 1c/u
Isodine espuma y solución
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 20.
Lápiz de cauterio
Sonda Foley no. 16
Cistoflo
Normogotero
Gasa cartera

SUTURAS
Catgut crómico 1/0
Seda 3-0 atraumática
Prolene no. 0

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Electrocauterio

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Preparación intestinal
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Movilización temprana
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos, secado de las mismas, vestido de

bata y calzado de guantes con técnica, se visten mesa de riñón y mayo, conteo y
acomodo de material e instrumental de acuerdo a tiempos quirúrgicos, se viste a
cirujano y ayudante con bata y guantes estériles, asepsia y antisepsia de la región
abdominoperineal, se inicia la cirugia.

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Delimitación del área operatoria. 1.- sábanas de pies, 4 campos la tercio, 4
pzas. Backaus.

2.- Colocación de sonda transuretral e 2.- Sonda Foley #16, normogotero, solución
instalación de solución a vejiga a través de fisiológica al 0.9% 300 ml.
la sonda.

3.- Realiza talla supra púbica y coloca 3.- Pieza Bozeman, Sonda de Foley #18,
Cistoflo pinza mayo recta. Cistoflo jeringa de 5 ml. Con agua
bidestilada.
4.- Separación y fijación de labios mayores
(opcional) 4.- Seda 3/0 atraumática en porta agujas
Hegar, disección sin dientes, tijera.

5.- Visualización de cérvix uterino. 5.- Valva de Sims.

6.- Fracción y fijación de cerviz. 6.- Pinza Schroeder.

7.- Incisión transversal en la unión 7.- 1er mango de bisturí Bard Parker #4 con
vesicouterina Metsenbaum, pinza. hoja #20.

8.- Incisión horizontal de mucosa vaginal 8.-2do mango de bisturí Bard Parker #4 con
anterior hasta 5 ml. Del meato uretral. hoja #20, tijera Metsenbaum, pinzas Allis.

9.- Disección roma del espacio de Rezius 9.- Gasa cartera, pinza Kelly.
por vía vaginal.

10.- Colocación de puntos de referencia 10.- Pinzas Allis, prolene del 0 en porta
(filamentos largos) en los ligamentos agujas Hegar, pinza disección sin dientes,
pubouretrales, refiriéndolos. tijera mayo recta, 2 pinzas Kelly.

11.- Incisión en piel tipo phannestiel 2-3 11.-1er mango de bisturí Bard Parker #4 con
cms. hoja #20.

12.- Profundiza incisión a tejido celular 12.- 2do mango de bisturí Bard Parker #4 con
subcutánea. hoja #20.

13.- Separación de bordes de la herida 13.- Separadores Farabeuf.

quirúrgica.

14.- Paso del prolene a través de 14.- Aguja Pereyra.

aponeurosis.

15.-Anuda filamentos a la fascina de 15.- Tijera mayo recta, gasa cartera.

músculos rectos anterior. Conteo de material e instrumental
informando cuanta completa al cirujano.

16.- Corte de mucosa redundante en S 16.- Tijera Metsenbaum, se recibe mucosa

itálica. redundante en gasa seca.

17.- Sutura mucosa vaginal, agujas Hegar, 17.- Catgut crómico del 0 en porta agujas,
pinza. disección sin dientes, tijera mayo recta.

18.-Retira puntos de los labios mayores. 18.-Tijera mayo recta.

19.-Limpieza y protección de la herida 19.-Gasa húmeda y seca, apósito de gasa,

quirúrgica en supra pubis. micropore.

Se dá por terminado acto quirúrgico sin complicación aparente, retiro de sonda

transuretral y de restos de isodine, fijación de sonda supra púbica; previa
valoración por anestesiología se traslada al paciente a sala de recuperación
entregándose a enfermera encargada del servicio.

TECNICA DE BURCH

CONCEPTO:
Procedimiento quirúrgico cuya función es elevar el cuello vesical a una posición
retro púbica.
POSICION:
Decúbito dorsal
TIPO DE ABORDAJE:
Incisión Phannestiel
INSTRUMENTAL: Equipo de cirugia menor
EQUIPO DE ANESTESIA: Equipo de bloqueo y catéter peridural
EQUIPO DE CORTE. Tijera metsenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 10 y 5cm 1c/u
Aguja 20x20 22x22 1c/u
Isodine espuma y solución
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 20.
Lápiz de cauterio
Sonda Foley no. 16
Cistoflo
Normogotero
Gasa cartera
Compresa

SUTURAS
Catgut crómico 1/0
Seda 3-0 atraumática
Prolene no. 0
Catgut simple 3-0

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Electrocauterio

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Preparación intestinal
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado
CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Movilización temprana
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos, secado de las mismas,

vestido de bata y calzado de guantes con técnica, se visten mesa de riñón y mayo,
conteo y acomodo de material e instrumental de acuerdo a tiempos quirúrgicos, se
viste a cirujano y ayudante con bata y guantes estériles, asepsia y antisepsia de la
región operatoria, se procede a:

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Delimitación del área operatoria. 1.-Una sábana de pies, 4 campos, 4 pzas.
Backaus., sabana hendida, dos
compresas.

2.- Colocación y fijación de aditamentos. 2.- Un campo sencillo forma de bolsa, dos
pinzas Backaus, tubería de caucho y
cánula Yankawer.

3.- incisión en piel tipo Phannestiel 3.- *1er mango de bisturí Bard Parker #4
con hoja #20. pinza disección c/d, gasa
cartera

4.-. Profundiza incisión a tejido celular 4.- 2do mango de bisturí Bard Parker #4
subcutáneo y aponeurosis con hoja #20., pinza disección s/d, sep.
Farabeuf.

5.- Separación de bordes de la herida y 5.- Separador Farabeuf, pinza Nelly y

hemostasia de vasos sangrantes. Gasa cartera.

6.- Rechazo digital de músculo recto 6.- Gasa cartera, separador Richardson
anterior y piramidal..

7.-Localización y disección roma del

espacio de Retzius.
8.- Amplia campo operatorio ( opcional) 8- Sep. Belfort, gasa cartera

9.-Localiza cuello vesical y uretra 9.- Gasa cartera, se realiza cambio de

mediante tacto vaginal. guante utilizado en vagina.
10.- Colocación de puntos en la unión 10.-Prolene no. O en porta agujas Mayo
vesicouretral en ambos lados Hegar, pinza de disección s/d, tijera Mayo
recta,

11.- Traiciona los puntos y los fija a los 11.- Dos pinzas Kelly curvas y tijera mayo
ligamentos de Cooper recta..

12.- Limpieza de herida quirúrgica y 12.- Punzón de drenoback 1/8, tijera de

verificación de hemostasia.. mayo recta

13.- Colocación de drenaje en espacio de 13.- Gasa cartera

Retzius.

14.- Instalación solución fisiológica a la 14- Normogotero, sol. Al 0.9 % 300 ml.
vejiga a través de sonda transuretral.

15.- Colocación de sonda supra púbica 15.- Pinza Kelly, sonda de Foley no. 18,
jeringa de 5ml. Con agua bidestilada

16.- Conteo de material 16 .- Realiza conteo de material de

esponjear e instrumental informando ala
cirujano de cuenta

17.- Sutura aponeurosis 17.- Vicryl no.0 o no.1 en porta agujas

Mayo Hegar, pinza disección S/D, tijera
mayo recta

18.-Afronta tejido celular subcutáneo con 18.-Catgut simple 3-0 en porta agujas
puntos separados. Mayo Hegar, pinza disección s/d, tijera
mayo recta

19.-Cierre de piel de herida quirúrgica 18.-Dermalon 3-0 en porta agujas Mayo

Hegar pinza disección c/d y tijera Mayo
recta

19.- Limpieza y protección de herida 19.- Compresa húmeda, compresa seca,

quirúrgica gasa 10x10 para apósito micropore y
benjuí.
Se dá por terminado acto quirúrgico sin complicación aparente, retiro de sonda
transuretral y de restos de isodine, fijación de sonda supra púbica; previa
valoración por anestesiología se traslada al paciente a sala de recuperación
entregándose a enfermera encargada del servicio. Se brindan los cuidados
posteriores a su uso instrumental entregándose a la C.E. y E. para su
esterilización. Se acondiciona sala para la siguiente cirugía

HISTERECTOMIA ABDOMINAL

CONCEPTO: Consiste en la extirpación quirúrgica del útero por medio de una

incisión abdominal
ANESTESIA: General
POSICIÓN. Decúbito Dorsal
INSTRUMENTAL: Equipo de Gineco abdominal
EQUIPO DE CORTE. Tijera metsenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 5, 10 y 20cm
Aguja 20x20 21x21
Isodine espuma y solución
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 23.
Lápiz de cauterio
Sonda Foley no. 16
Cistoflo
Gasa cartera
Compresa
Tubería de caucho
Jeringa de asepto

SUTURAS
Catgut crómico no. 1 (7)
Catgut crómico no. 0 (2)
Seda C/A no.1 (1)
Vicryl no. 1 (1)
Vicryl. 2-0 (1)
Dermalon 2-0 (2)

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Electrocauterio
Aspirador

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Preparación intestinal
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia y ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería
Cuidados de pieza patológica

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Vigilar estado de conciencia
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado quirúrgico de manos y secado de las mismas, vestido de bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a vestir y arreglar las mesas
de Riñón y Mayo de acuerdo a tiempos quirúrgicos. Se viste a cirujano y ayudante.
Previa asepsia y antisepsia de región operatoria, da inicio el acto quirúrgico
 CIRUJANO INSTRUMENTISTA

1.- Delimitación del área quirúrgica 1.- Sabana de pies, 4 campos sencillos, 4 pinzas
Backaus, Sabana hendida, 2 compresas.

2.- Colocación y fijación de 2.- 1 campo sencillo en forma de bolsa, 2 pinzas

aditamentos Backaus, tubería de caucho, Cánula Yankawer y
lápiz para electrocauterio.

3.- Incisión media infra umbilical de 3.- Primer mango de bisturí Bard Parker no. 4 con
10 cm. aproximadamente. hoja de bisturí no.20, gasa cartera seca.

4.- Incisión de tejido celular 4.- Segundo mango de bisturí Bard Parker no. 4
subcutáneo y aponeurosis de con hoja de bisturí no.20, pinza de disección s/d y
músculos rectos anteriores del separadores de Farabeuf.
abdomen.

5.- Disección de músculos anteriores 5.- Gasa cartera seca.

en forma roma.

6.- Incisión de peritoneo parietal. 6.- 2 pinza Kelly, pinza de disección sin dientes,
tijera de Metsenbaum y sep. De Farabeuf.

7.- Separación de bordes quirúrgicos 7.- Separador de Sullivan con valva ancha y chica,
. una gasa 10x10.

8.- Separación de viseras. 8.- Compresas húmedas (2) y pinza Forester

9.- Visualización del hueco pélvico y 9.- Aspirador con cánula Yankawer, pinza de s/d,
rechazamiento de vejiga para limitar compresa húmeda.
el campo.
10.- Pinzas de Hanny (2), Tijera de Metsenbaum
10.- Pinzamiento, corte y ligadura de curva, Porta agujas mayo Hegar con catgut
ligamento redondo crómico no.1, seda libre no.1 (una hebra) y tijera
de mayo recta.

11.- Realiza el mismo procedimiento

del lado colateral.
12.- Pinzas de Hanny (2), tijeras de metsenbaum
12.- Pinza, corta y liga arteria útero curva, porta agujas de Mayo Hegar, catgut crómico
ovárico y ligamento útero ovárico no.1, seda libre no. 1 y tijera recta

13.- Verificación de hemostasia. 13.- Gasa cartera.

14- Pinza de disección larga s/d y tijeras de

14.- Disección de peritoneo visceral Metsenbaum curvas
de vasos uterinos.
15.- Pinza de Hanny (2), tijera de Metsenbaum
15.- Pinzamiento, corte y ligadura de curva, Porta Agujas Mayo Hegar, catgut crómico
vasos uterinos no.1, seda libre no.1 y tijera Mayo recta.
INICIA TIEMPO SEPTICO

16.- Pinzamiento, corte y ligadura de 16.- Pinza de Hanny (2), tijera de

ligamentos cardinales y úteros sacros con Metsenbaum curca, Porta Agujas de Mayo
referencia para cierre de cúpula. Hegar, catgut crómico no.1, pinza de Kelly
curva, tijera de mayo recta y seda libre no.1.

17.- Mismo procedimiento de lado contra

lateral.

18.- Resección de pieza quirúrgica y 18.- Pinza Hanny (2), tijera Metsenbaum y
referencia de cúpula vaginal. pinzas Allis (4)

19.- Cierre de cúpula vaginal y fijación de 19.- Gasa 10x10 impregnada de isodine
ligamento cardinales y útero sacros con solución, pinza de Forester, Porta agujas de
cierre de colgajo vesical y colocación de Hegar con Catgut Crómico no.1, pinza de
gasa en vagina disección s/d larga y tijera de Mayo recta.

20.- Lavado de cavidad y verificación de 20.- Jeringa acepto con solución fisiológica,
hemostasia. cánula de Yankawer y gasa cartera seca

21.- Solicita cuenta de material, retira 21.- Cuenta de material de esponjear e

separador y compresa de vientre instrumental, informa la cuenta completa al
cirujano

22.- Cubre la herida y retira campos 22.- Retira campo e instrumental de la mesa
mayo, gasa cartera seca.

TERMINA TIEMPO SEPTICO

23.- Cambio de guantes y colocación de 23.- Cambia sus guantes posteriormente los
campos del cirujano y ayudante, proporciona dos
campos sencillos

24.- Cierre de peritoneo parietal y 24.- Pinza de Kelly (4), porta agujas de
afrontamiento muscular Hegar crómico de 0 y tijera de mayo recta.

25.- Sutura de aponeurosis. 25.- Porta agujas de Hegar, Vicryl #1 pinza

de disección c/d, separadores de Farabeuf y
tijera de Mayo recta.
 26.- Afrontamiento de tejido celular 26.- Porta agujas de Hegar, catgut simple
subcutáneo. 3/0 a traumático, pinza de disección s/d y
tijera de Mayo recto.

27.- Cierre de piel. 27.- Porta agujas de Hegar, dermalon 3/0,

pinza de disección s/d y tijera de Mayo
recta.

28.- Limpieza y protección de la herida 28.- Gasa humada, gasa seca, micropore y
quirúrgica. bisturí.

Se da por terminado el acto quirúrgico, en coordinación con anestesiólogo,

camillero, enfermera circulante, se pasa paciente a camilla y se traslada al área de
recuperación, se entrega la enfermera responsable. Se dan los cuidados
posteriores al instrumental y equipo, se arregla sala para la siguiente cirugía. Se
entrega instrumental limpio a CEYE para su nuevo proceso.
 HISTERECTOMIA VAGINAL
CONCEPTO: E s la resección del útero a través de la vagina, es técnicamente
mas difícil, pero resulta menos traumática para la paciente.
POSICION: En litotomía.
TIPO DE ANESTESIA: Bloqueo peridural
INSTRUMENTAL: Equipo de Gineco vaginal y cirugia menor
EQUIPO DE CORTE. Tijera metsenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 5, 10 y 20cm
Aguja 20x20 21x21
Isodine espuma y solución fisiológica
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 20.
Sonda Foley no. 16
Cistoflo
Gasa cartera
Compresa
Jeringa de asepto
Jalea lubricante
Benjuí
Tela adhesiva

SUTURAS
Catgut crómico no. 1 (5)
Catgut crómico no. 0 T/5 (2)
Seda C/A no.0 (1)

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Preparación intestinal
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
 Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia y ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería
Cuidados de pieza patológica

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado quirúrgico de manos y secado de las mismas, vestido de bata estéril
y calzado de guantes con técnica cerrada, se procede a vestir y arreglar las mesas
de Riñón y Mayo de acuerdo a tiempos quirúrgicos. Se viste a cirujano y ayudante.

CIRUJANO INSTRUMENTISTA

1.- Antisepsia de la región operatoria 1.- Moca con torundas de gasa con isodine
solución.

2.-Delimitacion del área quirúrgica y 2.- Sabana de pies, pierneras, campos

colocación y fijación de aditamentos sencillos, sabana hendida campo sencillo. en
forma de bolsa, 5 pinzas Backaus,

3.- Instalación de sonda Foley. 3.-Sonda de Foley no. 16. Cistoflo, jeringa de
5 ml. con sol. Fisiológica

4.- Ampliación del campo operatorio, 4.-Porta agujas Mayo Hegar montando seda
separando labios mayores. atraumática c/a 1/0 tijera de mayo recta.

5.- Pinza pozzy y valva de Doyan.

5.- Colocación de valva vaginal y
pinzamiento de cérvix
6.-Primer mango de bisturí Bard Parker no. 4
6.- Incisión circular sobre unión con hoja de bisturí no.20, gasa cartera y gasa
cervicovaginal, en posición de la cúpula 10x10
 7.- Tijera de Metsenbaum curca, pinza de
7.-Diseccion del útero hacia su porción disección s/d, pinza de Allis grande.
anterior y posterior
8.- Dos pinzas de Hanny, tijera de
8.- Pinzamiento. Corte y ligadura de Metsenbaum curva, porta agujas de mayo
ligamento pubovesical Hegar montando Catgut crómico no.1, tijera
mayo recta.

9.- Rechazamiento de vagina 9.- Valva de Sims, gasa cartera.

10.-Apertura de peritoneo posterior parietal 10.-Pinza de disección s/d, pinza de Kelly

y anterior, pinzamiento, corte y ligadura de curva, dos pinzas de Hanny, tijera de
ligamento cardinal y uterosacros, dejando Metsenbaum curva, porta agujas de mayo
referencia. Hegar montando Catgut crómico no.1.

11.-Pinzamiento. Corte y ligadura de arteria 11.- Pinza de disección s/d Dos pinzas de
uterina Hanny, tijera de Metsenbaum curva, porta
agujas de mayo Hegar montando Catgut
crómico no.1, pinza de Kelly curva y tijera
mayo recta

12.- Pinzamiento. Corte y ligadura del 12.- Dos pinzas de Hanny, tijera de
ligamento redondo. Metsenbaum curva, porta agujas de mayo
Hegar montando Catgut crómico no.1, tijera
mayo recta

13.- Pinzamiento. Corte y ligadura del 13.- Dos pinzas de Hanny, tijera de
ligamento arteria y ligamento útero ovárico Metsenbaum curva, porta agujas de mayo
con o sin Ooforectomia. Hegar montando Catgut crómico no.1, tijera
mayo recta

14.- Salida de pieza quirúrgica 14.- Jofaina, compresas.

15.-Cierre de peritoneo parietal 15.- Porta agujas de Mayo Hegar montando

Catgut crómico no.1, pinza disección s/d y
tijera mayo recta

16.- Taponamiento vaginal 16.- Gasa 10x10 unida de los externos entre
sí, impregnadas de isodine o preferencia del
cirujano (jalea)

17.- Aseo el área quirúrgica-vaginal 17.- Compresas húmedas

18.- Corte de referencia de la seda de los 18 .-Tijera mayo recta

labios mayores

19.- Fijación de sonda de Foley 19.- Cinta micropore, benjuí

Se da por terminado el acto quirúrgico, en coordinación con anestesiólogo,
camillero, enfermera circulante, se pasa paciente a camilla y se traslada al área de
recuperación, se entrega la enfermera responsable. Se dan los cuidados
posteriores al instrumental y equipo, se arregla sala para la siguiente cirugía. Se
entrega instrumental limpio a CEYE para su nuevo proceso.

TECNICA ILUSTRATIVA DE HISTERECTOMIA VAGINAL

1. Posición para cirugía vaginal. 5. Disección de los cuatro

2. Sondeo vesical fondos de saco vaginales.
3. Toma, tracción, exteriorización y 6. Pinzamiento, sección,
exposición del cérvix. ligadura por transfixión y
4. Incisión circular vaginal peri cervical. referencia de los ligamentos
uterosacros- Mackenrodt.
 Corte de la mucosa vaginal
Rechazamiento de la vejiga posterior

Pinzamiento, sección y ligadura de los Pinzamiento, sección y ligadura

ligamentos uterosacros de los ligamentos uterosacros

Pinzamiento, sección y ligadura de los

ligamentos cardinales Pinzamiento, sección y ligadura
de los vasos uterinos

COLPOPERINOLPASTIA ANTERIOR

CONCEPTO: Es la reparación de los músculos perineo rectales y corrección de

vejiga
POSICIÓN: Litotomía (Ginecología).
ANESTESIA: Bloqueo Peridural.
INSTRUMENTAL: Equipo de Gineco abdominal
EQUIPO DE CORTE. Tijera metzenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina
MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 5, 10 y 20cm
Aguja 20x20 21x21
Isodine espuma y solución fisiológica
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 20.
Sonda Foley no. 16
Cistoflo
Gasa cartera
Compresa
Jeringa de asepto

SUTURAS
Catgut crómico no. 1 (5)
Catgut crómico no. 0 T/5 (2)
Seda C/A no.3-0 (1)

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Preparación intestinal
Tricotomía (pubis, y abdomen)
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia y ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería
 CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos, vestido de bata, calzado de

guantes estériles con técnicas cerrada, arreglo de las mesas de mayo y riñón,
conteo de instrumental y material de esponjear, se procede a vestir al cirujano y
ayudantes, se da al inicio de la cirugía.

CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Delimitación del área quirúrgica. 1.- Sábanas de pies, 7 campos sencillos,
4 pinzas Backaus, sábana hendida.
2.- Fijación de labios mayores. 2.- Seda atraumática 3/0 montada en
porta agujas .Hegar, pinza de disección
con dientes, tijera de mayo
(metsenbaum), 2 valvas vaginales de
Sims.
3.- Pinzamiento y tracción hacia delante del 3.- Pinza pozzy, gasa 10X10 secas.
cérvix.
4.- Incisión de mucosa vaginal anterior en 4.- Mango de bisturí Bard Parker No. 4
forma de T invertida. con hoja No. 20, pinza de disección s/d y
gasa húmeda 10X10.

5.- Colocación de sonda vesical y 5.- Sonda Foley # 16, jeringa 10ml con
referencia. 5ml de solución salina y pinzas Kelly.

6.- Disección de mucosa vaginal hasta 6.- Tijera metsenbaum curva, pinza de
aproximadamente 2cm antes del meato disección sin dientes y pinzas Allis.
uretral.
7.- Afrontamiento de fascia. 7.- Porta agujas Hegar con crómico No. 1,
pinza de disección s/d y tijera
Metsenbaum.

8.- Sección de mucosa vaginal redundante 8.- Tijera Metsenbaum crómico o en porta
y aproximación de paredes vaginales con agujas Hegar, pinza de disección s/d.
súrgete continuo.
9.- Verifica hemostasia. 9.- Gasa 10X10 húmeda. Se realiza
limpieza del área operada y se fija sonda
Foley.

Se da por terminado el acto quirúrgico, en coordinación con anestesiólogo,

camillero, enfermera circulante, se pasa paciente a camilla y se traslada al área de
recuperación, se entrega la enfermera responsable. Se dan los cuidados
posteriores al instrumental y equipo, se arregla sala para la siguiente cirugía. Se
entrega instrumental limpio a CEYE para su nuevo proceso.

BIOPSIA + ETO + MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA

CONCEPTO 1: Comprende la resección para biopsia y confirmación diagnostica

de una tumoración mamaria sospechosa.
CONCEPTO 2: Consiste en la resección de la mama y de los ganglios linfáticos
asilares para evitar la diseminación del cáncer.
ANESTESIA: General balanceada
POSICIÓN: Decúbito dorsal modificado
INSTRUMENTAL: Equipo de cirugia mayor y pinzas Ferguson
EQUIPO DE CORTE. Tijera metsenbaum y tijera recta
EQUIPO DE ASEPSIA: Jofaina

MATERIAL:
Gasa 10x10
Jeringa 5, 10 y 20cm
Aguja 20x20 21x21
Isodine espuma
Guantes de látex dif. Números
Bulto de ropa de cirugía mayor
2 hojas de bisturí no. 23.
Gasa cartera Y Compresa
Jeringa de asepto
Drenoback de 1/4
Venda elástica de 10cm y 30cm.
Tubería de caucho
Lápiz de cauterio
Hisopo
Azul de metileno

SUTURAS:
Seda libre 1/0 y 2/0
Vicryl 3/0
Nylon 3/0

APARATOS ELECTROMEDICOS
Equipo de anestesia
Electrocauterio
Aspirador

CUIDADOS PRE-OPERATORIOS
Preparación psicológica
Ayuno, por 8 horas
Exámenes de laboratorio recientes y en cifras normales (BH, plaquetas, TP, TPT,
QS)
Canalización de vena
Pulsera de identificación
Bata hospitalaria limpia y ausencia de alhajas y prótesis dentaria
Vendaje de miembros inferiores y colocación de gorro quirúrgico
Corroborar expediente correspondiente
Corroborar hojas de consentimiento informado debidamente firmado

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS
Cuenta de gasa e instrumental
Vigilancia de vías permeables aéreas
Vigilancia de monitoreo de signos vitales
Dar posición adecuada y cómoda
Registros de enfermería

CUIDADOS POS-OPERATORIOS
Vigilancia de herida quirúrgica
Vigilar sangrado y coloración de herida y piel.
Toma de signos vitales c/15 min.
Ayuno en posoperatorio inmediato

Previo lavado mecánico y quirúrgico de manos y secado de las mismas, se

procede a vestir bata estéril y calzar guantes estériles con técnica cerrada. Se
viste mesa de Riñón y Mayo acomodando instrumental y material de acuerdo a
tiempos quirúrgicos, realizando cuenta de material de esponjear en coordinación
con enfermera circulante. Se viste a cirujano y ayudante para dar inicio a
procedimiento quirúrgico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA
CIRUJANO INSTRUMENTISTA
1.- Delimitación del campo operatorio. 1.- Sábana de pies, 4 campos sencillos 4
pinzas Backaus, 1 campo en triángulo para
recibir mano y una venda elástica de 10 cms.,
sábana hendida y 2 compresas.
2.- Colocación de aditamentos. 2.- Tubería de aspiración con cánula
Yankawer, lápiz cauterio.

3.- Incisión de piel a nivel de cuadrante 3.- Primer mango de bisturí Bard Parker No. 4
superior izq. con hoja No. 23, compresa

4.- Amplia y profundiza incisión de tejido 4.- Mango de bisturí Bard Parker No. 4 con
celular subcutáneo hasta localizar masa hoja No. 23, pinza de disección con dientes,
tumoral. pinza Kelly curva.
5.- Exploración digital de masa tumoral. 5.- Gasa 10 x 10.

6.- Hemostasia de vasos sangrantes. 6.- Lápiz cauterio, gasa cartera.

7.- Disección y resección de tumoración. 7.- Mango de bisturí Bard Parker No. 4 con
hoja No. 23, pinza disección sin dientes, pinza
Kelly.

8.- Se recibe pieza y se entrega a enfermera

circulante para ETO.
9.- Cierre de piel. 9.- Vicryl 3/0 montado en porta agujas de
Mayo Hegar, pinza disección sin dientes, tijera
Mayo recta.
10.- Espera resultado histopatológico. 10.- Compresa para cubrir área operatoria.

11.- Inicia segundo tiempo quirúrgico 11.- Se realiza cambio de instrumental.

MRM
12.- Trazo de colgajo superior e inferior 12.- Hisopo, azul de metileno.
en forma helicoidal.
13.- Realiza incisión de piel en forma 13.-Segundo mango de bisturí Bard Parker No.
helicoidal a través de trazo. 4 con hoja No. 23, gasa cartera.
14.- Profundiza incisión a tejido celular 14.- Lápiz cauterio, compresa.
subcutáneo y conectivo.
15.- Disección de colgajo superior a 5 15.- Mango de bisturí Bard Parker No. 4 con
cm sobre borde de la piel hasta trazo hoja No. 20, pinza de disección sin dientes y
marcado, aprox. a unos 10 cm. por compresa.
debajo del borde clavicular.
16.-Fijación y levantamiento de colgajo 16.- 6 pinzas Ferguson.
superior.

17.-Hemostasia de vasos sangrantes 17.-Pinza Kelly, lápiz cauterio, seda libre 2/0
punta con punta en pinza Kelly, tijera Mayo
recta.
18.- Disección de colgajo inferior. 18.-Mango de bisturí Bard Parker No. 4 con
hoja No. 20, pinza de disección sin dientes y
compresa.
19.- Fijación y levantamiento de colgajo 19.- 7 Pinzas Ferguson, gasa cartera.
inferior.
20.- Hemostasia de vasos sangrantes. 20.- Pinza Kelly, lápiz cauterio, seda libre 2/0
punta con punta en pinza Kelly, tijera Mayo
recta.
21.- Separación de colgajos. 21.- Separadores Richardson.

22.- Corrobora y realiza hemostasia de 22.-Lápiz electrocauterio, pinza disección sin

vasos sangrantes. dientes, compresa.

23.- Disección de glándula mamaria izq. 23.-Mango de bisturí Bard Parker No. 4 con
hasta pectoral mayor. hoja No. 20, pinza de disección sin dientes.

24.- Disección de fase de pectoral menor 24.- Tijera Metsenbaum curva, pinza disección
y hemostasia de vasos sangrantes. sin dientes, electrocauterio.

25.- Disección de ganglios pectorales de 25.- Tijera Metsenbaum curva, pinza disección
Rotter. sin dientes, seda 3/0 libre punta con punta
montada en pinza Kelly, tijera Mayo recta.

26.- Disección de hueco axilar hasta 26.- Tijera Metsenbaum curva, pinza disección
localizar límites de M.R.M., vena axilar, sin dientes, compresa, separador Richardson,
nervio torácico largo. pinza Ferguson, seda 2/0 libre punta con punta
en pinza Kelly, Pinza Mixter, Tijera Mayo recta

27.- Disección de cola de Spencer y 27.- Tijera Metsenbaum curva, pinza de

ligadura de vasos colaterales y disección sin dientes, seda 2/0 libre montada
perforantes subescapulares. en pinza Kelly curva, pinza Mixter, compresa,
(procedimiento continuo)