FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE
ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR
PEDAGÓGICA PÚBLICA
“INDOAMERICA”
ASUNTO: …………………………………………………..
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Señor Director de la Escuela de Educación Superior Pedagógica Pública “Indoamérica”:
DR. ARCADIO MODESTO JARA AQUISE DATOS
DEL USUARIO:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES
DIRECCIÓN DISTRITO PROVINCIA N° CELULAR
DATOS DEL ESTUDIANTE:
PROGRAMA ESPECIALIDAD CICLO/ SEMESTRE AÑO N° MATRÍCULA
SECCIÓN
DATOS DEL EGRESADO:
INSTITUCIÓN QUE INICIÓ INSTITUCIÓN QUE ESPECIALIDAD AÑO QUE AÑO QUE
ESTUDIOS TERMINÓ ESTUDIOS INICIO TERMINO
FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
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DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:
1.- 5.-
2.- 6.-
3.- 7.-
4- 8-
Trujillo, / / 2025
FIRMA DEL USUARIO
DNI. Nº
Correo: